检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医院管理 2019年第11期39卷 18-20页

作者：周奕男熊雪晨曹晓琳何世英戴瑞明罗力复旦大学公共卫生学院

"放管服"背景下,我国医疗机构市场准入逐渐呈现放松趋势,放宽准入如何和现有的医疗机构准入程序做到有效衔接?结合准入政策环境的变化,采用文献归纳法、专家咨询法,提出准入程序调整建议。建议从3方面调整医疗机构准入程序:第... 详细信息

"放管服"背景下,我国医疗机构市场准入逐渐呈现放松趋势,放宽准入如何和现有的医疗机构准入程序做到有效衔接?结合准入政策环境的变化,采用文献归纳法、专家咨询法,提出准入程序调整建议。建议从3方面调整医疗机构准入程序:第一,建议增加执业登记前政策咨询环节的法律依据;第二,建议增加备案制在准入环节的法律依据;第三,建议在准入立法中增加在电子化注册管理制度的法律依据。

关键词：医疗机构准入程序两证合一

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我国医疗机构监管的现况、问题和解决建议

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中国医院管理 2019年第11期39卷 21-22页

作者：熊雪晨周奕男曹晓琳何世英戴瑞明罗力复旦大学公共卫生学院

聚焦于医疗机构事中监管和事后处罚环节,采用文献归纳、专家咨询法,从医疗机构监管主体、监管内容、监管手段、行政处罚角度分析我国医疗机构监管现况和存在的问题,并提出相应建议。建议建立联合监管模式,加强监管力量;健全机构质量评... 详细信息

聚焦于医疗机构事中监管和事后处罚环节,采用文献归纳、专家咨询法,从医疗机构监管主体、监管内容、监管手段、行政处罚角度分析我国医疗机构监管现况和存在的问题,并提出相应建议。建议建立联合监管模式,加强监管力量;健全机构质量评审、质量改进等监管制度;补充不良执业记分制度等日常监制度;建立机构信息化监管平台和机构信用平台等;提高罚则金额,增加吊销科室诊疗科目,提高医疗机构违法成本。

关键词：医疗机构监管主体监管内容监管手段行政处罚

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社会办医疗机构准入理论概述、核心障碍和解决办法

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中国医院管理 2019年第8期39卷 11-12,15页

作者：何世英熊雪晨周奕男白鸽王颖张天天戴瑞明罗力复旦大学公共卫生学院

目的总结社会办医疗机构准入的核心障碍,为社会办医的发展提供建议。方法数据收集采用政策文献综述、现场调研、关键知情人访谈,分析方法采用逻辑归纳演绎、成本理论、典型案例研究等。结果在医疗服务体系中,社会办医起到公立医疗机构... 详细信息

目的总结社会办医疗机构准入的核心障碍,为社会办医的发展提供建议。方法数据收集采用政策文献综述、现场调研、关键知情人访谈,分析方法采用逻辑归纳演绎、成本理论、典型案例研究等。结果在医疗服务体系中,社会办医起到公立医疗机构的补充作用。在落实社会办医政策时,政府部门担忧过度竞争、监管困难,导致不敢准入,形成社会办医疗机构准入上的核心障碍。针对过度竞争,应当划分本地区社会办医禁入领域和准入领域,引导社会资本有序投入。针对监管困难,应当引入第三方监管力量加强信息化监管。结论案例实证证明社会办医的理论框架能够应用于地方实践的总结和指导。

关键词：社会办医准入障碍

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基于市场导向的社会办医空间布局导引方法研究

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中国医院管理 2019年第8期39卷 13-15页

作者：熊雪晨周奕男何世英白鸽王颖张天天戴瑞明罗力复旦大学公共卫生学院

社会办医疗机构取消行政审批后,如何引导社会办医主体进入医疗市场,是社会办医疗机构发展需要回答的一个关键问题。目的提出市场导向的社会办医空间布局引导方法,为社会办医主体进入医疗市场提供参考。方法按照“提出方法、数据模拟、... 详细信息

社会办医疗机构取消行政审批后,如何引导社会办医主体进入医疗市场,是社会办医疗机构发展需要回答的一个关键问题。目的提出市场导向的社会办医空间布局引导方法,为社会办医主体进入医疗市场提供参考。方法按照“提出方法、数据模拟、结果评价、方法完善”的步骤,提出基于需求导向原则和有序竞争原则下的社会办医疗机构空间指引办法。结果按照医疗市场需求量和医疗市场余量,将区域划分为“禁止进入区”“警示进入区”“一般进入区”“推荐进入区”4类。形成社会办医疗资源进入医疗市场的指引方法和可视化引导结果,建议社会办医疗机构进入“一般进入区”和“推荐进入区”,不建议社会办医疗机构进入“禁止进入区”和“警示进入区”。结论已在实践中应用,方法学具有可操作性,其结果为地方相关管理部门合理有序发展社会办医提供参考,也为社会资本进入医疗市场提供咨询指导。

关键词：市场导向社会办医空间布局引导

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健康中国背景下医疗机构内涵界定研究

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中国医院管理 2019年第11期39卷 16-17,20页

作者：熊雪晨周奕男曹晓琳何世英戴瑞明罗力复旦大学公共卫生学院

随着健康中国战略的贯彻,新业态的医疗机构不断涌现。从医疗机构服务内涵出发,按照服务行为目的、提供方、需求方、服务内容、健康结果5个角度,比较分析医疗服务行为的内涵变化,界定医疗机构边界。建议将医疗相关服务行为划分为2类,一... 详细信息

随着健康中国战略的贯彻,新业态的医疗机构不断涌现。从医疗机构服务内涵出发,按照服务行为目的、提供方、需求方、服务内容、健康结果5个角度,比较分析医疗服务行为的内涵变化,界定医疗机构边界。建议将医疗相关服务行为划分为2类,一类为医疗服务行为,一类为健康服务行为。根据健康服务行为可能产生的健康危害程度,对其分类管理。建议将提供医疗服务行为和高危健康服务行为的机构纳入卫生行政部门医疗机构监管。

关键词：医疗机构医疗服务行为健康服务行为内涵

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基于协同导向的社会办医空间集聚实现方法研究

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中国医院管理 2019年第8期39卷 16-17页

作者：周奕男熊雪晨何世英白鸽王颖张天天戴瑞明罗力复旦大学公共卫生学院

吸引优质资源的汇聚,建成医学活动聚集、医学科技聚集和医学专家聚集的中心,可极大提高医疗服务水平,促进多元化社会办医格局的发展。在分析上海浦东国际医学园区、上海新虹桥国际医学园区、海南博鳌国际医学园区、江苏南通中央创新区... 详细信息

吸引优质资源的汇聚,建成医学活动聚集、医学科技聚集和医学专家聚集的中心,可极大提高医疗服务水平,促进多元化社会办医格局的发展。在分析上海浦东国际医学园区、上海新虹桥国际医学园区、海南博鳌国际医学园区、江苏南通中央创新区医学园区案例的基础上,提出实现社会办医疗机构集聚、协同发展的规划推荐模式。

关键词：社会办医医学园区规划

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健康中国背景下医疗机构管理立法框架分析和建议

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中国医院管理 2019年第11期39卷 13-15页

作者：熊雪晨周奕男曹晓琳何世英戴瑞明罗力复旦大学公共卫生学院

从立法框架的角度出发,分析当前《医疗机构管理条例》立法框架的内在逻辑。根据文献检索、专家咨询方法,按照管理主体、管理对象、管理内容、管理手段,明确当前立法框架可能面临的主要问题,结合我国大陆地区各地方以及其他国家和地区医... 详细信息

从立法框架的角度出发,分析当前《医疗机构管理条例》立法框架的内在逻辑。根据文献检索、专家咨询方法,按照管理主体、管理对象、管理内容、管理手段,明确当前立法框架可能面临的主要问题,结合我国大陆地区各地方以及其他国家和地区医疗机构管理立法经验,提出立法框架修改建议,为后续医疗机构管理立法的修正提供参考。

关键词：医疗机构管理立法框架健康中国

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住院医师工作压力对工作绩效的影响研究 ——以上海某公立三甲医院为例

住院医师工作压力对工作绩效的影响研究 ...

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作者：谈佳寅华东政法大学

学位级别：硕士

长期以来工作压力和工作绩效问题是管理学关注的焦点,近年来,我国医师在工作压力方面的问题已逐渐成为我国公共医疗服务以及建设健康中国新格局工作中亟需解决的难题。而本文研究对象——住院医师,作为医师职称的最初级,群体自身特点和... 详细信息

长期以来工作压力和工作绩效问题是管理学关注的焦点,近年来,我国医师在工作压力方面的问题已逐渐成为我国公共医疗服务以及建设健康中国新格局工作中亟需解决的难题。而本文研究对象——住院医师,作为医师职称的最初级,群体自身特点和初入职场各类工作压力的汇集,使得他们对于各类工作压力的处理方式显得尤为具有研究价值,不当的工作压力处理不仅损害住院医师个人身心的健康,形成不良应对习惯还会负化其将来的医疗工作绩效,同时,医疗服务作为公共服务具备一定外部效应,医师不当的压力应对还很有可能会波及到被服务对象以及整个医疗组织或社会,影响巨大。本研究希望通过对公立三甲医院住院医师工作压力和绩效关系进行研究,以期丰富基层医务工作者的相关研究和探索,同时期望通过研究能够更好了解医务工作人员压力应对和工作绩效的关系和机制原理,使他们能够展现更好的精神面貌及工作状态服务大众,为广大人民群众提供更好更优的医疗服务。基于这样背景和现状,本文以上海市某公立三甲医院的住院医师为研究对象,在总结以往研究的基础上结合住院医师背景和特点,采用问卷调查的形式深入研究住院医师工作压力和工作绩效两者间的关系。基于理论假设,本研究首先通过预调查分析了问卷的相关指标,在符合基本要求后进行正式调研。经信度、效度分析、因子旋转确立了住院医师工作压力和工作绩效核心概念的结构维度,工作压力方面得到10个因子,分别是工作负荷压力、个人发展压力、政策环境压力、组织激励及管理压力、非医疗工作压力、工作风险压力、工作保障压力、职业理想压力、社会身份压力以及人际关系压力;工作绩效方面得到4个因子,分别是任务绩效、周边绩效、额外绩效和个人发展绩效。之后通过独立样本T检验和单因素ANOVA方差分析住院医师背景变量对工作压力和工作绩效的影响差异。最后进行相关性分析和回归分析详细探讨两者之间的关系。本文得出的主要结论有:（1）部分人口统计学变量对住院医师工作压力和工作绩效的影响上有显著差异,如年龄、工龄和收入。（2）本案住院医师工作压力属于中高水平。（3）本案住院医师工作绩效也呈现中高水平。（4）住院医师的工作负荷压力、政策环境压力、工作风险压力以及社会身份压力与住院医师总体工作绩效之间存在显著的正向相关关系;职业理想压力与总体工作绩效之间存在显著的负向相关关系。最后,根据实证分析结果有针对性地建议住院医师应继续保持对工作压力的良好应对,同时升华个人职业追求和理想;同时希望医院和组织重视住院医师发展,针对性对其进行管理和提供帮助,与此同时还需要创造具有挑战的工作氛围并提高住院医师收入待遇;最后期待和倡议国家和社会继续完善医疗保障体制并健全医疗法律法规,同时加强民众的医学科普宣教,并营造尊重健康的社会氛围。希望本研究能对公立医院住院医师以及管理者提供一些参考和建议。

关键词：住院医师工作压力工作绩效

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广东多中心4403例儿童七项呼吸道病毒感染流行特点及临床特征分析

广东多中心4403例儿童七项呼吸道病毒感染流行特点及临床特征分析

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作者：张雅洁南方医科大学

学位级别：硕士

目的:观察2019年广东多家医院患儿的常见七项呼吸道病毒感染流行特点及分析其临床特征,为儿童急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)的防控提供依据。方法:患者来自于2019年1月～2019年12月来自广东省10个城市(广州、佛山、... 详细信息

目的:观察2019年广东多家医院患儿的常见七项呼吸道病毒感染流行特点及分析其临床特征,为儿童急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)的防控提供依据。方法:患者来自于2019年1月～2019年12月来自广东省10个城市(广州、佛山、珠海、深圳、东莞、惠州、湛江、中山、江门和阳江)的16家医院的门诊及住院急性呼吸道感染儿童(<18岁)。采集鼻咽部分泌物标本,用直接免疫荧光法检测七种呼吸道病毒,即流感病毒A型(influenza A virus,IFA)、流感病毒 B 型(influenza B virus,IFB)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(adenovirus,ADV)和副流感病毒1～3型(parainfluenza virus type 1～3,PIV1～3)。收集患儿的流行病学资料、临床症状和实验室数据等信息,对不同城市分布、年龄、性别、月份、临床体征、症状、实验室指标和临床诊断与七项呼吸道病毒的相关性进行回顾性统计学分析。结果:(1)病毒检出率:共收集具有急性呼吸道感染的症状和体征的患儿总计4403例,其中男性2520例,女性1883例。共1099份(24.96%)样本中检测至少到一种病毒阳性。RSV、IFA、ADV、PIV3、IFB、PIV1和PIV2检出率分别为 7.13%(314/4403)、5.31%(234/4403)、4.02%(177/4403)、3.04%(134/4403)、2.59%(114/4403)、1.70%(75/4403)和 1.16%(51/4403)。(2)病毒在不同年龄的分布:RSV在0-6个月儿童中的检出率最高,为18.18%(106/583),而IFA在12-18岁儿童中的检出率最高,为20.48%(17/83)。(3)病毒的季节分布:冬季和春季的病毒的总检出率分别为35.67%(219/614)和 34.56%(403/1166),高于夏季的 17.41%(284/1631),秋季的 19.46%(193/992)。(4)病毒在不同医院的分布:不同医院的病毒检出率不一样,其中佛山南海人民医院的检出率(44.64%)最高。(5)临床症状与病毒的关系:发热是最常见的临床症状,占ARI患儿的75.88%(2136/2815),其次是咳嗽 73.29%(2063/2815)。(6)病毒与实验室指标的关系:IFA阳性组的患儿血常规中淋巴细胞百分比(Lymphocyte%,L%)降低,中性粒细胞百分比(Neutrophil%,N%)升高,有统计学差异(P<0.05);与IFB阴性组比较,IFB阳性组的患儿血常规中N%升高,肌激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes-MB,CK-MB)升高不明显有统计学差异(P<0.05);与RSV阴性组比较,RSV阳性组的患儿血常规中L%升高,N%下降,CK-MB升高低于RSV阴性组,有统计学差异(P<0.05)。(7)病毒与临床诊断的关系:在上呼吸道感染、下呼吸道感染和重症肺炎三种组,病毒检出率分别为 31.53%(257/815),23.20%(301/1297)和 35.94%(23/64)。结论:通过此次调查,发现2019年广东地区常见呼吸道感染流行以RSV高发,其次是IFA。儿童RSV检出率随着年龄增长而降低,IFA和IFB总体上随年龄增加而增加。本研究提供了广东省ARI患儿的流行病学和临床资料,对改进和优化诊断策略、预防和控制呼吸道病毒感染具有重要意义。

关键词：呼吸道病毒儿童流行病学临床特征多中心

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生精3号方联合脐疗治疗肾虚血瘀型弱精子不育症的临床观察

生精3号方联合脐疗治疗肾虚血瘀型弱精子不育症的临床观察

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作者：莫然上海中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究的目的,在于通过临床试验探讨导师经验方——生精3号方联合脐疗这一治疗方法治疗肾虚血瘀型弱精子症的临床效果及其作用机制,希望为这一治疗肾虚血瘀型弱精子不育症疗法的临床广泛应用提供临床支持。方法:本临床试验病例均... 详细信息

目的:本研究的目的,在于通过临床试验探讨导师经验方——生精3号方联合脐疗这一治疗方法治疗肾虚血瘀型弱精子症的临床效果及其作用机制,希望为这一治疗肾虚血瘀型弱精子不育症疗法的临床广泛应用提供临床支持。方法:本临床试验病例均来自于2020年1月至2020年12月在上海市第七人民医院泌尿及生殖医学部男性病科就诊的患者,一共72例。年龄分布在23～49岁,病程在1～8年。本研究按照随机、平行、对照原则,符合本临床试验纳入标准的72例患者被随机分为两组。治疗组36例,年龄(33.15±6.64)岁,患病时长(4.70±1.67)年。使用“生精3号方联合脐疗”治疗,中药由上海中医药大学附属第七人民医院中药房代煎制作,每天两次、早晚温服,饭后半小时服用。脐疗药丸由第七人民医院中医治疗区提供,每周五次,每晚睡前一粒。脐疗药丸使用前,嘱患者采取使用适度温水清洗神阙穴的方法清洁局部,清洁后擦干局部,将药丸置于神阙穴,再用以一次性医用敷料固定的方法固定局部。嘱患者以热水袋放置于神阙穴上,温度以皮肤感觉舒适为度,每次持续30分钟。连续治疗12周。对照组36例,年龄(33.53±5.37)岁,病程(4.03±2.16)年。单独口服“生精3号方”,由上海中医药大学附属第七人民医院中药房代煎制作,每天两次、早晚温服,饭后半小时服用。将患者首诊当日视为对患者进行治疗、观察的起点,将治疗期间以及治疗后作为记录节点,分别记录两组患者治疗前后的各项精液指标、精浆生化及精子DNA碎片指数(sperm DNA fragmentation index,DFI)的数值。相关实验室检查由第七人民医院男性病科实验室专人负责。结果: 1.治疗组脱落3例,最终共纳入33例病例数据资料进行统计分析,治愈2例,显效5例,有效23例,无效3例;对照组脱落6例,最终共纳入30例病例数据资料进行统计分析,治愈0例,显效1例,有效21例,无效3例。经过Ridit分析,治疗组Ridit值的95%可信区间未将0.5包含在内(0.2705,0.4715),P<0.05,统计学上认为两者差异有意义,即联合疗法治疗组的疗效优于单独口服生精3号方。 2.经过治疗,对照组精子活率、a级精子活力、a+b级精子活力、正常精子形态、精浆锌、α葡糖苷酶、果糖指标与治疗前相比有提高,二者差异在统计学上具有显著不同性(P<0.05);中医证候评分、DFI较治疗前降低,二者差异在统计学上具有显著不同性(P<0.05)。治疗前后的精子密度二者差异在统计学上无显著不同性(P>0.05)。 3.经过治疗,治疗组精子活率、a级精子活力、a+b级精子活力、正常精子形态、精浆锌、α葡糖苷酶、果糖指标较治疗前有提高,二者差异在统计学上具有显著不同性(P<0.05);中医证候评分、DFI较治疗前降低,二者差异在统计学上具有显著不同性(P<0.05)。治疗前后的精子密度二者差异在统计学上无显著不同性(P>0.05)。 4.治疗后,两组患者精子活率、精子密度、正常精子形态、DFI、精浆锌、α葡糖苷酶、果糖指标之间的二者差异在统计学上无显著不同性(P>0.05);a级精子活力、a+b级精子活力比例差异在统计学上具有显著不同性(P<0.05);两组患者治疗后在耳鸣这项证候上的差异在统计学上具有显著不同性(P<0.05);两组患者治疗后在腰膝酸软、畏寒肢冷、精冷滑泄、失眠健忘、神疲乏力、夜尿增多、总分上的差异在统计学上无显著不同性(P>0.05)。 5.a级精子活力与精子碎片率指数表现出负相关特点。结论: 1、生精3号方联合脐疗、口服生精3号方都能改善肾虚血瘀型弱精子不育症患者的精子活率、a级精子活力、a+b级精子活力、精子形态、精浆锌水平、α-葡糖苷酶水平、果糖水平;降低DFI,改善中医证候评分,但都对精子密度改善不明显。 2、生精3号方联合脐疗和口服生精3号方相比,二者在改善肾虚血瘀型弱精子不育症患者的精子活率、精子密度、精子形态、DFI、精浆锌水平、α葡糖苷酶水平、果糖水平、中医证候评分方面的差异没有统计学意义。 3、生精3号方联合脐疗在改善肾虚血瘀型弱精子症患者的a级精子活力、a+b级精子活力方面优于单独口服生精3号方;口服生精3号方联合脐疗在改善肾虚血瘀型弱精子症患者耳鸣方面优于单独口服生精3号方。

关键词：生精3号方脐疗肾虚血瘀型弱精子症男性不育症 DFI

来源：评论

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