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心脏杂志 2017年第1期29卷 123-126页

作者：孔繁亮吴同果暨南大学医学院附属广州红十字会医院、广州市红十字会医院心血管医学部广东广州510220

心力衰竭(HF)是当今威胁人类健康的重大临床问题,住院率、死亡率极高。心脏与肝脏之间相互作用的研究较少,相关研究表明HF容易诱发肝功能损害。心源性肝损害临床表现主要包括:腹胀、间断性右上腹不适、恶心、厌食,通常被误认为是胃肠道... 详细信息

心力衰竭(HF)是当今威胁人类健康的重大临床问题,住院率、死亡率极高。心脏与肝脏之间相互作用的研究较少,相关研究表明HF容易诱发肝功能损害。心源性肝损害临床表现主要包括:腹胀、间断性右上腹不适、恶心、厌食,通常被误认为是胃肠道疾病,往往忽略其对HF的影响。肝功能指标(如TB、GGT、白蛋白)对HF的严重程度及预后均有独立预测价值。而心源性肝损害导致肝脏药代动力学紊乱,使临床用药如履薄冰,应及早重视、干预心源性肝损害,达到个体化治疗,以改善HF症状及预后,降低死亡率。

关键词：心源性肝损害心力衰竭肝功能指标

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β_3肾上腺素能受体激动对慢性心力衰竭大鼠心脏重构及血流动力学的影响

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中国循环杂志 2013年第6期28卷 455-457页

作者：李彪赵强许顶立曾芳吴同果暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院心血管内科广东省广州市510220 南方医科大学南方医院心血管内科

目的:探讨β3肾上腺素能受体(β3-adrenoreceptor,β3-AR)激动对慢性心力衰竭(心衰)大鼠心脏重构及血流动力学的影响。方法:24只Wistar大鼠分为假手术组(n=6),其余大鼠用主动脉缩窄法建立慢性心衰模型后,分为心衰组(n=8)和β3-AR药物组[... 详细信息

目的:探讨β3肾上腺素能受体(β3-adrenoreceptor,β3-AR)激动对慢性心力衰竭(心衰)大鼠心脏重构及血流动力学的影响。方法:24只Wistar大鼠分为假手术组(n=6),其余大鼠用主动脉缩窄法建立慢性心衰模型后,分为心衰组(n=8)和β3-AR药物组[n=8,经尾静脉注射β3-AR特异性激动剂BRL-37344 0.4 nmol/(kg·min),注射10 min,每周2次,连续4周],随后用超声心动图检测心脏结构和功能,应用BL-410生物机能实验系统完成血流动力学检测。结果:①3组大鼠超声心动图参数的变化:与假手术组或心衰组比较,β3-AR药物组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度和左心室重量均显著增加(P<0.05或P<0.01),而左心室射血分数和短轴缩短率均显著降低(P<0.05),差异均有统计学意义。②3组大鼠血流动力学参数的变化:与假手术组或心衰组比较,β3-AR药物组的左心室舒张末压、左心室内压最大下降速率、平均肺动脉压均显著升高(P<0.01),而左心室收缩末压、左心室内压最大上升速率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:β3-AR特异性激动剂BRL-37344加重心衰大鼠的心脏重构及促进衰竭心脏收缩功能下降,促进心衰大鼠血流动力学恶化。

关键词：心力衰竭 β3肾上腺素能受体大鼠心脏重构血流动力学

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冠状动脉旁路移植术后桥血管转归及影响因素

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中国循环杂志 2016年第10期31卷 1028-1031页

作者：李丽赵强盖鲁粤暨南大学医学院附属广州红十字会医院心血管内科广东省广州市151022 中国人民解放军总医院心血管内科

冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)仍是复杂冠脉病变主要的治疗方法,但术后桥血管往往有再狭窄或闭塞等病变,桥血管病变也是造成术后缺血症状复发的主要原因,因此综述分析移植血管的病变特征、转归和影响因素,对桥血管病变的防治具有重要... 详细信息

冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)仍是复杂冠脉病变主要的治疗方法,但术后桥血管往往有再狭窄或闭塞等病变,桥血管病变也是造成术后缺血症状复发的主要原因,因此综述分析移植血管的病变特征、转归和影响因素,对桥血管病变的防治具有重要的临床指导意义。

关键词：综述冠状动脉旁路移植术桥血管病变转归影响因素

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冠状动脉旁路移植术后移植血管的转归及影响因素分析

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中国循环杂志 2017年第2期32卷 128-131页

作者：李丽赵强盖鲁粤杨庭树曾芳暨南大学医学院附属广州红十字会医院心血管内科广东省广州市510220 中国人民解放军总医院心血管内科

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后移植血管包括大隐静脉桥(SVG)和左乳内动脉桥(LIMAG)的转归及相关的影响因素。方法:对自2010年至2015年92例行CABG后症状复发而复查冠状动脉(冠脉)自体血管造影和移植血管造影的结果和临床特征进行... 详细信息

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后移植血管包括大隐静脉桥(SVG)和左乳内动脉桥(LIMAG)的转归及相关的影响因素。方法:对自2010年至2015年92例行CABG后症状复发而复查冠状动脉(冠脉)自体血管造影和移植血管造影的结果和临床特征进行分析。92例患者中男性83例,女性9例,平均年龄(62.6±10.8)岁。52支LIMAG中,19支发生病变为LIMAG病变组,33支未发生病变为LIMAG无病变组;60支大隐静脉单独桥中,38支有病变的大隐静脉单独桥为大隐静脉单独桥病变组,22支无病变的大隐静脉单独桥为大隐静脉单独桥无病变组。统计分析SVG、LIMAG病变与传统动脉粥样硬化危险因素如年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、冠心病家族史以及其他临床特点如心绞痛复发时间、冠脉造影距离CABG时间等、大隐静脉桥血管移植方式(序贯桥和单独桥)、自身靶血管搭桥前病变特点的相关性。结果:平均症状复发时间(35.10±24.7)个月。共有移植血管146支,其中LIMAG 52支,SVG 94支(单独桥60支,序贯桥34支),LIMAG通畅率显著高于SVG(63.5%vs 44.7%,P=0.030)。SVG病变发生与CABG后症状复发时间呈正相关(OR=1.119,95%CI:1.002~1.249,P=0.046),与女性患者有相关倾向(P=0.065),与其他临床因素均不相关,而LIMA病变发生与各项临床因素均不相关。大隐静脉序贯桥通畅率明显高于单独桥(58.9%vs 36.7%,P=0.038)。大隐静脉单独桥病变组(术前自体靶血管完全闭塞/狭窄=24支/14支)与无病变组(术前自体靶血管完全闭塞/狭窄者=17支/5支)的自体靶血管病变之间比较无差异(P=0.388);而LIMAG病变组中自体血管狭窄病变者明显多于LIMAG无病变组(LIMAG病变组:狭窄/闭塞=7支/12支;LIMAG无病变组:狭窄/闭塞=23支/10支),差异有统计学意义(P=0.04)。结论:CABG后桥血管发生病变与冠心病传统的危险因素无明显相关性,术后SVG发生病变与CABG后心绞痛复发时间呈正相关。SVG序贯桥中远期通畅率高于单独桥。单独桥中CABG前自体靶血管血流状况将影响术后LIMAG的转归,而对SVG无明显影响。

关键词：冠状动脉旁路移植术移植物闭塞,血管影响因素

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高血压病患者不同左心室几何构型血浆心肌营养素-1水平的变化

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中华临床医师杂志（电子版） 2015年第10期9卷 33-37页

作者：何芸赵强赵进黄伟光李彪吴同果广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院心血管医学部 510220

目的探讨高血压病患者不同左心室几何构型与血浆心肌营养素-1(CT-1)水平的关系。方法对80例血压达标的高血压病患者进行超声心动图检查,依据左心室质量指数(LVMI)、左心室相对室壁厚度将患者分为左心室正常构型组(n=20)、向心性重构组(n... 详细信息

目的探讨高血压病患者不同左心室几何构型与血浆心肌营养素-1(CT-1)水平的关系。方法对80例血压达标的高血压病患者进行超声心动图检查,依据左心室质量指数(LVMI)、左心室相对室壁厚度将患者分为左心室正常构型组(n=20)、向心性重构组(n=22)、向心性肥厚组(n=20)和离心性肥厚组(n=18)。健康体检者为对照。ELISA法测定血浆CT-1水平。结果所有高血压病患者血浆CT-1水平显著高于对照组(P<0.01)。血浆CT-1水平:左心室向心性重构组显著高于正常构型组(P=0.004)、向心性肥厚组显著高于向心性重构组(P=0.049)、离心性肥厚组显著高于向心性肥厚组(P=0.001)。左心室向心性肥厚组(r=0.626,P=0.009)、离心性肥厚组(r=0.573,P=0.017)患者的血浆CT-1水平与LVMI显著正相关。结论对于血压控制达标的高血压病患者,血浆CT-1水平仍可以很好地反映左心室质量的严重程度。

关键词：高血压肥大,左心室心肌营养素-1

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现场急救技术普及培训反馈调查

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临床医学工程 2016年第9期23卷 1271-1273页

作者：刘剑烽韦建瑞朱湘容广州市红十字会医院/暨南大学医学院附属广州红十字会医院急诊科广东广州510220 广州市红十字会医院/暨南大学医学院附属广州红十字会医院心血管内科广东广州510220

目的了解对广州市内群众进行现场急救技术普及培训的效果。方法随机抽取接受培训单位群众1 102名,在进行现场急救技术的理论和操作培训后进行问卷调查和操作考试。结果群众现场急救技术培训后总体平均正确率达到81.56%,但解除气道梗阻... 详细信息

目的了解对广州市内群众进行现场急救技术普及培训的效果。方法随机抽取接受培训单位群众1 102名,在进行现场急救技术的理论和操作培训后进行问卷调查和操作考试。结果群众现场急救技术培训后总体平均正确率达到81.56%,但解除气道梗阻手法的正确率仅31.22%,对大腿骨折固定方法的正确率仅43.74%,其他培训内容均及格,所有评价项目培训前后差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对广州市内群众进行现场急救技术普及培训基本达到培训的目的和要求,但还没达到高质量培训效果,今后可尝试多样化的培训手段。

关键词：现场急救技术普及培训群众问卷调查

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以短暂性脑缺血为首发症状的亚急性支架内血栓一例

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国际医药卫生导报 2017年第8期23卷 1246-1248页

作者：沈东韦建瑞暨南大学医学院附属广州市红十字会医院心血管内科 510220

1临床资料患者黄某某，男，65岁，主因“反复胸闷5年余，再发并加重4h”之主诉入院。患者入院前5年开始偶发轻微胸闷，与活动等无明显关系，持续数分钟可缓解，约2．3个月1次。入院前4h，患者于饱餐后再发持续性胸闷不能缓解，心电图... 详细信息

1临床资料患者黄某某，男，65岁，主因“反复胸闷5年余，再发并加重4h”之主诉入院。患者入院前5年开始偶发轻微胸闷，与活动等无明显关系，持续数分钟可缓解，约2．3个月1次。入院前4h，患者于饱餐后再发持续性胸闷不能缓解，心电图示：窦性心律75pbm；急性下壁、右室壁导联ST段抬高（图1）；肌钙蛋白阳性。诊断急性下壁、右室心肌梗死，予阿司匹林100mg＋氯吡格雷600mg后行急诊PCI。

关键词：急性心肌梗死亚急性支架内血栓短暂性脑缺血

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分析心内科临床带教中临床路径式教学法的效果及对学生操作水平的影响

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中国卫生产业 2021年第35期18卷 161-165页

作者：黄家雯郭穗萍暨南大学医学院附属广州市红十字会医院心血管内科广东广州510000

目的分析临床路径式教学法在心内科临床带教中的应用效果及对学生操作水平的影响。方法将2019年6月—2020年6月于该院心内科实习的100名实习生作为研究对象,用随机抽签法将学生分为对照组(50名)和观察组(50名)。对照组接受传统教学方法... 详细信息

目的分析临床路径式教学法在心内科临床带教中的应用效果及对学生操作水平的影响。方法将2019年6月—2020年6月于该院心内科实习的100名实习生作为研究对象,用随机抽签法将学生分为对照组(50名)和观察组(50名)。对照组接受传统教学方法,观察组接受临床路径式教学法。比较两组出科考核成绩、临床操作能力、教学效果评价及临床带教满意程度。结果观察组实习生理论知识、临床实践等考核成绩评分均高于对照组,且健康教育、病史询问、人文关怀、组织效能、病历书写及整体表现得分均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组认为教学方法能提高自学能力、提高基本技能、规范实习带教、提高临床思维与临床能力、促进规范化护理的实习生人数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组实习生对临床带教措施的满意程度94.00%较对照组80.00%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心内科临床带教中开展临床路径式教学法能显著提高学生的考核成绩与临床操作能力,使学生对教学效果的正向评价得到明显增高,显著提升学生的满意程度,值得参考借鉴。

关键词：临床路径教学法临床带教操作水平考核成绩满意度心内科

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β_3肾上腺素能受体激动对慢性心力衰竭大鼠心房肌细胞瞬时外向钾电流的影响

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岭南心血管病杂志 2016年第2期22卷 196-200页

作者：邹筱冬邹月柳赵强邓春玉曾芳吴同果广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州市红十字会医院心血管医学部广州510220 广东省人民医院(广东省医学科学院)医学研究中心广州510080

目的探讨选择性β_3肾上腺素能受体(β_3-adrenoreceptor,β_3-AR)激动剂BRL-37344对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠左心房肌细胞瞬时外向钾电流(I_(to))的影响。方法 26只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham组,n=6)和CHF组(n=20),CHF大鼠模型的建立采用主动脉缩窄法。CHF组大鼠再被分为CHF对照组和BRL组(经尾静脉注射BRL-37344 0.4 nmol/kg,每周2次,共4周)。采用酶解法分离获得大鼠左心房肌细胞。左心房肌细胞I_(to)的测定采用全细胞膜片钳技术(以电流密度pA/pF表示)。结果当指令电压为+60 mV时,Sham组,CHF组、BRL组大鼠左心房肌细胞I_(to)电流密度达最大值,分别为(20.85±3.44)pA/pF、(11.54±1.21)pA/pF、(6.29±1.50)pA/pF。当指令电压从+60 mV至+30 mV时,BRL组和CHF对照组I_(to)电流密度均显著低于Sham组,差异有统计学意义(P<0.01);BRL组显著低于CHF对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。当指令电压从+20 mV至0 mV时,BRL组和CHF对照组I_(to)电流密度均显著低于Sham组,差异有统计学意义(P<0.01);但BRL组与CHF对照组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论β_3-AR选择性激动剂BRL-37344显著抑制了CHF大鼠心房肌细胞I_(to)电流密度。

关键词：心力衰竭 β3肾上腺素能受体大鼠心房瞬时外向钾电流

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西洛他唑治疗不能耐受阿司匹林的急性冠状动脉综合征患者的疗效与安全性

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中华临床医师杂志(电子版) 2013年第21期 9538-9541页

作者：张海洋赵强徐元杰陈耀贵黄伟光吴同果广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院心血管内科

目的探讨西洛他唑联合氯吡格雷作为不能耐受阿司匹林的急性冠状动脉综合征(ACS)患者替代方案的疗效与安全性。方法共纳入133例行急诊经皮冠状动脉介入治疗且置入药物洗脱支架的ACS患者,依据患者能否耐受阿司匹林分为阿司匹林组(n=95)和... 详细信息

目的探讨西洛他唑联合氯吡格雷作为不能耐受阿司匹林的急性冠状动脉综合征(ACS)患者替代方案的疗效与安全性。方法共纳入133例行急诊经皮冠状动脉介入治疗且置入药物洗脱支架的ACS患者,依据患者能否耐受阿司匹林分为阿司匹林组(n=95)和西洛他唑组(n=38)。规律用药14 d后采用全血电阻抗法检测患者的血小板聚集程度。术后随访3个月,对比两组患者的血小板聚集程度及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果阿司匹林组花生四烯酸(0.03±0.18 vs.1.42±2.14,P=0.000)、胶原(10.4±5.56 vs.18.47±5.02,P=0.000)诱导的血小板聚集程度显著低于西洛他唑组。两组MACE发生率之间比较无统计学差异(P>0.05)。西洛他唑组总出血事件发生率显著低于阿司匹林组(2.6%vs.17.9%,P=0.02)。结论对不能耐受阿司匹林的ACS患者,西洛他唑100 mg 2次/d联合氯吡格雷75 mg/d治疗是安全有效的。

关键词：急性冠状动脉综合征血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血小板聚集西洛他唑阿司匹林

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