检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2016年第3期28卷 252-256页

作者：尹海燕主有峰陶珮邱敏珊梁艳雯杨月桂郭艳齐舒建昌广州市红十字会医院、暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心ICU 广东广州510220 广州市红十字会医院、暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科广东广州510220

目的：观察不同剂量姜黄素对脓毒症大鼠肝细胞的保护作用。方法按随机数字表法将100只雄性SD大鼠分为假手术（Sham）组、脓毒症组及低、中、高剂量姜黄素干预组（L-cur、M-cur、H-cur组），每组20只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓... 详细信息

目的：观察不同剂量姜黄素对脓毒症大鼠肝细胞的保护作用。方法按随机数字表法将100只雄性SD大鼠分为假手术（Sham）组、脓毒症组及低、中、高剂量姜黄素干预组（L-cur、M-cur、H-cur组），每组20只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症动物模型；Sham组仅开腹取出盲肠后还纳关腹。L-cur、M-cur、H-cur组于术后即刻腹腔注射姜黄素50、100、150mg/kg，Sham组和脓毒症组给予等量生理盐水。分别于术后2、6、12、24h处死5只大鼠，取肝组织和血液标本，镜下观察肝组织病理改变；用原位末端缺刻标记试验（TUNEL）检测肝细胞凋亡情况并计算凋亡指数（AI），用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平。结果光镜下观察显示，脓毒症组肝组织损伤严重，凋亡细胞增多，且随时间延长损伤程度和凋亡细胞进一步增加；但姜黄素各剂量组损伤程度明显轻于脓毒症组，以中剂量尤甚。Sham组术后各时间点肝细胞AI及血清PCT、TNF-α和IL-1β水平均无明显变化。脓毒症组术后2h起肝细胞AI及血清PCT、TNF-α和IL-1β水平即较Sham组明显升高〔AI：（23.59±2.00）%比（2.02±0.13）%，PCT（μg/L）：2.41±0.21比0.81±0.01，TNF-α（ng/L）：217.28±14.24比80.02±2.26，IL-1β（ng/L）：61.84±3.21比25.78±1.29，均P＜0.05〕，且随时间延长呈逐渐升高趋势，AI于术后24h达峰值〔（52.05±1.31）%〕，PCT、TNF-α和IL-1β均于术后12h达峰值〔分别为（8.68±0.58）μg/L、（314.13±14.39）ng/L、（132.24±2.58）ng/L〕。姜黄素干预后可明显降低脓毒症大鼠肝细胞AI及血清PCT、TNF-α和IL-1β水平，以M-cur组降低尤为显著〔AI：2h为（11.56±0.96）%比（23.59±2.00）%，24h为（30.35±1.20）%比（52.05±1.31）%；PCT（μg/L）：2h为1.13±0.19比2.41±0.21，12h为5.09±0.42比8.68±0.58；TNF-α（ng/L）：2h为124.73±7.47比217.28±14.24，12h为168.68±6.95比314.13±14.39；IL-1β（ng/L）：2h为35.05±1.00比61.84±3.21，12h为84.06±3.42比132.24±2.58，均P＜0.05〕。结论姜黄素能抑制脓毒症大鼠肝细胞炎症反应，阻止肝细胞凋亡，从而对肝脏起到保护作用，以100mg/kg中剂量姜黄素作用最强。

关键词：姜黄素盲肠结扎穿孔术肝细胞脓毒症剂量保护效应

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乌司他丁对老年脓毒症患者肠屏障功能的保护

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中华急诊医学杂志 2016年第2期25卷 177-181页

作者：尹海燕陶珮叶小玲陈月娥广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心ICU510220

目的观察乌司他丁对老年脓毒症患者肠粘膜屏障功能的影响，探讨老年脓毒症患者早期治疗的优化方案，为临床实践提供依据。方法将入选的老年脓毒症患者随机分为基础治疗组（n=34例）和乌司他丁治疗组（n=34例）。分别于入住ICU当时与入... 详细信息

目的观察乌司他丁对老年脓毒症患者肠粘膜屏障功能的影响，探讨老年脓毒症患者早期治疗的优化方案，为临床实践提供依据。方法将入选的老年脓毒症患者随机分为基础治疗组（n=34例）和乌司他丁治疗组（n=34例）。分别于入住ICU当时与入住ICU后第2、3、7天（D0、D2、D3、D7）血清肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸（D-Lac）水平变化，并记录患者APACHE Ⅱ评分、ICU住院时间及28天生存情况。结果（1）入科后，基础治疗组和乌司他丁治疗组患者APACHE Ⅱ评分、血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均无明显差异（P＞0.05）；经治疗后，基础治疗组和乌司他丁治疗组患者的 APACHE Ⅱ评分，血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均有所下降，但乌司他丁治疗组的下降趋势表现得更加明显，APACHE Ⅱ评分，血浆IFABP在各观察时间点均显著低于同时间点的基础治疗组（P＜0.05），DAO、D-Lac水平在D2和D3观察点乌司他丁组明显低于基础治疗组（P＜0.05），至D7时间点，两组无明显差异（P＞0.05）；血浆IFABP、DAO、D-Lac水平与APACHE II评分有显著相关性（P＜0.01），但与ICU住院时间无明显相关（P＞0.05）；两组28天死亡率无明显差异（P＞0.05）。结论乌司他丁对老年脓毒症患者肠屏障功能具有保护作用，可以一定程度上改善老年脓毒症患者的预后，减少ICU住院时间，但对降低28d死亡率无明显作用。

关键词：脓毒症肠黏膜屏障功能乌司他丁老年肠脂肪酸结合蛋白二胺氧化酶 D-乳酸 APACHEⅡ评分

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支气管肺泡灌洗术对卒中并发重症肺炎患者的作用

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中国脑血管病杂志 2016年第11期13卷 569-574页

作者：邱敏珊尹海燕广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心重症监护室 510220

目的探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)对卒中机械通气并发重症肺炎患者的治疗效果。方法前瞻性纳入2012年1月至2015年12月收治的68例接受有创机械通气的卒中并发重症肺炎患者,按照随机数字表分为研究组(34例)和对照组(34例),对照组采取治疗原... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)对卒中机械通气并发重症肺炎患者的治疗效果。方法前瞻性纳入2012年1月至2015年12月收治的68例接受有创机械通气的卒中并发重症肺炎患者,按照随机数字表分为研究组(34例)和对照组(34例),对照组采取治疗原发病、抗感染、常规吸痰、机械辅助排痰及对症支持等治疗,研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)行BAL治疗,比较两组患者治疗前和治疗后3 d氧合指数、气道峰压的变化、治疗前痰细菌培养阳性率和治疗后7 d痰细菌培养转阴率、抗生素使用时间、机械通气时间及平均重症监护室(ICU)住院时间等指标。结果 (1)研究组和对照组治疗前氧合指数、气道峰压比较[氧合指数:(148±31)比(151±29),气道峰压:(32±5)cm H_2O比(31±5)cm H_2O,t值分别为0.35和0.38],差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后3 d,研究组氧合指数升高较对照组更为明显[(213±22)比(186±25)],差异有统计学意义(t=4.70,P<0.01),但两组间气道峰压比较[(21±4)cm H_2O比(22±5)cm H_2O],差异无统计学意义(t=0.96,P>0.05);(2)研究组治疗前痰细菌培养阳性率和治疗后7 d痰细菌培养转阴率明显高于对照组[痰细菌培养阳性率:82.4%(28/34)比47.1%(16/34),治疗7 d后痰细菌培养转阴率89.3%(25/28)比56.2%(9/16),差异均有统计学意义(χ2值分别为9.27和5.01,均P<0.05);(3)研究组抗生素使用时间、机械通气时间及平均ICU住院时间与对照组相比,均明显降低[抗生素使用时间:(9±3)d比(13±3)d、机械通气时间:(13±3)d比(17±3)d、平均ICU住院时间:(17±6)d比(22±6)d],差异均有统计学意义(t值分别为4.74、5.17、4.21,均P<0.01)。结论对机械通气的卒中并发重症肺炎患者行BAL治疗,能提高氧合指数和痰标本转阴检出率、减少使用抗生素、机械通气及平均ICU住院时间。

关键词：卒中机械通气重症肺炎支气管肺泡灌洗术疗效

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基于胜任力的中高级职称护理人员岗位考核标准的构建

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中国实用护理杂志 2017年第4期33卷 302-306页

作者：王幼芳王芳广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院肾脏内科 510220 安徽省五河县人民医院消毒供应中心

目的以胜任力理论为指导,构建系统、规范的中高级职称护理人员岗位考核标准评价表.方法在护理人员胜任力要求的基础上,运用德尔菲专家咨询法进行研究.结果 2轮专家咨询后变异系数为0.1376-0.1947,权威系数为0.93,考核项目与考核内容... 详细信息

目的以胜任力理论为指导,构建系统、规范的中高级职称护理人员岗位考核标准评价表.方法在护理人员胜任力要求的基础上,运用德尔菲专家咨询法进行研究.结果 2轮专家咨询后变异系数为0.1376-0.1947,权威系数为0.93,考核项目与考核内容的赋值变异系数分别为9.56%-21.79%和7.14%-19.27%.结论基于胜任力的中高级职称护理人员岗位考核标准,符合科学性与可操作性原则,对护理人力资源管理具有较好的指导作用.

关键词：护理人员管理胜任力

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重组人脑利钠肽对脓毒症合并心功能不全患者的治疗作用

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中国急救医学 2016年第8期36卷 673-678页

作者：尹海燕邱敏珊马永辉叶小玲广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心ICU 广东广州510220

目的探讨重组人脑利钠肽（rh—BNP，新活素）治疗脓毒症合并心功能不全患者的疗效。方法将2013-01～2015—12我院中心ICU收治的42例脓毒症合并心功能不全患者随机分为新活素组和对照组各21例。对照组患者给予抗感染、治疗原发病、心功... 详细信息

目的探讨重组人脑利钠肽（rh—BNP，新活素）治疗脓毒症合并心功能不全患者的疗效。方法将2013-01～2015—12我院中心ICU收治的42例脓毒症合并心功能不全患者随机分为新活素组和对照组各21例。对照组患者给予抗感染、治疗原发病、心功能不全常规治疗等，新活素组在对照组治疗的基础上加用新活素。比较两组患者一般情况资料、心功能及有创血流动力学监测指标变化。结果与治疗前比较，两组患者治疗后24、48、72h氧合指数（PaO2/FiO2）及尿量均有不同程度的升高，心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血肌酐（Cr）、血浆B型脑钠肽（BNP）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分均有不同程度的下降（P均〈0．05），且新活素组在治疗后48、72h较对照组改善更为明显（P均〈0．05）；此外，与治疗前比较，两组患者治疗后24、48h全心射血分数（GEF）有不同程度的升高，全心舒张末容积指数（GEDI）、外周血管阻力指数（SVRI）及血管外肺水指数（ELWI）均有下降（P均〈0．05），且新活素组在治疗后24、48h较对照组改善更为明显（P均〈0．05）；两组患者心功能指数（CI）治疗后24、48h较治疗前均有不同程度升高，且治疗后48h差异有统计学意义（P均〈0．05）；同时两组进行组问比较，新活素组患者升高幅度高于对照组，但差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论rh—BNP可改善脓毒症合并心功能不全患者的心功能及血流动力学状态。

关键词：重组人脑钠肽(rh—BNP 新活素) 脓毒症心功能不全

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犬吸入性肺损伤血流动力学改变

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广州医药 2017年第1期48卷 9-12,19页

作者：梁冰曹阳江伟航张艳王琳暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院麻醉科广州510220 广州市番禺区中心医院广州511400

目的本研究拟成功复制犬热蒸汽吸入性肺损伤模型,并探讨急性吸入性肺损伤早期重要生命体征的变化情况,以及与心肺功能密切相关的连续心输出量(CCO)、心排指数(CI)、每搏量变异度(SVV)等核心血流动力学指标的变化规律。方法建立犬热蒸汽... 详细信息

目的本研究拟成功复制犬热蒸汽吸入性肺损伤模型,并探讨急性吸入性肺损伤早期重要生命体征的变化情况,以及与心肺功能密切相关的连续心输出量(CCO)、心排指数(CI)、每搏量变异度(SVV)等核心血流动力学指标的变化规律。方法建立犬热蒸汽吸入性肺损伤模型,动物随机分为4组,对照组(未予以致伤)。肺水肿组:根据肺损伤肺水肿后观察时间的不同分为B1组:1 h;B2组:2 h及B3组:4 h。试验中监测ABP、SVV、CO等血流动力学指标。结果犬蒸汽吸入性肺损伤致伤后,早期即发生循环动力学的变化,以致伤后30min至1 h最为明显,ABP、HR、CO持续下降,SVV较前升高。结论犬蒸汽吸入性肺损伤致伤后,早期即发生循环动力学的变化,造成动物氧合及代谢障碍,并可以迅速导致肺水肿,以致伤后30min至1 h最为明显。

关键词：吸入性肺损伤心输出量每搏量变异度

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输血相关性急性肺损伤1例

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中国输血杂志 2016年第7期29卷 764-766页

作者：邱敏珊尹海燕广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院中心ICU 广东广州510220

输血相关性急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury,TRALI）是指在输血过程中或输血后6 h内发生急性呼吸窘迫综合征,以急性缺氧和非心源性肺水肿为主要特点[1],其临床表现及治疗手段与其它原因所致的急性呼吸窘迫综合征基... 详细信息

输血相关性急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury,TRALI）是指在输血过程中或输血后6 h内发生急性呼吸窘迫综合征,以急性缺氧和非心源性肺水肿为主要特点[1],其临床表现及治疗手段与其它原因所致的急性呼吸窘迫综合征基本相同,但发病机制、预后及致死率等却大相径庭。TRALI因起病急、误诊率及致死率高越来越引起临床医师的重视。本文就1例TRALI病例进行报告,报告如下。

关键词：输血输血相关性肺损伤

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异体脱细胞真皮基质治疗糖尿病足溃疡临床效果荟萃分析

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中华烧伤杂志 2016年第12期32卷 725-729页

作者：薛春利胡志成杨祖贤李孝建暨南大学第一临床医学院广州510630 惠州市中心人民医院烧伤科中山大学附属第一医院烧伤科广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州市红十字会医院烧伤整形科

目的应用荟萃分析方法系统评价异体ADM治疗糖尿病足溃疡（DFU）的临床效果。方法以“diabetic foot、diabetic ulcer、diabetic wound、acellular dermal matrix、acellular dermal regenerative tissue matrix、acellular regenerative tissue matrix、AlloDerm、SureDerm、KaroDerm、Graftjacket、Hyalomatrix PA、Hyalograft 3D”为检索词检索《PubMed》《Cochrance Library》《Embase》《OVID EBM Reviews》数据库，以“糖尿病足、糖尿病足溃疡、异体脱细胞真皮基质、真皮基质”为检索词检索《中国生物文献数据库》《中国期刊全文数据库》《维普数据库》《万方数据库》，对1990年1月-2015年7月公开发表的有关异体ADM治疗糖尿病足的研究文献进行荟萃分析。结局指标为：创面缩小率、创面愈合率、创面完全上皮化时间、并发症发生率。应用RevMan5．2统计软件进行荟萃分析。结果共纳入5篇文献426例DFU患者，包括接受异体ADM治疗的ADM组224例和接受传统湿性治疗的传统治疗组202例。ADM组与传统治疗组患者创面缩小率比较，差异无统计学意义，均数差为20．34（95％置信区间为-25．27—65．94，P=0．38）。ADM组患者创面愈合率高于传统治疗组，相对危险度（RR）为1．90（95％置信区间为1．29～2．80，P〈0．01）。ADM组与传统治疗组患者创面完全上皮化时间比较，差异无统计学意义，均数差为1．20（95％置信区间为-2．93～0．52，P=0．17）。ADM组患者并发症发生率低于传统治疗组，RR=0．54（95％置信区间为0．38～0．76，P〈0．001）。创面缩小率、创面完全上皮化时间、创面愈合率和并发症发生率均可能存在发表偏倚。结论与传统湿性治疗相比，异体ADM能显著促进DFU患者创面愈合，减少并发症的发生。

关键词：糖尿病足 Meta分析异体脱细胞真皮基质

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不同剂量乌司他丁对老年脓毒症患者肠黏膜屏障功能保护作用的评价

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广东医学 2016年第6期37卷 908-911页

作者：叶小玲陶珮尹海燕陈月娥陈兴华李燕威暨南大学医学院附属广州市红十字会医院中心ICU 510220

目的探讨不同剂量乌司他丁对老年脓毒症患者肠黏膜屏障功能保护作用的影响,为临床应用提供依据。方法将入选的老年脓毒症患者随机分为小剂量治疗组(n=39)和大剂量治疗组(n=39)。小剂量治疗组给予10万U静脉注射每8 h 1次,大剂量治疗组给... 详细信息

目的探讨不同剂量乌司他丁对老年脓毒症患者肠黏膜屏障功能保护作用的影响,为临床应用提供依据。方法将入选的老年脓毒症患者随机分为小剂量治疗组(n=39)和大剂量治疗组(n=39)。小剂量治疗组给予10万U静脉注射每8 h 1次,大剂量治疗组给予20万U静脉注射每8 h 1次。分别于入住ICU当时(D0)与入住ICU后第2、3、7天(D2、D3、D7)测定血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(DLac)水平变化,并记录患者APACHEⅡ评分、ICU住院时间及28 d生存情况。结果 (1)入科时两组患者APACHEⅡ评分、血浆IFABP、DAO、D-Lac水平差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)经治疗后,两组患者血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均有所下降,但大剂量治疗组下降趋势表现得更加明显。从D3观察点开始,大剂量治疗组血浆IFABP、DAO、D-Lac水平均明显低于小剂量治疗组(P<0.05)。(3)经治疗后,大剂量治疗组APACHEⅡ评分及ICU住院时间均低于小剂量治疗组(P<0.05)。(4)两组患者28 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量乌司他丁对老年脓毒症患者肠屏障功能的保护作用更加明显,能明显改善老年脓毒症患者的预后,减少ICU住院时间,但对降低28 d死亡率无明显作用。

关键词：脓毒症肠黏膜屏障功能乌司他丁肠脂肪酸结合蛋白二胺氧化酶 D-乳酸

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护肝解纤汤对肝纤维化相关因子的影响

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外科研究与新技术 2017年第2期6卷 87-90页

作者：白珊珊王彦双张晓燕何雅军广州市海珠区疾病预防控制中心广州510288 海南医学院第二附属医院检验科海口570100 暨南大学医学院附属广州市红十字会医院广州510220

目的观察护肝解纤汤对肝纤维化过程中相关细胞因子结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子(TGF-β1)、血小板衍生生长因子(PDGF)的影响及其可能机制。方法以四氯化碳腹腔注射8周建立大鼠肝纤维化模型。实验分对照组、模型组、小柴胡汤组... 详细信息

目的观察护肝解纤汤对肝纤维化过程中相关细胞因子结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子(TGF-β1)、血小板衍生生长因子(PDGF)的影响及其可能机制。方法以四氯化碳腹腔注射8周建立大鼠肝纤维化模型。实验分对照组、模型组、小柴胡汤组和护肝解纤汤组。护肝解纤汤组于大鼠肝纤维化模型鼠第9周起分别予高、中、低剂量护肝解纤汤(处方中姜黄分别为低剂量组6g,中剂量组9g,高剂量组15g,其他成分一致)。免疫组化染色观察肝组织细胞因子CTGF、TGF-β1、PDGF在各组中表达。结果与模型组比较,高、中剂量护肝解纤汤组肝组织CTGF、PDGF表达显著减少(P<0.05);TGF-β1表达只有高剂量护肝解纤汤组显著降低(P<0.05)。结论护肝解纤汤组相关促纤维化细胞因子CTGF、TGF-β1、PDGF表达减少,可能是其影响肝纤维化的重要机制。

关键词：护肝解纤汤肝纤维化细胞因子大鼠

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