检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：范秀暨南大学

学位级别：硕士

目的1.了解广州地区部分三甲医院临床分离的鲍曼不动杆菌携带耐消毒剂基因的情况。2.了解广州地区部分三甲医院临床分离的鲍曼不动杆菌携带可遗传元件的情况。3.探讨分离的鲍曼不动杆菌所携带的耐消毒剂基因、耐抗菌药物基因之间相互关... 详细信息

目的 1.了解广州地区部分三甲医院临床分离的鲍曼不动杆菌携带耐消毒剂基因的情况。 2.了解广州地区部分三甲医院临床分离的鲍曼不动杆菌携带可遗传元件的情况。 3.探讨分离的鲍曼不动杆菌所携带的耐消毒剂基因、耐抗菌药物基因之间相互关系。 4.分析广州市红十字会医院分离的鲍曼不动杆菌的分子流行病学特点。方法 1.运用聚合酶链反应（PCR）方法检测2009年7月—2012年6月期间广州市红十字会医院、广州市医学院第一附属医院、广州市第一人民医院三所医院临床分离的60株鲍曼不动杆菌qacA/B、qacG、qacE、smr、armA、per-1、Isabal、tnp513等基因携带情况。 2.运用脉冲场凝胶电泳分析2009年7月—2011年11月期间广州市红十字会医院分离的30株鲍曼不动杆菌的分子流行病学特点。结果 ***/B、qacG、 qacE、smr、armA、 per-1、Isabal、tnp5138种基因在广州市红十字会医菌株中阳性率分别为：0.0%，0.0%，76.7%，0.0%，83.3%，30.0%，76.7%，0.0%；在广州医学院第一附属医院分离菌株中的阳性率分别为：0.0%，0.0%，100%，0.0%，93.3%，6.7%，93.3%，0.0%；在广州市第一人民医院分离菌株中的阳性率分别为：0.0%，0.0%，60%，0.0%，93.3%，0.0%，93.3%，0.0%。 2.广州市红十字会医院分离的30株菌株可分成A、B、C和D等18种不同克隆。结论 1.不同医院临床分离耐药菌株对抗菌药物的耐药性存在细微差异，但对临床常用抗菌药物如：头孢他啶、亚胺培耐、左氧氟沙星等耐药率接近。 2.鲍曼不动杆菌捕获季铵盐基因时可能受到一定种属限制。 3.鲍曼不动杆菌感染主要发生于ICU、烧伤科等科室，而且存在病区内克隆传播。

关键词：鲍曼不动杆菌耐药基因耐消毒剂基因脉冲场凝胶电泳流行病学

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成人严重烧伤并发脓毒症危险因素的非条件Logistic回归分析

成人严重烧伤并发脓毒症危险因素的非条件Logistic回归分析

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作者：何梦龙暨南大学

学位级别：硕士

研究背景脓毒症是指机体对病原微生物及其致炎性等产物刺激引起的过度炎症反,造成组织破坏和脏器功能受损。若继续发展，可引起脓毒症休克并序贯诱发多器官功能障碍综合征(multiple organ failure syndrome,MODS)最终导致死亡。国外研... 详细信息

研究背景脓毒症是指机体对病原微生物及其致炎性等产物刺激引起的过度炎症反,造成组织破坏和脏器功能受损。若继续发展，可引起脓毒症休克并序贯诱发多器官功能障碍综合征(multiple organ failure syndrome,MODS)最终导致死亡。国外研究报道显示：全球每年约有1800万患者并发脓毒症，并且以1.5%的速率增长，其医疗耗费高达167亿美元。在欧洲每年估计有15万人死于脓毒症，美国每年有75万例脓毒症患者，约21.5万人死亡。有学者推算，我国每年可能有300万例患者发生脓毒症,死亡率高达33%。目前，脓毒症已对人类健康及社会经济造成了巨大影响。鉴于此，2002年10月由多个医学组织共同签署了《巴塞罗那宣言》，即所谓的拯救脓毒症运动（surviving sepsis campaign,SSC），旨在呼吁人们加强对脓毒症的重视，以期达到降低脓毒症发病率及病死率的目的。目前，严重烧伤后并发脓毒症及由此引发的MODS，仍是危重烧伤患者的主要死亡原因。国内学者曾对657例烧伤面积＞30%的患者做了回顾性分析，并发脓毒症占36.4%，MODS的发病率为12.8%，MODS导致的死亡占60%；北京积水潭医院烧伤科也报道，烧伤面积80%体表总面积(total body surface area,TBSA)以上患者的首位死亡原因为全身性感染。美国辛辛那提烧伤中心报告,大面积烧伤患者死亡病例中约70%～80%是由于全身性感染导致。现今，对烧伤脓毒症发生机制仍不十分清楚，加之脓毒症发病迅猛,若发展为脓毒性休克及MODS,则治疗非常困难、预后恶劣。因此,在治疗严重烧伤时,如何防治烧伤脓毒症的发生、发展显得尤为重要。本研究旨在通过分析影响烧伤脓毒症发生的高危因素，以期进一步寻找烧伤脓毒症的综合防治方法，更有效地防治烧伤脓毒症。研究目的收集2003年～2011年期间418例成人重症烧伤患者的临床资料，应用多种统计学方法对流行病学特点、脓毒症并发症的发生情况、影响脓毒症发病的主要原因及采用不同治疗方法对脓毒症的发病率、治疗效果进行分析研究，旨在为以后大面积烧伤患者的临床治疗及控制、降低烧伤脓毒症发病率提供依据。资料和方法收集2003年1月至2011年12月广州市红十字会医院烧伤科重病区重度成人烧伤病例484例，符合纳入标准病例418例。收集入选患者的一般资料包括性别、年龄、烧伤总面积(TBSA)、Ⅲ°面积、受伤原因、入院时间、是否伴有吸入性损伤、首次手术时间，及脓毒症、MODS的发生情况、患者死亡率、死亡原因、创面愈合时间等情况。根据临床经验及文献报道，选择8个可能影响烧伤后并发脓毒症的因素：年龄（X1）、性别（X2）、烧伤体表总面积(TBSA)（X3）、Ⅲ°面积（X4）、吸入性损伤（X5）、受伤原因（X6）、入院时间（X7）、首次手术时间（X8）、脓毒症为Y。将8个可能诱发创面脓毒症的因素，先进行单因素分析，为了消除混杂因素的作用，进一步阐明各单因素对烧伤脓毒症的影响，将有统计学意义的变量纳入Logistic回归模型进行多因素分析，筛选出影响烧伤后并发脓毒症的独立危险因素。依据不同时期治疗措施不同，将成人重度烧伤患者病例分为2003年～2006年治疗阶段(A组)和2007年～2011年治疗阶段(B组)两组。对重度烧伤病例进行筛选配对，比较不同时期治疗方法的变化对烧伤患者脓毒症发病率、脓毒症患者治愈率及创面愈合时间等方面的差异。全部资料应用SPSS17.0软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验；对变量进行赋值，采用Logistic回归分析，进入方程的标准α=0.05，剔除方程标准α=0.10，P＜0.05为差异具有统计学意义，保留在Logistic回归模型中的因素确定为有意义的独立危险因素。配对计量资料的比较采用配对t检验或配对样本Wilcoxon秩和检验，配对后计数资料采用配对χ2检验方法，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果 1.418例成人重度烧伤患者的病例资料被纳入本组研究，男性353例，女性65例；年龄：平均（36.61±13.33）岁；烧伤总面积：平均（57.97±20.01）%TBSA，Ⅲ°面积：平均（27.56±26.63）%TBSA；伤后入院时间：平均（42.09±101.78）h；合并吸入性损伤95例（22.73%）；并发脓毒症148例，发病率为35.41%，发病时间伤后平均（9.18±4.45）d；合并MODS31例；死亡37例，死亡原因： MODS导致死亡21例（57.76%），脓毒症导致死亡10例（27.02%）；吸入性损伤导致死亡6例（16.22%）。 2.经单因素检验，分析结果显示烧伤总面积(TBSA)、Ⅲ°烧伤面积、伤后

关键词：重度烧伤脓毒症 Logistic回归分析治疗

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外科高血压患者危险因素分析及治疗

外科高血压患者危险因素分析及治疗

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中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）

作者：郑鑫曹军大连医科大学附属二院创伤急症中心

围术期血压属于剧烈波动期,焦虑、麻醉诱导、手术操作均会引起血压波动,对高血压患者影响更大;外科系统对高血压危害认识不足,导致围术期血压控制不佳。目的:分析外科患者高血压病的相关危险因素及比较不同用药方法对高血压病患者预后... 详细信息

围术期血压属于剧烈波动期,焦虑、麻醉诱导、手术操作均会引起血压波动,对高血压患者影响更大;外科系统对高血压危害认识不足,导致围术期血压控制不佳。目的:分析外科患者高血压病的相关危险因素及比较不同用药方法对高血压病患者预后的影响。方法选取2014年10月至2015年1月大连医科大学附属第二医院合并高血压病外科患者60例,分析患者年龄、性别、教育程度、城乡分布、体重指数情况,随机分为2组,每组30例,A组为利喜定组,术中及术后出现高血压症状降压静点乌拉地尔;B组为佩尔组,围术期全程使用尼卡地平制剂。记录各组血压最高值及最低值;统计围术期各组低血压发生几率及高血压相关不良事件例数。结果围术期发生低血压几率A组大;A组不良事件12例,B组5例。结论年龄因素对高血压病患病率影响最大;围术期全程使用降压药有更好的临床获益;外科患者围术期使用规律口服药更为理想。

关键词：高血压病患者大连医科大学围术期血压低血压状态外科患者危险因素分析

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一种特殊类型阑尾炎的发现及流行病学

一种特殊类型阑尾炎的发现及流行病学

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作者：郭毅蒋明森孙宁东燕虹杨桂芳叶德强刘东瀛武汉大学公共卫生学院

本课题先为自选,2000年获湖北省教育厅立项,2000年获国家留学基金委员会资助。研究背景阑尾炎的危害。阑尾炎是外科最常见的急腹症,由于一直被当作非传染病,故其危害被低估。美国1980-1986的统计数据表明,全美国阑尾炎的死亡率为0.08/10... 详细信息

标准号: 1600090100

本课题先为自选,2000年获湖北省教育厅立项,2000年获国家留学基金委员会资助。研究背景阑尾炎的危害。阑尾炎是外科最常见的急腹症,由于一直被当作非传染病,故其危害被低估。美国1980-1986的统计数据表明,全美国阑尾炎的死亡率为0.08/10万,是急性呼吸系统疾病的2倍、流感的2.7倍。在我国,阑尾炎的危害远远超过了许多国家法定传染病的危害。阑尾炎的病死率为0.1%,发病率为1.5‰左右,由此推算阑尾炎死亡率估计为0.15/10万。从2007中国卫生统计年鉴中可查到,阑尾炎所致的死亡率超过许多国家法定乙类传染病的死亡率(死亡率：病毒性肝炎,0.09/10万;伤寒,0.01/10万;细菌和阿米巴性痢疾,0.01/10万;流行性出血热,0.01/10万;流行性乙型脑炎,0.04/10万;钩端螺旋体病,0.04/10万;流行性脑脊髓膜炎,0.01/10万)。阑尾炎传染的流行病学依据。阑尾炎的聚集性和爆发提示阑尾炎可能是一种传染病。1984年2月—4月,美国德克萨斯州发生阑尾炎爆发：一个仅有8000人的小镇在此期间发生了1 3例阑尾炎患者,其中8例发生在半个月中。美国疾病控制中心(CDC)对此非常重视,在其代表性刊物《发病率死亡率周报(MMWR)》专门为此发表评论,并要求各州卫生部门以后发生类似情况向CDC汇报。CDC的评论在美国医学会杂志(JAMA)等国际权威期刊转载。从那以后10余年,国际上再无阑尾炎爆发的报道。 1997年,我们发现武汉市某中学阑尾炎爆发,发病率高于美国数十倍,并呈“地方性流行”现象,以后又发现全国有10余所学校都有类似的现象,有的学校发病率更高,并有共同规律。2012年,中南医院袁红梅等报道,临床上有许多病例与爆发病例的特征相同。通过多年研究,中国阑尾炎爆发的规律和原因可能已被我们找到。阑尾炎传染的病原学依据。2009年,阑尾炎的病原学方面有了突破,德国柏林夏里特大学医学院的Swidsinski博士等用rRNA荧光原位杂交技术(73组特异性细菌探针)检测70例Carnoy溶液固定石蜡包埋的阑尾切片,并随机选择了400例对照,发现损伤粘膜中的具核梭杆菌和急性阑尾炎的严重程度成正相关关系,对照组中没有发现侵袭性具核梭杆菌。德方Swidsinski博士看到我们发表在《the American Journal of Surgery》上的文章后,请我们提供阑尾组织切片,发现武汉爆发病例也是由具核梭杆菌所致。之后国际上又有4篇文章也发现阑尾炎与具核梭杆菌有关。综上所述,阑尾炎是传染病的依据越来越充分,我们在流行病学方面的研究,提供了最充分的依据。本研究分5部分 ①关于武汉阑尾炎爆发的研究; ②阑尾炎爆发的病原学筛查; ③急性出血性阑尾炎散发病例的研究; ④关于我国其它地区阑尾炎爆发的研究; ⑤提出发现新型疾病的思维模式。技术关键是确定阑尾炎爆发的规律、爆发病例的组织学特点和相关病原体筛查。主要成果：初步查出我国部分省市阑尾炎爆发的原因和规律,发现一种潜在的新型传染病,通过爆发病例证实存在化脓性阑尾炎和非化脓性阑尾炎,并提出发现新型疾病的思维模式用于研究生教学和人才培训。本研究发表文章11篇,由于编写教材一章。创新点： ①证明阑尾炎爆发不是罕见现象,为阑尾炎是传染病提供了较为充分的流行病学证据; ②在阑尾炎爆发病例中发现具核酸杆菌,完成阑尾炎是传染病证据链中关键一环; ③发现一种潜在新型传染病,即以出血和嗜酸性粒细胞浸润为特征的阑尾炎; ④找到一种证实存在化脓性阑尾炎和非化脓性阑尾炎的较为可靠的方法,即研究爆发病例以排除混杂因素予以确认。适用医学范围,安全可靠我们的发现已被国内外多个医学单位利用,并取得相应成果和发现,如美国疾病控制中心用我们的阑尾切片筛选病原体,德国柏林夏里特大学医学院用我们的阑尾切片发现相关病原体,武汉大学中南医院根据我们的研究发现相关散发病例,南昌市第九人民医院(南昌大学附属感染病医院)发现相关爆发和解放军457医院发现相关病例;被医学期刊《公共卫生和预防医学》邀请作专家论坛,主要观点被写进全国高等医药院校教材《突发性公共卫生事件预防与控制》;被数个学校用于阑尾炎防治,如江西十七中学和武汉少年军官学校;并被用于数个单位的教学和培训,如武汉大学医学部、太和医院和随州市人民医院等。无

关键词：阑尾炎爆发具核酸杆菌

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口腔癌精准诊疗和个性化修复重建的基础与临床应用研究

口腔癌精准诊疗和个性化修复重建的基础与临床应用研究

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作者：季平廖贵清李勇邱丽华赵洪伟张富贵庞谅刘文钊金鑫朱露颖重庆医科大学

口腔癌约占全身恶性肿瘤的3%,虽历经数十年医疗技术的改进,口腔癌的5年生存率仍未见明显改善。对于口腔癌,行业协会推荐使用综合序列治疗方法(MSST)。MSST涉及到现代生命科学、医学工程学、基础医学、临床医学、分子生物学、细胞生物学... 详细信息

标准号: 1700490219

口腔癌约占全身恶性肿瘤的3%,虽历经数十年医疗技术的改进,口腔癌的5年生存率仍未见明显改善。对于口腔癌,行业协会推荐使用综合序列治疗方法(MSST)。MSST涉及到现代生命科学、医学工程学、基础医学、临床医学、分子生物学、细胞生物学、生物力学及组织工程学等学科的跨学科合作,在其基础和临床研究方面,尚存在下列问题：首先,口腔癌早期筛查体系不完善,“癌后治疗”仍然是当今治疗癌症的主流方式,癌症早期筛查观念亟待建立与广泛普及。其次,口腔癌发生及侵袭转移机制错综复杂,机制研究不明确。最后,口腔癌早期介入与个性化综合治疗体系不完善,治疗创伤大,治疗策略及治疗理念需要进一步更新。本项目组在多项国家自然科学基金、教育部、重庆市科委、重庆市卫生计生委科研项目的支持下,利用基因组学、生物信息学、分子生物学、细胞生物学及组织工程学等先进研究手段：(1)建立基于超声微泡的无创早期肿瘤筛查方法;(2)寻找类肿瘤干细胞的特异性分子标志;(3)对头颈部鳞癌的淋巴转移通道的特征进行了系列深入的研究,(4)寻找化疗的最佳给药时间和最佳给药途径,并将超声-微泡和数字减影辅助血管造影技术引入口腔肿瘤的靶向化疗;(5)对肿瘤细胞的化疗耐药性进行试验性逆转;(6)以患者无障碍融入社会为出发点,在肿瘤手术中引入微创和精准理念,采用术前计算机辅助设计技术,对手术造成的软硬组织进行修复,注重手术移植物的神经-肌肉功能恢复,以达到正常组织切除最少、副反应最小、疗效最好而又精确重建和恢复口颌系统形态与功能的目的。通过以上系列研究,本项目组1、创建了口腔癌“精准诊疗、个性化修复”的新策略。提出了“早期筛查--精确诊断与治疗--数字外科修复”的治疗模式。2、从慢病毒介导基因沉默、Notch信号通路与肿瘤转移等方面,深入研究了口腔癌生长、侵袭及转移机制,为口腔癌早期诊断和个性化治疗提供了重要的依据。3、率先采用超声微泡技术辅助口腔癌的早期诊断,同时应用该技术及超选辅助化疗手段对口腔癌进行精准治疗。4、首次将微创内镜技术、自主研发的计算机设计模板及数字外科和组织工程集成技术,应用于口腔癌术后形态及功能重建,不但提高了患者生存率,而且提升了生存质量。项目组发表论文73篇,其中SCI收录36篇,他引143次,单篇最高影响因子15.409;共举办全国性学术会议5次;研究成果写入全国统编研究生、本科生教材等9部;在全国及国际专业学术会议上报告交流60余次;主办国家及省市级继续教育学习班50余次,该成果已在全国30余家省市级三甲医院推广应用。

关键词：口腔癌精准诊疗个性化修复重建

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营养支持在肿瘤综合治疗中的应用

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2014年第2期1卷 51-52页

作者：百特(中国)医学事务部百特(中国)医学事务部

由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主办,吉林大学第一医院肿瘤中心承办的2014中国国际肿瘤营养学论坛暨第二届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议于2014年6月20-21日在吉林省长春市召开。大会邀请了来自美国、意大利、日本及中... 详细信息

由中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主办,吉林大学第一医院肿瘤中心承办的2014中国国际肿瘤营养学论坛暨第二届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议于2014年6月20-21日在吉林省长春市召开。大会邀请了来自美国、意大利、日本及中国海峡两岸的专家、学者举行讲座,来自外科、内科、放疗科、营养科、基础研究等各个领域、关注肿瘤营养的500多位代表参加了会议。本次会议同时举办了肿瘤营养青年辩论赛、

关键词：营养支持营养治疗营养疗法营养不良抗肿瘤治疗肿瘤患者综合治疗

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牛磺酸干预草酸和草酸钙晶体诱导肾脏细胞氧化应激损伤过程的实验研究

牛磺酸干预草酸和草酸钙晶体诱导肾脏细胞氧化应激损伤过程的实验...

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作者：邓耀良黎承杨孙丙华王翔陶芝伟戚剑烽何勇雄广西医科大学

草酸钙肾结石是全球性疾病,广西是我国肾结石的高发地区之一。目前本病的病因仍未明确,已有的研究表明草酸钙结石的形成与肾脏的氧化应激和损伤过程有明显的关联,后者被认为是促进结石形成的重要因素之一。牛磺酸是一种重要的抗氧化剂,... 详细信息

标准号: 1600240334

草酸钙肾结石是全球性疾病,广西是我国肾结石的高发地区之一。目前本病的病因仍未明确,已有的研究表明草酸钙结石的形成与肾脏的氧化应激和损伤过程有明显的关联,后者被认为是促进结石形成的重要因素之一。牛磺酸是一种重要的抗氧化剂,可通过多种途径产生对组织器官的保护作用。我们拟在前期进行草酸钙肾结石氧化应激损伤机理研究的基础上,通过建立肾脏细胞培养体系和草酸钙结石的动物模型,分别使用牛磺酸进行干预处理,重点观察线粒体、NADPH氧化酶、肾素-血管紧张素系统等氧化应激相关的细胞成分和细胞因子,在草酸和草酸钙晶体诱导肾脏细胞损伤过程的作用,确定牛磺酸对肾脏细胞的保护效果并探讨其药理学作用的分子机制。本研究的结果将拓展牛磺酸的生物学研究范围和应用领域,并且为临床上制定草酸钙肾结石的防治策略提供科学的实验依据。本课题首先通过建立高草酸尿症大鼠模型,并分别采用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体阻断剂losartan和NADPH氧化酶特异抑制剂apocynin进行干预治疗,观察到在高草酸尿症大鼠模型中,肾脏p47phoxmRNA表达增多,导致肾脏OS;同时肾脏RAS也被激活,后者可通过刺激p47phoxmRNA的表达而促进肾脏OS程度增加。随后通过建立草酸钙肾结石大鼠模型,同时使用牛磺酸进行干预研究,证明牛磺酸在大鼠草酸钙肾结石模型中具有明显的肾脏保护效果,其机制可能与牛磺酸的抗氧化作用有关。在体外细胞培养研究中,将草酸钠(NaOx)、一水草酸钙(COM)、牛磺酸与HK-2细胞共培养,证实COM和NaOx诱导HK-2细胞产生氧化应激损伤可能与其激活NADPH氧化酶和损伤线粒体完整性有关,而牛磺酸可能通过保护线粒体的完整性减轻细胞氧化应激损伤而减少MCP-1表达,从而减轻炎症反应。进一步的研究发现草酸和草酸钙晶体能引起肾小管上皮细胞线粒体损伤,继而产生氧化应激反应,促进尿石症的发展。牛磺酸有较强的抗氧化效应,能抑制细胞氧化应激损伤的产生,其抗氧化机制可能与其调节细胞线粒体编码蛋白功能有关。本课题研究证实了草酸和草酸钙晶体能够诱导肾脏细胞发生氧化应激损伤,在此基础上,证实牛磺酸的抗氧化效应以及对肾脏的保护作用,并对牛黄酸的抗氧化机制进行了探讨。最终我们可以得出以下结论： 1、在高草酸尿症大鼠模型中,NADPH氧化酶表达增多,肾脏RAS也被激活,后者可通过刺激前者在肾脏中的表达而增加肾脏OS的程度。 2、在大鼠草酸钙肾结石模型中,线粒体抗氧化酶活性降低与线粒体损伤和肾脏OS的发展有关;牛磺酸具有良好的肾脏保护效果,其机制可能与牛磺酸的抗氧化作用有关。 3、COM和NaOx诱导HK-2细胞产生氧化应激损伤可能与其激活NADPH氧化酶和损伤线粒体完整性有关,而牛磺酸可能通过保护线粒体的完整性减轻细胞氧化应激损伤而减少MCP-1表达,从而减轻炎症反应。 4、草酸和草酸钙晶体能诱导HK-2细胞线粒体氧化应激损伤;牛磺酸具有较明显的抗氧化效应,其机制可能与调节线粒体编码的蛋白表达,继而稳定呼吸链复合体功能有关。本研究结果对于扩大牛磺酸的应用领域以及临床上开展肾结石的防治工作有参考意义。此外基于本课题的支持我们课题组积极参加国内外学术交流如： 1、于2010年9月17～19日在广州医学院第一附属医院参加CUA2010年全国泌尿外科尿路结石学术会议,做特邀报告：尿路结石形成理论的进展。 2、参加中华医学会第十九届全国泌尿外科学术会议并发表论文。 3、于2011年9月23～25日在湖南长沙市湖南宾馆参加2011年中华医学会泌尿外科学分会尿路结石学组学术会议,主持孰是孰非项目,并做分组报告。 4、于2012年8月3～5日在厦门大学附属第一医院参加CUA2012全国泌尿外科尿路结石学术,参与孰是孰非项目,并做分组报告。 5、于2011年9月7～10日在英国伦敦参加EULIS2011会仪学术交流活动。 6、于2012年2月24～28日在法国巴黎参加EAU2012年会学术交流活动。并且培养出1名博士研究生和2名硕士研究生及发表数篇高质量的论文。

关键词：牛磺酸干预草酸草酸钙晶体肾脏细胞氧化应激损伤实验研究

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2008-2014年某医院鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性变迁

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贵阳医学院学报 2016年第2期41卷 197-201页

作者：韩洁刘宝万珊杨焕婕费樱贵州医科大学贵州贵阳550004 贵州医科大学附院微生物免疫科贵州贵阳550004

目的:了解贵阳市某三甲医院鲍曼不动杆菌的临床科室分布及耐药性的变迁。方法:对2008-2014年贵阳市某三甲医院临床送检标本进行细菌鉴定和药敏试验,分析鲍曼不动杆菌检出率、主要标本来源、科室分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况。结... 详细信息

目的:了解贵阳市某三甲医院鲍曼不动杆菌的临床科室分布及耐药性的变迁。方法:对2008-2014年贵阳市某三甲医院临床送检标本进行细菌鉴定和药敏试验,分析鲍曼不动杆菌检出率、主要标本来源、科室分布及对临床常用抗菌药物的耐药情况。结果:7年内共检出3 463株鲍曼不动杆菌,以分泌物中鲍曼不动杆菌的检出率最高,占12.15%;鲍曼不动杆菌的科室分布以重症监护室(ICU)和外科为主,分别占44.42%和33.15%;药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对各类抗生素的耐药率表现为逐年升高,对亚胺培南、左氧氟沙星和替卡西林-克拉维酸耐药性升高最为明显。结论:鲍曼不动杆菌的临床检出率较高,该细菌耐药率呈逐年增加趋势,特别是对碳青霉烯类药物有较高耐药率。

关键词：鲍曼不动杆菌感染统计学分布耐药性抗生素类

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以改善手术预后为目标的重庆市术后镇痛前瞻性临床研究

以改善手术预后为目标的重庆市术后镇痛前瞻性临床研究

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作者：彭丽桦重庆医科大学

学位级别：博士

目的：疼痛是重要的疾病负担之一，由于医学教育和学科发展的参差不齐，，因此影响了疼痛诊治的及时性和正确性，也使得患者对疼痛采取消极耐受或接受了错误治疗.目前我国患者的疼痛患病率不清晰，镇痛有效性评估尚不全面，缺乏国内区... 详细信息

目的：疼痛是重要的疾病负担之一，由于医学教育和学科发展的参差不齐，，因此影响了疼痛诊治的及时性和正确性，也使得患者对疼痛采取消极耐受或接受了错误治疗.目前我国患者的疼痛患病率不清晰，镇痛有效性评估尚不全面，缺乏国内区域性的大样本疼痛疾病负担流行病学资料和科学的研究方法体系。尤其针对患病率最高，程度最为严重的术后疼痛，目前的镇痛模式是否能够有效减轻术后急性疼痛，影响患者临床预后，降低术后慢性疼痛的发生率尚不明确。本研究通过调查本地区在院患者的及医务人员，了解门诊及住院患者的就诊和围术期的疼痛程度，镇痛有效性和影响因素，以及疼痛诊疗的合理性;设计大样本前瞻性研究，明确不同术后镇痛模式对急性术后疼痛，主要手术预后及慢性术后疼痛(Chronic post-surgical pain,CPSP)的影响;针对术后疼痛的高危手术类型，改进术后镇痛技术及管理模式，评估对术后疼痛和患者功能恢复的影响。　　方法：经医院伦理委员会批准同意，获得所有受试者知情同意并在中国临床研究注册中心进行试验注册，首先于重庆医科大学附属第一医院进行疼痛横断面抽样调查研究，连续纳入2013年7月22日～24日住院患者、门诊患者及医务人员。患者调查内容包括一般资料，疼痛患病特点(疼痛患病率、持续时间、严重程度、术前疼痛水平、术后疼痛水平)、镇痛治疗满意度，疼痛就医行为及其相关因素的认识以及疼痛对生活质量的影响。医务人员调查内容包括疼痛评估和治疗方法掌握情况，疼痛接诊率，镇痛咨询率等。样本计算根据预调查结果计算得出，参照常用疼痛评分(visual analogue scale,VAS;numerical rating scale,NRS),神经病理性疼痛量表（ Douleur Neuropathique4 questionnaire，DN4量表），简明疼痛量表（Brief pain inventory，BPI自行设计3个调查量表。其次在我院进行术后疼痛前瞻性队列研究，随机抽样连续纳入2012年1月1日～2013年12月31日非头颈部手术外科手术患者，查阅电子病例资料，并通过麻醉及术后镇痛信息数据库，医院电话随访系统收集患者术前基线资料(身高、体重、吸烟史、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级等;手术类型、手术危险分级及麻醉方式,不同镇痛模式(患者自控镇痛VS.非患者自控镇痛)对术后急性疼痛程度(手术后1-7天静息和运动状态疼痛评分)，术后60天死亡率，术后主要并发症发生率(肺部感染，血栓栓塞事件，切口愈合不良，复合终点事件)，不同手术类型的术后慢性疼痛发生率的影响。再针对横断面调查及队列研究中发现的术后疼痛高危手术类型---全膝关节置换手术（Total knee arthroplasty,TKA），开展随机临床对照试验，探讨连续股神经阻滞对TKA后镇痛效果及关节功能的影响。随机分为连续股神阻滞（ continuous femoral nerve block,CFNB）组和静脉自控镇痛（ patient controlled intravenousanalgesia,PCIA）组，CFNB组超声引导下行罗哌卡因股神经阻滞，PCIA组患者实施静脉自控镇痛。分别观察两组患者术后24、48、72 h，出院时，术后3、6、12个月运动，静息状态下的疼痛 NRS评分，补救镇痛药物用量，术后3、6、12个月中重度疼痛发生率和关节功能(关节弯曲度和WOMAC评分).　　采用epidata3.1和SAS9.2软件进行统计学分析。对所有变量资料进行描述性分析，对所有计量资料数据（如年龄，VAS评分，术后住院日，关节活动度，WOMAC膝关节功能评分等）以均数±标准差（ x?s）或范围(四分位间距)表示，对分类计数资料（CPSP发生率、疼痛持续时间分类，术后死亡率，术后主要并发症等）以样本总量和百分率表示。记量资料根据数据分布采 Student t test或 Wilcoxon rank-sum test。二项分类变量（性别、手术史、吸烟史，术后镇痛相关不良事件等）采用Wilcoxon rank-sum test或chi-square test或Fisher exact test;多项分类变量（科室分类、年龄分段、婚姻状况、学历、经济收入）采用 Kruskal-Wallis test;有序分类变量（年龄分段，学历，经济收入）采用Spearman秩相关检验，并计算Spearman秩相关系数。手术患者术后60天内生存分析急性术后疼痛水平，ASA分级和手术分级对患者术后生存的影响采用log-rank法。术后CPSP的危险因素分析采用logistical regression model并前向输入影响变量（forward input

关键词：术后镇痛患者自控镇痛手术预后全膝关节置换围术期

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丁义江教授学术思想与临证经验总结及温阳通便颗粒治疗脾肾阳虚型便秘的临床研究

丁义江教授学术思想与临证经验总结及温阳通便颗粒治疗脾肾阳虚型...

引用

作者：朱勇南京中医药大学

学位级别：博士

丁义江教授为丁氏痔科第九代传人、享受国务院特殊津贴、南京中医药大学教授、南京中医药大学中医外科专业博士生指导老师、国家中医药管理局指定第四、五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,现任南京市中医院副院长,全国中医肛肠... 详细信息

丁义江教授为丁氏痔科第九代传人、享受国务院特殊津贴、南京中医药大学教授、南京中医药大学中医外科专业博士生指导老师、国家中医药管理局指定第四、五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,现任南京市中医院副院长,全国中医肛肠专科医疗中心主任。丁义江教授从事中医肛肠专业的临床、教学、科研工作近40年,对环状混合痔、高位复杂性肛瘘、功能性便秘、炎症性肠病、结直肠恶性肿瘤等肛肠科难治性疾病诊治经验丰富,造诣颇高。目的：理论研究：探索挖掘丁义江教授学术思想渊源及其形成过程,系统整理总结丁义江教授的学术思想与临证经验,以便深入继承和发扬丁义江教授的学术思想,使中医肛肠事业后继有人。临床研究：观察温阳通便颗粒剂治疗脾肾阳虚型便秘的临床疗效。方法：理论研究：通过回顾整理丁氏痔科的历史沿革以及丁义江教授的学医过程、工作经历、结合3年来跟随丁义江教授学习的心得体会、丁义江教授临证的典型医案、跟师手术的典型疑难病例,全面收集整理丁义江教授的诊疗资料,认真学习阅读丁义江教授发表的论文和著作,广泛查阅相关背景文献,进而挖掘、归纳、总结丁义江教授的学术思想和临证经验,撰写成文。临床研究：收集60例中医辨证为脾肾阳虚型便秘患者,随机分成研究组30例和对照组30例,研究组口服温阳通便颗粒,对照组口服琥珀酸普芦卡必利,疗程均为4周,分析两组患者治疗前后慢性便秘严重度评分、脾肾阳虚中医相关症状评分、便秘患者生活质量评分变化,统计疗效。结果：理论研究：丁义江教授学术思想起源归纳有以下三个方面：第一源于历代文献。如《黄帝内经》、《伤寒论》、《医学三字经》、《景岳全书》、《外科正宗》等中医经典著作。第二源于家学师授。丁氏痔科自有文字记载至今已有300多年的历史,历经十代,家学深厚。丁义江教授自幼受家庭影响,随父苦学中医基础理论,熟读中医经典医籍。第三源于多年刻苦的临床实践。丁义江教授1970年毕业于南京医学院,在南京市江浦县人民医院普外科工作近10年,1979年调至南京市中医院肛肠科,随丁泽民老中医(其父)工作,灵活运用中西医理论并努力与临床实践相结合,逐渐形成了具有鲜明特色的学术思想,擅长治疗环状混合痔、高位复杂性肛瘘、功能性便秘、炎症性肠病、结直肠恶性肿瘤等肛肠科难治性疾病。丁义江教授的学术思想归纳有以下五个方面：第一辨证与辨病结合,优化治疗方案。丁义江教授认为对于肛肠科疾病,应遵循辨病与辨证相结合的原则,即运用现代医学技术诊断疾病,根据中医辨证论治的理论,为患者制定个体化的治疗方案。第二针药结合,相得益彰。对于脾肾阳虚型便秘患者丁义江教授在给予中药内服的基础上,常常结合针灸治疗,以俞募配穴为主,促进人体阳气来复,促进肠道蠕动,使大便顺利排出。第三注重微创,精心护肛。在长期的医疗实践中,丁义江教授建立了“精心护肛”的临床理念,反对过度治疗。对于痔病的治疗强调“只治疗有症状的痔,而不可见痔就切”。手术采用分段齿形结扎+皮桥缝合悬吊术,术中使各内痔结扎点不在同一水平面,充分保留肛周皮肤,同时加以悬吊,对肛门功能、形态予以充分保护,避免以往环状混合痔手术后易发生肛门狭窄的问题。第四学贯中西,与时俱进。丁义江教授非常关注本专业国内外发展的动态,无论是新理论还是新技术,他都乐于主动接受、积极推广。丁义江教授率先在国内开展了直肠腔内B超、直肠腔内三维超声、核磁共振等检查,大大的提高了高位复杂性肛瘘术前检查的准确性。丁义江教授在国内率先开展了功能性便秘的生物反馈治疗,取得了良好的疗效。第五多学科合作,优势互补。丁义江教授采取多学科会诊协作模式,建立盆底疾病诊治中心,诊治中心包括肛肠专科医师、针灸治疗医师、心理治疗医师、功能检查技师、生物反馈治疗师、护师等相关人员,医务人员在整体观念的指导下治疗盆底疾病。同时系统整理总结了丁义江教授治疗肛肠科难治性疾病的临证经验,例如治疗环状混合痔的临证经验,治疗高位肛周脓肿的临证经验,治疗高位复杂性肛瘘的临证经验,治疗阳虚便秘的临证经验,治疗溃疡性结肠炎的临证经验。临床研究：研究组治愈率13%,总有效率90%；对照组治愈率7%,总有效率60%。研究组治愈率和总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。研究组治疗后慢性便秘严重度评分、脾肾阳虚中医相关症状评分及便秘患者生活质量评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论：丁义江教授是全国著名中医肛肠科专家,临证经验丰富,现将丁义江教授学术思想与临证经验予以整理总结,以便继承并发扬丁义江教授的学术思想与临证经验,为临床实践提供新的思路和方法。丁义江教授经验方温阳通便颗粒治疗脾肾阳虚型便秘安全、有效。

关键词：丁义江学术思想临证经验整理总结温阳通便颗粒脾肾阳虚便秘临床疗效

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