检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：王露华中科技大学

学位级别：硕士

目的：　　1.引进和翻译直肠癌术式决策辅助内容（the Rectal Cancer Surgery Decision Aid ）和渥太华个人决策指南(the Ottawa Personal Decision Guide)，并对其进行跨文化调试和德尔菲专家咨询，以建立中文版直肠癌术式决策辅助内... 详细信息

目的：　　1.引进和翻译直肠癌术式决策辅助内容（the Rectal Cancer Surgery Decision Aid ）和渥太华个人决策指南(the Ottawa Personal Decision Guide)，并对其进行跨文化调试和德尔菲专家咨询，以建立中文版直肠癌术式决策辅助内容和渥太华个人决策指南。　　2.探索中文版直肠癌术式决策辅助对直肠癌患者决策知识、决策倾向、决策冲突、决策准备度的影响，以及直肠癌患者对该决策辅助的接受度情况，以验证其在临床中应用的有效性。　　方法：　　1.根据美国矫形外科医师协会循证医学委员会（American Academy of Orthopaedic Surgeons Evidence Based Medicine Committee, AAOS）的推荐指南，翻译直肠癌术式决策辅助和渥太华个人决策指南。　　2.采用德尔菲专家咨询法，对直肠癌术式决策辅助条目和内容的重要性进行评价。　　3.实验研究法：以武汉市某三级甲等医院的胃肠外科三个病区为研究场所，选取2016年6月-12月入胃肠外科符合纳入标准的63名直肠癌患者为对照组，2017年1月-6月入胃肠外科符合纳入标准的63名直肠癌患者为实验组，对照组接受常规的护理干预，实验组在常规的护理干预基础上给予直肠癌术式决策辅助内容的讲解，并以渥太华个人决策指南为指导，告知直肠癌患者做医疗卫生决策的步骤和方法，并帮助其梳理直肠癌术式决策辅助的内容。　　4.采用问卷调查法，调查干预前后直肠癌患者决策知识、决策倾向、决策冲突、决策准备度、决策辅助接受度的变化。　　5.统计学方法，采用软件SPSS17.0软件进行数据的录入、整理与统计分析，以P<0.05为有统计学差异，双侧检验。采用百分比、均数、标准差等指标进行描述性统计分析;正态分布且方差齐性的计量资料采用两均数比较t检验，计数资料采用卡方检验。　　结果：　　1.德尔菲专家咨询结果：　　（1）共进行两轮专家咨询：①两轮调查问卷的回收率均为100%，专家积极系数为100%，权威系数Cr为0.856。②第一轮专家咨询，41个条目的重要性评分加权均值为3.17～5.00，变异系数为0.000～0.267;第二轮专家咨询，40个条目的重要性评分加权均值为3.755～5.00，变异系数为0.000～0.252，专家意见集中程度较高。③两轮咨询的W系数分别为0.206、0.345，P<0.001,专家协调程度良好。　　（2）中文版直肠癌术式决策辅助：3个一级条目，9个二级条目，28个三级条目。　　2.直肠癌术式决策辅助内容临床应用效果：　　（1）直肠癌术式决策知识问卷比较结果　　干预后，实验组和对照组比较，在前4个条目的正确回答率以及第5个条目回答“是”的比率方面存在统计学差异（P<0.05）;干预后，实验组和基线相比，在前4个条目的正确回答率以及第5个条目回答“是”的比率方面差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，对照组和基线相比，除了在第二个条目的正确回答率上存在统计学差异（P<0.05），在第1个、第3个、第4个条目的正确回答率以及第5个条目上回答“是”的比率上，均无统计学差异（P>0.05）。　　（2）直肠癌术式决策倾向问卷比较结果　　干预后，实验组与对照组比较，在直肠癌手术方式决策倾向方面总体上是有统计学差异的（χ2=16.599，P<0.05）。　　（3）决策冲突量表比较结果　　干预后，实验组与对照组比较，在直肠癌手术方式决策冲突量表总分及子量表得分上均存在统计学差异（P<0.05）;干预后，实验组和基线相比，在直肠癌手术方式决策冲突量表总分及子量表得分上均存在统计学差异（P<0.05）;干预后，对照组和基线相比，除了支持子量表的得分比较有统计学差异（P<0.05）以外，量表总分以及其他子量表得分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;（4）决策辅助后，直肠癌患者决策准备度调查结果　　决策辅助干预之后，大部分患者认为该决策辅助能够提高他们的决策准备度。能够帮助他们认识到自己需要做一项决策，帮助他们考虑每种方案的利与弊、以及每种方案的利弊对他们的重要性，几乎所有患者均认为该决策辅助能够帮助他们整理有关决策的想法以及如何参与到决策当中，以及帮助他们确定想要咨询医生的问题，为和医生的沟通做好准备。　　（5）决策辅助后，直肠癌患者对决策辅助接受度调查结果　　大部分患者对该决策辅助持认可态度。认为该决策辅助的一般信息、手术方案、利与弊、问题和答案的设置与描述可以接受，提供的信息不偏不倚，阐述信息比较清楚，并且愿意将该决策辅助推荐给其他人，在决策辅助形式方面，30%的患者喜欢网页版，33.3%的患者喜欢纸质版，36.7%的患者两种方式均可接受。　　结论：　　1.本研究严格按照美国矫形外科医师协会循证医学委

关键词：直肠癌术式决策辅助内容渥太华个人决策指南临床有效性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

胃癌根治术后并发韦尼克脑病(Wernicke脑病)的医疗损害责任纠纷的案例分析

胃癌根治术后并发韦尼克脑病(Wernicke脑病)的医疗损害责任纠纷的...

引用

法医临床学专业理论与实践——中国法医学会·全国第二十一届法医临床学学术研讨会

作者：夏怀然张馨木孙启富张焕文吉林省大众司法鉴定所吉林大学药学院吉林省同信司法鉴定所

1.案例资料1.1简要案情王某,男,65岁,农民。2013年12月13日因上腹部疼痛到吉林省××市××医院就诊。经胃镜检查诊断为"胃窦部溃疡",当日入住该医院外科。入院后第3天,施行"胃癌根治术",病理诊断... 详细信息

1.案例资料1.1简要案情王某,男,65岁,农民。2013年12月13日因上腹部疼痛到吉林省××市××医院就诊。经胃镜检查诊断为"胃窦部溃疡",当日入住该医院外科。入院后第3天,施行"胃癌根治术",病理诊断为"胃中分化腺癌"。术后第8天出现嗜睡、意识模糊,第10天意识障碍加重,经治疗病情仍逐日加重,

关键词：医疗损害责任纠纷慢性酒精中毒韦尼克脑病 Wernicke 胃癌根治术后案例分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

创伤脓毒症发病关键机制与治疗措施

创伤脓毒症发病关键机制与治疗措施

引用

作者：蒋建新郑江唐道林周红张安强刘鑫曾灵林平吴敏杜娟孙剑会文大林陈民中国人民解放军陆军军医大学

脓毒症是困扰危重伤(病)救治的世界性难题。在国家973计划、科技支撑计划等资助下，历时12年，针对创伤脓毒症发病关键机制与综合防治措施开展系统研究。⑴首次提出细菌免疫逃逸致病原菌感染新观点，为从源头防控感染提供了新思路。Cell... 详细信息

脓毒症是困扰危重伤(病)救治的世界性难题。在国家973计划、科技支撑计划等资助下，历时12年，针对创伤脓毒症发病关键机制与综合防治措施开展系统研究。⑴首次提出细菌免疫逃逸致病原菌感染新观点，为从源头防控感染提供了新思路。Cell Res和FrontMicrobiol发表专题述评；⑵发现创伤后糖酵解和代谢性酸中毒是脓毒症高发的重要诱因，提出“糖酵解免疫增敏”机制，从理论上阐明了长期困扰的临床问题。Nature和CellMetab重点介绍了课题组的工作；⑶提出感染免疫炎症级联反应网络调控新机制，发现ALK-STING通路介导天然免疫细胞激活，免疫细胞焦亡促使免疫炎症反应失控，以及肾上腺素负调控免疫炎症反应、维持免疫内稳态，为免疫调理炎症级联反应提供了关键靶点。入选F1000论文。Scien Transl Med、Nat Rev Drug Discov以亮点研究发表述评；⑷建立国内首家严重创伤患者生物样本库和创伤脓毒症早期预警判断方法，包括创伤脓毒症风险性遗传评分方法和脓毒症预后判断免疫学评估方法；⑸建立脓毒症综合防治策略，包括可多靶点拮抗病原菌模式分子的1类化学新药-甲磺酸苦柯胺B，发现抗疟物青蒿琥酯、抗癌药色瑞替尼是治疗脓毒症的有效药物。发表论文114篇，SCI论文87篇，影响因子>10，6篇，被Nature、Cell、Science等期刊引用1005次。获美国、以色列、欧盟、日本专利7项，国家发明专利13项、实用新型专利4项、软件著作权2项。主编《创伤感染学》6部专著，参编3部英文专著。17篇论文应邀在国际会议上特邀报告。承办中国工程院主办的中国工程科技论坛2次，主办全国创伤感染学术会议6次。整体技术和创新理论已在10家医院推广应用，指导8150例患者临床救治，显著提高脓毒症救治水平，取得了显著的社会和经济效益。创伤患者生物样本库建设和推广应用极大地推动了中国创伤临床医学研究。项目组领衔的实验室现为全军战创伤转化医学研究中心。国内20余家单位利用该平台开展创伤脓毒症预警诊断、预后判断以及临床救治等循证医学研究。注射用甲磺酸古柯胺B获1类化学新药证书，已转让天津红日药业公司。该项目共培养研究生25人，获军队、重庆市优秀博士学位论文6篇。获何梁何利基金科学与技术进步奖、吴阶平医学创新奖。研究团队成为首批陆军重点扶持创新团队。举办野战外科培训班和全国医学继续教育学习班60余次。

关键词：创伤脓毒症药物治疗临床救治

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

自体脂肪移植隆乳术后高脂肪吸收率的临床高危因素分析

自体脂肪移植隆乳术后高脂肪吸收率的临床高危因素分析

引用

作者：李哲旭中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

研究背景:女性乳房的作用不仅是进行母乳喂养,也是女性第二性征的标志,是女性身体美的重要评价方面,也是女性魅力所在[1]。乳房发育不良、获得性损伤和其他形态不美观等原因会给女性带来一定的问题,严重情况下会影响其正常的工作和生活... 详细信息

研究背景:女性乳房的作用不仅是进行母乳喂养,也是女性第二性征的标志,是女性身体美的重要评价方面,也是女性魅力所在[1]。乳房发育不良、获得性损伤和其他形态不美观等原因会给女性带来一定的问题,严重情况下会影响其正常的工作和生活,甚至引起女性的心理障碍[2]。随着现代医学的发展,临床医学上出现了整形医学,即通过有效的方式改善女性身体的缺陷,隆胸术即形成。通过隆胸手术的方式增强了患者的自信心。随着生活水平的不断提高,女性对美的要求也越来越高,隆胸手术的患者的数量逐年增加,临床上出现了多种隆胸方法供外科医生和患者进行选择。目前临床上较多应用的隆胸方法为自体脂肪移植隆胸法,这种方法是通过将患者的自体脂肪组织吸取后,注射到患者乳房部位,帮助患者达到塑形的效果[3-4]。自体脂肪移植的方法现在已经被有效的用于头面部填充手术,隆乳术等整形手术,具有无免疫排斥的优点。但是随着临床应用的逐步深入,自体脂肪移植的缺点逐步显现出来,限制其应用的最主要的原因是脂肪移植后的生存率较低,大部分脂肪在3-6个月后会被吸收,造成手术效果不明显,严重的情况下,可能会发生脂肪的液化或者坏死,甚至会发生坏死的脂肪粒造成的囊性纤维化和假性囊肿,造成患者对手术的满意度降低,对患者本身也会造成很大的伤害。患者常常难以接受,故常用于乳房再造[5]。对于单纯因为发育不良等原因需要隆乳者基本已不选择自身组织移植隆乳,自身组织移植无免疫排斥反应,带蒂组织和温和血管的游历组织移植的血供很充分,可以用于乳房局部缺损的修复和乳房切除术后又行放疗局部血供不良时乳房组织的再造[6]。为了研究高脂肪吸收率与患者的年龄、体重和身高等一般资料以及白蛋白、血红蛋白、超氧化物歧化酶等指标之间的相关性,并分析高脂肪吸收率的原因,我们进行了有关自体脂肪移植隆乳术后高脂肪吸收率的临床危险因素的相关性分析。目的:探讨引起自体脂肪移植隆乳术后高脂肪吸收率的临床高危因素,分析其与吸收率的相关性。方法:回顾性分析我院整形科、重庆市铜雀台整形医院、重庆市华美整形医院3所医院2014年9月到2018年6月收集的的198例患者的临床资料,患者均选用自体脂肪隆乳术式。监测患者术后的脂肪吸收率,运用单因素分析、多因素Logistic回归分析患者的一般资料及白蛋白、血红蛋白、超氧化物歧化酶等指标与脂肪吸收率的相关性,筛选出危险因素。两组患者的差异分析以P<0.05具有显著差异,脂肪吸收率的预测选用受试者工作特征（ROC）曲线下面积来表示。结果:（1）198例患者中高脂肪吸收率（≥60%）118例,低脂肪吸收率（<60%）80例;198例患者左侧和右侧乳房体积在隆胸术后6个月均出现显著的提高,与术前相比,有显著性的差异（P<0.05）;（2）单因素结果显示患者年龄、吸烟史、月经史、婚史、抽脂负压、预置手术、吸脂针头大小、手术满意度、术后并发症、白蛋白、血红蛋白和超氧化物歧化酶与高脂肪吸收率有关（P<0.05）;（3）Logistic回归分析结果显示血红蛋白、BMI值和超氧化物歧化酶是术后高脂肪吸收率的危险因素;（4）BMI的ROC曲线下面积为0.457,95%CI值为0.303～0.611;血红蛋白的为0.184,95%CI值为0.073～0.296;超氧化物歧化酶的ROC曲线下面积为0.829,95%CI值为0.703～0.9552;结论:自体脂肪移植隆胸能够得到较为满意的临床效果,患者的满意度较高,脂肪吸收率可以控制在合理的范围内,超氧化物岐化酶在血液中的量则对其具有很好的诊断和预测价值。

关键词：自体脂肪移植脂肪吸收率危险因素相关性分析 Logistic回归分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

胃癌组织中PCDH8基因甲基化及Dnmt1表达关系的研究

胃癌组织中PCDH8基因甲基化及Dnmt1表达关系的研究

引用

作者：于云鹏青岛大学

学位级别：硕士

胃癌是一种死亡率很高的恶性肿瘤,大部分胃癌患者确诊时已处于晚期阶段,早期诊断十分重要。胃癌产生与演变过程极为复杂,涉及环境、遗传等各个方面,其中DNA甲基化在胃癌发生过程中发挥重要作用。PCDH8(protocadherin-8,原钙粘蛋白-8)是... 详细信息

胃癌是一种死亡率很高的恶性肿瘤,大部分胃癌患者确诊时已处于晚期阶段,早期诊断十分重要。胃癌产生与演变过程极为复杂,涉及环境、遗传等各个方面,其中DNA甲基化在胃癌发生过程中发挥重要作用。PCDH8(protocadherin-8,原钙粘蛋白-8)是一种新的抑癌基因,是原钙粘蛋白家族的成员。研究发现,PCDH8基因的表达减少或缺失受其启动子甲基化的影响,与多种肿瘤关系密切。研究目的:1.检测PCDH8基因在人类胃癌组织及癌旁正常组织中的甲基化状态,分析PCDH8基因与胃癌TNM分期及是否存在淋巴转移之间的相关性。2.分析PCDH8与Dnmt1(细胞内甲基转移酶1)两者之间的相关性。3.探讨PCDH8与Dnmt1在胃癌发生及发展过程中发挥的生物学作用。研究方法:收集2012年7月-2013年9月在青岛大学医学院附属青岛市市立医院普外科行手术切除的60例胃癌患者的新鲜胃癌组织及其相应的癌旁组织标本,胃癌组织取自癌灶中央非坏死区域,癌旁组织取自距离癌组织5cm以上,且术前未行放疗、化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗。通过甲基化特异性聚合酶链式反应(methylationspecific PCR,MSP)的方法检测PCDH8基因启动子区甲基化情况,并分析在60例胃癌组织和其癌旁正常胃粘膜组织中的差异;采用免疫组化SP法检测胃癌组织以及相应的癌旁组织中PCDH8基因蛋白及Dnmt1蛋白的表达水平,综合分析PCDH8及Dnmt1表达与胃癌的关系,并对胃癌中PCDH8基因甲基化及Dnmt1蛋白表达的关系进行初步探讨。结果:PCDH8甲基化的阳性表达率在癌旁正常胃粘膜组织中仅为3.3%(2/60),而PCDH8甲基化的阳性表达率在胃癌组织中为55.0%(33/60),差异具有统计学意义(χ2=38.76,p<0.001);胃癌患者肿瘤组织中PCDH8的甲基化率与是否存在淋巴结转移的差异具有统计学的意义(χ2=17.47,p<0.001),而与肿瘤的TNM分期以及病人的年龄、性别等差异均没有统计学意义(p均>0.05)。PCDH8蛋白在胃癌组织的表达率(11.7%)远远低于其在癌旁正常胃粘膜组织中的表达率(90.0%)(χ2=73.65,p<0.001),而癌旁正常胃粘膜组织中Dnmt1蛋白的阳性表达率(5.0%)明显低于胃癌组织中Dnmt1蛋白的阳性表达率(73.3%)(χ2=58.79,p<0.001)。在胃癌组织中检测的PCDH8蛋白与Dnmt1蛋白的表达呈负相关(r=-0.544,p<0.001)。结论:PCDH8基因在胃癌组织中呈低表达,DNMT1在癌组织中高表达,表明其可能与胃癌发生关系密切。PCDH8基因甲基化以及Dnmt1表达的增高可能参与了胃癌的发生和发展过程。胃癌组织中DNMT1的蛋白的高表达,可能导致抑癌基因PCDH8基因启动子区发生异常甲基化,使抑癌基因蛋白表达减少,失去了对肿瘤发生的抑制作用。

关键词：胃肿瘤 PCDH8 Dnmt1 基因甲基化

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

某骨伤专科医院超药品说明书用药情况调查与分析

某骨伤专科医院超药品说明书用药情况调查与分析

引用

作者：陈剑锋华侨大学

学位级别：硕士

目的:对某骨伤专科医院门诊、急诊处方中,化学药品与生物制品超药品说明书用药及药品不良反应情况进行调查,为制定超药品说明书用药管理制度提供数据参考和建议。方法:通过随机分层抽样法,抽取泉州市正骨医院2015年急诊科、小儿骨科、... 详细信息

目的:对某骨伤专科医院门诊、急诊处方中,化学药品与生物制品超药品说明书用药及药品不良反应情况进行调查,为制定超药品说明书用药管理制度提供数据参考和建议。方法:通过随机分层抽样法,抽取泉州市正骨医院2015年急诊科、小儿骨科、骨伤科、内科、外科、手外科、关节骨病科、运动医学科、脊柱科、强柱科、推拿科、软伤科、康复科、疼痛科的门诊、急诊化学药品与生物制品处方,根据该院实际使用药品的药品说明书,审核化学药品与生物制品处方超说明书用药情况。通过“国家药品不良反应监测系统”获取该院2015年至2017年8月上报的药品不良反应/事件报告,审核怀疑医嘱中化学药品与生物制品超说明书用药情况。审核处方实施双人复核,出现分歧则通过讨论或由第三方协助解决。统计相关数据,从超说明书用药处方比例、用药记录比例,超说明书用药类型及各类型前十药品,超说明书用药药品分类,各科室超说明书用药比例等方面进行分析。结果:共抽取处方2213张,用药记录5375条,涉及药品品规193个。超说明书用药处方比例为66.2%,超说明书用药记录比例为43.8%,超说明书用药药品品规比例为53.3%。其中超适应症用药最多,占78.7%,其次为超给药频次用药,占26.1%。超说明用药药品分类排名前三的分别是消化系统用药、内分泌系统用药和抗风湿药,分别占38.6%、13.5%和13.0%。超说明书用药处方比例排名前三的科室为内科、疼痛科和外科,占科室抽样处方比例分别为90.4%、88.1%和80.0%;超说明书用药记录比例排名前三的科室为强柱科、内科和软伤科,占科室抽样用药记录比例分别为56.0%、55.4%和53.2%。共获得药品不良反应/事件报告210例,怀疑致不良反应药品医嘱192条,涉及药品52个。超说明书用药医嘱比例为24.7%,超说明书用药药品品规比例为48.1%,其中超给药频次和超给药剂量类型最多,分别占31.3%和27.1%。结论:骨伤专科医院超说明书用药类型与综合医院儿科及儿童医院不同,超说明书用药的药品结构与综合医院、儿童医院有明显差别。超说明书用药与药品不良反应发生率关系密切,超药品用量用药致剂量相关药品不良反应发生率高。我国仿制药数量多,药品说明书标准较低,对药品生产企业修订药品说明书的约束力不高,超说明书用药承担的法律风险高。该骨伤专科医院门诊、急诊处方超说明书用药的情况较为普遍,应尽快制定超说明书用药管理制度,开展超说明书用药管理,最大限度的减少和规避法律风险。

关键词：药品说明书超说明书用药药品不良反应处方点评

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

EBV感染在潮汕贲门癌变组织中的作用研究

EBV感染在潮汕贲门癌变组织中的作用研究

引用

作者：王媛汕头大学

学位级别：硕士

目的：　　贲门癌是广东潮汕地区的高发恶性肿瘤之一，其发病机制并未阐明，很可能是有别于食管鳞状细胞癌和胃远端腺癌，应作为一种独立的疾病对其进行病因及发病机制的深入研究。肿瘤的发生发展是一个复杂的过程，是多种基因发生损伤... 详细信息

目的：　　贲门癌是广东潮汕地区的高发恶性肿瘤之一，其发病机制并未阐明，很可能是有别于食管鳞状细胞癌和胃远端腺癌，应作为一种独立的疾病对其进行病因及发病机制的深入研究。肿瘤的发生发展是一个复杂的过程，是多种基因发生损伤、突变等不稳定现象后累积或叠加的综合结果。相关的研究提示，部分微生物（包括病毒）的持续感染会造成宿主基因组发生损伤、突变等，这与机体相应部位恶性肿瘤的发生发展的相关性极高。12％-15%的恶性肿瘤都是由各种致癌病毒的感染引起的，致癌病毒可以诱导细胞的基因组发生不稳定的变化，阻止细胞的自然凋亡，激活各种与肿瘤发生发展相关的信号通路以及促进炎症发生的信号通路等等。其中与肿瘤相关性较高的有 EB病毒，人乳头瘤病毒和巨细胞病毒，他们在多种肿瘤中都有一定的感染率，并且在肿瘤的发生过程中都起着重要的作用。因此，探究病毒在贲门癌中的感染情况以及在贲门癌变过程中的作用具有重要意义。EB病毒，人乳头瘤病毒和巨细胞病毒在其他肿瘤中已被广泛研究，而在贲门癌中研究尚少，本研究通过对贲门癌组织中 EB病毒、人乳头瘤病毒和巨细胞病毒的感染情况以及EB病毒的EBNA-1和EBER在贲门癌变过程中的表达进行研究，进一步探究和发现病毒在贲门癌中的作用和贲门癌的早期分子诊断标记。　　方法：　　⑴收集2013.03-2017.03之间来自汕头大学医学院附属医院的外科手术切除标本147例贲门癌的原发病灶、配对的癌旁组织和远端正常组织。并收集2016.05-2017.03之间来自潮州市人民医院内镜室的非贲门癌患者的内镜取材标本96例。⑵将组织处理后进行HE染色，观察组织形态做出病理诊断。⑶提取新鲜组织DNA，采用巢式PCR检测病毒感染情况。⑷对PCR产物为阳性的进行sanger测序验证。⑸将新鲜组织DNA采用Q-PCR进行EB病毒LMP-1的定量分析。⑹采用二步法检测贲门石蜡组织中 EBNA-1、CD3、CD4、CD20等指标的表达。⑺检测贲门石蜡组织中EBER的表达情况。⑻采用OLYMPUS显微镜对切片的染色结果进行采图分析。⑼采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析统计，采用卡方检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关分析。P值<0.05表示具有统计学意义。　　结果：　　①EBV、HPV、HCMV在贲门癌患者中的感染率（63.27%，40.14%，27.89%）高于非癌患者（27.08%，8.33%，0%）;HPV在癌旁组织中的感染率明显高于癌组织和正常组织（p<0.05），HCMV则在癌组织中较高;EBV在同一患者的癌旁组织中的拷贝数显著高于癌组织（p<0.01）。②EBV、HCMV的感染率与慢性炎症显著相关，随着炎症级别的升高，感染率也有所上升（rs=0.156，p<0.01;rs=0.159，p<0.01）。③EBNA-1在上皮内瘤变组织中的表达高于癌组织和正常组织(p<0.05），在上皮内瘤变、正常和癌组织中呈递减的趋势;而EBER主要在淋巴细胞中表达。④经免疫组化标记，感染 EBNA-1并且进入腺体中的淋巴细胞主要以 T淋巴细胞为主，但CD4、CD8为阴性。　　结论：　　⑴潮汕地区贲门癌患者组织中EBV、HPV、HCMV的感染率均高于该地区非癌患者;EBV、HPV在癌旁组织中拷贝数或者感染率远高于癌组织，HCMV感染率在癌组织中较高;EBV和HCMV的感染率随着炎症级别的升高而增加。⑵EBNA-1在上皮内瘤变中的高表达，提示EB病毒在贲门癌变中可能起着重要的作用;感染EBV的T淋巴细胞进入腺体中，提示EB病毒和T淋巴细胞可能在贲门癌变中起着相辅相成的作用。

关键词：胃腺肿瘤病毒侵染蛋白表达病理细胞学

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

后牙区下颌神经管毗邻解剖结构的CBCT测量分析

后牙区下颌神经管毗邻解剖结构的CBCT测量分析

引用

作者：郑友丽暨南大学

学位级别：硕士

下牙槽神经起源于下颌神经，并在下颌孔处进入下颌神经管。下颌神经管邻近下颌前磨牙和磨牙根尖，因此涉及这些牙位的临床治疗常存在损伤下牙槽神经的危险。在下颌后区手术操作过程中，掌握准确的下颌神经管解剖学信息对于避免术中损伤... 详细信息

下牙槽神经起源于下颌神经，并在下颌孔处进入下颌神经管。下颌神经管邻近下颌前磨牙和磨牙根尖，因此涉及这些牙位的临床治疗常存在损伤下牙槽神经的危险。在下颌后区手术操作过程中，掌握准确的下颌神经管解剖学信息对于避免术中损伤神经至关重要。在锥形束计算机断层扫描（Cone beam computed tomography，CBCT）技术问世前，临床上主要利用全景片进行下颌神经管的解剖学研究，由于全景片存在结构叠加、放大误差和图像失真等缺点，其研究结果的准确性有待提高。CBCT的临床应用克服了全景片的不足，使口腔临床诊断和治疗变得更加准确、更加容易，是一种具有较好应用前景的下颌神经管评测技术。目的通过CBCT影像学技术，测量下颌神经管毗邻解剖结构的位置，包括：下颌神经管颊侧、舌侧骨壁厚度；下颌神经管至牙槽嵴顶、下颌骨下缘的垂直距离；以及下颌后牙根尖与下颌神经管的关系。以便为口腔外科手术中安全位点和安全距离的确定，为牙种植术中种植位点的评估和种植体的选择等提供参考依据。方法选取2010年12月-2013年12月期间，暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院口腔医学中心CBCT影像学资料210份。利用NNTViewer图像分析软件，测量后牙区下颌神经管至牙槽嵴顶、下颌骨下缘、后牙根尖的距离，以及下颌神经管颊舌侧骨壁的厚度，并记录颏孔的位置。结果 1.下颌神经管上壁至牙槽嵴顶距离的最大值位于第二前磨牙，为26.40mm，最小值位于第二磨牙，为8.70mm；下颌神经管下壁至下颌骨下缘距离的最大值位于第二磨牙，为12.30mm，最小值位于第一磨牙，为4.20mm；在第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙处，下颌神经管上壁至牙槽嵴顶距离的最大值分别为26.40mm，26.10mm和22.70mm，最小值分别为14.00mm，12.50mm和8.70mm，均值分别为18.11±1.63mm，17.40±1.75mm和15.34±1.99mm。 2.下颌神经管上壁距离第二磨牙根尖最近，距离第一磨牙近中根最远。在第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙处，下颌神经管上壁至牙根尖距离的最大值分别为11.10mm，9.80mm和8.00mm，最小值分别为1.70mm，2.5mm和0.40mm，均值分别为5.90±1.18mm，第一磨牙近中根5.95±1.15mm、远中根5.63±1.14mm，第二磨牙近中根3.97±1.09mm、远中根3.21±0.96mm。 3.下颌神经管颊侧骨壁厚度的最大值位于第二磨牙，最小值位于第二前磨牙；舌侧骨壁厚度的最大位于第二前磨牙，最小值位于第二磨牙；在第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙处，下颌神经管颊侧骨壁厚度的最大值分别为9.00mm，9.40mm和11.40mm，最小值分别为2.00mm，2.30mm和3.00mm，均值分别为5.19±1.30mm，5.99±1.61mm和7.78±1.51mm。 4.颏孔中心至牙槽嵴顶的距离明显大于至下颌骨下缘的距离；颏孔至下颌第一前磨牙长轴的距离明显大于至下颌第二前磨牙长轴的距离。结论 1.从第二磨牙至第二前磨牙，下颌神经管至牙槽嵴顶的距离均值分别为15.34±1.99mm，17.40±1.75mm和18.11±1.63mm，呈逐渐增大趋势，至下颌骨下缘的距离先减小（在第一磨牙处最小），后逐渐增大；在行即刻种植治疗时，下颌第二前磨牙、第一磨牙区域可选择临床常用长度（10mm-16mm）的种植体，而第二磨牙处应考虑选择短种植体（≤8mm）。 2.从第二磨牙至第二前磨牙，根尖至下颌神经管的距离先增大（在第一磨牙近中根达到最大，为5.95±1.15mm），后逐渐减小；三个牙位接受即刻种植治疗时均存在损伤神经的风险。 3.从第二磨牙至第二前磨牙，下颌神经管颊侧骨壁逐渐变薄，舌侧骨壁逐渐增厚；三个牙位选择骨折固位螺钉时，2mm螺钉均不会导致神经损伤，3mm螺钉仅第二磨牙处不会导致神经损伤，4mm螺钉在三个牙位均存在损伤神经的风险。 4.颏孔在垂直方向上靠近下颌骨下缘，在水平方向上靠近下颌第二前磨牙。

关键词：锥形束计算机断层扫描下颌神经管颏孔下牙槽神经即刻种植下颌骨骨折

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

神经外科患者医院感染的临床分析

引用

医学美学美容（中旬刊） 2015年第6期24卷 119-119页

作者：刘丽华胡远想张保德马云涛郭志南河北大学医学部临床医学院 071000

目的:观察和研究神经外科患者医院感染的病原体分布、流行病学特点,感染发病和耐药情况,从而制定有效控制医院感染对策.方法:选取保定市某医院2012年1月到2014年12月进行就诊的神经外科住院患者482例,其中感染患者共50例,进行回顾性分析... 详细信息

目的:观察和研究神经外科患者医院感染的病原体分布、流行病学特点,感染发病和耐药情况,从而制定有效控制医院感染对策.方法:选取保定市某医院2012年1月到2014年12月进行就诊的神经外科住院患者482例,其中感染患者共50例,进行回顾性分析.结果:神经外科患者医院感染的发病率为10.3％,第一年28例,占总数56％;第二年13例,占总数26％;第三年9例,占总数18％可以说是呈现逐年递减趋势,3年之间的感染发病率存在着显著差异(P值小于0.05),具有统计学意义.结论:加强神经外科医院感染管理,合理使用抗生素.严格控制各种侵入性操作的临床适应症,医护人员严格执行无菌操作,加强专业基础护理知识对减少神经外科患者医院感染具有十分重大的临床意义.

关键词：神经外科感染发病率临床意义病原体分布

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

3D打印导航模板辅助髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床研究

3D打印导航模板辅助髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床研究

引用

作者：王玉贵陕西中医药大学

学位级别：硕士

目的：探讨数字化设计结合3D打印导航模板辅助髓芯减压植骨术配合通络生骨汤治疗早期股骨头坏死的可行性以及早期疗效，进而为早期股骨头坏死的治疗提供新的思路及方法。　　方法：收集自2015年2月至2016年4月在西安市红会医院关节外科... 详细信息

目的：探讨数字化设计结合3D打印导航模板辅助髓芯减压植骨术配合通络生骨汤治疗早期股骨头坏死的可行性以及早期疗效，进而为早期股骨头坏死的治疗提供新的思路及方法。　　方法：收集自2015年2月至2016年4月在西安市红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区住院的早期股骨头缺血性坏死病人135例，随机分为两组，即采用3D打印导航模板辅助髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死组(导板组，A组)与头颈开窗打压植骨术治疗早期股骨头坏死组（开窗组，B组），按照术后是否给予通络生骨汤将每组再随机分为两组，即使用通络生骨汤的导板组（A1组）与不使用通络生骨汤的导板组（A2组），使用通络生骨汤的开窗组（B1组）与不使用通络生骨汤的开窗组（B2组），最终符合研究标准的124例，其中导板组60例64髋，开窗组64例68髋。A1组与B1组病人在术后第2天开始给予口服通络生骨汤（服用3个月)。记录并比较四组患者术前基本情况：年龄、性别、病因、术前影像学表现;围手术期情况：手术时间、术中出血量、髋关节 Harris评分和视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS）;术后疗效：术后各时间点（出院当天、术后第1月、第3月、第6月、第12月）的 Harris评分、VAS评分、影像学进展、术后并发症情况。　　结果：所有患者均随访12个月以上。导板组入组66例,完成60例（64髋），其中A1组男18例,女12例;平均年龄32.62岁;激素性17例，酒精性11例;不明原因性2例;术前 Harris评分平均72.67分，术前 VAS评分为平均6.47分。A2组男13例,女17例;平均年龄33.45岁;激素性16例，酒精性13例;不明原因性1例;术前 Harris评分平均73.58分，术前 VAS评分为平均6.68分。开窗组入组69例,完成64例（68髋），其中B1组男14例，女18例;平均年龄32.57岁;激素性14例，酒精性15例，不明原因性3例;术前 Harris评分平均74.42分，术前 VAS评分平均6.57分。B2组男19例，女13例;平均年龄34.51岁;激素性13例，酒精性17例，不明原因性2例;术前 Harris评分平均73.75分，术前 VAS评分平均6.53分。术前所有患者均行骨盆正位、患侧蛙式位 X线片和 CT检查，ARCO分期均为Ⅱ期，A1组Ⅱa期11髋，Ⅱb期12髋，Ⅱc期8髋;A2组Ⅱa期7髋，Ⅱb期18髋，Ⅱc期8髋;B1组Ⅱa期9髋，Ⅱb期14髋，Ⅱc期12髋;B2组Ⅱa期13髋，Ⅱb期9髋，Ⅱc期11髋。四组患者性别、年龄、病因、术前影像学表现、术前Harris评分及术前VAS评分无明显统计学差异（P＞0.05)。四组病例均未发生严重并发症。Harris评分及VAS评分方面，住院期间导板组优于开窗组，差异有统计学意义(P＜0.05)，但导板组组间及开窗组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05)，随访期间A1组优于其他三组，A2组优于B2组，差异均有统计学意义（P＜0.05)。导板组与开窗组手术时间和术中出血量的差异有统计学意义，其中术中出血量导板组小于开窗组（P＜0.05）,手术时间导板组少于开窗组（P＜0.05)。A1组骨坏死进展率为6.45%，A2组骨坏死进展率为12.12%，B1组骨坏死进展率为11.43%，B2组骨坏死进展率为15.15%，差异无统计学意义（P＞0.05)。　　结论：采用数字化医学设计的个体化3D导航模板辅助于股骨头坏死早期髓芯减压、打压植骨术中，对坏死灶的定位精准、清除恰当，手术创伤小，操作简单，术后恢复快，早期疗效满意，远期临床效果尚待进一步观察。术后佐以通络生骨汤有更令人满意的效果。

关键词：股骨头坏死 3D打印技术导航模板髓芯减压通络生骨汤临床疗效

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：