检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：马志贵上海交通大学

学位级别：博士

目的:从临床水平,应用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),初步对牙槽骨开裂/骨开窗的病因学进行探讨,并评价牙周加速成骨正畸(periodontal accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)术及3种术式对骨缺损的修复效果,为骨缺损再生修复提供新的思路和方法。在犬骨开裂的动物模型上,探讨PLGA/ATT纳米纤维膜,Bio-Gide胶原膜和自体骨膜引导骨再生的效果。进一步研究聚乳酸-羟基乙酸(PLGA poly(lactic acid-glycolic acid)),聚乳酸-羟基乙酸/锂皂石(laponite--doped PLGA,PLGA/LAP)及聚乳酸-羟基乙酸/凹凸棒石(attapulgite-doped PLGA,PLGA/ATT)静电纺复合纳米纤维作为组织工程支架材料促进骨髓间充质干细胞(Bone mesenchymal stem cells,BMSCs)成骨分化的能力。材料与方法:1.应用CBCT研究骨性Ⅰ,Ⅱ和Ⅲ类错合的下前牙骨开裂/骨开窗的发生率及分布,比较各类错合下前牙牙槽骨的厚度及高度。2.选择Ⅱ类非髁突自溶性吸收(idiopathic condylar resorption,ICR)者为对照组,应用CBCT研究ICR的颅面及牙槽骨形态特征。3.选择传统正畸为对照,应用CBCT研究牙周加速成骨正畸(periodontal accelerated osteogenic orthodontics,PAOO)术在治疗前(T0)及术后即刻(T1),术后6月以上(T2)牙槽骨形态的变化。比较PAOO改良法,骨膜包裹法及传统法这3种术式对牙槽骨缺损的修复效果。4.构建犬下颌骨开裂的动物模型,将PLGA/ATT纳米纤维膜,Bio-Gide胶原膜和自体骨膜作为GBR术中的屏障膜,术后12周取材,通过Micro-CT、序列荧光标记和组织学检测新骨形成情况。5.将鼠BMSC在PLGA,PLGA/LAP与PLGA/ATT及静电纺纳米纤维上培养,使用CCK-8法及扫描电镜(scanning electron microscopy,SEM)观察纳米纤维的细胞相容性。通过茜素红染色,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性检测和Real-time PCR来评价这三种材料对BMSCs的成骨分化能力。结果:1.各类错合的骨缺损情况,Ⅱ类错合最易发生骨开裂(Ⅰ类32.96%;Ⅱ类64.47%;ⅡI类58.43%);三组骨开窗的发生率相似(I类,13.41%;Ⅱ,14.72%;Ⅲ类13.86%)。牙位上看,Ⅱ类的下颌中切牙最易发生骨开裂(74.24%),Ⅱ类的下颌尖牙易发生骨开窗(27.27%)。***者SNB,ANB,FMA及FMIA这些指标均较Ⅱ类非ICR有显著性差异。ICR者下颌侧切牙的骨开裂发生率为67.74%,高于Ⅱ类非ICR组(49.23%),且具有统计学差异。ICR舌侧骨板薄,牙槽骨高度有降低。3.与对照组相比,PAOO组经治疗后牙槽骨垂直高度及牙槽骨整体宽度也均有明显增加。术后即刻骨高度及宽度明显增加,后又明显减少,但术后6月与术后12月趋于稳定,且与治疗前相比,牙槽骨垂直高度与水平宽度仍有明显改善。根上1/3的宽度,改良法增加最显著;根中1/3段,改良式与骨膜包裹式相似,均优于传统法;根下1/3段三者无显著性差异。牙槽嵴顶垂直向高度方面,改良式恢复效果最好,其次是骨膜包裹式,最后是传统式。4.三种材料均有促进牙根表面骨缺损区再生的能力。骨膜组新骨形成的量最高,Bio-Gide及PLGA/ATT组新骨形成量相似,两者无统计学差异。***/ATT纳米纤维对BMSCs的增殖有促进作用,PLGA/ATT可促进BMSCs的成骨基因表达,比如Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx-2),ALP,I型胶原(collagen type I,Col-I),骨桥蛋白(osteopontin,OPN)及骨钙素(osteocalcin,OCN)及ALP活性。结论:1.Ⅱ类错合骨开窗和骨开裂发生率高,是牙槽骨缺损的易感因素之一***者伴发下颌后缩,下颌平面角高陡,下前牙唇倾,牙槽骨菲薄;ICR是牙槽骨缺损的易感因素之一。3.与传统正畸相比,PAOO法对骨开裂和骨开窗有治疗作用。传统法对根下1/3骨缺损适用;骨膜包裹法对骨开窗及牙槽骨菲薄者适用;改良法对根上1/3骨缺损,尤其骨开裂者更适用。***-Gide胶原膜,PLGA/ATT纳米纤维膜及骨膜均有引导骨开裂区组织再生的能力,其中骨膜促进骨修复能力最显著。***/ATT纳米纤维具有良好的生物相容性,促

关键词：骨开裂骨开窗错合畸形髁突自溶性吸收引导骨再生聚乳酸-羟基乙酸

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城乡居民医疗保险整合中鼓励中医药服务提供和使用的政策研究

城乡居民医疗保险整合中鼓励中医药服务提供和使用的政策研究

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作者：王国文山东大学

学位级别：硕士

研究背景中医药是我国人民在长期生产、生活实践活动和与疾病进行斗争中逐步形成并不断丰富和发展的医学科学,是中华民族优秀的传统文化之一,是卫生事业发展的重要组成部分。中医药凭借其“简、便、廉、验”的特点,在为居民提供医疗服... 详细信息

研究背景中医药是我国人民在长期生产、生活实践活动和与疾病进行斗争中逐步形成并不断丰富和发展的医学科学,是中华民族优秀的传统文化之一,是卫生事业发展的重要组成部分。中医药凭借其“简、便、廉、验”的特点,在为居民提供医疗服务的过程中显现出明显的经济学优势和显著的服务效益,对于解决现价段“看病贵、看病难”问题具有很强的现实意义。在现行的中医药服务发展相关政策中,部分政策不能够很好地落实,在一定程度上阻碍了中医药事业的发展。在诸多促进中医药发展的政策中,如何更好地发挥医疗保险政策的作用十分关键。而且,在实际操作的过程中存在着很多急需研究的问题：一是医保政策在项目管理上如何更好地兼顾中医药服务的特殊性；二是中医药服务提供和使用在医保支付标准方面的缺陷性；三是中医特色服务项目在医保报销政策方面的局限性。目前,我国部分地区已经完成了城乡居民医疗保险的整合工作,强化城乡居民医保中鼓励中医药服务的提供和使用的政策研究,一方面,可以更好地发挥城乡居民医疗保险的特点,扩大医保的影响力,提高医保基金的保障能力,有利于“看病难、看病贵”问题的缓解；另一方面,可以促进解决中医药发展中存在的问题,有利于实现“中西医并重”的发展目标。研究目的本研究在政策梳理、文献分析和调查研究的基础上,进一步明确中医药服务提供和使用情况及城乡居民医保对其补偿情况,分析中医药服务提供和使用纳入城乡居民医保的影响因素并提出今后的政策方向。研究方法本研究在对部分省市的中医药服务提供与使用纳入医保扶持政策情况进行了摸底调查的基础上,先采用典型抽样法,选取山东省完成城乡居民医疗保险整合的威海市、东营市和淄博市作为样本地区,对该市的城乡居民医疗保险整合情况进行调查。再采用分层随机抽样法,每个地市随机抽取1个区和1个县,选择该区(县)的公立中医医院和综合医院进行调查,每个样本区(县)随机抽取3个街道(乡镇),每个街道(乡镇)随机抽取2个居委会(村),每个居委会(村)随机抽取20户家庭进行调查,总计720户居民。调查内容主要包括中医药服务提供和使用情况、城乡居民医保对其补偿情况和居民中医药服务利用情况等。主要采用比较分析法对城乡居民医保整合前后县级医院中医药服务提供和使用情况和典型地区中医医疗机构中医优势病种付费方式情况进行对比分析。研究结果1.对中医药服务发展的相关政策进行总结分析发现,医保对中医药服务提供和使用的政策扶持措施主要包括实施中医药服务提供和使用的医保报销优惠政策和开展中医药服务支付方式改革等；2.样本地区城乡居民医疗保险整合情况较好,参保率都在98%以上；3.对比城乡居民医保整合前后中医药服务提供情况发现,中医药服务在门诊服务和住院服务方面都呈增长态势,门诊服务增长率为0.80%～36.75%,住院服务增长率为9.24%～41.15%。但是,中医药服务人次在门急诊服务中所占的比例均较低,最低的仅为2.29%；4.通过分析城乡居民医保对中医药服务提供和使用的补偿情况发现,医保对中药的报销比例较高,报销比例均高于60%,而对中医特色服务项目的报销比例较低。讨论与政策方向从城乡居民医保整合前后中医药服务提供和使用情况上看,基层中医药服务提供和使用有逐步弱化的现象,尤其是门诊中医药服务的提供与使用出现萎缩,这与城乡居民医保对中医药服务提供和使用的政策扶持力度不足有关。影响中医药服务提供和使用纳入城乡居民医保的因素主要包括三个方面：一是政策依据的影响,中医药服务虽有其自身的规律,但从医保基金管理的角度较难兼顾其特殊性；二是衡量标准的影响,医保政策在针对中医药服务提供和使用医疗标准衡量方面具有一定的缺陷性；三是医疗目标的影响,医保政策在针对中医药特色服务项目提供的报销政策方面存在一定的局限性。在此基础上,本研究认为可以运用鼓励性策略、强制性策略和优先保障策略来强化医保对中医药服务提供和使用的政策扶持,并提出以下需要加强的政策方向：1.提高中医药特色服务项目的报销比例；2.实行对中医优势病种报销的优惠政策；3.推动多种支付方式相结合的医保支付方式改革。

关键词：医保整合中医药服务影响因素

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2010-2015年广州地区HCoV流行病学特征及OC43亚型变异分析

2010-2015年广州地区HCoV流行病学特征及OC43亚型变异分析

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作者：张素粉中山大学

学位级别：硕士

研究背景呼吸道感染(RTI)是引起人类发病和死亡的主要原因之一,给人类的健康带来威胁同时增加社会经济负担。呼吸道感染分为上呼吸道感染(URTI)和下呼吸道感染(LRTI),常见病原体有病毒、细菌、真菌等,随着抗生素的发现和不断应用,细菌... 详细信息

研究背景呼吸道感染(RTI)是引起人类发病和死亡的主要原因之一,给人类的健康带来威胁同时增加社会经济负担。呼吸道感染分为上呼吸道感染(URTI)和下呼吸道感染(LRTI),常见病原体有病毒、细菌、真菌等,随着抗生素的发现和不断应用,细菌感染引起的呼吸道疾病基本可以得到有效控制,而病毒引起的呼吸道感染目前仍缺乏特效药物。可引起呼吸道感染的常见病毒包括流感病毒(IFV)、人鼻病毒(HRV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒(PIV)、人冠状病毒(HCo V)、腺病毒(ADV)、人偏肺病毒(HMPV)和人博卡病毒(HBo V)等。人冠状病毒感染引起的呼吸道症状严重程度差别很大,可以是轻微的上呼吸道感染症状如流涕、咳嗽、发热等,也可以是严重的下呼吸道感染症状如肺炎、支气管炎、毛细血管炎等,甚至可以引起呼吸衰竭而死亡。已发现可致病的人冠状病毒有六种:HCo V-NL63、HCo V-229E、HCo V-OC43、HCo V-HKU1、SARS-CoV和MERS-Co V。HCoV-NL63、HCo V-229E、HCo V-OC43、HCo V-HKU1主要引起轻度的呼吸道感染症状,其感染情况依地域、季节、患者年龄、免疫功能和基础疾病等不同而有差异。2003年出现的新型冠状病毒SARS-CoV在广州地区爆发并迅速蔓延世界多个国家,造成8000多人感染,900多人死亡,死亡率达10%以上,2012年在中东地区出现的另一新型冠状病毒mers-cov,截止目前全球mers-cov感染人数约1599人,死亡约574人,死亡率近40%。sars-cov和mers-cov的出现揭示了cov作为潜在且危害性极高的人兽共患传染病病原体,具有在人群中产生爆发流行的重大可能,因此对人与动物宿主体内cov的流行分布情况进行监测具有重要意义。对上呼吸道感染人群中hcov的流行分布情况进行持续监测,可为hcov感染的流行病学调查和防治提供重要的科学依据,而对hcov的进化变异情况进行分析研究可为传染病防治策略的制定和传染病的预警提供重要的参考。本课题组近年来对广州地区hcov的流行现状和主要亚型的分布进行了持续监测,在此基础上,本研究收集了2010年7月至2015年7月广州地区14家哨点医院的13048份呼吸道感染患者的鼻咽拭子标本,采用real-timepcr方法对其进行总冠状病毒及亚型的核酸检测,并对2013年至2014年部分hcov-oc43阳性标本的易突变基因s基因进行了扩增测序和变异分析,了解广州市hcov及其主要亚型的流行状况和hcov-oc43亚型近两年进化变异特征。研究目的1、了解2010-2015年广州地区发热呼吸道感染人群中hcov及其亚型感染的流行病学特征。2、分析2013-2014年广州地区hcov-oc43亚型s基因的进化变异特点,为hcov-oc43的变异规律研究提供参考依据。研究方法1、收集2010年7月至2015年7月广州市中山大学附属第一医院、中山大学附属第二医院、中山大学附属第三医院、广东省人民医院、广东省中医院、广东省疾病预防控制中心、暨南大学附属华侨医院、广州市妇女儿童医院、广州市红十字会医院、广州市疾病预防控制中心、广州医学院附属第一医院、广州医学院附属荔湾医院、广州医学院附属呼吸病研究所、南方医科大学附属珠江医院共14家哨点医院符合病例纳入标准的发热呼吸道感染患者鼻咽拭子标本,置于病毒转运液中低温转运至传染病技术监测平台华南地区实验室,处理分装后-80℃保存。2、采用real-timepcr方法检测样本中hcov及各亚型感染情况,对hcov阳性标本同时检测流感病毒(ifv)、副流感病毒(piv)、鼻病毒(hrv)、呼吸道合胞病毒(rsv)、偏肺病毒(hmpv)、博卡病毒(hbov)和腺病毒(adv)等7种常见呼吸道病毒核酸以了解混合感染情况。3、结合患者病历信息,分析hcov及各亚型的人群、季节、年龄等分布特点。4、取2013-2014年15例hcov-oc43阳性标本,采用rt-pcr方法扩增标本部分s基因片段并进行测序,利用mega5.0、clustalx、seqman等软件对s基因序列进行拼接,并与genbank数据库中各地不同基因序列进行比对分析,绘制系统进化树,了解近两年广州地区hcov-oc43亚型进化变异特征。研究结果1、2010年7月至2015年7月期间共收集鼻咽拭子标本13048份,其中男性病例7974份,女性病例5074份,男女比例1.57;住院病例8518份,门急诊病例4530份;住院病例中男性5453份,女性3065份,男女比例1.78;门急诊病例中男性2521份,女性2009份,男女比例1.25。2、13048份标本中hcov检测为阳性的标本294份,阳性检出率2.25%。阳性标本中男性

关键词：呼吸道感染人冠状病毒流行病学进化分析

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上海市大气污染与呼吸道疾病门诊量关系研究

上海市大气污染与呼吸道疾病门诊量关系研究

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第一届中国环境与健康大会

作者：王毅一祖雅群胡建林李湉湉张宏亮南京信息工程大学环境科学与工程学院中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所 Department of Civil and Environmental Engineering Louisiana State University Baton RoμgeLA USA

目的：研究不同类型空气污染物对呼吸系统疾病日常门诊量的影响,探讨不同亚群对大气污染的敏感程度,分析不同温度范围条件下亚群受其影响的相对风险变化. 方法：获取2013年3月1日至2014年2月28日上海市第十人民医院每日门诊资料,采... 详细信息

目的：研究不同类型空气污染物对呼吸系统疾病日常门诊量的影响,探讨不同亚群对大气污染的敏感程度,分析不同温度范围条件下亚群受其影响的相对风险变化. 方法：获取2013年3月1日至2014年2月28日上海市第十人民医院每日门诊资料,采用时间序列广义线性泊松模型(GLM),在控制了长期趋势、气象因素、“节假日效应”以及“星期几效应”等混杂因素的条件下,分析大气中六种污染物(PM10、PM2.5、SO2、NO2、CO、O3)与呼吸道疾病门诊暴露-反应关系.通过性别、年龄及季节等的分层分析,研究全年及冷暖季两种温度范围下男性和女性、15-60岁和≥60岁人群对污染物的敏感程度,并探讨单一天滞后与滑动滞后的关系. 结果：由单污染物模型结果表明PM2.5、SO2和NO2日均浓度每增加10μg/m3,呼吸系统疾病门诊相对危险度分别增加0.4％,1.4％,1.4％.女性对PM2.5暴露影响(RR,1.005,95％CI,1.003-1.007)比男性(RR,1.003,95％CI,1.000-1.006)更加敏感.60岁以上老年人(RR,1.017;95％CI,1.006-1.029)对SO2引起的呼吸系统疾病的门诊风险高于15-60岁的人群年龄(RR,1.012;95％CI,1.003-1.022).而对于O3,寒冷期的相对危险比温暖期更显著.另外,与移动平均滞后模型相比,单日模型低估了呼吸道疾病的空气污染与门诊访问之间的关系. 结论：空气污染与门诊访问风险之间存在着明显的关系,需要进一步改善大气环境以减小呼吸道疾病的发生率.

关键词：大气污染呼吸道疾病门诊量温度变化

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上海地区人口上颌窦解剖结构CT测量初探

上海地区人口上颌窦解剖结构CT测量初探

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作者：高绮曼上海交通大学

学位级别：硕士

目的:上颌窦骨间隔是位于上颌窦内的骨性凸起,能够将一个上颌窦分为多个腔室,增加了上颌窦底提升术的难度和风险,更容易造成术中黏膜的撕裂或者穿孔,进而影响手术效果。本研究旨在研究骨间隔的发生分布和形态规律,以及上颌窦底壁和黏膜... 详细信息

目的:上颌窦骨间隔是位于上颌窦内的骨性凸起,能够将一个上颌窦分为多个腔室,增加了上颌窦底提升术的难度和风险,更容易造成术中黏膜的撕裂或者穿孔,进而影响手术效果。本研究旨在研究骨间隔的发生分布和形态规律,以及上颌窦底壁和黏膜厚度的规律。为临床医生提供手术指导,降低上颌窦底提升术的并发症风险和手术难度。方法:本研究收集上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科2013年1月-2015年12月的64层螺旋CT数据,最终纳入239例。使用专业的测量软件Mimics(Materialise公司,比利时)进行测量。记录每一例患者的双侧上颌窦骨间隔发生、分区、分布、尺寸以及骨间隔周围黏膜厚度;记录上颌窦底壁的形态;记录每个牙根对应黏膜的厚度。将所得数据使用SPSS21.0软件统计分析,总结规律,并分析性别、年龄、缺牙、牙周炎、吸烟对上述数据的影响。结果:本文共239例患者,478个上颌窦中,有144例患者、201个上颌窦发现了骨间隔,按人数计算的发生率为60.3%,按上颌窦计算的发生率为42.1%。不同性别、年龄层、缺牙、牙周炎和吸烟习惯分组的上颌窦骨间隔发生率无统计学差异。大部分骨间隔分布在磨牙区(46.4%)和前磨牙区(30.0%),68.4%的骨间隔底部在上颌窦底壁上。形态学上,锯齿状的骨间隔最为多见(44.3%),其次是刀刃状(34.2%),隆起形(16.5%)和卵圆形(5.1%)少见。骨间隔的长度为(9.73±4.42)mm,宽度为(4.63±2.72)mm,高度为(4.80±3.01)mm。骨间隔周围黏膜厚度的为(1.49±1.06)mm。上颌窦的黏膜厚度为(1.49±0.86)mm。骨间隔黏膜厚度与其正常部位厚度做有明显的统计学差异(P=0.014)。478个上颌窦中,窦底形态以凹面型(58.2%)为主,其次是平坦型(26.2%),凸面型(10.9%)与不典型型(4.8%)少见。26.4%的患者双侧上颌窦底壁形态不一致。结论:螺旋CT影像有着伪影少,成像清晰,分辨组织能力强的特点,可作为解剖学研究的重要资料。本研究中52.3%的骨间隔有可能影响到上颌窦底提升术,临床医生应加强对术前解剖评估的重视。双侧上颌窦底壁形态不一致率高达26.4%,临床医生在双侧上颌窦底提升术术前评估时不能仅观测一侧上颌窦解剖结构。上颌窦黏膜在骨间隔周围显著增厚,可能与上颌窦气化过程及骨间隔形成有关,值得进一步研究。

关键词：上颌窦上颌窦底提升术上颌窦骨间隔上颌窦底壁上颌窦黏膜

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减重代谢手术治疗肥胖合并OSA的疗效评价

减重代谢手术治疗肥胖合并OSA的疗效评价

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作者：杨珵璨上海交通大学

学位级别：硕士

目的:分析和比较腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜胃旁路手术(LRYGB)对肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的短期治疗效果。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2013年6月-2015年6月收治的48例肥胖合并重度... 详细信息

目的:分析和比较腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜胃旁路手术(LRYGB)对肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的短期治疗效果。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2013年6月-2015年6月收治的48例肥胖合并重度OSA并接受减重代谢手术患者的临床资料,按手术方式分为LSG组(30例)和LRYGB(18例),评估手术风险以及手术对体重、OSA病情的影响。结果:短期随访6个月,两组患者均无严重并发症发生,手术时间LSG组(73.5±11.4min)显著低于LRYGB组(145.5±23.4min),术中出血和住院时间均无显著差异,术后两组患者肥胖病情和OSA病情均有缓解,LSG组术后6个月AHI(30.9±7.8次/小时)较术前AHI(69.7±11.4次/小时)有显著差异(P<0.05);LRYGB组术后AHI(29.9±6.7次/小时)较术前AHI(66.8±10.5次/小时)也有显著差异(P<0.05),而两组间未见显著差异。另外,术前AHI可能是影响减重手术治疗肥胖合并OSA疗效的独立影响因素。结论:LSG和LRYGB均可以有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停病情,短期疗效明显,长期效果仍待观察研究。

关键词：睡眠呼吸暂停肥胖减重代谢手术腹腔镜胃袖状切除术腹腔镜胃旁路手术

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电视真人秀节目如何讲好故事——以东方卫视《急诊室故事》为例

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青年记者 2015年第26期 51-52页

作者：郝丽丽山东师范大学文学院

面对如今电视节目的泛故事化倾向,电视节目的竞争力主要集中到了节目的叙事能力上,这种叙事能力被一些学者形象地称为讲故事的能力。《急诊室故事》是全国首档急救纪实真人秀节目,于2014年12月26日起,每周五晚22：00在东方卫视播出。这... 详细信息

面对如今电视节目的泛故事化倾向,电视节目的竞争力主要集中到了节目的叙事能力上,这种叙事能力被一些学者形象地称为讲故事的能力。《急诊室故事》是全国首档急救纪实真人秀节目,于2014年12月26日起,每周五晚22：00在东方卫视播出。这档节目24小时跟踪拍摄了上海市第六人民医院急诊室内的100多名患者就诊的过程,单集时长65分钟,首季共10集。下面,笔者对这档节目的讲故事技巧作一分析。

关键词：真人秀节目电视节目东方卫视跟踪拍摄叙事视角单集全知视角叙事者内聚焦医患关系

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鲍曼不动杆菌携带耐抗菌药及消毒剂基因情况研究

鲍曼不动杆菌携带耐抗菌药及消毒剂基因情况研究

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作者：范秀暨南大学

学位级别：硕士

目的1.了解广州地区部分三甲医院临床分离的鲍曼不动杆菌携带耐消毒剂基因的情况。2.了解广州地区部分三甲医院临床分离的鲍曼不动杆菌携带可遗传元件的情况。3.探讨分离的鲍曼不动杆菌所携带的耐消毒剂基因、耐抗菌药物基因之间相互关... 详细信息

目的 1.了解广州地区部分三甲医院临床分离的鲍曼不动杆菌携带耐消毒剂基因的情况。 2.了解广州地区部分三甲医院临床分离的鲍曼不动杆菌携带可遗传元件的情况。 3.探讨分离的鲍曼不动杆菌所携带的耐消毒剂基因、耐抗菌药物基因之间相互关系。 4.分析广州市红十字会医院分离的鲍曼不动杆菌的分子流行病学特点。方法 1.运用聚合酶链反应（PCR）方法检测2009年7月—2012年6月期间广州市红十字会医院、广州市医学院第一附属医院、广州市第一人民医院三所医院临床分离的60株鲍曼不动杆菌qacA/B、qacG、qacE、smr、armA、per-1、Isabal、tnp513等基因携带情况。 2.运用脉冲场凝胶电泳分析2009年7月—2011年11月期间广州市红十字会医院分离的30株鲍曼不动杆菌的分子流行病学特点。结果 ***/B、qacG、 qacE、smr、armA、 per-1、Isabal、tnp5138种基因在广州市红十字会医菌株中阳性率分别为：0.0%，0.0%，76.7%，0.0%，83.3%，30.0%，76.7%，0.0%；在广州医学院第一附属医院分离菌株中的阳性率分别为：0.0%，0.0%，100%，0.0%，93.3%，6.7%，93.3%，0.0%；在广州市第一人民医院分离菌株中的阳性率分别为：0.0%，0.0%，60%，0.0%，93.3%，0.0%，93.3%，0.0%。 2.广州市红十字会医院分离的30株菌株可分成A、B、C和D等18种不同克隆。结论 1.不同医院临床分离耐药菌株对抗菌药物的耐药性存在细微差异，但对临床常用抗菌药物如：头孢他啶、亚胺培耐、左氧氟沙星等耐药率接近。 2.鲍曼不动杆菌捕获季铵盐基因时可能受到一定种属限制。 3.鲍曼不动杆菌感染主要发生于ICU、烧伤科等科室，而且存在病区内克隆传播。

关键词：鲍曼不动杆菌耐药基因耐消毒剂基因脉冲场凝胶电泳流行病学

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社会心理因素与腰椎手术疗效的关系

社会心理因素与腰椎手术疗效的关系

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作者：梅方宇暨南大学

学位级别：硕士

目的：探讨社会心理因素与腰椎手术效果的关系。从评价患者的心理状态入手，将患者术前的腰椎功能情况与手术后患者的腰椎功能恢复情况对比。对比存在消极心理状态的患者与无消极心理状态的患者的疗效。探讨术前社会心理因素对腰椎手术... 详细信息

目的：探讨社会心理因素与腰椎手术效果的关系。从评价患者的心理状态入手，将患者术前的腰椎功能情况与手术后患者的腰椎功能恢复情况对比。对比存在消极心理状态的患者与无消极心理状态的患者的疗效。探讨术前社会心理因素对腰椎手术效果的影响，为临床骨科医生能更全面地预测手术效果，同时也为术前针对每位患者的特点开展心理干预治疗，激发患者积极心态，为提高手术效果、避免医疗纠纷的发生提供有力的依据。方法：选择2010年10月1日2012年10月1日在珠海市人民医院脊柱骨病科同一组医生进行腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症及腰椎滑脱行腰椎内固定植骨融合术的患者94例。术前根据SCL-90心理症状自评量表评分及SAS焦虑自评量表、SDS抑郁量表、SAS焦虑自评量表评分进行分组：SCL-90心理症状自评量表总分小于160分且阳性项目数低于43项的阴性患者归于正常组；SAS焦虑自评量表大于等于50分归于焦虑组，SDS抑郁量表大于等于50分归于抑郁组；COOK-MEDLEY敌意量表大于等于30分归于敌对组；SAS焦虑自评量表大于等于50分且COOK-MEDLEY敌意量表大于等于30分归于焦虑敌对组。术前按照《Oswestry功能障碍指数问卷表》和《疼痛直观模拟量表（VAS）》进行腰椎功能及患者疼痛评分。术后3个月、6个月进行《Oswestry功能障碍指数问卷表》和《疼痛直观模拟量表（VAS）》评分。计算患者腰椎手术的功能及疼痛改善率，改善率=[（治疗前分值-治疗后分值）/治疗前分值]×100%。观察社会心理因素与腰椎手术疗效的关系。结果：（1）正常组和焦虑组比较，P=0.001（P﹤0.05）可认为正常组术后功能改善率比焦虑组术后功能改善率高。（2）正常组和抑郁组比较，P=0.000（P﹤0.05）可认为正常组术后功能改善率比抑郁组术后功能改善率高。（3）经多个样本均数间两两比较的SNK检验，按α=0.05水准，可认为正常组腰椎术后疼痛改善率比抑郁组、焦虑组高。（4）焦虑与腰椎术后功能改善率的关系经χ2检验，线性回归分量有统计学意义，χ2=9.89，P=0.002（P﹤0.05）。术后功能改善率随着焦虑评分的等级增加而降低。（5）焦虑与腰椎术后疼痛改善率的关系经χ2检验，线性回归分量有统计学意义χ2=8.775，P=0.003（P﹤0.05）。等级相关系数为0.287（P=0.005）。术后疼痛改善率随着焦虑评分的等级增加而降低。（6）抑郁与腰椎术后功能改善率的关系经χ2检验，线性回归分量有统计学意义χ2=8.347，P=0.004（P﹤0.05）。术后功能改善率随着抑郁评分的等级增加而降低。（7）抑郁与腰椎术后疼痛改善率的关系经χ2检验，线性回归分量有统计学意义χ2=9.108，P=0.003（P＜0.05）。术后疼痛改善率随着抑郁评分的等级增加而降低。（8）正常组和敌对组比较，P=0.714（P﹥0.05）还不能认为正常组术后功能该善率与敌对组术后功能改善率有差别。结论：1.焦虑及抑郁因素在脊柱外科患者中广泛存在，且焦虑抑郁对腰椎手术效果产生不良的影响。 2．单纯的敌对因素不会对腰椎手术效果产生不良影响，但敌对伴有焦虑会对腰椎手术效果产生不良影响。 3.术前对患者进行心理状况评定是有意义的。对腰椎手术前后进行心理干预、对严重的焦虑抑郁患者进行抗焦虑及抑郁治疗对提高术后改善率均有重大意义。

关键词：术前评估社会心理评估腰椎手术效果

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通过多维X光建模对负重位膝关节3D测量

通过多维X光建模对负重位膝关节3D测量

引用

第九届上海国际骨科前沿技术与临床转化学术会议

作者：王娟河北三院

腓骨截骨术和膝关节不均匀沉降理论作为一种相较全膝关节置换而言快速,简便,有效的方式应用于膝内侧关节炎的治疗,取得了广泛的关注。对于其作用机理,需要全面深入的研究。本课题从生物力学的角度,运用最新的多维X光建模技术,得到个体...

腓骨截骨术和膝关节不均匀沉降理论作为一种相较全膝关节置换而言快速,简便,有效的方式应用于膝内侧关节炎的治疗,取得了广泛的关注。对于其作用机理,需要全面深入的研究。本课题从生物力学的角度,运用最新的多维X光建模技术,得到个体负重位时膝关节的精确3D模型及股骨相对于胫骨的3D空间位置,进而进行关节间隙和3D力线的客观量化测量。应用这种方法,可对病人进行长期随访更进一步的理解此术式的生物力学机理,并对长期带来的关节影响进行有效评估。

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