检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：龚建平李起涂兵陈应果刘长安张建红丁雄杨慷李钺重庆医科大学

一、课题来源与背景自选项目二、技术原理及性能指标本成果属医学领域,外科学临床技术应用研究。本研究历时20年,完成腹腔镜胆囊切除术(LC)20000余例,系统阐述了腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的常见原因、诊断、治疗方法以及预防措... 详细信息

标准号: 1400191304

一、课题来源与背景自选项目二、技术原理及性能指标本成果属医学领域,外科学临床技术应用研究。本研究历时20年,完成腹腔镜胆囊切除术(LC)20000余例,系统阐述了腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的常见原因、诊断、治疗方法以及预防措施。三、技术的创造性与先进性 (1)根据胆管损伤的部位,程度及特征,提出了自己独特的分型标准,得到了同行广泛的认可和推广。(2)提出了LC术中易造成胆管损伤的高危因素和主要原因,特别是胆管和血管的解剖变异、胆囊的病理改变以及术者的操作技能因素等。(3)在预防和治疗胆管损伤方面突出自己的特色,包括术前胆道系统的影像学评估、适时中转开腹、特殊情况下顺逆结合法切除胆囊等;LC术中发现胆管损伤的即时修复、术后早期和后期处理原则。率先使用腹腔镜、十二指肠镜、PTCD等治疗LC导致的胆漏,并取得良好效果。(4)设计出一种新型腹腔镜下缝合器(专利证书号：20100206 28986),减轻了术中缝合难度。四、应用的成熟程度及适用范围本研究已经处于成熟应用阶段,相关成果在省内外各大三级甲等医院得到了推广和应用。该研究用于指导LC术的临床实践,降低了LC术的严重并发症、减少了医疗纠纷,具有显著的临床实用价值及社会经济效益。五、应用情况及存在的问题本研究通过学术论文发表、学术会议交流及学术讲座等形式推广应用,具体推广情况如下：本研究共发表论文58篇,分别刊登在《 Hepatobiliary Pancreat Diseases International》、《J Med Coll PLA》、《中华肝胆外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《中国微创外科》、《腹部外科》、《第三军医大学报》、《重庆医科大学学报》等核心期刊。委托科学技术部西南信息中心查新中心检索论文的收录及引用情况,结果如下：被SCI收录1篇,在SCI中被引用13次,被Medline收录1篇,被CSCD收录4篇,在CSCD中被引用21次。我科多次参加国际、国内相关学术会议并作大会发言。该研究成果得到了四川大学华西医院、成都军区总医院、成都军区昆明总医院、广州暨南医学院、广西医科大学、昆明医学院、泸州医学院、川北医学院、贵州省人民医院、第三军医大学、重庆医科大学以及重庆市多家三级甲等医院的大力推广和应用,取得了良好的社会效益和经济效益。 6.存在的问题进一步加快研究,向国内其他大型医院推广应用。六、获奖情况无

关键词：胆管损伤治疗预防

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基于益气解毒法复方制剂治疗鼻咽疾病的临床应用与机制分析简介

基于益气解毒法复方制剂治疗鼻咽疾病的临床应用与机制分析简介

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作者：田道法何迎春卢芳国曹建雄唐发清王大海周小军王贤文刘红萍刘湘湖南中医药大学

项目“基于‘益气解毒法’复方制剂治疗鼻咽疾病的临床应用与疗效机制分析”属于中医耳鼻咽喉科学和中西医结合临床研究领域。在国家自然科学基金委、国家中医药管理局和湖南省自然科学基金委的资助下，通过20多年的研究，在鼻咽癌的中... 详细信息

标准号: 1300020116

项目“基于‘益气解毒法’复方制剂治疗鼻咽疾病的临床应用与疗效机制分析”属于中医耳鼻咽喉科学和中西医结合临床研究领域。在国家自然科学基金委、国家中医药管理局和湖南省自然科学基金委的资助下，通过20多年的研究，在鼻咽癌的中医病因病机理论以及鼻咽癌和鼻咽癌癌前病变的防治方面取得了显著成绩，对鼻咽疾病中医学理论的发展、扩大中医药的临床应用、提高中医药在防治鼻咽癌的临床地位和促进中医药现代化和国际化方面具有非常重要的意义。该项目的主要技术内容：1)在中医病因病机理论指导下，根据临床流行病学调查结果，深入分析鼻咽癌患者的临床症候特征和体质类型，首次提出鼻咽癌及癌前病变的“气虚染毒”中医病机学说，创新和深化了鼻咽疾病的中医学理论。2)根据鼻咽癌及癌前病变的“气虚染毒”中医病机学说，首次提出了“益气解毒”的治疗法则，并研制了中药“盐气解毒颗粒制剂”和“鼻咽解毒胶囊制剂”复方中药制剂，丰富和发展了鼻咽癌和鼻咽癌癌前病变防治的思路与方法；创造了临床上简、便、灵、验的实用中成药，有效地缓解了广大患者的疾苦，实现了从理论创新到实验成果的初步产业化的临床应用。3)益气解毒颗粒和鼻咽解毒胶囊系统应用于临床鼻咽癌治疗、鼻咽癌癌前病变治疗、鼻咽癌高危人群防护性治疗，疗效显著，产生了良好的社会效益和经济效益。4)首次从在体和离体角度研究了“益气解毒颗粒制剂”和“鼻咽解毒胶囊制剂”抗鼻咽癌变和对高危人群防护作用等的分子机制，发现该药能抑制EB病毒感染活力，解除细胞因子TNF-α的免疫耐受诱导效应，促进细胞因子IL-2的分泌，有助于恢复免疫监视机制，提高患病机体细胞免疫功能；还可抑制鼻咽上皮细胞端粒酶的激活，进而阻断DNP诱导的细胞转化；亦可通过抑制rac-1、H-3K蛋白表达、增高nm-23H1蛋白而抑制鼻咽癌细胞迁移。从基因、蛋白分子水平阐明了益气解毒颗粒与鼻咽解毒胶囊临床疗效机制，提供了制剂治疗鼻咽疾患的科学依据，其研究方法和思路对中医药疗效和机理的研究有创新示范作用。该项目研究已发表相关论文70余篇(SCI论文3篇)，对其中的31篇论文经《维普中文科技期刊引文数据库》、《万方数据资源系统中国科技论文引文分析数据库(CSTPI)》等检索，每篇论文引证次数38次-2次不等，共计引证456次。培养硕士研究生和博士研究生10多名，博士后5名，晋升教授或主任医师20多人，形成了一支稳定的高水平科研队伍；研究工作及所取得的成果推动了中国中医和中西医结合耳鼻咽喉科学的发展，推动了该地区该单位的学科建设，并促进了相关领域的学术发展。该项目制剂在湖南中医药大学第一附属医院、第二附属医院、湖南省中医药研究院附属医院、湖南省直中医医院、珠海市人民医院、中南大学附属医院等8家医院推广应用，近3年创经济收入984.96万元，年均328.32万元。

关键词：鼻咽疾病复方制剂中医治疗

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上海外来孕产妇平产政策困境研究

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上海交通大学学报（医学版） 2011年第1期31卷 80-83页

作者：蔡雨阳施莉莉蒋雪琴 Godfried Nortei Nortey Iman Sebtiu Mohammed 马进 PlI.Davidsen 上海交通大学公共卫生学院上海200025 挪威卑尔根大学系统动力学中心

目的针对外来孕产妇平产政策问题开展研究,以提高对外来孕产妇保健的管理能力。方法以上海市嘉定区2004年起对外来孕产妇实行150元3次产检和24h800元顺产的平产政策为研究对象,在文献分析和专家访谈的基础上,采用系统动力学动态建模,对2... 详细信息

目的针对外来孕产妇平产政策问题开展研究,以提高对外来孕产妇保健的管理能力。方法以上海市嘉定区2004年起对外来孕产妇实行150元3次产检和24h800元顺产的平产政策为研究对象,在文献分析和专家访谈的基础上,采用系统动力学动态建模,对2004—2014年间的平产政策进行仿真实验。结果系统动力学模型模拟出的2004—2008年外来孕产妇的人口增长与嘉定区卫生局提供的统计数据非常接近。对2004—2014年间的平产政策进行仿真实验显示:调整政府平产补贴,可逐步控制外来孕产妇数量为原有增长量的40%,并计算得到均衡点的平产补贴为170元人民币。结论平产政策需要逐渐调整到均衡价,才能平衡平产医院的高压力和外来孕产妇的增长。

关键词：外来孕产妇动态建模政策仿真

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上海市某三级医院医生职业倦怠情况和对策研究

上海市某三级医院医生职业倦怠情况和对策研究

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作者：徐治国复旦大学

学位级别：硕士

随着现代医学不断发展,医疗体制改革不断深入,医生成为目前高技术、高风险、高压力的职业人群,在工作、生活和学习中承担着较重的工作负荷和职业压力,成为职业倦怠的易感人群。职业倦怠会引起医生消极行为增多,进而导致工作热情不足、... 详细信息

随着现代医学不断发展,医疗体制改革不断深入,医生成为目前高技术、高风险、高压力的职业人群,在工作、生活和学习中承担着较重的工作负荷和职业压力,成为职业倦怠的易感人群。职业倦怠会引起医生消极行为增多,进而导致工作热情不足、医疗质量和效率的降低,影响到病人的健康和医院的发展。所以开展对医生职业倦怠现状的研究对医院非常有必要,并进一步研究相应的政策,降低医生职业倦怠程度,对促进医生心理健康、提高医疗质量、促进医院发展很有益处。本文以上海某三级甲等综合性医院的部分医生为调查对象,进行了职业倦怠现状及相关因素的调查。采用祝宏伟编制的职业倦怠量表(Burnout Inventory-Physician Survey BI-PS),此量表是以Maslach的职业倦怠三维度模型为理论基础,参照职业倦怠问卷(MBI),适用于我国医生的职业倦怠量表。本次调查主要选择了在Z医院重点学科及容易发生职业倦怠的科室医生作为调查对象,计划调查406人,回收有效问卷337份,回收率83%,能够代表Z医院目前医生职业倦怠的现状。结果显示,在337名医生中,情感耗竭≥2分检出率26.11%。个人成就感反向计分后≤2分检出率36.5%。医生服务忧虑≥2分检出率53.41%。医生人格解体≥2分检出率38.58%。总体来说Z院医生情感耗竭、人格解体情况中等,服务忧虑明显高于其他两个维度,医生的个人成就感较高,个人成就感平均得分大于2分的检出率63.5%。男女医生在情感耗竭(t=0.35)和人格解体(t=1.17)维度上没有显著性差异。婚姻状况对Z医院医生的职业倦怠没有影响,已婚医生在四个维度上与未婚医生比较不存在显著性差异。年龄是影响职业倦怠的重要因素。此次调查显示,医生随着年龄增长,四个维度有着先是逐步增加,达到一定阶段后下降。情感耗竭(F=4.14)和个人成就感(F=4.99)具有明显差异,而服务忧虑(F=2.15)和人格解体(F=1.88)虽有变化,但差异不显著。学历对于医生职业倦怠的影响不显著。职称对医生职业倦怠的影响与年龄相似,随着初级职称、中级职称、副高级职称的发展,情感耗竭(F=4.84)和服务忧虑(F=2.80)不断增强,达到正高级职称后下降,并存在显著性差异。个人成就感(F=7.52)随职称晋升不断加强,影响显著。人格解体维度(F=2.01)虽然也有这样的规律,但是没有显著性差异。科室也是影响医生职业倦怠的重要因素之一。研究结果虽然显示Z医院的医生职业倦怠情况目前还不严重,但是为了使职业倦怠处于可控的范围,不至于向更加严重的方向发展,作者提出一些建议和措施,希望能减少医生职业倦怠的发生,对已经产生的职业倦怠采取有效的措施,缓解职业倦怠,使医生的身心健康得到有益的发展。一、争取政府的支持、社会环境和舆论环境的改善,希望有关医疗管理部门在对医院和医生实施监管的同时,也要充分考虑医务人员的权益,在医疗改革中让医务人员的辛勤劳动得到报偿,实现他们劳动的价值和意义。在新闻媒体中,对不良现象要揭露,对医务人员为保障人民健康的贡献也要广泛宣传,树立典型,重塑人们对医生的信任,呼唤人民群众对医务人员的理解和支持。在全社会共同努力下,才能维系医务人员的工作热情,焕发奉献精神,为我国医疗事业发展做出更大的贡献。二、提高医疗质量,缓解工作量压力,医院应本着“以人为本”的思想,从保障医生身心健康、保障病人健康等出发,将工作的重心逐步转向保证医疗质量、提升医疗水平上。一方面合理安排医生的工作,降低医生的工作强度。同时在医院扩容前,做好储备人才、储备人力资源的准备,招收新近医护人员,充实医院人力,这样在一段时间内减轻人均工作量,降低因工作负荷给医生带来的职业倦怠。三、创新医生培训机制,注重人文素质培养,做好医生职业生涯规划,通过一系列形式多样、内容丰富、注重实效的培训活动,激发了职工的职业规划意识、忧患意识、科研意识、质量意识,引发他们对工作、对人生更深层次的思考。对缓解医生职业倦怠,重新制订新的目标起到了一定的作用,对医院临床工作、科研、教学带来有益的影响和推动。四、建立医院内医务人员心理疏导机构,缓解医生压力,帮助处于职业倦怠的医生纠正这一倾向非常必要。其中一项措施就是借助专业的手段,依靠Z医院本身拥有的心理咨询科的优势,在医院固定场所开设心理咨询站,由心理咨询科医生为职业倦怠者提供专业的意见和建议,帮助他们缓解职业倦怠情况,或者帮助他们找到缓解倦怠的方式方法。五、注重医院文化建设,营造轻松的工作氛围,通过一系列丰富多彩的文化活动,如人文文化讲座、运动会、兴趣班等,在医生紧张的工作之余,给他们有机会能放松心情,舒缓身体的疲劳,降低职业倦怠的程度。

关键词：医生职业倦怠

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急性心肌梗死患者压力感受及压力反应的纵向研究

急性心肌梗死患者压力感受及压力反应的纵向研究

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作者：刘雯复旦大学

学位级别：硕士

背景：急性心肌梗死(AMI)作为冠心病中的严重类型,已经对我国人民的健康构成了严重威胁。近年来我国急性心肌梗死的发病率正逐渐升高。由于AMI起病急、急性期病情重、变化快,且患者出院后原有的生活状态面临较大改变,在面对与疾病、医... 详细信息

背景：急性心肌梗死(AMI)作为冠心病中的严重类型,已经对我国人民的健康构成了严重威胁。近年来我国急性心肌梗死的发病率正逐渐升高。由于AMI起病急、急性期病情重、变化快,且患者出院后原有的生活状态面临较大改变,在面对与疾病、医院环境及家庭社会等方面的压力源时,患者会有不同的压力感受。既往研究显示AMI患者在康复过程中存在不同程度的心理压力。目前国内还未见深入探讨AMI患者患病后压力感受和压力反应的质性研究和纵向研究。本研究运用“压力认知交互作用理论”作为理论框架,强调了应对方式和社会支持在心理应激中的调节作用,采用深入访谈和量性测评相结合的方法,对AMI患者康复过程中的压力感受及压力反应进行纵向研究。目的：(1)探讨AMI患者康复过程中不同时期的压力感受程度及其变化情况；(2)探讨AMI患者康复过程中不同时期的压力反应及其变化情况；(3)描述AMI患者康复过程中不同时期的应对方式及社会支持状况；(3)分析AMI患者康复过程中不同时期压力感受及压力反应的影响因素；(4)探索AMI患者康复过程中的压力体验。方法：本研究包括两部分,即量性研究中的纵向调查研究和质性研究中的现象学研究。在量性研究部分,本研究以方便抽样的方法,从2010年1月至9月,从上海市中山医院和华山医院的心内科CCU病房中,抽取符合纳入标准的AMI患者60名进行为期6个月的随访调查。采用一般资料调查表、中文版压力知觉量表(CPSS)、综合医院焦虑抑郁量表(HADS)、医学应对问卷(MCMQ)和社会支持评定量表(SSS)来评价AMI患者的一般人口社会学资料、压力感受、心理压力反应、应对方式和社会支持情况。研究分别在患者患病后7-10天、6周、3个月及6个月时发放问卷。所得数据采用SPSS15.0进行统计分析。在质性研究部分,采用质性研究中的现象学研究方法,对15名急性心肌梗死患者在其患病后7-10天、6周、3个月及6个月分别进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果：量性研究：(1)AMI患者四个时间点的CPSS的得分为19.45±5.96、17.67±6.33、14.75±6.41、15.25±6.32,经过重复测量的方差分析,不同时间AMI患者的CPSS得分之间差异有统计学意义(P<0.05)。AMI患者四个时间点的健康危险性压力的发生率分别为20%、15%、8.3%、8.3%,且经卡方检验不同时间的健康危险性压力的发生率之间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)四个时间AMI患者的焦虑得分分别为6.80±2.57、5.88±2.15、5.08±2.55及4.82±2.49,经重复测量的方差分析,不同时间患者的焦虑得分之间差异有统计学意义(P<0.05)。四个时间点AMI患者的抑郁得分分别为5.52±3.66、4.67±3.81、4.23±3.55、4.03±2.86,且不同时间的抑郁得分之间差异有统计学意义(P<0.05)。四个时间点AMI患者的焦虑阳性率为33.3%、20%、10%、11.7%,且焦虑阳性率之间差异有统计学意义(P<0.05)。四个时间点患者抑郁阳性率为33.3%、20%、23.3%、11.3%,且差异有统计学意义(P<0.05)。(3)将AMI患者四个时间点的三种应对方式得分分别与常模比较,除6周时面对得分与常模相比差异不显著,其余时间的面对得分均低于常模,且差异有统计学意义(P<0.05)；除6个月时回避得分与常模相比差异不显著,其余时间的回避得分均高于常模,且差异有统计学意义；仅在住院阶段患者的屈服应对得分高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量的方差分析示,不同时间AMI患者的面对和回避得分之间差异不显著,不同时间患者的屈服应对得分之间差异有统计学意义(P<0.05)。(4)四个时间点AMI患者的社会支持总分均高于常模(P<0.05),四个时间点AMI患者的主观支持、客观支持、对支持的利用度及社会支持总分之间差异无统计学意义(P>0.05)。(5)AMI患者患病后7-10天时,屈服应对、吸烟史、面对应对、职业和居住状态是患者压力感受的影响因素；心功能分级是患者焦虑反应的影响因素；社会支持总分和屈服应对是患者抑郁反应的影响因素。患者患病后6周时,屈服应对、锻炼习惯、年龄和社会支持总分是压力感受的影响因素；屈服应对、年龄和锻炼习惯是患者焦虑反应的影响因素；屈服应对、面对应对、锻炼习惯和年龄是患者抑郁反应的影响因素。患者患病后3个月时,屈服应对是压力感受、焦虑抑郁反应的影响因素；客观支持、职业和回避应对是患者抑郁反应的影响因素。患者患病后6个月时,屈服应对、锻炼习惯、心功能分级是压力感受的影响因素；屈服应对、锻炼习惯和客观支持是焦虑反应的影响因素；屈服应对和回避应对是患者抑郁反应的影

关键词：心肌梗死压力感受压力反应量性研究质性研究纵向研究

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牙体硬组织材料磨耗实验系统的设计

牙体硬组织材料磨耗实验系统的设计

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作者：陈革东华大学

学位级别：硕士

牙体硬组织的磨耗作用是口腔中的常见现象，包括牙齿之间的磨耗、牙齿上修复材料的磨耗、刷牙过程中牙刷及牙膏对牙齿及牙齿上的修复材料的磨耗等。研究牙体硬组织或修复材料的磨耗，可以为研制新的耐磨修复材料及预防或延缓牙齿磨损提... 详细信息

牙体硬组织的磨耗作用是口腔中的常见现象，包括牙齿之间的磨耗、牙齿上修复材料的磨耗、刷牙过程中牙刷及牙膏对牙齿及牙齿上的修复材料的磨耗等。研究牙体硬组织或修复材料的磨耗，可以为研制新的耐磨修复材料及预防或延缓牙齿磨损提供理论基础和指导方向。由于口腔有许多不可控制的因素，很难进行磨耗试验的在体研究，因此大多数研究是在体外的磨耗实验机上进行。本课题与上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科、上海市口腔病学重点实验室合作，研制了一种牙体硬组织材料磨耗实验机，为牙体硬组织材料磨耗研究提供了实验手段。　　本课题研制的牙体硬组织材料磨耗实验机，采用凸轮机构或偏心轮机构，模拟人体在咀嚼过程中牙体材料间的磨耗作用，为牙体硬组织材料磨耗研究提供了手段。该实验机包括磨耗运动机构、电力驱动与控制系统、咬合力检测系统三部分。　　在磨耗运动机构部分，设计了两种方案:第一种方案采用恒定的垂直咬合力，用偏心轮机构来控制牙体的水平位移，以此实现牙体材料之间的相对磨耗运动;第二种方案采用直动平底盘形凸轮机构来控制上牙的运动规律，采用三次多项式运动规律与正弦运动规律的组合曲线来拟合凸轮轮廓，较好地模拟了牙齿的咀嚼运动规律:既有上下牙之间可变的咬合作用力，又有上下牙间的水平相对位移。　　在电力驱动与控制部分，通过变频调速系统控制交流电机，驱动凸轮或偏心轮机构，可在线设置电机转速，从而实现牙体咀嚼频率的在线调节;采用PLC作为控制器，在偏心轮或凸轮上安装接近开关，可对磨耗循环次数进行在线计数和显示，可预设咀嚼循环的目标次数，实现自动停机。　　在咬合力检测部分，采用压力传感器检查咬合力在竖直方向上的分力，通过数据采集系统和显示面板，可在线检测咀嚼力的垂直分力，并可在线观察咬合垂直分力的变化情况。　　在研制的“恒咬合力磨耗实验机”的基础上，进行了牙体硬组织材料的磨耗实验，验证了本实验系统的可行性。该系统已被上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科、上海市口腔病学重点实验室采用。

关键词：牙体材料磨耗运动咀嚼力电力驱动

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牙体硬组织材料磨耗实验系统的设计

牙体硬组织材料磨耗实验系统的设计

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作者：赵中峰东华大学

学位级别：硕士

牙体硬组织的磨耗作用是口腔中的常见现象,包括牙齿之间的磨耗、牙齿上修复材料的磨耗、刷牙过程中牙刷及牙膏对牙齿及牙齿上的修复材料的磨耗等。研究牙体硬组织或修复材料的磨耗,可以为研制新的耐磨修复材料及预防或延缓牙齿磨损提供... 详细信息

牙体硬组织的磨耗作用是口腔中的常见现象,包括牙齿之间的磨耗、牙齿上修复材料的磨耗、刷牙过程中牙刷及牙膏对牙齿及牙齿上的修复材料的磨耗等。研究牙体硬组织或修复材料的磨耗,可以为研制新的耐磨修复材料及预防或延缓牙齿磨损提供理论基础和指导方向。由于口腔有许多不可控制的因素,很难进行磨耗试验的在体研究,因此大多数研究是在体外的磨耗实验机上进行。本课题与上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科、上海市口腔病学重点实验室合作,研制了一种牙体硬组织材料磨耗实验机,为牙体硬组织材料磨耗研究提供了实验手段。本课题研制的牙体硬组织材料磨耗实验机,采用凸轮机构或偏心轮机构,模拟人体在咀嚼过程中牙体材料间的磨耗作用,为牙体硬组织材料磨耗研究提供了手段。该实验机包括磨耗运动机构、电力驱动与控制系统、咬合力检测系统三部分。在磨耗运动机构部分,设计了两种方案：第一种方案采用恒定的垂直咬合力,用偏心轮机构来控制牙体的水平位移,以此实现牙体材料之间的相对磨耗运动;第二种方案采用直动平底盘形凸轮机构来控制上牙的运动规律,采用三次多项式运动规律与正弦运动规律的组合曲线来拟合凸轮轮廓,较好地模拟了牙齿的咀嚼运动规律：既有上下牙之间可变的咬合作用力,又有上下牙间的水平相对位移。在电力驱动与控制部分,通过变频调速系统控制交流电机,驱动凸轮或偏心轮机构,可在线设置电机转速,从而实现牙体咀嚼频率的在线调节;采用PLC作为控制器,在偏心轮或凸轮上安装接近开关,可对磨耗循环次数进行在线计数和显示,可预设咀嚼循环的目标次数,实现自动停机。在咬合力检测部分,采用压力传感器检查咬合力在竖直方向上的分力,通过数据采集系统和显示面板,可在线检测咀嚼力的垂直分力,并可在线观察咬合垂直分力的变化情况。在研制的“恒咬合力磨耗实验机”的基础上,进行了牙体硬组织材料的磨耗实验,验证了本实验系统的可行性。该系统已被上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科、上海市口腔病学重点实验室采用。

关键词：牙体材料磨耗运动咀嚼力测量

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下肢骨肌系统生物力学建模和典型运动中若干力学问题研究

下肢骨肌系统生物力学建模和典型运动中若干力学问题研究

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作者：季文婷上海交通大学

学位级别：博士

人体是一个极其复杂的系统，个体差异性、多样性以及活体实验的局限性，使得开展人体生物特性的研究工作十分困难。与此同时，随着经济的不断发展、人民生活水平的不断提高以及医疗条件的不断改善，人们提高自身生命质量的要求更加强烈... 详细信息

人体是一个极其复杂的系统，个体差异性、多样性以及活体实验的局限性，使得开展人体生物特性的研究工作十分困难。与此同时，随着经济的不断发展、人民生活水平的不断提高以及医疗条件的不断改善，人们提高自身生命质量的要求更加强烈。人体生物力学研究正是从力学的角度来研究人体的生物学相关理论和运动机理，从而为临床医学和康复医学的发展提供有力的理论指导和帮助。　　此论文基于本研究所承担国家自然科学基金重点项目“中国力学虚拟人”以及两个与上海市第六人民医院的医工结合横向合作项目，建立了人体下肢骨肌系统三维几何模型和力学模型;对人体步态运动这一典型行为进行了运动学动力学分析，对参与运动的下肢相关肌肉的肌肉力进行了优化计算，并以所求得的肌肉力和关节力为载荷条件，采用有限元方法分析了步态过程中下肢骨骼的应力分布规律;此外，对除步态外的日常典型行为动作下肢运动学进行了测量分析与研究;同时结合建立的模型和运动分析结果针对人工髋关节置换手术中两个重要临床问题开展了深入研究：一是人工髋关节脱位与理论活动度的分析研究、二为不同股骨柄的初期稳定性比较研究。具体内容包括：　　 1)利用冷冻层切图片数据通过医学图像处理技术和逆向工程法建立了下肢骨骼的三维几何模型，并在其基础上确定了下肢肌肉的起止点并建立了肌肉作用力线的直线模型;同时基于几何模型建立了下肢骨肌系统运动模型，通过对比模型仿真肌肉力臂值与实验测量力臂值对该模型进行了验证。　　 2)利用三维运动捕捉系统和足底测力平台对人体步态运动进行了三维运动测量分析，并利用计算出的运动学动力学结果，结合建立的骨肌系统模型进行了肌肉力的预测，通过测量表面信号对肌肉力的预测结果进行了验证;3)在下肢骨骼三维几何模型的基础上建立了下肢骨骼三维有限元网格模型，并将预测出的关节力和肌肉力结果作为有限元分析模型所施加的载荷条件，对步态时下肢骨骼的应力分布进行分析。　　 4)对人体除步态以外的一些典型日常行为动作(上楼梯、下楼梯、跑、蹲、跪)进行运动学捕捉和分析，得到了各种运动中下肢髋、膝、踝三关节的活动范围，为了解的人体运动以及关节假体设计的不断完善提供科学有效的依据。　　 5)临床研究问题之一：人工髋关节理论活动度分析研究。建立了一个模块化的分析工具用以计算人工髋关节各设计参数和安装参数下髋关节六个方向的活动度;结合人体日常行为动作运动测量结果进行不同参数下人工髋关节安全区域的分析。　　 6)临床研究问题之二：不同人工股骨柄的生物力学分析。利用建立的股骨模型通过有限元方法分析和比较了不同人工股骨柄植入股骨后在步态和爬楼梯这两种载荷下股骨柄与股骨间的相对微动和应力分布情况。　　总之，本文建立了人体下肢骨肌系统生物力学模型，并进行了典型行为运动下肢运动学、动力学和有限元分析，模型可以广泛地应用于下肢生物力学研究。同时针对人工髋关节对两个临床问题进行了研究，为术中假体的优选和植入位置方案确定及假体的自主设计提供了理论基础和有益的信息参考。

关键词：下肢骨肌系统生物力学模型髋关节置换手术三维运动测量分析

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颜乾麟临床思维特点及诊疗心血管病与疑难病经验研究

颜乾麟临床思维特点及诊疗心血管病与疑难病经验研究

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作者：韩天雄上海中医药大学

学位级别：博士

题目：颜乾麟临证思维特点及诊疗心血管病与疑难病经验研究　　目的：继承总结颜乾麟教授中医学术思想和心病、疑难病临证思维特点，同时通过对温阳活血方治疗急性冠脉综合征不稳定性心绞痛患者的临床病例收集、整理、总结，探讨温阳活... 详细信息

题目：颜乾麟临证思维特点及诊疗心血管病与疑难病经验研究　　目的：继承总结颜乾麟教授中医学术思想和心病、疑难病临证思维特点，同时通过对温阳活血方治疗急性冠脉综合征不稳定性心绞痛患者的临床病例收集、整理、总结，探讨温阳活血方防治急性冠脉综合征的临床疗效、作用机制及安全性，从而为“心病宜温”理论提供依据。　　方法：(1)经验总结：采用跟师学习方法，收集、整理颜乾麟教授临床病案，分析临床辨治特色，并结合文献学习和数理统计，继承、总结颜乾麟教授中医学术思想和心病、疑难病临证思维特点。(2)临床研究：收集2009年1月-2010年12月在上海市第十人民医院中医科就诊的急性冠脉综合征不稳定性心绞痛阳虚血瘀证患者90例。将入选病例随机分为中药温阳活血方组(治疗组)45例，常规西药组45例(对照组)。两组均予西药常规治疗(扩冠、降脂、抗血小板聚集等)，治疗组同时加用温阳活血方，疗程四周。观察并记录两组患者服药前和服药后1周、2周、3周、4周临床症状及相关的检查结果，随访1月。用SPSS17.0统计软件对所记录数据资料进行统计分析。　　结果：(1)经验总结：颜乾麟教授在学术上恪守中医核心理论，注重整体观念，坚持辨证论治，把握动态平衡，善用古方灵活变通;其重视中医病机理论研究，临证论治推崇气血、脏腑辨证相结合，认为气血失衡是心脑血管病的基本病机，提出“心病宣温”观点和“脑病宜清”的治疗思路。其临证思维特点具有鲜明中医特色，在诊断思维上，立足望、闻、问、切四诊：在辨证思维上，强调基本病机，重视病机演变，推崇气血病机;在治疗思维上，秉承孟河传统，用药柔和精准，传承先贤经验，注重脾胃调理，发扬颜氏特色，擅用调气活血，对于心血管病和疑难病有其独特的临证思维特点。(2)临床研究：①两组患者心绞痛证候、中医血瘀证证候、中医胸痹证症状积分均有改善，其中治疗组改善更加明显，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②治疗组治疗后肌红蛋白较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);③治疗组TXB2水平较治疗前显著下降：6-Keto-PGFla水平较治疗前显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。　　结论：(1)经验总结：颜乾麟教授传承孟河医派学术思想，发扬丹阳颜氏内科临证特色，其学术思想及临证思维特点在理论及临床实践方面均具有较强指导意义。(2)临床研究：温阳活血方能明显改善阳虚血瘀型不稳定性心绞痛患者临床症状，可能与其能调节血管内皮功能，防止斑块破裂有关。

关键词：颜乾麟学术思想临证思维心脑血管疾病温阳活血

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叶景华教授肾病学术思想及临床经验总结

叶景华教授肾病学术思想及临床经验总结

引用

作者：米秀华上海中医药大学

学位级别：博士

研究目的：恩师叶景华教授从医六十余年，具有独特的学术思想及丰富的临床经验，笔者有幸跟师学习，通过侍师门诊及查房，结合独立临诊，归纳总结恩师叶景华学术思想及治疗慢性肾脏病的经验。　　研究方法：采用跟师门诊与独立临床相结... 详细信息

研究目的：恩师叶景华教授从医六十余年，具有独特的学术思想及丰富的临床经验，笔者有幸跟师学习，通过侍师门诊及查房，结合独立临诊，归纳总结恩师叶景华学术思想及治疗慢性肾脏病的经验。　　研究方法：采用跟师门诊与独立临床相结合的路径，以抄方、研方，医案整理、引经聚典、随笔体会相渗透的方法研究恩师叶景华教授孟河学术思想的继承与创新、以平衡法及运用经方治疗慢性肾脏病的学术特点，通过随机对照研究观察叶老益肾清利活血祛风法组方实脾固肾化瘀方治疗慢性肾脏病的临床疗效。　　研究结果：叶老出身于中医世家，在父亲的熏陶下童时便熟知药理，16岁考入上海市中医学院，博览《内经》、《伤寒》、《金匮》、《外台秘要》等历代群贤著述，建国后系统的学习了现代医学，1954年就职于上海市第七人民医院，认真钻研临床业务’弱冠之年以“复方鱼桔汤清热解毒、祛痰排脓治疗肺脓疡”、“白头翁治疗阿米巴痢疾”等有声于时。　　恩师临床工作中深受孟河和缓有制、寒温融合的学术思想的影响，用药醇正、和缓护胃;内外并举、全面蠲疾，提出“两点论、平衡论和结合论”。叶老认为疾病就是体内自身平衡关系的破坏，治疗的关键就是调节机体达到动态平衡。在治疗时主张中医与西医的结合、宏观与微观的结合、辨病与辨证的结合、整体与局部的结合、专病与专方的结合、内治和外治的结合，创立益。肾清利活血祛风法治疗慢性肾脏病。　　根据叶老益肾清利活血祛风法组成实脾固。肾化瘀方治疗慢性肾炎蛋白尿，观察其临床疗效和实验研究，旨在进一步研究叶老益肾清利活血祛风法治疗慢性肾脏病的机制。收集符合入选标准的慢性肾炎患者60例，随机分为两组，治疗组采用实脾固肾化瘀方，予中药温服每日两次：对照组用蒙诺10mg/天口服治疗。疗程3个月，比较两组治疗前后症候积分、尿常规和24h尿蛋白定量、血肾功能变化。结果：疗程结束后，治疗组总积分下降明显，优于对照组(P<0.01)：对照组在治疗后腰脊酸痛，疲倦乏力，浮肿，纳少脘胀等症候平均积分的比较，治疗组亦明显低于对照组(P<0.01)：治疗组尿蛋白减少明显，经统计疗效优于对照组(P<0.05)。　　结论：以益肾清利活血祛风法组成的实脾固肾化瘀方治疗慢性肾炎蛋白尿有较好的临床疗效，该方法是叶老从医六十年运用平衡法治疗慢性肾脏病的结晶，以补肾为基、清利活血为通，祛风防变治乱，诸法蕴于一方，以冀脏腑平和，气血流畅。

关键词：叶景华教授学术思想慢性肾脏病临床经验

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