目的:通过评价家庭漂白和诊室漂白技术对牙釉质、牙本质及釉牙本质界颜色的影响,探讨活髓牙漂白牙齿颜色改变的机理及反弹情况。方法:收集12颗因正畸治疗而拔除的前磨牙,沿颊舌向正中切开,近远中两样本随机分成A、B两组(n=12)。A组用10%过氧化脲进行14 d漂白处理,B组用38%过氧化氢14 d 3次漂白处理,A组分别在漂白阶段(第3天、第7天、第14天)及颜色反弹阶段(第3天、1周、2周、3周、4周、5周)拍照,B组分别在漂白阶段(第3天、第7天、第14天)及颜色反弹阶段(第3天、1周、2周、3周、4周、5周)拍照,处理数码照片,分析记录每个样本在不同时间点牙釉质、牙本质及釉牙本质界同一位点的L^*a^*b^*值。重复测量方差分析不同时间点牙釉质、牙本质及釉牙本质界颜色改变的差异;两独立样本t检验比较漂白14 d及漂白结束后5周两组之间牙釉质、牙本质和釉牙本质界颜色的差异并计算反弹率。结果:经过14 d的漂白,A组和B组的牙釉质和釉牙本质界的ΔE均明显大于牙本质(P<0.01),A组牙釉质的ΔL^*值明显大于牙本质,Δb^*值明显小于牙本质(P<0.05)。漂白结束后5周观察期内,A组牙釉质和釉牙本质界的ΔE及ΔL^*值明显大于牙本质,Δb^*值明显小于牙本质(P<0.01);在漂白结束后2~5周,B组牙釉质和釉牙本质界的ΔE值明显大于牙本质(P<0.01),漂白结束后1~5周,牙釉质的Δb^*值小于牙本质(P<0.05)。观察期内Δa^*值的变化很小,在0.67~2.44之间,牙釉质、牙本质和釉牙本质界的反弹率均大于30%。A组和B组之间的比较分析结果表明漂白14 d A组牙釉质的ΔL^*值明显高于B组(P<0.01),漂白结束后第5周,B组牙本质的ΔL^*值高于A组,釉牙本质界的Δb^*值低于A组(P<0.05)。结论:活髓牙漂白过程中,牙釉质和釉牙本质界的颜色改变在整个牙齿的颜色改变中可能有重要的贡献,而牙本质所起的作用可能很小。
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