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FloTrac/Vigileo下预防性处理骨水泥反应对血流动力学及氧代谢指标的影响

广东医学 2015年第22期36卷 3480-3483页

作者：彭伟龙曹阳江伟航张立贤暨南大学医学院附属广州红十字会医院麻醉科广州510220 暨南大学广东省广州市番禺区中心医院麻醉科 511400

目的观察预防性处理骨水泥反应对血流动力学及氧代谢的影响。方法选择全麻下择期行人工髋关节置换术患者52例,分为Ⅰ组和Ⅱ组各26例。Ⅰ组在扩髓腔时静脉给予甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg/kg和多巴胺3-5μg/（kg·min）,Ⅱ组予等量生理盐... 详细信息

目的观察预防性处理骨水泥反应对血流动力学及氧代谢的影响。方法选择全麻下择期行人工髋关节置换术患者52例,分为Ⅰ组和Ⅱ组各26例。Ⅰ组在扩髓腔时静脉给予甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg/kg和多巴胺3-5μg/（kg·min）,Ⅱ组予等量生理盐水。使用Flo Trac/Vigileo监测系统记录两组入室（T0）、麻醉后（T1）、手术开始（T2）、骨水泥灌注前（T3）、灌注即刻（TG0）、灌注后5 min（TG1）、灌注后10 min（TG2）、灌注后30 min（TG3）时的心指数（CI）、脉搏压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏量变异度（SVV）、外周血管阻力（SVR）,并于骨水泥灌注前（T3）、灌注即刻（TG0）、灌注后5 min（TG1）、灌注后10 min（TG2）、灌注后30 min（TG3）测定动脉氧分压（PO_2）、二氧化碳分压（PCO_2）、氧供（DO_2）、中心静脉氧饱和度（ScvO_2）以及血乳酸（Lac）等血气参数。结果与T0相比,麻醉后两组MAP、CI均下降（P〈0.05）;骨水泥灌注后与T3相比MAP、CI、SVR下降,且Ⅰ组较Ⅱ组变化幅度小且恢复更快（P〈0.05）,而SVV在两组均有升高,Ⅱ组升高更明显（P〈0.05）;两组在骨水泥灌注后PO_2、DO_2均下降,但Ⅰ组DO_2下降幅度小,持续时间较短且恢复更快（P〈0.05）,Ⅱ组在骨水泥灌注后ScvO_2较T3下降（P〈0.05）,两组患者Lac水平均先有不同程度升高而后下降,在TG2时Ⅱ组升高更明显（P〈0.05）。结论全麻下行人工髋关节置换术在Flo Trac/Vigileo系统指导液体治疗下预先给予甲泼尼龙琥珀酸钠和多巴胺可以使血流动力学更加稳定,有效保证患者的组织灌注和氧供。

关键词： Flo Trac/Vigileo 髋关节置换术骨水泥反应血流动力学氧代谢

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左甲状腺素联合阿托伐他汀治疗对甲减患者血脂的影响

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临床心血管病杂志 2015年第8期31卷 879-882页

作者：潘霞明冉建民林燕珊冯琼朱平劳干诚暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院内分泌科临床病态营养研究所广州510220

目的:观察新诊断的原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者血脂谱特点;采用单纯左甲状腺素替代及联合阿托伐他汀治疗并动态观察血脂改变。方法:58例新诊断的甲减患者给予左甲状腺素(L-T4)替代治疗3个月后随机分为单纯替代治疗组(L-T4组)及联... 详细信息

目的:观察新诊断的原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者血脂谱特点;采用单纯左甲状腺素替代及联合阿托伐他汀治疗并动态观察血脂改变。方法:58例新诊断的甲减患者给予左甲状腺素(L-T4)替代治疗3个月后随机分为单纯替代治疗组(L-T4组)及联合阿托伐他汀(10mg/d)治疗组(阿托伐他汀组),每3个月复查患者的甲状腺功能(包括游离甲状腺素、游离三碘腺原氨酸及促甲状腺素)、血脂指标(包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)及谷丙转氨酶、肌酸激酶的变化。结果:L-T4替代治疗3个月后两组血游离甲状腺素、游离三碘腺原氨酸水平明显上升至正常范围,而促甲状腺素显著下降(P<0.05);患者存在明显的高总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇血症;L-T4组在第6个月总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇仍呈高水平;阿托伐他汀组在第6个月总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低(P<0.05),并在观察期间维持稳定。观察期间两组谷丙转氨酶、肌酸激酶水平均正常且无显著差别(P>0.05)。结论:甲减患者存在显著的高胆固醇血症;单纯左甲状腺素替代治疗难以改善血脂异常,而联合阿托伐他汀治疗有助于长期维持血脂正常和稳定。

关键词：原发性甲状腺机能减退症血脂异常阿托伐他汀

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降钙素原对烧伤脓毒症诊断价值的Meta分析

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临床合理用药杂志 2015年第4期8卷 17-19页

作者：赵元元张志李孝建刘昌玲况芳刘志河曹雯娟暨南大学医学院附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州市510220

目的系统性评价降钙素原对烧伤脓毒症的诊断价值。方法检索Pub Med、Elsevier、Springer、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库中的文献,根据QUADAS评价文献的质量。用Meta-Disc1.4和Stata12.0软件进行统计量的计算及图表绘制。结果纳入文... 详细信息

目的系统性评价降钙素原对烧伤脓毒症的诊断价值。方法检索Pub Med、Elsevier、Springer、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库中的文献,根据QUADAS评价文献的质量。用Meta-Disc1.4和Stata12.0软件进行统计量的计算及图表绘制。结果纳入文献8篇,分两组:组1合并统计393例烧伤患者,汇总敏感度、特异度和SROC AUC、Q*值分别为0.88、0.82和0.930 7、0.866 0,组2合并统计105例烧伤患者105例共1351个时间点的数据,汇总敏感度、特异度和SROC AUC、Q*值分别为0.70、0.82和0.901 8、0.833 1,诊断阈值是异质性的主要来源。结论PCT对烧伤脓毒症诊断效能较高,临床可应用该指标早期诊断烧伤脓毒症,同时需要联合其他诊断指标,进一步提高烧伤脓毒症诊断的敏感度和特异度。

关键词：烧伤脓毒症降钙素原诊断 Meta分析

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烧伤移动ICU在重症烧伤患者院外救治和转运中的应用

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国际医药卫生导报 2015年第1期21卷 105-107页

作者：陈丽映杨梅英林晓明余惠赵淑婷钟晓旻暨南大学医学院附属广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

目的探讨烧伤移动ICU参与院外急救及转运烧伤患者中的作用。方法对比2003年3月至2013年3月由我院烧伤移动ICU（观察组）和外院转运（对照组）的各100例重症烧伤患者转运情况。结果观察组救治时效性、转运安全性及抢救成功率较对照组高... 详细信息

目的探讨烧伤移动ICU参与院外急救及转运烧伤患者中的作用。方法对比2003年3月至2013年3月由我院烧伤移动ICU（观察组）和外院转运（对照组）的各100例重症烧伤患者转运情况。结果观察组救治时效性、转运安全性及抢救成功率较对照组高。结论烧伤移动ICU使危重烧伤患者得到ICU专业设备的支持与监护，并得到及时有效的救治，提高转运安全及救治成功率。

关键词：移动ICU 严重烧伤院外急救紧急转运

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护理风险管理在重度烧伤患者重症监护中的应用

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中华现代护理杂志 2015年第8期21卷 966-969页

作者：陈丽映潘丽沁赵淑婷黄爱好陈丽英罗显利暨南大学医学院附属广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

目的：探讨护理风险管理在重度烧伤患者重症监护中的应用效果。方法选取护理风险管理干预前收治的患者为对照组,护理风险管理干预后收治的患者为观察组。比较护理风险管理前后护士对重度烧伤护理风险相关知识的掌握情况,治疗期间患者的... 详细信息

目的：探讨护理风险管理在重度烧伤患者重症监护中的应用效果。方法选取护理风险管理干预前收治的患者为对照组,护理风险管理干预后收治的患者为观察组。比较护理风险管理前后护士对重度烧伤护理风险相关知识的掌握情况,治疗期间患者的不良事件发生情况、BICU 住院时间以及护理工作质量。结果实施护理风险管理干预前护士重度烧伤护理风险相关知识考核平均分为（78.3±10.8）分,干预后提高至（87.6±11.3）分,差异有统计学意义（t =2.524,P＜0.05）。观察组患者治疗期间发生压疮14例、医院感染2例、创面脓毒血症22例,均低于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为5.340,5.273,9.877；P＜0.05）。结论护理风险管理的实施能有效提高护理人员的风险意识和应对能力,对减少护理不良事件和护理纠纷的发生具有重要意义,值得推广应用。

关键词：护理烧伤重症监护风险管理

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乳腺癌术后不同伤口加压包扎时间对术后并发症的影响

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世界最新医学信息文摘 2015年第23期 15-16+18页

作者：叶英陈伟光李梅梁蓉刘威暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院乳腺科

目的探讨乳腺癌改良根治术后不同伤口加压包扎时间对患者术后并发症的影响,为选择合适的加压包扎时间提供依据,并总结乳腺癌改良根治术后常见并发症的原因及防治措施。方法收集241例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,根据术后不同的加... 详细信息

目的探讨乳腺癌改良根治术后不同伤口加压包扎时间对患者术后并发症的影响,为选择合适的加压包扎时间提供依据,并总结乳腺癌改良根治术后常见并发症的原因及防治措施。方法收集241例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,根据术后不同的加压包扎时间将其分成一天组(n=132)和四天组(n=109);比较两组患者术后皮瓣坏死、皮下积液、拔管时间、舒适度,总结乳腺癌改良根治术后并发症的原因及防治措施。结果两组患者在皮瓣坏死、皮下积液、拔管时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。一天组、四天组舒适度方面可接受比例分别为49.24%(65/132)、19.27%(21/109),两组差异有统计学意义(χ2=23.375,P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术后伤口加压包扎一天与术后伤口加压包扎四天对术后皮瓣坏死、皮下积液的发生率及拔管时间无明显影响,但包扎一天明显减轻患者的不适感,值得推广。

关键词：乳腺癌改良根治术加压包扎并发症

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不同机械通气方式对大面积烧伤患者每搏量变异度的影响

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广东医学 2015年第18期36卷 2874-2877页

作者：张立贤曹阳彭亮王琳王爱群梁冰彭伟龙陈伟业暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院麻醉科 510220 广东省广州市天河区妇幼保健院麻醉科 510620

目的探讨不同机械通气方式对大面积削痂植皮手术患者每搏量变异度（SVV）的影响。方法选择烧伤中心ICU行大面积削痂植皮手术的患者54例,ASAⅠ~Ⅱ级。患者术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5 mg。入室后面罩吸氧,接多功能监护... 详细信息

目的探讨不同机械通气方式对大面积削痂植皮手术患者每搏量变异度（SVV）的影响。方法选择烧伤中心ICU行大面积削痂植皮手术的患者54例,ASAⅠ~Ⅱ级。患者术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5 mg。入室后面罩吸氧,接多功能监护仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。局部麻醉下行桡动脉穿刺置管,连接Flo Trac压力换能器、Vigileo持续心排量监护仪和多功能监护仪,持续监测平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、每搏量指数（SVI）及SVV。麻醉诱导后经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉双腔导管,持续监测中心静脉压（CVP）。机械通气10 min后54例患者分为3组：容量通气模式（VC）组、压力通气模式（PC）组和压力调节容量控制模式（PCV）组。记录麻醉诱导前（T0）、机械通气后10min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）、手术结束（T4）时的MAP、心率（HR）、CO、CI、SV及SVI;记录机械通气后T1、T2、T3及T4时的SVV、CVP、平均气道压（Pm）、峰压（Pi）、平台压（PL）及吸气最大流速（MF）。结果 3组患者各时点的MAP、HR、CI、CVP、Pm、Pi值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;VC组、PCV组的SV值在各时点呈增加趋势,而PC组的SV呈下降趋势,VC组、PC组在T3时点的SV值比较差异有统计学意义（P〈0.05）;PC组在T2、T3、T4时的SVV、MF明显升高,与VC组、PCV组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,PCV组在各时点SVV值虽高于VC组（P〉0.05）,VC组、PCV组在T2、T3、T4时点MF差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SVV能较准确地预测容量控制通气模式下的烧伤手术患者对液体治疗的反应性,而在应用压力控制通气或容量保证压力调节通气模式时,SVV的准确性受到明显影响。因此,在以SVV来评估心脏前负荷及指导烧伤患者的液体治疗时,应充分考虑通气模式这一影响因素。

关键词：机械通气方式烧伤每搏量变异度

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经腹壁造瘘口行胃造瘘管换管术1例

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胃肠病学和肝病学杂志 2015年第4期24卷 454-455页

作者：韩馥缦舒建昌杨绮红黎铭恩宋慧东张晓燕吕霞暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院消化科广东广州510220

本文介绍1例咽部完全梗阻经腹部胃造瘘口完成胃造瘘换管术的病例,分析疾病发展不同阶段手术方式的改变,为疑难胃造瘘操作病例提供参考。

关键词：胃造瘘换管术造瘘口

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影响瞬时弹性成像术检测肝纤维化的相关因素分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2015年第3期24卷 264-266页

作者：韩馥缦傅妹伢舒建昌暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院消化科广东广州510220

Fibroscan是检测肝脏组织弹性程度的一种方法,现已逐渐被广泛应用于临床检测肝纤维化,其与肝活检相比具有无创、可重复性好、简单快速、易于操作等优点。但是它检测肝纤维化测量值的准确性受到一系列相关因素的影响,如肥胖、肝脏炎症、... 详细信息

Fibroscan是检测肝脏组织弹性程度的一种方法,现已逐渐被广泛应用于临床检测肝纤维化,其与肝活检相比具有无创、可重复性好、简单快速、易于操作等优点。但是它检测肝纤维化测量值的准确性受到一系列相关因素的影响,如肥胖、肝脏炎症、胆汁淤积、进食等,本文就Fibroscan在检测肝纤维化中的影响因素作一概述。

关键词：瞬时弹性成像 Fibroscan 肝纤维化影响因素

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降钙素原对鉴别不同细菌感染所致脓毒症的诊断价值

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中国临床新医学 2015年第1期8卷 24-26页

作者：王彦双何雅军暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院检验科广东510220

目的探讨降钙素原（PCT）对鉴别G-菌、G＋菌所致血培养阳性脓毒症的诊断价值。方法收集2013-01~2014-05在广州市红十字会医院收治的血培养阳性脓毒症患者101例,其中G-菌组56例,G＋菌组45例,分别检测患者血清PCT、超敏C反应蛋白（hs-CR... 详细信息

目的探讨降钙素原（PCT）对鉴别G-菌、G＋菌所致血培养阳性脓毒症的诊断价值。方法收集2013-01~2014-05在广州市红十字会医院收治的血培养阳性脓毒症患者101例,其中G-菌组56例,G＋菌组45例,分别检测患者血清PCT、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及白细胞（WBC）计数并进行统计学分析,绘制PCT的ROC曲线,分析最佳截断点、敏感度和特异度。结果 G-菌组、G＋菌组患者WBC计数和血清hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。G-菌组血清PCT中位数为18 ng/ml,G＋菌组为3.6 ng/ml,两组PCT水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）。通过绘制PCT的ROC曲线,得出曲线下面积AUC为0.864,最佳截断点PCT浓度为3.22 ng/ml,此时敏感度为86%,特异度为72%。结论 PCT在脓毒症中对区分G-菌、G＋菌感染有一定的价值,可为临床早期使用抗生素提供参考。

关键词：降钙素原超敏C反应蛋白白细胞计数脓毒症

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