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汉族人群中芳香族抗癫痫药物所致交叉过敏反应与HLA-B*13:01基因型的相关性

中华神经医学杂志 2021年第8期20卷 799-804页

作者：民福利李泽曾涛何娜秦兵广州市第一人民医院神经内科 510000 广州医科大学附属第二医院神经内科广州510260 暨南大学附属第一医院神经外科癫痫中心广州510000

目的探讨芳香族抗癫痫药物(AEDs)所致交叉过敏反应与人类白细胞抗原(HLA)-A、B、C、DRB1基因型的相关性。方法采用病例对照研究,将广州市第一人民医院、广州医科大学附属第二医院和暨南大学附属第一医院自2016年9月至2020年9月收集的31... 详细信息

目的探讨芳香族抗癫痫药物(AEDs)所致交叉过敏反应与人类白细胞抗原(HLA)-A、B、C、DRB1基因型的相关性。方法采用病例对照研究,将广州市第一人民医院、广州医科大学附属第二医院和暨南大学附属第一医院自2016年9月至2020年9月收集的31例因芳香族AEDs(卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥)所致交叉过敏反应的患者纳入病例组,52例服用上述5种芳香族AEDs后未出现过敏的患者纳入耐受对照组,500例同期未服用AEDs的健康体检者纳入正常对照组。入组人群均为中国汉族人。采用高分辨率测序法分析3组受试者HLA-A、B、C、DRB1基因型,χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析上述基因型与交叉过敏反应的相关性。结果病例组患者HLA-B*13:01的阳性率为45.2%(14/31),耐受对照组患者HLA-B*13:01的阳性率为15.4%(8/52),正常对照组患者HLA-B*13:01的阳性率为14.6%(73/500),病例组患者HLA-B*13:01的阳性率显著高于耐受对照组患者和正常对照组患者,差异有统计学意义(Pc<0.017)。除HLA-B*13:01外,未发现其他HLA-A、B、C、DRB1基因型与芳香族抗癫痫药物导致的交叉过敏反应相关。结论HLA-B*13:01是芳香族AEDs导致交叉过敏反应的危险基因型。

关键词：芳香族抗癫痫药物交叉过敏反应 HLA-B*13:01 汉族人群

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对比剂过敏患者在无造影下行颈动脉支架置入术1例报道

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中国卒中杂志 2022年第10期17卷 1108-1111页

作者：张亮贺雄军黎凯锋周宏星胡明刘亚杰暨南大学附属第一医院神经内科广州510630 南方医科大学深圳医院神经内科

1病例介绍患者男性,56岁,因“头晕半年,颈动脉内膜切除术后3个月”于2021年6月19日就诊于南方医科大学深圳医院。患者近半年来持续头部晕沉感,2021年3月1日在南方医科大学深圳医院就诊,行头颈MRA提示:右侧颈内动脉开口重度狭窄,左侧颈... 详细信息

1病例介绍患者男性,56岁,因“头晕半年,颈动脉内膜切除术后3个月”于2021年6月19日就诊于南方医科大学深圳医院。患者近半年来持续头部晕沉感,2021年3月1日在南方医科大学深圳医院就诊,行头颈MRA提示:右侧颈内动脉开口重度狭窄,左侧颈内动脉闭塞(图1A)。

关键词：对比剂过敏颈动脉狭窄颈动脉B超颈动脉内膜切除术颈动脉支架置入术血管内超声

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广东省护士对脑卒中患者吞咽障碍康复护理的知信行现状调查

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中华物理医学与康复杂志 2023年第9期45卷 826-829页

作者：安德连樊萍侯幸岳苏瑾杨巧红李慧娟中山大学附属第三医院康复科广州510000 中山大学附属第三医院神经内科广州510000 暨南大学护理学院广州510000 中山大学附属第三医院护理部广州510000

目的调查广东省护士对脑卒中患者吞咽障碍康复护理的知信行现状及影响因素,为制订针对脑卒中患者吞咽障碍康复护理的培训方案提供依据。方法于2021年6月至8月期间,采用自制问卷对广东省655名脑卒中吞咽障碍康复相关科室的护士进行吞咽... 详细信息

目的调查广东省护士对脑卒中患者吞咽障碍康复护理的知信行现状及影响因素,为制订针对脑卒中患者吞咽障碍康复护理的培训方案提供依据。方法于2021年6月至8月期间,采用自制问卷对广东省655名脑卒中吞咽障碍康复相关科室的护士进行吞咽障碍康复护理知信行现状调查。结果共回收有效问卷616份。入选护士知识、态度及行为维度得分分别为8分、23分和103.5分。相关性分析结果表明,广东省护士对脑卒中后吞咽障碍康复护理的知识、态度及行为具有两两相关性(P<0.001)。通过多重线性回归分析发现,最高学历、吞咽障碍护理工作年限、职称、医院级别和是否受过吞咽障碍相关培训对知识维度得分具有影响作用,职称、医院级别、是否受过吞咽障碍相关培训对态度维度得分具有影响作用,所在科室、科室开展吞咽障碍康复护理情况、吞咽障碍康复护理工作年限对行为维度得分具有影响作用。结论广东省护士对脑卒中患者吞咽障碍康复护理的知识水平较好,但态度及行为实践水平有待提高。护理管理者应建立并完善培训体系,强化护士的态度及行为,提高其对脑卒中患者吞咽障碍的护理水平,改善患者医疗结局。

关键词：吞咽障碍脑卒中知信行护士

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遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变的临床特征分析

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中华神经医学杂志 2022年第9期21卷 905-911页

作者：周丽华徐武华匡祖颖叶锦龙潘梦秋王展航广东三九脑科医院神经内科广州510510 暨南大学医学院附属广州市红十字会医院康复医学科广州510220

目的研究遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变(HDLS)的临床特点。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经内科分别于2020年8月、2021年10月收治并经基因检测确诊的2例HDLS患者的临床资料,同时检索国内外数据库自2012年1月至2022年1月报道... 详细信息

目的研究遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变(HDLS)的临床特点。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经内科分别于2020年8月、2021年10月收治并经基因检测确诊的2例HDLS患者的临床资料,同时检索国内外数据库自2012年1月至2022年1月报道的文献[共48例集落刺激因子1受体(CSF1R)基因突变所致的HDLS患者],总结分析其人口、临床、影像学和基因突变等特点。结果(1)50例患者中男20例,女30例,发病年龄(40.72±11.27)岁,其中40例(80.0%)患者曾被误诊。(2)50例患者最常见的首发症状及症状体征分别为进行性认知障碍(74.0%)、进行性痴呆(80.0%)。中老年组(≥40岁,31例)患者的进行性认知障碍、帕金森样症状发生率明显高于青年组(<40岁,19例),青年组患者肌力下降的发生率明显高于中老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)影像学异常表现发生率最高的是白质病变(100.0%),其次为脑萎缩(84.0%)、脑室扩大(84.0%)及胼胝体萎缩(60.0%)。28例患者完成DWI检查,均提示弥散持续受限(100.0%)。白质病变最易受累部位为侧脑室周围,其次为额顶枕叶、胼胝体等。青年组患者半卵圆中心异常信号发生率高于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)50例患者共发现36个CSF1R基因突变或可能致病突变位点,其中21个为首次报道的新突变位点。在47例详细描述了突变位点的患者中,8例(17.0%)的突变位点为c.2381T>C/p.I794T,5例(10.6%)的突变位点为c.2345G>A/p.R782H。结论HDLS的临床表现多样且缺乏特异性,进行性认知障碍、进行性痴呆是患者最常见的首发症状和主要症状体征,但症状谱群和脑白质损害的MRI影像学改变与年龄有关,MRI随访和靶基因检测有助于减少该病的误诊和漏诊。

关键词：遗传性弥漫性白质脑病合并轴索球样变临床特征集落刺激因子1受体

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以步态不稳为首发症状的新型隐球菌性脑膜脑炎1例

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临床荟萃 2023年第3期38卷 260-263页

作者：王瑶黄鹏如曾昭豪罗宏岑海媚罗彬张誉暨南大学附属第一医院神经内科广东广州510632 广东三九脑科医院神经内三科广东广州510510

目的探讨以步态不稳为首发症状的新型隐球菌性脑膜脑炎患者的临床特点。方法分析1例以步态不稳为首发症状的新型隐球菌性脑膜脑炎的临床资料。结果 45岁男性,2年前出现步态不稳,进行性加重,并出现记忆力下降、反应迟钝等症状,头颅MR... 详细信息

目的探讨以步态不稳为首发症状的新型隐球菌性脑膜脑炎患者的临床特点。方法分析1例以步态不稳为首发症状的新型隐球菌性脑膜脑炎的临床资料。结果 45岁男性,2年前出现步态不稳,进行性加重,并出现记忆力下降、反应迟钝等症状,头颅MR示脑室系统扩张,脑脊液检查发现隐球菌感染,经两性霉素B联合氟胞嘧啶抗真菌治疗后症状改善。结论新型隐球菌性脑膜脑炎起病隐匿,可能以步态不稳为首发症状,临床中应注意排查。

关键词：脑膜炎隐球菌性步态不稳首发症状

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品管圈联合多学科合作在脑卒中吞咽障碍患者安全进食中的应用

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实用临床护理学电子杂志 2022年第49期7卷 19-22,8页

作者：刘月杨明珠王海英珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院）神经内科，广东珠海 519000 珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院）神经内科，广东珠海 519000 珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院）神经内科，广东珠海 519000

目的探讨品管圈活动联合多学科合作在促进脑卒中吞咽障碍患者安全进食中的应用效果。方法成立品管圏活动小组，选定“提高脑卒中吞咽障碍患者安全进食措施落实率”为活动主题，运用品管工具和科研方法进行问题分析和真因验证，制订改... 详细信息

目的探讨品管圈活动联合多学科合作在促进脑卒中吞咽障碍患者安全进食中的应用效果。方法成立品管圏活动小组，选定“提高脑卒中吞咽障碍患者安全进食措施落实率”为活动主题，运用品管工具和科研方法进行问题分析和真因验证，制订改进对策并组织实施。结果脑卒中吞咽障碍患者安全进食措施落实率由 62.22% 提高到 84.44%;洼田饮水试验结果 4 级及以上患者胃管置管率降低 50.0%;活动后圈员们无形成果评分、安全进食相关知识知晓评分及患者、家属、护工对安全进食知晓评分较前提高;患者、家属及护工对食物性状相关知识知晓评分较前提高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论品管圈活动联合多学合作提高了脑卒中吞咽障碍患者安全进食措施落实率，可进一步推广。

关键词：品管圈脑卒中吞咽障碍安全进食

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多层螺旋CT特征联合模型列线图鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌

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中国医学影像技术 2022年第10期38卷 1503-1508页

作者：曾显荣胡佑威刘庆玲党鸽马捷深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)放射科广东深圳518020 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)神经内科广东深圳518020

目的评估多层螺旋CT(MSCT)特征联合模型列线图鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的230例肺腺癌患者,其中单发病灶210例,17例存在2个、3例存在3个病灶。根据病理分期将患者分为0期组(n=83)和IA1期组(n=147,含11... 详细信息

目的评估多层螺旋CT(MSCT)特征联合模型列线图鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的230例肺腺癌患者,其中单发病灶210例,17例存在2个、3例存在3个病灶。根据病理分期将患者分为0期组(n=83)和IA1期组(n=147,含112例微浸润性腺癌和35例浸润性腺癌)。采用单因素分析和二元logistic回归分析筛选肺腺癌分期(0期与ⅠA1期)的独立影响因子,并以之构建联合模型,绘制列线图将其可视化。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各独立影响因子及联合模型鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的效能;绘制校准曲线,行决策曲线分析(DAC),验证模型的效能。结果分叶征(OR=4.28,P=0.02)、微血管征(OR=2.55,P=0.04)、脐凹征(OR=7.02,P=0.04)、最小密度(OR=1.01,P<0.01)及实性成分占比(OR=1.15,P=0.03)是0期与ⅠA1期肺腺癌的独立影响因子。联合模型鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌的AUC为0.88,高于各单一独立影响因子(P均<0.05)。联合模型预测结果与实际情况较吻合,其准确率为0.80,一致性指数为0.88,平均绝对误差为0.01。阈值为0.2~0.9时,联合模型的临床净效益均高于各独立影响因子。结论MSCT特征联合模型列线图可有效鉴别0期与ⅠA1期肺腺癌。

关键词：肺肿瘤肿瘤分期诊断,鉴别体层摄影术,X线计算机列线图

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REM睡眠剥夺对帕金森病大鼠识别记忆损害的影响及与AQP4蛋白表达的相关性

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武汉大学学报（医学版） 2022年第5期43卷 703-708页

作者：徐敏沈磊黄朝云杨英武汉大学中南医院综合医疗科湖北武汉430071 武汉大学第二临床学院湖北武汉430071 暨南大学附属第一医院神经内科广东广州510630

目的:观察快速眼动(REM)睡眠剥夺(REMSD)对帕金森病(PD)模型大鼠认知功能的影响,探讨REMSD与PD相关认知损害及水通道蛋白4(AQP4)表达的关系。方法:采用单侧黑质内定向注射6-羟多巴胺(6-OHDA)建立PD大鼠模型,以REMSD干预1周或维持正常睡... 详细信息

目的:观察快速眼动(REM)睡眠剥夺(REMSD)对帕金森病(PD)模型大鼠认知功能的影响,探讨REMSD与PD相关认知损害及水通道蛋白4(AQP4)表达的关系。方法:采用单侧黑质内定向注射6-羟多巴胺(6-OHDA)建立PD大鼠模型,以REMSD干预1周或维持正常睡眠,分为4组(每组大鼠数量n=6)——假手术组、REMSD+假手术组、正常睡眠的PD大鼠组、REMSD干预的PD大鼠组。采用新物体识别(NOR)实验评估各组大鼠的识别记忆。测试结束后,采用蛋白质印迹和免疫荧光分析检测各组大鼠皮层与海马中α-突触核蛋白和AQP4蛋白的表达。结果:REMSD干预后的PD大鼠其识别记忆优于正常睡眠的PD大鼠(P<0.05),REMSD干预后的PD大鼠皮层和海马中α-突触核蛋白的表达明显低于正常睡眠的PD大鼠(P<0.05)。而REMSD干预后的PD大鼠皮层和海马中AQP4蛋白的表达水平则明显高于正常睡眠的PD大鼠(P<0.05)。结论:REMSD减轻PD相关认知损害,与皮层和海马中α-突触核蛋白表达减少、AQP4蛋白表达增加相关。REM睡眠与AQP4蛋白表达的调控对改善PD相关认知损害的作用与机制有待进一步研究。

关键词：快速眼动睡眠剥夺帕金森病认知损害 α-突触核蛋白水通道蛋白-4

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经颅磁疗联合冰酸刺激治疗对吞咽障碍患者吞咽困难分级评分及神经功能的影响

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国际护理学杂志 2022年第2期41卷 273-276页

作者：刘月贝永红王海英珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经内科 519000

目的探讨经颅磁疗联合冰酸刺激治疗对吞咽障碍患者吞咽困难分级评分及神经功能的影响。方法选取2019年3~9月在珠海市人民医院进行治疗的吞咽障碍患者192例,随机分为观察组和对照组,各96例。对照组给予冰酸刺激治疗,观察组在此基础上增... 详细信息

目的探讨经颅磁疗联合冰酸刺激治疗对吞咽障碍患者吞咽困难分级评分及神经功能的影响。方法选取2019年3~9月在珠海市人民医院进行治疗的吞咽障碍患者192例,随机分为观察组和对照组,各96例。对照组给予冰酸刺激治疗,观察组在此基础上增加经颅磁疗。对两组患者的临床疗效、洼田饮水试验评分、吞咽障碍程度评分(VGF)、神经功能评分、生活质量等进行统计比较。结果治疗后观察组总有效率(91.67%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组洼田饮水试验评分低于对照组,VGF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能缺损评分量表评分(NIHSS)低于对照组,简易智力状态检查量表评分(MMSE)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁疗联合冰酸刺激治疗吞咽障碍患者的治疗效果良好,能够改善患者的吞咽困难评分,提高患者的神经功能,改善患者生活质量。

关键词：吞咽障碍冰酸刺激经颅磁疗神经功能生活质量

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ROSA机器人治疗疑似脑梗死的隐源性脑脓肿一例

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中华脑科疾病与康复杂志（电子版） 2023年第2期13卷 124-126页

作者：杨栋栋李娜王炳旭郑秋盟陈卓铭北大医疗鲁中医院神经内科山东淄博255400 暨南大学附属第一医院康复科广州510630

脑脓肿是一类中枢神经系统的感染性疾病,多由化脓性细菌引起,具有致死的风险。根据感染途径的不同,可分为邻近组织的感染、血源性感染、颅脑外伤或颅脑术后感染和隐源性感染。隐源性脑脓肿是指隐源性感染引起的脑脓肿,具有起病隐匿的特... 详细信息

脑脓肿是一类中枢神经系统的感染性疾病,多由化脓性细菌引起,具有致死的风险。根据感染途径的不同,可分为邻近组织的感染、血源性感染、颅脑外伤或颅脑术后感染和隐源性感染。隐源性脑脓肿是指隐源性感染引起的脑脓肿,具有起病隐匿的特点,无明显感染源,缺少发热、头痛或局灶性神经功能障碍等典型临床症状,早期的影像学表现与脑梗死或颅内肿瘤相似,容易误诊[1]。脑脓肿的主要治疗方式为单纯药物治疗和药物联合手术治疗,具体治疗方式的选择还需结合脓肿大小、数量、对手术的耐受性等多方面因素[2]。颅脑手术在外科领域对精准度的要求更高,ROSA机器人正是在这种背景下诞生的。ROSA是法国Medtech公司生产的一种无框架立体定向手术机器人,具有精准度高、手术安全性好、创伤小和低感染率等优点[3]。本文报道了1例由ROSA机器人辅助的立体定向抽吸术治疗的脑脓肿患者的诊疗过程,并结合ROSA机器人的治疗优势,以期为临床治疗提供参考。

关键词：隐源性脑脓肿 ROSA机器人脑梗死治疗

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