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立题目的：呼吸系统疾病是我国的常见病和多发病，据2001年全国部分城市及农村前十位主要疾病的死亡原因的统计数据，呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的第一位，对我国人民的健康危害很大，其防治任务艰巨。华西医院作为西南地区最...

标准号: gkls072040

立题目的：呼吸系统疾病是我国的常见病和多发病，据2001年全国部分城市及农村前十位主要疾病的死亡原因的统计数据，呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的第一位，对我国人民的健康危害很大，其防治任务艰巨。华西医院作为西南地区最大的三级甲等医院，担负着各省、市、地区患者的诊疗救护工作，其门诊呼吸系统诊区每日就诊量超过200人次，日门诊量以8﹪速度逐年递增。为调整医院医疗资源的利用，实现医疗资源公平分配，解决患者众多诊疗压力大，挂号困难，就诊繁琐问题，课题组从1997年起，开展门诊呼吸系统诊区规范化管理长效机制的研究与应用。通过建立呼吸系统诊区预约挂号系统，提高就诊的准确性及医疗资源利用率，缓解诊疗压力，完善分级分诊模式，改善挂号困难、就诊繁琐的状况。通过引进电子叫号系统叫号就诊，保证呼吸系统诊区就诊秩序公正、透明，切实保障患者权益。通过加强呼吸系统疾病患者分流管理理念和模式建设，建立呼吸系统诊区的控烟干预和协调机制，优化就诊环境。通过设立支气管哮喘、COPD的吸入药护理指导及咨询门诊，开办呼吸系统疾病讲座，有效提高我国国民整体的自我保健能力和生活质量水平。主要研究内容：一、任务来源：计划外项目二、应用原理、技术原理及拟解决问题应用领域：医药卫生技术原理：通过发挥华西医院综合实力及资源优势，全面推进门诊呼吸系统诊区规范化管理长效机制的研究与应用，建立呼吸系统诊区预约挂号系统，加强呼吸系统疾病患者分流管理理念和模式建设，建立呼吸系统诊区协调机制，设立支气管哮喘、COPD的吸入药护理指导及咨询门诊，优化就诊环境，提高医疗资源利用率，缓解诊疗压力，解决挂号困难、就诊繁琐的问题，保证就诊秩序的公正透明，切实落实以病人为中心，人性化服务的理念。时段就诊，为长期复诊及特殊病情患者提供适量的延时门诊号，使其在就诊高峰后（如下午4:00后）来院就诊，安排急危重病患者提前就诊，发现发热或疑似发热患者及时测量体温以便早期控制疾病。有力改善以往就诊高峰拥挤不堪，环境嘈杂的状况。三、呼吸系统诊区的控烟干预流行病学调查证实，呼吸系统疾病的增加与吸烟密切相关，吸烟者慢性支气管炎的发病率较非吸烟者高两倍以上，肺癌发病率高四倍以上。为减少呼吸系统疾病患者吸烟率，杜绝呼吸系统诊区吸烟状况，课题组自2003年一直坚持对呼吸系统诊区的控烟干预：利用等离子液晶电视播放禁烟、戒烟的宣传片，张贴禁止吸烟的警示牌及警语，开办吸烟有害健康的专题讲座，发放有关吸烟危害健康的宣传资料等，保证诊区的无烟性及就诊环境清洁、安静、有序、舒适。建立协调机制：课题组与门诊其他部门协调后，在同一就诊区设置呼吸内科、胸外科及感染科，避免需外科手术的、有传染性的等呼吸系统疾病患者在各科室间来回往返，延误病情；缩短患者门诊滞留时间，减少交叉感染率；优化就诊流程。设立支气管哮喘、COPD的吸入药护理指导及咨询门诊，开办呼吸系统疾病讲座，有效提高我国国民整体的自我保健能力和生活质量水平。由于呼吸系统疾病大多是慢性进行性发病，其诊疗后的长期治疗与保健尤为重要。课题组一方面设立支气管哮喘、COPD吸入性治疗药的护理指导及咨询门诊，安排资深专科护士指导都保、舒利迭等吸入药具的使用，促进患者心身健康和疾病的康复。另一方面利用患者候诊时间有计划性、针对性地对呼吸系统各种常见病、多发病、季节性疾病进行宣传和教育，对吸烟、酗酒及不良饮食习惯或生活方式进行指导和矫正，通过等离子液晶电视播放宣传片，开办呼吸系统慢性多发病讲座。有效提高患者的自我保健能力和健康意识；有效辅助呼吸系统疾病的治疗，促进疾病的康复，减少复发率。切实落实以病人为中心，人性化服务的理念。四、与国内同行的比较 1.2009年8月，课题组率先在呼吸系统诊区建立诊区预约挂号系统，同时应用电子叫号系统，以护士为主导，采用分级分诊模式，指导及帮助患者正确挂号。处于全国率先地位。 2.2005年，课题组建立呼吸系统诊区协调机制，在同一就诊区域设置呼吸内科、胸外科及感染科，当时处于全国领先地位。 3.2003年课题组设立支气管哮喘、COPD吸入性治疗药的护理指导及咨询门诊，安排资深专科护士指导都宝、舒利迭等吸入药具的使用。走在全国前列。五、成果的创新性、先进性 1.2009年8月，课题组率先在呼吸系统诊区建立诊区预约挂号系统，同时应用电子叫号系统，以护士为主导，采用分级分诊模式，指导及帮助患者正确挂号，提高就诊的准确性及医疗资源利用率，保证呼吸系统诊区就诊秩序公正、透明，切实保障患者权益。据2009年11月统计，呼吸系统门诊量比2008年同期增长8﹪，患者满意度提高3﹪。 2.2005年，课题组建立呼吸系统诊区协调机制，在同一就诊区域设置呼吸内科、胸外科及感染科，避免患者在各科室间来回往返，减少交叉感染率，优化就诊环境与就诊流程。使患者就诊

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对社区康复期恶性肿瘤患者实施心理干预的研究

对社区康复期恶性肿瘤患者实施心理干预的研究

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随着疾病谱的改变，“生理－心理－社会”医学模式的建立，对于恶性肿瘤，由于治疗的复杂性、康复周期长、医疗费用昂贵、治疗后易出现并发症和后遗症，导致劳动能力降低以及家庭人际关系紧张，许多患者出现严重的心理行为问题及社会功... 详细信息

标准号: 1100461108

随着疾病谱的改变，“生理－心理－社会”医学模式的建立，对于恶性肿瘤，由于治疗的复杂性、康复周期长、医疗费用昂贵、治疗后易出现并发症和后遗症，导致劳动能力降低以及家庭人际关系紧张，许多患者出现严重的心理行为问题及社会功能紊乱等现象。这些问题会直接或间接地影响癌症患者的身心康复和生活质量。因此，恶性肿瘤患者康复期间的心理健康以及生活质量日益受到人们的关注。现代医学模式的建立以及健康信念模式在临床护理实践中的广泛应用，对癌症康复患者这一特殊群体，依据其不同的心理行为特征，采取行之有效的心理行为干预措施对改善患者不良的心身状态、帮助其建立积极的心理应对方式、提高治疗的依从性和生活质量、延长生存时间等方面都具有重要的意义。本课题选择哈医大附属五院、大庆油田总医院、龙南医院肿瘤科、普外科、呼吸内科、消化内科门诊复查的癌症康复病人为研究对象，采用C型行为量表、症状自评量表（SCL-90）、医学应对方式问卷（MCMQ）对癌症康复期病人进行心理测评，了解癌症病人C型行为特征、心理健康状况和应对方式特点，并探讨影响心理健康状况与应对方式的因素，研究分析两者之间的关系。在深入了解影响癌症康复期病人心理健康状况、应对方式因素及两者的关系基础上，本研究以提高癌症患者的自我效能为切入点，通过采用深入访谈结合问卷调查方法（一般自我效能量表（GSES）、简式简明心境量表(POMS-SF)、生活质量核心问卷（QLQ-C30））深入探究病人的内心体验及影响因素，以心理应激模式和情绪调整过程模式为理论依据，尝试探讨适合癌症康复期患者的心理行为干预模式，并研究和评价其临床效果。对改善癌症康复患者的不良情绪，增强自我情绪调节的管理能力和应对能力，提高生活质量，延长生存时间等有重要的意义，同时为社区医护人员开展肿瘤病人的循证护理工作提供实证依据。课题开展期间，乳腺癌病人康复期间真实体验的质性研究一文获黑龙江省科学技术学术成果奖三等奖及大庆市科技成果奖三等奖。

关键词：恶性肿瘤患者心理干预社区康复期

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临床表现不典型的感染性心内膜炎的超声诊断价值

临床表现不典型的感染性心内膜炎的超声诊断价值

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第11届中国南方国际心血管病学术会议

作者：范海波焦阳甘晗靖彭启慧梁海南吴瑛暨南大学第二临床学院超声科

目的评价超声心动图对临床表现不典型的感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的诊断价值。方法对2006年2月～2009年2月期间由彩色多普勒超声心动图检查首先发现的17例感染性心内膜炎患者特征进行分析总结。结果其中有明确器质性... 详细信息

目的评价超声心动图对临床表现不典型的感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的诊断价值。方法对2006年2月～2009年2月期间由彩色多普勒超声心动图检查首先发现的17例感染性心内膜炎患者特征进行分析总结。结果其中有明确器质性心脏病基础10例(占59%),包括先天性心脏病5例,风湿性心脏病5例。无明确心脏基础病变者7例,包括4例静脉药瘾者。全部病例均追踪随访,其中12例外科手术证实。结论超声能为临床提供不典型IE患者的基础心脏病因、诊断、鉴别诊断、指导治疗和判断预后等具有重要价值的信息。

关键词：感染性心内膜炎临床表现

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膳食质量指数在健康促进和疾病预防中的应用

膳食质量指数在健康促进和疾病预防中的应用

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2010广州国际肿瘤营养与支持治疗研讨会、外科代谢与营养支持学习班、结直肠肿瘤循证治疗学习班

作者：凌文华中山大学公共卫生学院

关键词：疾病预防健康促进

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钙调神经蛋白抑制剂的慢性肾毒性与CYP3A的相关性研究

钙调神经蛋白抑制剂的慢性肾毒性与CYP3A的相关性研究

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作者：保泽庆中山大学

学位级别：硕士

目的与背景：　　临床常用的钙调神经蛋白抑制剂(Calcineurin inhibito,CNI)如环孢素A(Cyclosporine A，CsA)或他克莫司(Tacrolimus，FK506)等免疫抑制剂作为实体器官移植后抗排斥治疗中最重要的第一线药物，有效防止同种异体移植物的... 详细信息

目的与背景：　　临床常用的钙调神经蛋白抑制剂(Calcineurin inhibito,CNI)如环孢素A(Cyclosporine A，CsA)或他克莫司(Tacrolimus，FK506)等免疫抑制剂作为实体器官移植后抗排斥治疗中最重要的第一线药物，有效防止同种异体移植物的排斥反应发生和提高患者移植术后短期内人与肾的生存率，已经被广泛使用了超过25年。但无论环孢素还是他克莫司都具有肾毒性;CNI的肾毒性分急性和慢性。急性肾毒性与药物引起的肾脏入球小动脉收缩有关，是可逆的，常无持久的病理改变.随CNI剂量减低或停用，肾脏血液动力学紊乱的改善，肾功能可恢复正常。然而，CNI慢性肾毒性的机理至今仍不清楚，同时治疗药物监测并不能有效预防CNI慢性肾毒性的发生，目前尚无有效治疗CNI慢性肾毒性的手段。因此研究确定CNI慢性肾毒性的易感因素对有效防治CNI慢性肾毒性具有重要意义。　　由于CNI的代谢物在患者血液中的浓度远远高于CNI原型药;虽然部分CNI代谢物具有免疫抑制作用，但一些代谢物可导致小鼠肾脏中出现肾小球滤过率(GFR)降低和形成肾小管空泡化[3]，亦有研究发现人类血中CNI的代谢物的浓度与肾功能不全相关[4]，提示这些代谢物或许在CNI慢性肾毒性形成中具有非常重要的作用[5]，同时CNI主要通过包括细胞色素P450(Cytochrome P450)中的CYP3A4和CYP3A5在内的CYP3A亚家族进行代谢。但目前关于CYP3A4和CYP3A5的基因多态性与CNI慢性肾毒性的相关研究国内外鲜有报道，我们通过一个病例对照研究去观察CYP3A4和CYP3A5的基因多态性与CNI慢性肾毒性发生的相关性，旨在从遗传学角度解释CNI慢性肾毒性的病因，以期进一步了解CNI慢性肾毒性的发生机制，为临床有效防治CNI慢性肾毒性提供依据。　　对象及方法：　　 1.研究对象　　所有研究的对象均为2008年6月-2009年10月在广州军区广州总医院进行治疗药物监测(TDM)的门诊同种异体肾移植和部分住院肾移植患者且肾移植术后超过12个月，研究设计得到广州军区广州总医院医学伦理委员会的批准。由两位泌尿外科专家对肾移植患者进行评估，将移植后出现慢性肾毒性的患者列为肾毒性组，没有出现慢性肾毒性的患者列为对照组　　 2.方法　　采用聚合酶链反应—限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)分别检测200例肾移植后出现慢性肾毒性的中国人种患者(肾毒组)和200例肾移植至少12个月后没有出现慢性肾毒性的中国人种患者(对照组)的CYP3A4和CYP3A5的突变位点基因型。基因型及等位基因患慢性肾毒性的风险率以优势比(OR)与95％可信区间(95％ CI)表示。　　结果:　　肾毒组中CYP3A4基因型*1/*1+*1/*1G(慢代谢)和*1G/*1G(快代谢)分别占85.5％(171/200)和14.5％(29/200);对照组中CYP3A4基因型*1/*1+*1/*1G和*1G/*1G分别占94.5％(189/200)和5.5％(11/200)。通过Logistic回归分析显示CYP3A4*1G/*1G是显著的引起CNI慢性肾毒性的危险因素(P＜0.05，OR=2.914，95％ CI=1.412-6.012)。　　肾毒组中CYP3A5基因型*1/*1+*1/*3(显示CYP3A5活性)和*3/*3(不显示CYP3A5活性)分别占39.5％(79/200)和60.5％(121/200);对照组中CYP3A5基因型*1/*1+*1/*3(显示CYP3A5活性)和*3/*3(不显示CYP3A5活性)分别占28.5％(57/200)和71.5％(143/200)。通过Logistic回归分析显示CYP3A5*1/*1和CYP3A5*1/*3是显著的引起CNI慢性肾毒性的危险因素(P＜0.05，OR=1.638，95％CI=1.078-2.488)。　　结论:　　 CYP3A4*1G/*1G和表现CYP3A5活性的CYP3A5*1/*1基因型与CYP3A5*1/*3基因型可能增加肾移植术后CNI慢性肾毒性的发生率.

关键词：钙调神经蛋白抑制剂慢性肾毒性 CYP3A4 CYP3A5 基因多态性

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裘法祖论医学创新及启示

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医学教育探索 2010年第5期9卷 590-592页

作者：赵骞王会峰咸宁学院人文学院 430072 咸宁学院信息工程学院 430072

对"外科学之父"裘法祖相关论述进行整理,可见其主要观点包括:医学创新需重视基础知识,医学创新需重视前沿知识,医学创新需重视理论与实践结合,医学创新需重视总结经验,医学创新需重视互相交流。裘氏论述对我国医院管理、医学... 详细信息

对"外科学之父"裘法祖相关论述进行整理,可见其主要观点包括:医学创新需重视基础知识,医学创新需重视前沿知识,医学创新需重视理论与实践结合,医学创新需重视总结经验,医学创新需重视互相交流。裘氏论述对我国医院管理、医学发展和医学人才培养及科技政策有指导意义。

关键词：裘法祖医学创新科技政策启示

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计算机辅助设计—快速成型技术在股骨近端骨折修复中的临床应用研究

计算机辅助设计—快速成型技术在股骨近端骨折修复中的临床应用研...

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作者：邢晓伟南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景在过去几十年里,医学影像学的发展非常迅速,如CT、MRI、PET、DSA、单光子发射断层扫描(PETCT)等,他们将人体的三维解剖信息压缩到二维的图像上,为疾病的诊断、病变点的定位、手术方案的确定提供了重要的依据,使得手术的安全性... 详细信息

研究背景在过去几十年里,医学影像学的发展非常迅速,如CT、MRI、PET、DSA、单光子发射断层扫描(PETCT)等,他们将人体的三维解剖信息压缩到二维的图像上,为疾病的诊断、病变点的定位、手术方案的确定提供了重要的依据,使得手术的安全性和手术的质量有了明显的提高。尽管影像学的出现对骨科的发展有积极的推动作用,但它所提供的信息并不能完全满足骨科手术的需要,近年来,随着计算机图形学、图像学的发展,以及计算机图形处理速度的迅速提高,人们研究了从二维图像到三维图像的重构技术,并进行计算机辅助设下的人体骨骼快速成型建模和快速制造出三维立体模型(CAD-RP),使得医生在复杂的骨科手术之前,可以根据患者的CT图像“量身定做”出人体标本。有了模型的指导,手术之前可以充分地进行体外模拟,设计出最佳的切入路线与步骤,使得手术的风险得到有效控制,手术质量有了明显提高。研究目的评估计算机辅助设计-快速成型技术应用于股骨转子间骨折手术治疗的临床疗效。方法选择2008年1月1日至2008年12月31日解放军广州军区广州总医院骨科收治的股骨转子间骨折患者30例,年龄18～55岁,平均年龄40岁,摔伤8例,车祸12例,坠落伤7例,训练伤3例,男20例,女10例,左侧转子间骨折19例,右侧转子间骨折11例,30例患者按入院顺序交替分为常规手术组(n=15),计算机辅助组(n=15)。所有患者术前均行胫骨结节牵引,计算机辅助组术前行胫骨结节牵引而后行螺旋CT扫描并将所得患者转子间骨折Dicom数据刻成光盘,于戴尔工作站运用Mimic10.0软件重建股骨转子间骨折模型,并仿真模拟股骨转子间骨折复位手术,计算机辅助软件逆向设计与股骨大转子相吻合的组件及置钉套管,计算机精确设计手术钉道,术前将设计好的STL格式文件存盘置于AFS激光快速成型机打印出的置钉模板,术前运用打印好的模型体外演练模拟手术操作制定手术计划并将模型实物带往手术室观摩,置钉模板高温消毒以便术中使用。术中患者仰卧位连续硬膜外麻醉下置于骨科牵引床,术前先行闭合复位C臂机电透见骨折端复位良好后开始手术,两组患者均采用动力髋钢板螺钉内固定,均记录手术时间(平均手术时间从切开皮肤至关闭伤口计算,闭合复位时间及电透次数不纳入统计),记录术中出血量,30例患者术后均拍摄髋关节正侧位平片,门诊随访1年并采用髋关节Harris评分标准对两组手术效果进行评估并比较临床价值。结果应用计算机辅助设计-快速成型建立股骨转子间骨折的1：1实体模型及精确设计的置钉导向模板,将快速成型技术打印好的模型及置钉模板应用于骨科手术,精确地指导医生手术快速精确实施,大大提高了手术的安全性,计算机辅助组平均手术时间(45.07±8.09)min,出血量(115.00±10.49)ml；常规手术组手术时间(55.67±9.53)min,出血量(143.20±17.07)ml，。常规手术组术中电透(10±1.89)次,计算机辅助手术组术中电透(5±1.00)次,两组间差距具有显著性意义(P＜0.05)。相比常规组,运用计算机辅助设计-快速成型技术指导手术缩短了手术时间,减少了术中出血量,避免了术中C臂机反复透视,减少了医患的术中放射暴露,尤其对一些高龄患者更有意义。术后复查髋关节正侧位X射线见骨折端对位对线良好,金属内固定位置良好,所有患者术后均随访一年,应用Harris髋关节评分系统评估患者髋关节功能恢复情况,计算机辅助手术组harris评分(84.33±3.352)；常规手术组harris评分(82.47±3.833),结果显示两组间差别无显著性差异(P＞0.05),两组患者术后无一例无髋内翻畸形及患肢短缩畸形,均达到了术前的预期效果。结论传统手术依赖于医生个体的外科临床经验与技能,存在精确性不足、创伤较大、术中医生和患者需要反复受到射线照射等缺点。用计算机辅助设计—快速成型技术代替医生进行手术方案的三维构思和设计比较客观、定量,且其信息可供整个手术组的每一位成员共享。并可对三维图像与同行进行交流,有了计算机辅助下的人体骨骼快速建模和快速制造设备的应用,使得医生在复杂的骨科手术之前,可以根据患者的CT图像“量身定做”出人体标本。有了置钉模板的指导,手术之前可以充分地进行体外模拟,设计出最佳的切入路线与步骤,使得手术的风险得到有效控制,利用计算机对数字化医学影像的高速处理及控制能力,通过虚拟手术环境为骨科医生从技术上提供支援,使手术成为更微创、更安全、更准确的一门新技术。计算机辅助设计-快速成型技术的发展,实现了从二维图像到三维实物的飞跃,为临床医生对疾病的诊断、病变点的定位、手术方案的确定提供了重要的依据使得手术的安全性和手术的质量有了明显的提高。计算机辅助骨科-快速成型技术应

关键词：计算机辅助设计计算机辅助制造快速成型技术股骨转子间骨折数字化置钉模板

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CT引导下OB胶治疗肺大疱的临床研究

CT引导下OB胶治疗肺大疱的临床研究

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本研究所采用的CT引导下OB胶治疗肺大疱与传统外科肺大疱切除截然不同，是不需要开胸手术切除肺大疱，即在局麻下行CT定位引导肺大疱穿刺并注入OB胶实施内固定以达到内科肺大疱“切除”的目的。本方法疗效确切，随访无复发。OB胶治疗肺... 详细信息

标准号: gkls120077

本研究所采用的CT引导下OB胶治疗肺大疱与传统外科肺大疱切除截然不同，是不需要开胸手术切除肺大疱，即在局麻下行CT定位引导肺大疱穿刺并注入OB胶实施内固定以达到内科肺大疱“切除”的目的。本方法疗效确切，随访无复发。OB胶治疗肺大疱的机制：OB胶涂抹肺大疱内壁，封堵与之相连的小支气管开口；OB胶可使局部产生无菌性刺激炎症，导致肺大疱固定粘连，从而再次封堵肺大疱内小支气管的开口。　　背景：　　肺大疱（bulla）――大泡性肺气肿系指气肿的肺泡直径超过1cm者。肺大疱常发生肺气肿的基础上，发生机理与肺气肿相似，但程度较重，由于瘢痕组织或其它原因引起支气管活瓣阻塞产生气体滞留进行性气体滞留，使肺泡逐渐扩大，由于炎症引起肺间质的破坏在肺疱的发生中也起重要作用。肺大疱逐渐增大可影响肺功能，尤其是慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease， COPD）患者使肺功能恶化，引起严重的呼吸困难，肺大疱可以突然增大破裂，发生自发性气胸，出现与心绞痛相似的胸痛，偶尔处理不得当而造成患者死亡。我院曾发生自发性气胸由急诊转运病房中死亡在电梯里的教训。COPD常并发肺大疱，COPD是常见病多发病，中晚期内科治疗效果差，多数患者一年需要多次住院。因胸闷、呼吸困难导致生活质量差，住院次数多，经济负担重，又十分痛苦，COPD又常常并发肺大疱，使患者生活质量更差，偶尔肺大疱破裂发生急性气胸，偶有造成死亡的风险。　　要想提高COPD患者的生活质量就必须改善肺功能，最好的医学治疗办法是肺移植，由于肺源等问题使得很难实现，而肺减容术的出现（LVRS）明显改善了晚期肺气肿患者的生活质量，延长生存期，给这部分患者带来了新生。作为外科进行肺减容术，有两种情况，一种是将基本无肺功能的肺组织切除，恢复胸膜腔负压，重建肺弹性回缩力，并改善胸廓和膈肌的运动能力，使胸闷缓解，另一种情况是有肺大疱的切除肺大疱，但两种手术方式均需在全麻下进行，创伤大，术后并发症多，有人报告为40%-50%，有的报告其死亡率可高达16%，因此近年来多主张采用内科经纤支镜置入封堵器，使该范围肺组织萎缩达肺减容得目的，国内外尚处进一步临床研究阶段，进口封堵器费用高达15-30万。我们为解决这一临床难题，采用OB胶在CT引导下行肺穿刺抽去大疱内的气体并注入OB胶行其粘堵治疗肺大疱，消除肺大疱达到肺部分减容的目的。改善患者的肺功能和生活质量。　　研究内容和方法:　　（一）一般资料与诊断标准：　　1. 入选标准：所有入选病例均为胸部CT发现肺大疱。　　2. 适应症：凡COPD并发肺大疱或单纯肺大疱但肺大疱体积较大者，患者本人及家属愿意接受治疗，并愿意承担术中、术后风险者，并签订知情同意书者。　　3. 禁忌症：凝血机制异常，穿刺部位有感染，病情较重不能耐受手术者。　　4. 研究对象：均来源于郑州大学第二附属医院、新乡市中心医院、新乡市第一人民医院、新乡市第二人民医院、许昌市人民医院、长葛市卫校附属医院呼吸内科1999年9月-2010年5月住院患者，其中男52例，女8例，年龄36-72岁，平均年龄57.2岁。其基础疾病COPD45例、原有肺结核11例、反复自发性气胸10例。右侧肺大疱15例，左侧肺大疱25例，双侧肺大疱20例，单发肺大疱35例，多发25例，肺大疱体积最大者占一侧肺4/5。　　5. 术前准备：对所有患者进行详细询问病史并认真做全身体格检查，拍胸部正侧位片、胸部CT检查，查血常规，观察体温、脉搏、呼吸、血压、痰量和性状，明确目前有无呼吸道感染存在，若存在呼吸道感染，须积极控制感染，对于有慢性呼吸道疾病的患者，需尽可能使呼吸道症状恢复至平素最佳状态。同时作心电图、肺功能，了解心、肺功能情况，查凝血机制，术前四项。　　6. 术前谈话：告知患者及家属讲述该治疗的术中、术后并发症，治疗的目的，一定讲明是缓解胸闷、提高生活质量的措施，不是完全治愈肺气肿的措施。患者本人及家属愿意接受治疗，并愿意承担术中、术后风险者，并签订知情同意书者。　　7. 操作方法及步骤：　　⑴仪器及物品：　　① 碘伏、棉签、无菌手套、胶布、5ml注射器、20ml注射器、胸穿包、腰穿包、胸腔闭式引流瓶、胸管；　　② 2%利多卡因10ml、生理盐水500ml、OB胶4-10支；　　③ CT扫描机及定位线。　　⑵方法及步骤：　　术前重新认真阅读胸片和胸部CT，然后胸部CT扫描，再次了解肺大疱各层面和胸壁、纵膈、心脏大血管的关系，确定穿刺的具体层面，经CT定位穿刺点（测距前胸正中线距离及穿刺深度和方位），用2%利多卡因局部麻醉，用腰穿针穿刺，经皮肤、皮下组织和肋间肌等组织，迅速将穿刺针刺入肺大疱内，经CT重新扫描，确定穿刺针确切在肺大疱内，且方位、深度均符合要求，拔出针芯，将腰穿针接橡皮管后进行抽气，根据

关键词：肺大疱 OB胶

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Cancer stem cells at the crossroads of current cancer therapy

Cancer stem cells at the crossroads of current cancer therap...

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2010广州国际肿瘤营养与支持治疗研讨会、外科代谢与营养支持学习班、结直肠肿瘤循证治疗学习班

作者：张雁中山大学生命科学学院

尽管癌症的防治工作已经取得了长足的进步,但许多患者还是出现局部复发或远处转移扩散。其中的一个主要原因是我们对癌症的特性还不十分了解,尤其是对存在于癌组织中极少部分有干细胞特性的肿瘤细胞知之甚少。干细胞是一类具有自我更新... 详细信息

尽管癌症的防治工作已经取得了长足的进步,但许多患者还是出现局部复发或远处转移扩散。其中的一个主要原因是我们对癌症的特性还不十分了解,尤其是对存在于癌组织中极少部分有干细胞特性的肿瘤细胞知之甚少。干细胞是一类具有自我更新能力和无限增殖分化潜能的细胞,在自然和人工诱导的条件下,可分化为特定组织中一个或多个具有特定功能的细胞。随着对干细胞研究的深入,人们对肿瘤的发生、发展有了新的认识。大量研究表明,恶性肿瘤是一种干细胞疾病,肿瘤来源于干细胞,即肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)。肿瘤干细胞具有自我更新能力和不定分化潜能,是形成不同分化程度肿瘤和肿瘤不断生长的根源,是肿瘤发生、扩散、复发等过程中的"起始细胞"或"动力细胞"。近几年随着研究技术的不断完善,我们从肿瘤组织和肿瘤细胞中分离到肿瘤干细胞,并进一步分析了肿瘤干细胞的生物学特性。这些肿瘤干细胞不仅对多数抗癌药有极高的耐受性,而且对放疗亦不敏感。因此,针对肿瘤干细胞的靶向治疗,是一种全新的个性化治疗模式,有希望彻底改善患者的预后。

关键词：肿瘤干细胞 Cancer stem cells at the crossroads of current cancer therapy 肿瘤细胞

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中国高校教学名师姜洪池教授

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中华医学教育杂志 2010年第4期30卷 525-525,I0001页

姜洪池，男，黑龙江省富锦市人，1949年10月出生，教授，主任医师，现任哈尔滨医科大学党委书记、校学术委员会主任委员、博士生导师、博士后指导教师、省部（教育部）共建肝脾外科重点实验室主任、国家重点（培育）学科——外科学（普... 详细信息

姜洪池，男，黑龙江省富锦市人，1949年10月出生，教授，主任医师，现任哈尔滨医科大学党委书记、校学术委员会主任委员、博士生导师、博士后指导教师、省部（教育部）共建肝脾外科重点实验室主任、国家重点（培育）学科——外科学（普外）学科带头人、黑龙江省肝脾外科中心主任、哈尔滨医科大学第一医院消化病院院长、哈尔滨医科大学第一医院普外科主任。先后就读于哈尔滨医科大学、同济医科大学，曾在英国伦敦大学皇家（Royal Free）医学院从事博士后研究工作。

关键词：高校教学哈尔滨医科大学名师中国同济医科大学姜黑龙江省主任医师

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