检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：邝丽珊暨南大学

学位级别：硕士

背景:为全面贯彻国务院办公厅2017年55号文,广东省于2018年全面施行按病种分值付费政策。2021年3月,广东省人民政府提出由广东省医疗保障局牵头,制定《广东省基本医疗保险按病种分值付费病种分值库暨工作指南》。目的:发现广东省病种分... 详细信息

背景:为全面贯彻国务院办公厅2017年55号文,广东省于2018年全面施行按病种分值付费政策。2021年3月,广东省人民政府提出由广东省医疗保障局牵头,制定《广东省基本医疗保险按病种分值付费病种分值库暨工作指南》。目的:发现广东省病种分值库和按病种分值付费实践的问题,为完善按病种分值付费政策提供依据。测算各病种的分值,形成《广东省基本医疗保险按病种分值付费病种分值库》。方法:通过文献检索和实地调研了解国内外医疗保险支付方式改革的进展以及收集广东省18个地市的按病种分值付费病种分值库和部分真实费用数据。使用分值比例法和实证研究法来比较病种分值库的差异,发现广东各地病种分值库存在的问题,设置病种分值并建立广东省统一病种分值库。结果:发现除广州、珠海和肇庆使用直接组合法和基准病种法以外,其余15个地市均使用编码归类法和固定参数法来确定病种和分值。77.26%的病种分值比例的最大值与最小值的比值大于1。有8个地市的病种分值库收录ICD-10编码Z86.7-Z99.2。部分病种地市间的分值比例相差较大。河源市病种分值库中关于心血管系统的疾病(I20.0-I25.8)搭配了诊治方式“眼科联合手术”。广东省统一病种分值库包含了7891个普通病种、910个基层病种和6125个手术及操作编码。某市有10个亏损病种的分值比例在与广州、清远的比较中差异都比较大。某医院的亏损病种“N13.2-肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻-传统手术”和“N13.6-肾积脓-传统手术”的例次比当地其他同级别医院和邻市A的都要多。结论:广东省18个地市的病种分值库的病种和分值确定方法存在差异,部分病种分值的差异较大。各地病种分值库存在病种设置、病种和诊治方式组合以及病种分值不合理的问题。某市部分亏损病种的分值过低。某医院存在不良医疗行为。

关键词：医疗保险病种分值政策研究

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OCTA在青年近视视网膜血管密度变化中的应用研究

OCTA在青年近视视网膜血管密度变化中的应用研究

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作者：潘妹暨南大学

学位级别：硕士

目的应用光学相干断层扫描血管成像技术(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)观察不同程度青年近视眼黄斑区和视乳头浅层血管密度及视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer,RNFL)厚度的情况,同时探讨近视度数、眼轴... 详细信息

目的应用光学相干断层扫描血管成像技术(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)观察不同程度青年近视眼黄斑区和视乳头浅层血管密度及视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer,RNFL)厚度的情况,同时探讨近视度数、眼轴与眼底血管密度及RNFL厚度的相关性。方法横断面研究。收集2020年07月至2020年12月在珠海市人民医院门诊确诊为近视的患者,共纳入81眼。根据不同等效球镜度(SE)分为三组,其中轻度近视组(对照组)(-3.00D≤SE<-0.50D)(24眼)、中度近视(-6.00D≤SE<-3.00D)组(29眼)、高度近视(SE<-6.00D)组(28眼)。运用OCTA扫描黄斑区和视乳头6 m m×6 m m范围,通过OCTA自带软件获取分析浅层不同区域血管密度及RNFL厚度。采用SPSS 25.0版本软件及相应统计学方法对各指标进行统计学分析。结果(1)黄斑区浅层血管密度黄斑区内层、整体6mm范围内的血管长度密度三组间递减,轻度近视组与高度近视组间差异均具有统计学意义(分别为P=0.008、0.044);黄斑区内层、外层血管灌注密度三组间递减,轻度近视组与高度近视组间差异均具有统计学意义(分别为P=0.003、0.013);黄斑区FAZ-充实度三组间呈递减,轻度近视组较高度近视组差异具有统计学意义(P=0.036)。黄斑内层、整体6mm范围内血管长度密度与近视度数均呈负相关(分别为r=-0.291,P=0.008;r=-0.236,P=0.034);黄斑内层及外层区域的血管灌注密度均与近视度数呈负相关(分别为r=-0.309,P=0.005;r=-0.275,P=0.013),黄斑内层血管灌注密度与眼轴长度呈负相关(r=-0.24,P=0.031)。(2)视乳头浅层血管密度视乳头外层区域的浅层血管长度密度和灌注密度三组间均呈递减,轻度近视组与高度近视组间差异均具有统计学意义(分别为P=0.037、0.023);视乳头外层血管长度及灌注密度与近视度数均呈负相关(r=-0.284,P=0.01;r=-0.301,P=0.006);视乳头外层区域的浅层血管灌注密度与眼轴长度呈负相关(r=-0.225,P=0.043)(3)RNFL厚度视乳头下方RNFL厚度三组间呈递减,轻度近视组(135.63±17.91)mm较高度近视组(119.07±21.72)mm差异具有统计学意义(P=0.007);高度近视组的视乳头颞侧RNFL厚度比轻度近视组的相对增厚,差异具有统计学意义(P<0.001)。视乳头下方RNFL厚度与近视度数呈负相关(r=-0.349,P=0.001);视乳头颞侧RNFL厚度与近视度数呈正相关(r=0.421,P<0.001);视乳头上方、下方RNFL厚度与眼轴长度均呈负相关(分别为r=-0.232,P=0.037;r=-0.394,P<0.001);视乳头颞侧RNFL厚度与眼轴长度呈正相关(r=0.42,P<0.001)。结论健康青年近视眼在进展为病理性近视之前,其黄斑和视乳头区域的视网膜血管密度已经开始降低,在高度近视中尤为明显。OCTA可对不同程度近视眼中出现的视网膜血管密度及RNFL厚度变化进行临床监测,为近视眼的早期干预、治疗及进一步探讨近视眼的视网膜血管、RNFL厚度的变化提供新的方法和资料。

关键词： OCTA 近视黄斑视乳头血管密度

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CT放射组学机器学习模型预测肺腺癌气腔播散的研究

CT放射组学机器学习模型预测肺腺癌气腔播散的研究

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作者：江长思暨南大学

学位级别：硕士

第一部分肺腺癌临床病理特征及CT特征与STAS状态的相关性目的探讨肺腺癌临床病理特征及CT特征与气腔播散（spread through air space,STAS）的相关性。材料与方法回顾性分析709例经手术病理证实且术前三个月内行CT检查的肺腺癌病人的临... 详细信息

第一部分肺腺癌临床病理特征及CT特征与STAS状态的相关性目的探讨肺腺癌临床病理特征及CT特征与气腔播散（spread through air space,STAS）的相关性。材料与方法回顾性分析709例经手术病理证实且术前三个月内行CT检查的肺腺癌病人的临床病理资料及术前胸部CT影像资料。使用Mann-Whitney U秩和检验、χ2检验及两独立样本t检验分析临床病理特征及CT特征与STAS状态相关性。将单因素分析有意义的临床病理特征及CT特征纳入多因素逻辑斯蒂回归（logistic regression,LR）分析,筛选独立危险因素。（49）<0.05认为差异有统计学意义。结果709例肺腺癌病人中,男性301例,女性408例,年龄20～86岁,平均年龄59.7±12.4岁。其中131例STAS阳性（STAS阳性组）,578例STAS阴性（STAS阴性组）。单因素分析表明5个临床特征、5个病理特征及12个CT特征与STAS状态相关,多因素分析表明4个临床特征[性别、T分期、N分期、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）]、3个病理特征（组织学亚型、淋巴管浸润、支气管切缘）及3个CT特征[结节类型、肿瘤最大直径及实性成分百分比（percentage of the solid component,PSC）]是STAS的独立危险因素。结论一些术前CT特征与肺腺癌STAS状态有关,有可能成为术前预测肺腺癌STAS状态的影像学标记。第二部分基于CT放射组学机器学习模型预测肺腺癌气腔播散的研究目的探讨基于术前CT放射组学机器学习模型预测肺腺癌气腔播散（STAS）的价值。材料与方法回顾性分析来自深圳市人民医院（中心I）的709例病人和来自中国医学科学院肿瘤医院深圳医院（中心II）的120例病人。所有病人均经病理证实为肺腺癌,并在手术前3个月内接受了CT检查。将来自中心I的709名病人按照0.7:0.3随机分为训练集（n=496）和内部验证集（n=213）,来自中心II的120例病人被用作外部测试集。回顾性分析两个中心病人的临床和CT特征。通过在薄层CT图像上半自动绘制三维感兴趣区域（three-dimensional volumes of interest,3D-VOI）来提取放射组学特征。使用Pearson相关分析剔除重复性高（r>0.8）的特征。使用Mann-Whitney U秩合检验比较STAS阳性和阴性组间放射组学特征的差异,并使用多因素LR分析确定STAS的独立危险因素。在训练集中使用随机森林（random forest,RF）算法建立四种机器学习模型[模型I（放射组学特征）,模型II（CT特征）,模型III（临床特征）和模型IV（联合放射组学特征、CT特征和临床特征）]并在验证集中进行验证。并将这一过程重复101次。计算受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）下面积（AUC值）评估模型的预测效能。采用Kruskal-Wallis H秩合检验进行四种模型总体间比较及采用Nemenyi法检验进一步两两比较选出最佳模型。使用最佳模型在外部测试集进行预测进一步评价模型的预测效能。P<0.05认为差异有统计学意义。结果107个放射组学特征中,单因素分析表明57个放射组学特征在STAS阳性和STAS阴性组间差异存在统计学意义。多因素LR分析证实3个放射组学特征为肺腺癌STAS状态的独立危险因素。四种RF机器学习模型得到的中位AUC值分别为0.795[四分位数间距（interquartile range,IQR）:（0.777～0.810）]、0.799（IQR:0.780～0.817）、0.610（IQR:0.582～0.631）和0.811（IQR:0.797～0.830）(χ2=245.00,P<0.001)。Nemenyi法检验显示仅模型I与模型II之间的差异不具有统计学意义,其余模型两两之间的差异均具有统计学意义。最终选出的最佳模型为基于放射组学特征、CT特征及临床特征建立的联合模型（模型IV）,其在外部测试集的诊断效能为0.88[95%可信区间（confidence interval,CI）:0.79～0.97,敏感度:84.2%,特异度:81.2%]。结论基于术前CT放射组学的机器学习模型预测肺腺癌STAS状态可达到较高的诊断效能,可为临床手术方式的选择提供决策支持。

关键词：肺腺癌气腔播散(STAS) 体层摄影术,X线计算机预后放射组学机器学习肺腺癌气腔播散(STAS)

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宏基因二代测序在脓毒症患者病原学检测中的应用价值

宏基因二代测序在脓毒症患者病原学检测中的应用价值

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作者：许小泽暨南大学

学位级别：硕士

目的:探讨宏基因二代测序（metagenomics next-generation sequencing,mNGS）在脓毒症患者病原学检测中的应用价值。对比分析mNGS与血培养检测方法的差异,评估可能影响mNGS结果的相关指标。方法:回顾性分析2017年10月至2019年9月,深圳... 详细信息

目的:探讨宏基因二代测序（metagenomics next-generation sequencing,mNGS）在脓毒症患者病原学检测中的应用价值。对比分析mNGS与血培养检测方法的差异,评估可能影响mNGS结果的相关指标。方法:回顾性分析2017年10月至2019年9月,深圳市人民医院重症医学科收治的118例脓毒症患者的临床资料,采用Chi-squareχ2检验比较入科时血浆样品的mNGS与传统微生物培养两种病原学检测方法的病原体检出率及覆盖面,进一步分析抽样前有无使用抗生素对两者的检出影响。采用Chi-squareχ2检验和t检验进行mNGS阳性组与阴性组相关指标的分析比较。采用Logistic回归分析探讨与mNGS阳性检测相关的危险因素。结果:1.血浆样品的mNGS病原体检出率为35.59%,明显高于传统微生物培养的检出率16.10%（P<0.05）;2.抽样前使用抗生素对mNGS的检出率影响不大（37.9%vs 29.03%,P=0.374）,而明显降低微生物培养的检出率（9.19%vs 35.48%,P=0.002）;3.以血培养结果作为菌血症的金标准,计算mNGS的灵敏度、特异性、约登指数分别为78.95%、72.73%、51.68%;***阳性组的CRP浓度明显高于mNGS阴性组（198.32±114.18 vs 141.46±111.68,t=2.532,P=0.013）,而两者的其他感染指标（WBC、PCT、Neu%）无显著性差异（P>0.05）;同时脓毒症患者的年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、性别、血型、脓毒性休克占比、28天死亡率在mNGS阳性组与阴性组中亦无统计学差异（P>0.05）;***检测阳性的相关危险因素中,在去除混杂因素后,对检测有意义的变量是CRP（P=0.021,OR:1.007,95%CI:1.001-1.012）,可促进病原体的检测,而Neu%的升高却可能会降低mNGS检出性（P=0.016,OR:0.955,95%CI:0.920-0.991）。结论:mNGS技术的应用能提高脓毒症患者血液感染病原体的检出率、覆盖面,具有较高的灵敏度及特异性,可为脓毒症患者早期靶向抗感染治疗提供更有价值的参考依据。同时CRP的升高对mNGS的检测具有一定的促进意义,可作为临床上倾向选择mNGS方法的一个指标。

关键词：宏基因二代测序(mNGS) 二代测序脓毒症血培养病原体检测

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基于深度学习的国人乳腺X线判别系统的临床价值研究

基于深度学习的国人乳腺X线判别系统的临床价值研究

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作者：林小慧暨南大学

学位级别：硕士

第一部分基于深度学习的乳腺X线摄影密度分类系统的临床价值目的探讨基于深度学习（deep learning,DL）的乳腺X线摄影密度分类系统的临床价值。材料与方法回顾性分析深圳市人民医院2018年11～12月1686例（无DL辅助）和2019年1～3月2046... 详细信息

第一部分基于深度学习的乳腺X线摄影密度分类系统的临床价值目的探讨基于深度学习（deep learning,DL）的乳腺X线摄影密度分类系统的临床价值。材料与方法回顾性分析深圳市人民医院2018年11～12月1686例（无DL辅助）和2019年1～3月2046例（有DL辅助）乳腺X线摄影检查,由5名从事乳腺影像诊断的医生分成两组:低年资组（工作经验<10年）和高年资组（工作经验>10年）,根据美国放射学院（American college of radiology,ACR）第5版乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）标准对两个时间段所有病例进行二分类（致密型、非致密型）和四分类（a型:几乎全部为脂肪、b型:散在纤维腺体密度、c型:乳腺组织密度不均、d型:极度致密）评估,计算DL系统与低年资组和高年资组结果相比的准确性及两组医生对DL评估结果的接受度,采用线性加权Kappa检验（linear weighted kappa,K）组内相关系数（intraclass correlation coefficients,ICC）分析两组医生及所有医生在有和无DL辅助情况下对乳腺密度评估的一致性。结果在低年资组,DL系统预测乳腺密度的准确性和接受度分别为96.32%和96.79%（二分类）、85.59%和89.62%（四分类）,在高年资组,DL系统预测乳腺密度准确性和临床接受度分别为95.49%和97.98%（二分类）、84.34%和95.31%（四分类）。此外,在DL系统辅助的情况下,低年资组医生间、高年资组医生间及全部医生间的一致性均有提高,二分类评估中,K值和ICC值分别从0.729、0.749、0.760提高到0.811、0.812、0.795。四分类评估中,K值和ICC值分别从0.729、0.794、0.778提高到0.810、0.817、0.820。结论基于DL的乳腺X线摄影密度分类系统具有较高的准确性和接受度,并有助于提高放射科医生对乳腺密度评估的一致性。第二部分基于深度学习的乳腺X线摄影病灶检测系统的临床价值目的探讨基于深度学习的乳腺X线摄影病灶检测系统的临床应用价值。材料与方法回顾性分析深圳市人民医院2019年4～12月1755例乳腺X线摄影检查。由DL系统和2名从事乳腺影像诊断的低年资医生采用盲法独立阅片,以一名高年资医生结合临床资料、相关影像检查及病理结果的审核结果为参考标准,比较DL系统与两名低年资医生对钙化及肿块病灶检出的敏感性,并采用χ2检验分析不同因素（患者年龄、乳腺密度分类、BI-RADS分类、钙化形态、分布、肿块形态、边缘、密度、大小等）对于DL系统及两名低年资医生的影响。（49）<0.05认为差异有统计学意义。结果本研究共纳入1755例乳腺X线摄影检查病例,每个病例中病灶按个数记录,其中检出钙化885例（共3067个钙化）,肿块324例（共618个肿块）。（1）DL系统及两名低年资医生对于钙化检出的敏感性分别为97.52%（2991/3067）、94.33%（2893/3067）、92.53%（2838/3067）。DL系统及两名低年资医生对于不同钙化分布的检出差异均有统计学意义（P<0.05）,DL系统对不同患者年龄、乳腺密度分类、钙化形态、BI-RADS分类的钙化检出差异无统计学意义（P>0.05）,而两名低年资医生的差异有统计学意义（P<0.05）。（2）DL系统及两名低年资医生对于肿块检出的敏感性分别为86.25%（533/618）、83.98（519/618）、77.99%（482/618）,DL系统对于不同乳腺密度分类的肿块检出差异无统计学意义（P>0.05）,而两名低年资医生的差异有统计学意义（P<0.05）。DL系统及两名低年资医生对于不同患者年龄、肿块形态、边缘、密度及大小、BI-RADS分类的肿块检出均有统计学差异（P<0.05）。结论基于DL的乳腺X线摄影病灶检出系统对钙化及肿块病变检出均具有很高的敏感性。对于钙化检出具有一定的稳定性,可辅助放射科医生减少漏诊,尤其是可疑恶性钙化的漏诊。而对于肿块检测不受乳腺密度的影响,可辅助医生减少因腺体致密造成的肿块漏诊。第三部分基于深度学习的乳腺X线摄影病灶检测系统对BI-RADS 0类病变的临床价值目的探讨基于深度学习的乳腺X线摄影病灶检测系统对BI-RADS 0类病变的临床价值。材料与方法回顾性收集深圳市人民医院2010年1月2019年1月1075例乳腺X线摄影检查评估为BI-RADS 0类的患者,其中单侧乳腺评估为BI-RADS 0类997例,双侧乳腺评估为BI-RADS 0类78例。记录每个患者的年龄、乳腺密度、判断为BI-RADS 0类原因、进一步影像检

关键词：深度学习人工智能乳腺X线摄影乳腺密度深度学习人工智能乳腺X线摄影肿块钙化深度学习人工智能乳腺X线摄影 BI-RADS0类

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人民当家作主的生动演绎

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人民之声 2022年第9期 36-37页

作者：高轩黄号山暨南大学法学院

党的十八届四中全会首次提及基层立法联系点,要求健全向下级人大征询立法意见机制,建立基层立法联系点,推进立法精细化。十九届六中全会指出必须积极发展全过程人民民主。2019年习近平总书记考察上海市虹桥街道全国人大基层立法联系点时... 详细信息

党的十八届四中全会首次提及基层立法联系点,要求健全向下级人大征询立法意见机制,建立基层立法联系点,推进立法精细化。十九届六中全会指出必须积极发展全过程人民民主。2019年习近平总书记考察上海市虹桥街道全国人大基层立法联系点时,指出联系点制度是中国特色社会主义民主的实现形式和实现路径。作为基层群众参与立法“直通车”的联系点制度蓬勃发展,取得卓越成效,并在实践中不断丰富全过程人民民主。

关键词：人民当家作主中国特色社会主义民主党的十八届四中全会参与立法立法精细化基层群众联系点制度立法意见

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新会陈皮药膳文化的继承、实践与发扬

新会陈皮药膳文化的继承、实践与发扬

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药食同源与大健康学术研讨会暨2023年广东省食品学会年会

作者：林华锋梁奇柱张帝持暨南大学食品安全与营养研究院

中医药膳旨在调理人体的阴阳平衡和五脏六腑功能,达到预防疾病、养生强身的目的。产业化的中医药膳不仅有利于提高人民群众的健康水平,也能够为乡村经济带来新的增长点,创造出更多的就业机会。中医药膳文化则是中华民族传统医学和饮食... 详细信息

中医药膳旨在调理人体的阴阳平衡和五脏六腑功能,达到预防疾病、养生强身的目的。产业化的中医药膳不仅有利于提高人民群众的健康水平,也能够为乡村经济带来新的增长点,创造出更多的就业机会。中医药膳文化则是中华民族传统医学和饮食实践过程中形成的一种以促进健康为目的的文化形式。本文旨在通过对新会陈皮药膳文化的阐述来推广中医膳食养生文化理念,弘扬传统中医药膳食文化特色。

关键词：陈皮新会陈皮药膳文化实践

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1894年香港地区鼠疫期间华人对西医的态度

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暨南史学 2022年第2期 154-173页

作者：吴青陈锦涛暨南大学文学院中国文化史籍研究所

香港地区开埠后的很长时间内,大多数华人对西医持拒绝的保守态度。虽然在传教士和港英政府的推动下,香港地区相继建立了传道会医院、国家医院等西式医院,但华人由于对近代西方医学的疑虑,在患病求医时,往往选择中医或求神驱疫。这一态度... 详细信息

香港地区开埠后的很长时间内,大多数华人对西医持拒绝的保守态度。虽然在传教士和港英政府的推动下,香港地区相继建立了传道会医院、国家医院等西式医院,但华人由于对近代西方医学的疑虑,在患病求医时,往往选择中医或求神驱疫。这一态度在1894年香港地区鼠疫中充分表现出来,华人对港英政府防疫措施和西医治疗的抵触,甚至引发了香港地区开埠以来较大规模的华洋冲突。华人民众之所以不惜诉诸暴力,除了港英政府措施的失当,最主要的原因是华人自身的传统观念以及对西医文化下“医疗空间”的陌生与恐惧。此外,一部分华人精英由于较早接受西式教育和西方文化,更倾向于选择西医,他们在疫情中扮演着民众和西医之间的桥梁角色。

关键词：鼠疫西医港英政府香港地区华人

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中重度哮喘患者的临床表型特征研究

中重度哮喘患者的临床表型特征研究

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作者：姚灿暨南大学

学位级别：硕士

目的：　　支气管哮喘是一组异质性疾病，不同哮喘表型的临床表现、疗效及预后均存在差异。本研究探讨了中重度哮喘患者不同表型间的临床特征差异，以期为不同哮喘表型患者实施个体化诊疗提供临床依据。　　方法：　　收集2018年7月-201... 详细信息

目的：　　支气管哮喘是一组异质性疾病，不同哮喘表型的临床表现、疗效及预后均存在差异。本研究探讨了中重度哮喘患者不同表型间的临床特征差异，以期为不同哮喘表型患者实施个体化诊疗提供临床依据。　　方法：　　收集2018年7月-2019年11月暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)呼吸内科住院部151例哮喘急性发作期患者，按表型分为以下八组：1)早发型哮喘组与晚发型哮喘组各32例;2)咳嗽变异性哮喘(CVA)组与典型哮喘组各34例;3)超重型哮喘组与非超重型哮喘组各34例;4)过敏性哮喘组(30例)与非过敏性哮喘组(34例);部分哮喘表型间有重叠病例数。收集所有研究对象的一般资料、肺功能、血常规、生物标志物等指标。应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料的两组间差异采用t检验，计数资料的两组间比较采用卡方检验，采用多因素logistics回归判断不同表型的可能性，受试者工作特征曲线(ROC)评价生物标志物对表型的鉴别能力，直线相关分析进行两变量之间的相关性分析。　　结果：　　(1)与晚发型哮喘组相比，早发型哮喘组的年龄更小、病程更长、哮喘家族史多见;其MEF25%、MMEF75/25%、诱导痰中性粒细胞(Neu)%及外周血总IL-17均明显升高(P分别=0.048，0.043，0.033，0.016)。IL-17可用于判别是否为早发型哮喘(OR=1.065,P=0.016)，其曲线下面积(AUC)为0.813(P=0.003)，最佳截断点为35.22ng/L;IL-17联合诱导痰Neu%可将AUC提高至0.889(P＜0.001)，敏感度为80.0%，特异度为86.7%。　　(2)与典型哮喘相比，CVA的病程更短、哮喘家族史更少、肺功能较好、总IgE较低;其外周血嗜酸性粒细胞(Eos)%、Eos计数、IL-5、HVEM均明显增高(P分别=0.046，0.045，0.011，0.002);HVEM可用于判别是否为CVA(OR=1.105,P=0.015)，其AUC为0.789(P=0.002)，最佳截断点为98.69pg/mL;HVEM联合IL-5可将AUC提高至0.822(P=0.001)，敏感度为60.0%，特异度为100%。　　(3)与非超重型哮喘相比，超重型哮喘的体重指数较高，其外周血Eos%、Eos计数、动脉氧分压(PO2)及氧合指数(OI)均偏低(P分别=0.033，0.046，0.022，0.032)，但这些指标不能鉴别超重型与非超重型哮喘(P均＞0.05)。　　(4)与非过敏哮喘相比，过敏性哮喘组的病程更长、哮喘家族史多见、肺功能较好、总IgE较高;其外周血Eos%、Eos计数、IL-5、HVEM、诱导痰Eos%、PO2、OI及呼出气一氧化氮(FeNO)增高(P分别=0.029，0.031，0.004，0.001，0.001，0.040，0.031，0.019);FeNO可用于判别是否为过敏性哮喘(OR=1.025,P=0.029);FeNO和HVEM的AUC分别为0.803和0.807(P均=0.001)，最佳截断点分别为73.0ppb和95.41pg/mL，敏感度分别为66.7%和72.2%，特异度为87.0%和82.6%。　　结论：　　(1)IL-17可能是中重度早发型哮喘的重要标志物，IL-17联合诱导痰Neu%有助于鉴别早发型/晚发型哮喘。　　(2)HVEM可能是CVA的重要标志物，HVEM联合IL-5有助于鉴别CVA/典型哮喘。　　(3)中重度超重型哮喘的外周血Eos%、Eos计数、PO2及OI较低，但不能鉴别超重型/非超重型哮喘。　　(4)FeNO可能是中重度过敏性哮喘的重要标志物，HVEM和FeNO均有助于鉴别过敏性/非过敏性哮喘。

关键词：中重度哮喘临床表型个体化诊疗 IL-17 FeNO

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基于术前T2WI图像纹理分析预测原发性肝细胞癌切除术后早期复发的价值

基于术前T2WI图像纹理分析预测原发性肝细胞癌切除术后早期复发的...

引用

作者：李丹暨南大学

学位级别：硕士

目的探讨基于术前T2WI图像全肿瘤的纹理分析对原发性肝细胞癌(HCC)切除术后早期复发(≦1年)的预测价值。　　方法回顾性收集2017年1月至2019年1月于珠海市人民医院行手术切除并经病理证实的80例(87个病灶)HCC患者，87个病灶按7：3随机... 详细信息

目的探讨基于术前T2WI图像全肿瘤的纹理分析对原发性肝细胞癌(HCC)切除术后早期复发(≦1年)的预测价值。　　方法回顾性收集2017年1月至2019年1月于珠海市人民医院行手术切除并经病理证实的80例(87个病灶)HCC患者，87个病灶按7：3随机分为训练组(n=60)和验证组(n=27)。在T2WI图像上勾画并提取全肿瘤共851个影像组学特征，采用单因素分析、最小绝对收缩和选择算子(Least absolute shrinkage and selection operator，LASSO)方法进行特征筛选后建立logistic回归模型和支持向量机(support vector machine，SVM)两种模型。使用单因素、多因素分析术后早期复发相关的临床危险因素，通过结合影像组学特征和最佳临床特征共同构建组合模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型的预测性能。　　结果80例HCC患者中，36例(45%)发生术后早期复发。单因素分析显示脉管癌栓、肿瘤边缘是否光滑、卫星子灶在早期复发组、非早期复发组之间有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示脉管癌栓、肿瘤边缘不光滑是预测早期复发的独立危险因素(P＜0.05)。基于6个影像组学特征共同构建的Logistic回归模型在训练组中预测早期复发的AUC值为0.734，灵敏度、特异度分别为0.714、0.687，验证组的AUC值为0.783，灵敏度、特异度分别为0.833、0.533;支持向量机模型在训练组和验证组的AUC值分别为0.849、0.544。加入临床独立危险因素的Logistic回归模型在训练组、验证组中预测早期复发的AUC分别为0.802、0.85。　　结论基于术前T2WI图像的影像组学分析预测肝癌术后1年内复发具有可行性，且影像组学特征和临床因素结合时模型具有较好的预测价值。

关键词：肝细胞癌纹理特征磁共振成像早期复发肝切除术

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