检索结果-内蒙古大学图书馆

暨南史学 2022年第2期 154-173页

作者：吴青陈锦涛暨南大学文学院中国文化史籍研究所

香港开埠后的很长时间内,大多数华人对西医持拒绝的保守态度。虽然在传教士和港英政府的推动下,香港相继建立了传道会医院、国家医院等西式医院,但华人由于对近代西方医学的疑虑,在患病求医时,往往选择中医或求神驱疫。这一态度在1894... 详细信息

香港开埠后的很长时间内,大多数华人对西医持拒绝的保守态度。虽然在传教士和港英政府的推动下,香港相继建立了传道会医院、国家医院等西式医院,但华人由于对近代西方医学的疑虑,在患病求医时,往往选择中医或求神驱疫。这一态度在1894年香港鼠疫中充分表现出来,华人对港英政府防疫措施和西医治疗的抵触,甚至引发了香港开埠以来较大规模的华洋冲突。华人民众之所以不惜诉诸暴力,除了港英政府措施的失当,最主要的原因是华人自身的传统观念以及对西医文化下“医疗空间”的陌生与恐惧。此外,一部分华人精英由于较早接受西式教育和西方文化,更倾向于选择西医,他们在疫情中扮演着民众和西医之间的桥梁角色。

关键词：鼠疫西医港英政府香港华人

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政务微信公众号运营策略研究——以“珠海交警”为例

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新媒体研究 2019年第13期5卷 81-82页

作者：李泳思暨南大学文学院

政务微信公众号在传播新政策、弘扬新理念,塑造政府形象,增强与人民群众的沟通等方面都发挥了重要的作用。因此,文章以"珠海交警"政务微信公众号为例,结合"珠海交警"的运营特点,提出管理科学化、表达多样化、内容... 详细信息

政务微信公众号在传播新政策、弘扬新理念,塑造政府形象,增强与人民群众的沟通等方面都发挥了重要的作用。因此,文章以"珠海交警"政务微信公众号为例,结合"珠海交警"的运营特点,提出管理科学化、表达多样化、内容广泛化、媒介联动化等有效的运营策略。

关键词：传播结构政务微信公众号运营策略

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多项式展开配准的多图谱大脑磁共振图像分割

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光学技术 2020年第6期46卷 734-740页

作者：蔡文琴王远军上海理工大学医疗器械与食品学院上海200093

全脑区的自动分割对于大脑疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。为了提高分割准确率,提出了一种多项式展开配准的多图谱分割算法。利用线性多项式展开模型,结合仿射变换和非刚体变换将待分割的目标图像与图谱图像进行逐一的配准来获取... 详细信息

全脑区的自动分割对于大脑疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。为了提高分割准确率,提出了一种多项式展开配准的多图谱分割算法。利用线性多项式展开模型,结合仿射变换和非刚体变换将待分割的目标图像与图谱图像进行逐一的配准来获取位移场;利用归一化互信息计算二者的相似度,筛选出与目标图像相似度较高的图谱,并对图谱的标记图像进行位移场映射,得到粗分割结果;采用全局加权投票法将粗分割结果进行融合,得到最终的细分割结果。选取了35例来自MICCAI 2012 Multi-Atlas Labeling挑战和10例来自上海交通大学医学院附属第九人民医院的磁共振T1加权图像对该方法进行验证,最终全脑区的DSC值分别为0.7585和0.7351。实验结果表明,算法具有较高的大脑分割精确度和鲁棒性,有望辅助临床进行大脑相关疾病的诊断和治疗。

关键词：磁共振成像多图谱分割全脑区多项式展开配准

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分级诊疗改革对患者满意度和诊疗选择行为的影响

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管理工程学报 2021年第6期35卷 115-127页

作者：王淑云孙泽生上海财经大学商学院上海200433 上海师范大学商学院上海200434 浙江工商大学杭州商学院浙江杭州310012

分级诊疗改革的目标是通过影响患者的诊疗选择行为,引导患者向基层医院下沉,进而治理医疗资源结构性失衡问题。本文通过设计并收集上海地区1165份患者有效问卷,采用描述性统计和有序回归(OLM)方法,实证分析改革对患者满意度及其诊疗选... 详细信息

分级诊疗改革的目标是通过影响患者的诊疗选择行为,引导患者向基层医院下沉,进而治理医疗资源结构性失衡问题。本文通过设计并收集上海地区1165份患者有效问卷,采用描述性统计和有序回归(OLM)方法,实证分析改革对患者满意度及其诊疗选择行为(忠诚度)的影响。研究发现:(1)基层医院诊疗能力、诊疗环境及改革子项政策正向显著影响患者满意度。(2)验证了患者满意度对忠诚度的中介作用,欧洲顾客满意度模型(ECSI)可用于诊疗服务满意度分析。(3)改革后受访患者对基层医院的满意度和忠诚度均有所提高,但方差分析和多重比较发现不同等级医院的就诊患者满意度和忠诚度等变量间存在显著差异。基此,基层医院硬件建设应与医疗资源有效下沉相结合,以改善患者满意度和忠诚度;深化诊疗服务价格和医疗保险制度改革,通过诊疗成本差异化来推动患者下沉;完善家庭医生签约制度,充分发挥家庭医生在首诊和转诊中的关键角色。

关键词：分级诊疗患者满意度诊疗选择行为有序回归模型

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应用CBCT研究不同垂直骨面型青少年上前牙微种植支抗植入的安全范围

应用CBCT研究不同垂直骨面型青少年上前牙微种植支抗植入的安全范...

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作者：肖智允暨南大学

学位级别：硕士

目的：　　通过CBCT对不同垂直骨面型青少年患者上颌前牙区近远中根间距、唇腭向骨厚度、唇侧骨皮质厚度以及骨密度进行分析，为临床上选择微种植支抗在前牙区的植入位置和方法提供一定的参考依据，借此提高微种植支抗植入的准确性和稳... 详细信息

目的：　　通过CBCT对不同垂直骨面型青少年患者上颌前牙区近远中根间距、唇腭向骨厚度、唇侧骨皮质厚度以及骨密度进行分析，为临床上选择微种植支抗在前牙区的植入位置和方法提供一定的参考依据，借此提高微种植支抗植入的准确性和稳定性。　　方法：　　从在中山市人民医院正畸科就诊并符合纳入标准的患者中，依时间顺序选择30例，按侧位片的头影测量值分为高角组（∠FH-MP＞40°且FHI(S-Go/N-Me)＜62%）、均角组（29°≤∠FH-MP≤40°且62%≤FHI≤68%）、低角组（∠FH-MP＜29°且FHI＞68%）三小组，每组10人。采用意大利NewTom公司生产的NewTom VGi型锥形束CT机对不同垂直骨面型的青少年患者进行颅面部扫描。扫描后前牙区颌骨影像的CBCT图像以Dicom3．0医学数字图像通讯标准存储，使用Mimics14.11软件（Materialise公司，德国）读取图像，进行矢状位、冠状位、水平位以及影像三维重建分析,重建层厚为0.3mm。分别测量患者的上颌前牙区的近远中根间距、唇腭向骨厚度、唇侧骨皮质厚度以及骨密度，统计分析不同垂直骨面型的青少年患者的上颌前牙区微种植支抗植入位点的安全范围及是否存在差异。测量结果采用SPSS13.0软件，对符合正态性分布的计量资料进行单因方差分析，对不符合正态性分布的计量资料进行非参数检验（Kruskal-Wallis检验），检验水准a=0.05。　　结果：　　1.最小根间距离　　（1）在上颌前牙区，具有最小根间距离最大的部位是低角组的1-1之间距离牙槽嵴顶9mm处（4.05±1.25），最小的部位是高角组的1-2之间距离牙槽嵴顶3mm处（1.53±0.39）。　　（2）距离牙槽嵴顶7mm处的1-1牙位，不同垂直骨面型根间距离的差异有统计学意义（P<0.05），低角组的最小根间距离大于均角组，均角组大于高角组。　　2.唇腭向骨厚度　　（1）在上颌前牙区，具有唇腭向骨厚度最大的部位是低角组的1-1之间距离牙槽嵴顶13mm处（10.29±2.65），最小的部位是高角组的1-1之间距离牙槽嵴顶3mm处（6.63±0.51）。　　（2）在距离牙槽嵴顶5、7、9mm处，2-3之间不同垂直骨面型唇腭向骨厚度的差异，有统计学意义（P<0.05），在距离牙槽嵴顶7、9mm处，1-1之间不同垂直骨面型唇腭向骨厚度有统计学意义（P<0.05），均是低角的唇腭向骨厚度大于均角的唇腭向骨厚度，均角的唇腭向骨厚度大于高角的唇腭向骨厚度。　　3.骨皮质厚度　　（1）在上颌前牙区，具有骨皮质厚度最大的部位是低角组的距离牙槽嵴顶13mm处（1.31±0.14），最小的部位是高角组的距离牙槽嵴顶3mm处（0.63±2.45）。　　（2）低角组的骨皮质厚度大于均角组的骨皮质厚度和高角组的骨皮质厚度，且具有明显统计学意义（P<0.05）。　　4.骨密度　　高角组、均角组、低角组之间除了1-1、2-3间的骨松质密度外，其它测量区域之间均存在显著差异（P<0.05），低角组的骨密度大于均角组的骨密度，均角组的骨密度大于高角组的骨密度。　　结论：　　1.上颌前牙区根间的距离随着距离牙槽嵴顶的距离增大而增大，其中在同一水平时中切牙与侧切牙之间的距离最窄，植入时在中切牙与侧切牙之间应该选择直径较小的种植支抗钉植入，在距离牙槽嵴顶7mm处的1-1之间植入微种植支抗时低角组的根间的距离最大，可以选择直径较大微种植支抗钉。　　2.唇腭向骨厚度随着距离牙槽嵴顶的距离增大而增大，距离牙槽嵴越远可以选择微种植支抗钉的长度越大，在距离牙槽嵴顶7、9mm处，1-1，2-3之间植入微种植支抗钉时，由于低角的唇腭向骨厚度较均角和高角大，因而在低角病例可以选择长度较长的微种植支抗钉植入。　　3.骨皮质厚度.在距离牙槽嵴顶同一水平处，低角组的骨密度较均角组和高角组大，在低角组植入微种植支抗钉可以获得较高的初期稳定性。　　4.低角组的骨密度较均角组和高角组大，提示在低角组植入微种植支抗钉的成功率可能较高。

关键词：口腔正畸微种植支抗植入位置上颌前牙区锥形束电子计算机断层扫描

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应用磁共振弥散张量成像（DTI）及基于体素的形态学分析（VBM）探讨脑出血和脑梗死远隔损伤的研究

应用磁共振弥散张量成像（DTI）及基于体素的形态学分析（VBM）探...

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作者：黄婷暨南大学

学位级别：硕士

目的:大量神经解剖学、影像学、细胞学研究表明脑梗死和脑出血后其损伤不仅仅局限于原发病灶部位,远离原发灶的部位也会产生继发性损伤,即远隔损伤。但是脑梗死与脑出血远隔损伤之间的差异性、不同体积的脑梗死/脑出血远隔损伤的差异性... 详细信息

目的:大量神经解剖学、影像学、细胞学研究表明脑梗死和脑出血后其损伤不仅仅局限于原发病灶部位,远离原发灶的部位也会产生继发性损伤,即远隔损伤。但是脑梗死与脑出血远隔损伤之间的差异性、不同体积的脑梗死/脑出血远隔损伤的差异性尚不明确。本研究通过应用磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)基于体素的形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术探讨脑出血与脑梗死、不同体积的脑梗死/脑出血之间远隔损伤的差异。方法:连续收录从2016年12月至2017年11月在暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)神经内科住院的脑卒中患者,入组患者需满足以下条件:1)发病7天内;2)经头颅MRI扫描证实为单侧基底节区或半卵圆中心的脑梗死或脑出血,其他区域无异常信号;3)病灶体积为5-8m L或15-20m L。患者在发病7天内完成MRI T1/T2/FLAIR/DWI/DTI序列检测,及美国国立卫生研究院卒中量表(national institute health stroke scale,NIHSS)和Barthel生活指数(Barthel Index,BI)评分。应用VBM方法分析不同组患者间各个脑区体积的差异。应用DTI技术测量感兴趣区的平均弥散率(mean diffusivity,MD)和部分各向异性(fractional anisotropy,FA),分析比较不同组患者间MD与FA的差异。结果:1、纳入研究的脑梗死病灶体积为5-8m L组(小梗死组)为33例,脑梗死病灶体积为15-20m L组(大梗死组)为23例,脑出血病灶体积为5-8m L组(小出血组)为25例,脑出血病灶体积为15-20m L组(大出血组)为18例。2、小梗死组患者同侧额上回皮层、同侧前扣带回、同侧中脑体素值显著大于大梗死组患者(P<0.05)。小出血组患者同侧额上回极部、同侧顶上小叶、双侧前扣带回、双侧后扣带回、同侧延髓体素值显著大于大出血组患者(P<0.05)。小出血组患者对侧中脑、双侧脑桥和双侧延髓体素值显著小于小梗死组患者(P<0.05)。大出血组患者同侧额上回、同侧顶上小叶、双侧前扣带回、双侧后扣带回体素值显著小于大梗死组患者(P<0.05)。3、小梗死组患者镜像部位的MD值显著小于大梗死组患者(P<0.05)和FA值显著大于大梗死组患者(P<0.05);小出血组患者病灶侧延髓、病灶对侧延髓、病灶对侧脑桥、病灶对侧中脑、镜像部位的FA值显著小于小梗死组(P<0.05),两组MD值无明显差异;两组不同体积脑出血患者之间各兴趣区FA与MD无显著差异(P>0.05);大梗死组患者与大出血组患者各感兴趣区FA与MD无显著差异(P>0.05)。结论:1.体积较大的脑梗死远隔损伤重于体积较小的脑梗死;2.体积较大的脑出血远隔损伤重于体积较小的脑出血;3.同等体积的脑出血与脑梗死相比,脑出血比脑梗死更易出现远隔损伤。

关键词：脑出血脑梗死基于体素的形态学分析磁共振弥散张量成像远隔损伤

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嗜碱性粒细胞与IgG4在变应性鼻炎特异性免疫治疗中的动态变化

嗜碱性粒细胞与IgG4在变应性鼻炎特异性免疫治疗中的动态变化

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作者：霍美旭暨南大学

学位级别：硕士

目的：　　探讨外周血嗜碱性粒细胞与免疫球蛋白G4(Immunoglobulin G4,IgG4)在变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）特异性免疫治疗（Specific Immunotherapy,SIT）过程中的动态变化及与疗效的关系。　　方法：　　收集2013.1-2017.12在... 详细信息

目的：　　探讨外周血嗜碱性粒细胞与免疫球蛋白G4(Immunoglobulin G4,IgG4)在变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,AR）特异性免疫治疗（Specific Immunotherapy,SIT）过程中的动态变化及与疗效的关系。　　方法：　　收集2013.1-2017.12在珠海市人民医院耳鼻喉科门诊接受标准化螨变应原注射液（阿罗格）进行SIT的77例AR患者资料。资料收集时间集中在2017.7-2017.12，包括准备行SIT者30例（A组）、已坚持SIT2-3年者26例（B组）、完成3年以上治疗且停药1年以上者21例（C组）;23例正常人作为对照组。通过检测每组患者外周血中嗜碱性粒细胞百分比、活化率和IgG4，以及对照组外周血中嗜碱性粒细胞百分比及活化率，对各组AR患者进行皮肤点刺试验（Skin Prick Test，SPT）、视觉模拟量表（Visual Analog Scale，VAS）和鼻结膜炎生命质量问卷（Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire，RQLQ）调查。研究其与血清中IgG4、VAS、RQLQ、SPT级别的相关性，分析上述指标相互之间有无内在关系，探讨外周血嗜碱性粒细胞及IgG4在AR患者SIT过程中的动态变化及与疗效的关系。　　结果：　　1.A组与正常对照组比较，嗜碱性粒细胞百分比及活化率均升高，差异有统计学意义（嗜碱性粒细胞百分比t=4.529，P=0.000;活化率t=4.869,P=0.000）。A、B、C组患者相互比较，嗜碱性粒细胞百分比及活化率的差异无统计学意义（嗜碱性粒细胞百分比F=1.546,P=0.220;活化率F=0.122,P=0.885）。各组内嗜碱性粒细胞百分比及活化率与IgG4、VAS、RQLQ、SPT级别之间均无相关性（P＞0.05）。　　2.与A组比较，B、C组IgG4浓度升高，VAS、RQLQ、SPT级别均显著下降（P＜0.05）;与B组比较，C组IgG4抗体下降，VAS、RQLQ、SPT级别均上升（P＜0.05）。各组内IgG4与VAS、RQLQ之间存在低度负相关性（P＜0.05），与SPT级别之间无相关性（P＞0.05）。　　结论：　　***患者嗜碱性粒细胞百分比及活化率较正常对照组升高，而在接受尘螨SIT过程中其变化无统计学意义，亦与IgG4、VAS、RQLQ、SPT级别之间无相关性，故嗜碱性粒细胞百分比及活化率尚不能作为SIT过程中的疗效判断标准。　　***患者的IgG4在接受SIT过程中会升高，SIT结束后又下降，检测IgG4有助于评估AR患者SIT的疗效及预后。　　***治疗AR有效，但随着治疗的结束，疗效会有所下降，原因有待进一步研究。　　***治疗AR有效，但随着治疗的结束，疗效会有所下降，原因有待进一步研究。

关键词：变应性鼻炎特异性免疫治疗嗜碱性粒细胞免疫球蛋白G4

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125例新生儿B族链球菌脓毒症临床分析

125例新生儿B族链球菌脓毒症临床分析

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作者：黄薇暨南大学

学位级别：硕士

目的：探讨新生儿B族链球菌脓毒症临床特点、治疗及预后，为临床早期识别B族链球（Group B Streptococcus,GBS）感染提供参考依据。　　方法：通过各医院信息管理系统收集7家医院新生儿科（广州暨南大学附属第一医院、佛山市妇幼保健院... 详细信息

目的：探讨新生儿B族链球菌脓毒症临床特点、治疗及预后，为临床早期识别B族链球（Group B Streptococcus,GBS）感染提供参考依据。　　方法：通过各医院信息管理系统收集7家医院新生儿科（广州暨南大学附属第一医院、佛山市妇幼保健院、珠海市人民医院、禅城区中心医院、惠州市妇幼保健院、龙岗区妇幼保健院、广西壮族自治区妇幼保健院）2013年1月至2017年12月血培养和（或）脑脊液培养无乳链球菌阳性病例共125例作为研究对象，根据发病日龄分为早发型组（发病日龄≤7d）和晚发型组（发病日龄＞7d）。回顾性分析其临床特点、临床抗生素使用及治疗转归。　　结果：确诊无乳链球菌脓毒症125例，早发型86例（68.8%），晚发型39例（31.3%）;男66例，女59例;足月儿110例，早产儿15例，其中11例为早发型。早发型患儿以气促、呻吟呼吸系统症状为主（62.8%,54/86），晚发型患儿以高热为首发症状（76.9%,30/39）;早发型合并宫内感染性肺炎多见（66.3%,57/86），晚发型合并颅内感染多见（72.4%,21/39），两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。动态监测GBS脓毒症患儿血常规、降钙素原、C反应蛋白等，早期降钙素原较CRP值升高明显，CRP升高相对滞后，白细胞计数异常69例，其中29例<5.0×109/L（1.2-4.68×109/L），血小板计数＜100×109/L13例，其中2例患者血小板最低值＜20×109/L，均出现严重脓毒症表现。菌株药敏试验提示对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素敏感率高，对克林霉素、四环素耐药率分别为69.3%、75.8%。研究中仅29例（23.2%）采用青霉素或头孢菌素类单药抗感染治疗，两联抗菌药物使用者84例（67.2%），三联抗生素使用12例9.6%，合用美罗培南32（25.6%）例，合用万古霉素26例（20.8%）例。痊愈74例(56.66%），病情好转出院27例（23.33%），12例转上级医院继续治疗，后期随访其中2例死亡。8例签字出院。11例死亡,病死率为8.8%（11/125），其中早发型死亡率5.6%（7/125），晚发型死亡率3.2%（4/125)。　　结论：新生儿GBS脓毒症临床表现不典型，进展迅速，病情危重。临床工作中应结合PCT、CRP值、血白细胞及血小板值变化，早期识别GBS感染，并根据该菌耐药特点合理选择抗生素。

关键词：脓毒症 B族链球菌新生儿患者早期诊断抗生素治疗

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基于二代测序技术监测结直肠癌患者ctDNA临床价值的研究

基于二代测序技术监测结直肠癌患者ctDNA临床价值的研究

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作者：孙逍暨南大学

学位级别：硕士

目的：探究应用二代测序技术（Next Generation Sequencing,NGS）监测结直肠癌患者外周血循环肿瘤DNA（Circulating tumor DNA,ctDNA）的临床价值，为其临床推广提供理论依据。　　方法：入组2016年9月至2017年4月就诊于暨南大学第二临... 详细信息

目的：探究应用二代测序技术（Next Generation Sequencing,NGS）监测结直肠癌患者外周血循环肿瘤DNA（Circulating tumor DNA,ctDNA）的临床价值，为其临床推广提供理论依据。　　方法：入组2016年9月至2017年4月就诊于暨南大学第二临床医学院（深圳市人民医院）胃肠外科并行根治性手术的30例结直肠癌患者。通过收集他们手术前3天、手术后21天、手术后2月、手术后4月的外周血癌胚抗原（CEA）检测结果及ctDNA基因检测结果;搜集术中肿瘤组织标本免疫组化结果和基因检测结果。分别对比肿瘤组织免疫组化结果与基因检测结果、肿瘤组织基因检测结果与外周血ctDNA基因检测结果、手术前及手术后3次外周血ctDNA基因检测结果、外周血ctDNA基因检测结果与CEA检测结果的效能。　　结果：1.肿瘤组织基因检测与肿瘤组织免疫组化结果高度一致，其灵敏度、特异度和正确率均为100%;外周血ctDNA基因检测与肿瘤组织基因检测结果高度一致，其灵敏度、特异度和正确率分别为84.6%、100%和86.7%。2.患者外周血ctDNA突变情况与其年龄、性别、肿瘤分期、家族史、临床高危因素无关（P?0.05），与患者的疾病类型（结肠癌、直肠癌）有关（P=0.004）;结肠癌患者术前外周血cfDNA含量高于直肠癌患者（Z=2.044;P=0.042）。3.30例患者术后ctDNA平均突变状况较术前显著下降，差异有统计学意义（?2=33.212，P=0.000），术后连续3次检测外周血ctDNA平均突变率，它们之间差异不明显（P=0.758）。4.术前检测外周血ctDNA诊断结直肠癌的灵敏度（76.7%）、正确率（76.7%）要明显高于CEA的灵敏度（20%）、正确率（20%）;术后检测外周血ctDNA预测肿瘤复发转移的灵敏度（100%）特异度（77.8%）、正确率（80%）也明显均高于CEA的灵敏度（33.3%）、特异度（74.1%）、正确率（70%）。　　结论：1.基于二代测序技术（NGS）的ctDNA基因检测有着和组织活检诊断结直肠癌一致的高灵敏度和特异度，在结直肠癌患者肿瘤组织难以获取或者需要多次取活检监测治疗反应、肿瘤耐药或复发时，可以通过抽取患者外周血予以替代。2.结肠癌与直肠癌发病机制不同，结肠癌患者相对于直肠癌患者肿瘤细胞更容易进入血液，更容易检测到ctDNA的基因突变。3.连续检测结直肠癌患者外周血ctDNA变化，可用于监测结直肠癌患者根治术后病灶残留、临床治疗反应及术后疾病耐药性的产生等。4.外周血ctDNA可以被看作一种新的肿瘤标志物用于结直肠癌的早期诊断，以及可以联合CEA用于预测结直肠癌的复发转移。

关键词：结直肠癌循环肿瘤DNA 二代测序早期诊断预后评估

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IL-17A基因多态性与慢性阻塞性肺疾病相关性研究

IL-17A基因多态性与慢性阻塞性肺疾病相关性研究

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作者：陈燕玲暨南大学

学位级别：硕士

目的：本研究通过对广东珠海地区人群白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)基因多态性进行分析，探讨IL-17A位点的单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性、严重程度、吸烟情况的关联及单倍型与慢性阻塞性肺疾病易感性的关联，筛选... 详细信息

目的：本研究通过对广东珠海地区人群白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)基因多态性进行分析，探讨IL-17A位点的单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性、严重程度、吸烟情况的关联及单倍型与慢性阻塞性肺疾病易感性的关联，筛选出相关的单倍型。　　方法：选择2017年3-12月就诊于珠海市人民医院呼吸科的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者82例，及同期来我院体检的健康体检者35例，进行血液采集和问卷调查，采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增方法及多重单碱基延伸单核苷酸多态性分型技术(multiple single-base extension single nucleotide polymorphism technology,SNaPshot)检测rs2275913、rs3819024、rs1974226的基因型和等位基因，采用SNPStats软件对每个位点基因型及等位基因在病例组和对照组的频率差异进行分析。运用卡方检验分别比较IL-17A基因型在COPD轻中度组和重度-极重度组及COPD吸烟组和COPD非吸烟组频率分布差异。采用在线软件SHEsis和SNPStats对病例组和对照组进行单倍型分析。所有的统计检验均为双侧概率检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　结果：***2275913基因型在病例组和对照组中分布差异有统计学意义(P<0.05)，在共显性模型中，与AA型相比，AG型、GG型显著降低COPD风险(P=0.023,ORAG=0.20,95%CI(0.04~0.96);ORGG=0.08,95%CI(0.01~0.59))，在显性模型中，与AA型相比，非AA型(AG-GG型)显著降低COPD风险(P=0.013,ORAG-GG=0.16,95%CI(0.03~0.74));rs3819024基因型在病例组和对照组中分布差异有统计学意义(P<0.05)，在共显性模型中，与GG型相比，AG型、AA型显著降低COPD风险(P=0.015,ORAG=0.23,95%CI(0.05~0.96);ORAA=0.07,95%CI(0.01~0.55))，在显性模型中，与GG型相比，非GG型(AG-AA型)显著降低COPD风险(P=0.010,ORAG-AA=0.18,95%CI(0.05~0.72))，在隐性模型中，与非AA型(GG-AG型)相比，AA型显著降低COPD风险(P=0.046,ORAA=0.20,95%CI(0.04~1.06));而rs2275913、rs3819024位点的等位基因在病例组和对照组中差异均无统计学意义(均为P>0.05)。　　***1974226基因型及等位基因在病例组和对照组中分布差异无统计学意义(均为P>0.05)。　　3.经连锁不平衡分析，rs2275913、rs3819024位点可构建单倍型，单倍型GA在病例组与对照组中频率差异有统计学意义(P<0.05);与单倍型AG相比，携带单倍型GA患COPD的风险显著降低(P=0.0095,OR=0.24,95%CI(0.08~0.69))。　　***2275913、rs3819024、rs1974226的基因型在轻中度组和重度-极重度组中分布差异均无统计学意义(均为P>0.05)。　　***2275913、rs3819024位点基因型在COPD吸烟组和非吸烟组中分布差异均有统计学意义(均为P<0.05)，rs1974226位点基因型在COPD吸烟组和非吸烟组中分布差异无统计学意义(P>0.05)。　　结论：1、IL-17A rs2275913、rs3819024基因多态性与COPD的发病风险相关，rs2275913的非AA型和rs3819024的非GG型可能是COPD的保护性基因型，明显降低COPD发病风险。　　2、尚未发现rs1974226位点与COPD的发病风险相关。　　3、rs2275913、rs3819024位点SNP构建的单倍型中，与AG相比，GA明显降低COPD的发病风险，是COPD的保护性单倍型。　　4、尚未发现rs2275913、rs3819024、rs1974226位点的单核苷酸多态性与COPD的严重程度相关。　　5、rs2275913、rs3819024位点基因多态性与COPD吸烟情况有相关性，提示基因与吸烟可能存在交互作用，促进COPD的发生。

关键词：慢性阻塞性肺疾病发病机制白细胞介素-17A 基因多态性

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