检索结果-内蒙古大学图书馆

军事护理 2025年第2期42卷 71-74,79页

作者：王萍胡燕莹吴芸芸郑力浙江大学医学院附属第一医院神经外科浙江杭州310000 浙江大学医学院附属第一医院护理部

目的调查脑卒中患者复发恐惧潜在剖面及影响因素,为制订个体化的复发恐惧管理方案提供依据。方法 2023年11月至2024年1月,采用便利抽样法选取浙江省某三级甲等医院脑卒中患者500例为研究对象,采用恐惧疾病进展简化量表、经济毒性综合... 详细信息

目的调查脑卒中患者复发恐惧潜在剖面及影响因素,为制订个体化的复发恐惧管理方案提供依据。方法 2023年11月至2024年1月,采用便利抽样法选取浙江省某三级甲等医院脑卒中患者500例为研究对象,采用恐惧疾病进展简化量表、经济毒性综合评分量表、多伦多述情障碍量表-20、脑卒中特定生存质量量表等对其调查并进行潜在剖面分析,运用单因素分析及Logistic回归分析不同剖面的影响因素。结果脑卒中患者的疾病复发恐惧评分为(38.96±13.60)分,约66.8%的患者存在复发恐惧。经济毒性、述情障碍、生活质量评分分别为(31.14±7.13)分、(67.26±12.23)分和(170.14±41.47)分。患者的疾病复发恐惧情况可分为低复发恐惧-稳定组(36.6%)、中复发恐惧-依从组(33%)和高复发恐惧-依赖组(30.4%)3个剖面类型。单因素分析显示,不同潜在剖面在年龄、家庭月均收入、脑卒中类型、营养供给情况、经济毒性等项目上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,家庭月收入、文化程度、婚姻状况、脑卒中类型、经济毒性、生活质量是脑卒中患者复发恐惧的影响因素(均P<0.05)。结论脑卒中患者复发恐惧具有群体异质性,应针对每种类别给予个体化护理干预。

关键词：脑卒中复发恐惧潜在剖面分析

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老年与中青年皮质中央区脑膜瘤患者的临床特点及手术效果差异分析

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中华神经医学杂志 2023年第5期22卷 494-499页

作者：林涛陈志杰刘妲邓斌张旭标曾永亲郭东亮史涛广东三九脑科医院(暨南大学医学院附属脑科医院)神经外科广州510510

目的探讨老年与中青年皮质中央区脑膜瘤患者的临床特点及手术效果差异。方法选择广东三九脑科医院神经外科自2011年1月至2020年12月手术治疗的43例老年(年龄≥60岁)皮质中央区脑膜瘤患者(老年组)与63例中青年(年龄18~59岁)皮质中央区脑... 详细信息

目的探讨老年与中青年皮质中央区脑膜瘤患者的临床特点及手术效果差异。方法选择广东三九脑科医院神经外科自2011年1月至2020年12月手术治疗的43例老年(年龄≥60岁)皮质中央区脑膜瘤患者(老年组)与63例中青年(年龄18~59岁)皮质中央区脑膜瘤患者(中青年组)为研究对象,分析2组患者间症状体征、肿瘤大小、瘤周水肿程度、术中出血量、肿瘤切除程度、并发症、住院天数等方面的差异。结果老年组患者中术前肌力下降比例明显高于中青年组,头痛比例明显低于中青年组,肿瘤体积较中青年组更大,手术前后瘤周水肿程度较中青年组更严重,术中出血量明显少于中青年组,住院天数明显高于中青年组,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者间肿瘤切除Simpson分级分布、新发神经功能障碍比例、术后并发症发生率、再次手术及肿瘤复发比例的差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组中不同WHO分级患者间瘤周水肿程度分布的差异有统计学意义(P<0.05),中青年组中不同肿瘤大小患者间瘤周水肿程度分布的差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年与中青年皮质中央区脑膜瘤患者间虽有临床特点方面的差异,但两者手术效果方面却并无显著差异。老年患者的瘤周水肿程度与肿瘤病理分级有关,而中青年患者与肿瘤大小有关。

关键词：脑膜瘤皮质中央区老年人中青年人

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椎动脉内支架扩张的局部血流动力学研究

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工程热物理学报 2023年第10期44卷 2741-2745页

作者：陈妍璐吴凡罗坤樊建人詹仁雅浙江大学能源工程学院杭州310027 浙江大学医学院附属第一医院神经外科杭州310003

选取一例椎动脉起始部狭窄患者的术前CT图像,通过逆向建模方法得到术前几何并对其进行虚拟手术,获得具有不同支架扩张率(1.0、1.05和1.1)的介入治疗术后模型,采用计算流体力学方法获取虚拟支架植入术后椎动脉内血流动力学参数分布并分... 详细信息

选取一例椎动脉起始部狭窄患者的术前CT图像,通过逆向建模方法得到术前几何并对其进行虚拟手术,获得具有不同支架扩张率(1.0、1.05和1.1)的介入治疗术后模型,采用计算流体力学方法获取虚拟支架植入术后椎动脉内血流动力学参数分布并分析支架扩张率对支架植入段的血流动力学影响。研究发现,椎动脉起始部的血流速度随着支架扩张率的增大明显减小,椎动脉出口流量随着支架扩张率的增加而增大。血流动力学参数表明支架植入段内高危区域(低TAWSS、高OSI和高RRT区域)集中出现在右侧。随着支架扩张率的增大,高危区域逐渐扩大并分为上下两部分,其中上部圆形区逐渐上移,下部条形区逐渐向右下侧扩散。研究结果可为此类手术的评价和优化提供血流动力学参考。

关键词：支架扩张率椎动脉狭窄血流动力学计算流体力学

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基于增强现实技术的神经导航在颅内占位性病变定位中的应用价值研究

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中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 168-171页

作者：高鑫师忠杰彭逸龙王占祥毛建耀厦门大学附属第一医院神经外科厦门361000 厦门大学医学院厦门361000 江门市中心医院神经外科江门529070

颅内占位性病变的准确定位是外科手术治疗成功的基础。目前,随着显微外科技术的不断发展、微创理念的不断深化,基于影像学数据的神经导航系统已逐渐应用于各种颅内占位性病变的定位中[1,2,3]。但是,由于神经导航系统价格昂贵、操作步骤... 详细信息

颅内占位性病变的准确定位是外科手术治疗成功的基础。目前,随着显微外科技术的不断发展、微创理念的不断深化,基于影像学数据的神经导航系统已逐渐应用于各种颅内占位性病变的定位中[1,2,3]。但是,由于神经导航系统价格昂贵、操作步骤相对复杂。

关键词：增强现实颅内占位性病变神经导航

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督导式预警性护理在神经外科气管切开非机械通气重度昏迷患者气道管理中的应用

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中国实用护理杂志 2023年第25期39卷 1955-1960页

作者：胡燕莹王萍浙江大学医学院附属第一医院神经外科杭州310000

目的探讨督导式预警性护理在神经外科气管切开重度昏迷患者预防肺部感染中的应用效果,为提高神经外科重症昏迷患者的临床实践管理水平提供借鉴和参考。方法采用临床对照试验,便利选取2022年3—10月浙江大学医学院附属第一医院神经外科... 详细信息

目的探讨督导式预警性护理在神经外科气管切开重度昏迷患者预防肺部感染中的应用效果,为提高神经外科重症昏迷患者的临床实践管理水平提供借鉴和参考。方法采用临床对照试验,便利选取2022年3—10月浙江大学医学院附属第一医院神经外科的气管切开非机械通气重度昏迷患者共58例,采用随机数字表法将患者分为对照组与试验组各29例,对照组实施常规护理,试验组在常规护理基础上实施督导式预警性护理干预,观察并比较2组的肺部感染、气道黏膜损伤及痰液性状。结果干预后试验组肺部感染发生率为34.5%(10/29),低于对照组的62.1%(18/29);试验组气道黏膜损伤发生率为10.3%(3/29),低于对照组的34.5%(10/29),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.42,4.86,均P<0.05)。干预后试验组痰液性状为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度者分别为4、23、2例,对照组分别为2、10、17例,差异有统计学意义(Z=-2.85,P<0.05)。结论将督导式预警性护理应用于气管切开非机械通气重度昏迷患者的气道管理中,能有效控制肺部感染的发生,改善痰液性质,对改善患者预后有重要意义。

关键词：气管切开术督导式预警性护理气道管理

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导航技术在神经外科手术中的应用与创新

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中华医学杂志 2024年第31期104卷 2957-2961页

作者：师忠杰陈四方朱宏伟郭剑峰肖德勇王占祥厦门大学医学院厦门361000 厦门大学附属第一医院神经外科厦门361000

神经导航技术,作为一种先进的高精度手术定位技术,促进了微创神经外科的发展。随着神经成像技术和计算机算力的提升,导航系统也呈现功能多样化,广泛地应用在脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形等病变手术中。光学导航的出现,解决了有框架立体... 详细信息

神经导航技术,作为一种先进的高精度手术定位技术,促进了微创神经外科的发展。随着神经成像技术和计算机算力的提升,导航系统也呈现功能多样化,广泛地应用在脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形等病变手术中。光学导航的出现,解决了有框架立体定向的创伤性问题,成为当前主流的神经导航系统。电磁导航的应用解决了光学导航的视线遮挡问题,但是由于其磁场的不稳定性,目前并不能完全取代光学导航。基于混合现实技术的虚拟导航,为临床医师带来沉浸式体验,摆脱了传统导航的“手眼分离”问题。3D打印定位导板技术,由于其成本低、操作简洁,在诸多的临床报道中也取得了不错的效果。神经导航机器人的出现,引领了智能导航的发展。但是,如何在保证导航精度的前提下,降低导航的研发成本,简化其临床使用流程,仍需进一步探索。

关键词：神经导航立体定向虚拟导航 3D打印手术规划

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中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第21期104卷 1918-1939页

作者：中华医学会神经外科学分会中国卒中学会脑血管外科分会国家神经系统疾病医学中心国家神经系统疾病临床研究中心王硕赵继宗赵兵刘清源吴俊林福鑫陈磊王凯文不详首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 国家神经系统疾病临床研究中心北京100070 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127 福建医科大学附属第一医院神经外科广东医科大学附属东莞第一医院神经外科

未破裂颅内动脉瘤(UIA)在我国35~75岁成人中的患病率约7%。随着人口老龄化趋势,UIA检出率增加。大多数UIA是偶然发现的,通常无症状,选择手术治疗还是保守治疗一直存在争议。尽管UIA的年破裂风险低,但一旦发生破裂,其致死率和致残率高。... 详细信息

未破裂颅内动脉瘤(UIA)在我国35~75岁成人中的患病率约7%。随着人口老龄化趋势,UIA检出率增加。大多数UIA是偶然发现的,通常无症状,选择手术治疗还是保守治疗一直存在争议。尽管UIA的年破裂风险低,但一旦发生破裂,其致死率和致残率高。本临床管理指南基于循证证据,围绕UIA的人群筛查、临床影像诊断、生长破裂风险评估、治疗策略及选择、术后随访和特殊人群UIA管理建议等方面,共形成44条推荐意见,旨在为临床医师、其他相关专业人员提供实用的临床指导建议。

关键词：颅内动脉瘤流行病学破裂风险因素临床管理治疗预后指南

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七氟烷后处理对脑缺血再灌注成年大鼠远期神经功能的影响

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郑州大学学报（医学版） 2024年第2期59卷 178-181页

作者：王俊宽许柯炎秦瑞鸿陈高郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052 浙江大学医学院附属第二医院神经外科杭州310009

目的:探讨七氟烷后处理对脑缺血再灌注成年大鼠远期神经功能的影响。方法:雄性成年SD大鼠随机分为3组:模型组和七氟烷组采用线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,假手术组不插入线栓,栓塞90 min后恢复血流进行再灌注;再灌注即刻开始,假... 详细信息

目的:探讨七氟烷后处理对脑缺血再灌注成年大鼠远期神经功能的影响。方法:雄性成年SD大鼠随机分为3组:模型组和七氟烷组采用线栓法制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,假手术组不插入线栓,栓塞90 min后恢复血流进行再灌注;再灌注即刻开始,假手术组、模型组、七氟烷组大鼠分别吸入1.0最小肺泡浓度(MAC)的七氟烷、氧气、1.0 MAC的七氟烷30 min。再灌注后第1~29天,每组25只大鼠进行神经功能缺陷评分,每48 h一次;再灌注后第29天,每组6只大鼠通过TTC染色法测量脑梗死容积;再灌注24 h后每组3只大鼠测定梗死侧脑含水量。结果:再灌注后第29天,七氟烷组脑梗死容积为(38.9±5.9)%,小于模型组的(46.8±5.5)%(P<0.05)。再灌注后第1天和13天七氟烷组神经功能缺陷评分分别为(1.25±0.44)和(0.63±0.59),低于模型组的(2.00±0.72)和(1.25±0.44)(P<0.05);但第29天时,七氟烷组与模型组评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。七氟烷组梗死侧脑含水量为(80.5±1.0)%,低于模型组(84.0±0.8)%(P<0.05)。结论:七氟烷后处理可改善成年大鼠脑缺血再灌注后早期神经功能。

关键词：脑缺血再灌注损伤七氟烷远期效果大鼠

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内镜下袖状胃成形术治疗肥胖与代谢病的研究进展

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中华胃肠外科杂志 2023年第8期26卷 803-806页

作者：董世梁周福庆陈文辉王存川董志勇暨南大学医学院第一附属医院胃肠外科/减重中心广州510630

肥胖症严重威胁着人类的健康,减重手术作为病态肥胖患者安全有效的治疗方法,尽管疗效已得到证实,但其手术风险和高昂的医疗成本限制了其在临床的应用和普及。内镜下袖状胃成形术(ESG)作为一种相对新的内镜减重手术技术,与腹腔镜袖状胃... 详细信息

肥胖症严重威胁着人类的健康,减重手术作为病态肥胖患者安全有效的治疗方法,尽管疗效已得到证实,但其手术风险和高昂的医疗成本限制了其在临床的应用和普及。内镜下袖状胃成形术(ESG)作为一种相对新的内镜减重手术技术,与腹腔镜袖状胃切除术相比,ESG在减重方面具有令人满意的效果,而且保留了胃的正常结构,且已经在国外多中心研究得到验证。但目前国内尚未广泛开展ESG,但随着这一术式的逐渐成熟,其前景值得减重领域同仁关注。未来国内也亟待开展大规模、长期、多中心的研究来明确,ESG手术在中国肥胖与代谢病患者中的远期效果、合并症缓解以及并发症发生情况。

关键词：肥胖减重手术内镜下袖状胃成形术腹腔镜袖状胃成形术

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伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓与桥接治疗疗效对比分析

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中华神经科杂志 2025年第3期58卷 277-285页

作者：杜凯朱珏华蔡秀英龚洁芹李继珍陈寒春茅怡铭方琪上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科苏州215028 苏州大学附属第一医院神经内科苏州215006 上海交通大学医学院苏州九龙医院神经外科苏州215028 上海交通大学医学院苏州九龙医院胸外二科苏州215028

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科... 详细信息

目的比较伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者直接机械取栓(简称直接取栓)与桥接治疗的疗效及安全性差异。方法回顾性收集2018年1月1日至2022年12月31日在苏州大学附属第一医院和上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科、神经外科或介入科因伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞而行机械取栓住院患者的资料。按是否使用静脉溶栓治疗,将患者分为直接取栓组和桥接治疗组,比较两组患者的临床预后及安全性指标差异。主要临床结局包括90 d改良Rankin量表(mRS)评分和90 d神经功能独立的比例(90 d改良Rankin量表评分为0~2分患者所占比例),安全性指标包括90 d病死率、颅内出血率、症状性颅内出血[神经功能恶化且美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分上升≥4分]率、肺炎发生率。将90 d预后良好与否作为因变量,采用二元Logistic回归分析方法分析影响患者90 d预后不良的因素。结果在筛选的534例患者中,共入组125例,其中直接取栓组74例,桥接治疗组51例,直接取栓组与桥接治疗组患者的90 d mRS评分[2(0,3)分比3(1,3)分,Z=-1.444,P=0.149]差异无统计学意义,90 d神经功能独立的患者比例[66.2%(49/74)比47.1%(24/51),χ^(2)=4.561,P=0.033]差异有统计学意义,90 d病死率[5.4%(4/74)比9.8%(5/51),χ^(2)=0.936,P=0.483]、颅内出血率[17.6%(13/74)比29.4%(15/51),χ^(2)=2.437,P=0.119]、症状性颅内出血率[12.2%(9/74)比23.5%(12/51),χ^(2)=2.791,P=0.095]、肺炎发生率[59.5%(44/74)比56.9%(29/51),χ^(2)=0.084,P=0.772]差异均无统计学意义(均P>0.05)。直接取栓组与桥接治疗组患者的入院到穿刺时间分别为97(74,122)min和150(127,168)min,差异有统计学意义(Z=-5.846,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,静脉溶栓(调整后的OR=3.004,95%CI 1.057~8.539,P=0.039)、发病时NIHSS评分(调整后的OR=1.096,95%CI 1.009~1.191,P=0.030)、肺炎(调整后的OR=12.814,95%CI 3.775~43.499,P<0.001)与90 d预后不良相关。结论对于伴有心房颤动的急性前循环大血管闭塞患者,直接取栓相较于桥接治疗,可以增加90 d神经功能独立的比例,安全性无显著差异,可能与直接取栓拥有更短的入院到穿刺时间相关。

关键词：卒中心房颤动直接取栓桥接取栓

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