检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 25-32页

作者：倪培峰张伟东张根生陈启江朱英胡炜刁孟元浙江大学医学院杭州310058 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 宁海县第一医院重症医学科宁波315600

目的探究血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平与静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)支持下心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者神经系统不良预后的关系。方法回顾性分析西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院、浙江大学医学院附属第二医院于2018年12月至2024年2月收治的接受VAECMO支持的成年CA患者,收集一般临床资料和ECMO启动后24、48、72 h的血清NSE水平。根据出院时格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(cerebral performance category,CPC)将患者分为神经系统结局不良组(CPC 3~5)和良好组(CPC 1~2),比较两组血清NSE水平的差异。受试者工作特征曲线用于评估三个时段血清NSE水平预测CA患者不良神经系统结局的准确性,并通过Youden指数确定最佳截断值。通过多因素逻辑回归分析确定血清NSE水平与神经系统不良结局的关系。以年龄、性别、CA地点、体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)进行亚组分析。结果本研究共纳入120例符合条件的CA患者,其中88例(73.3%)出院时神经系统结局不良。在ECMO启动后24、48、72 h,神经系统结局不良组的血清NSE水平均高于良好组(均P<0.05)。72 h的血清NSE水平预测不良结局的准确性最高,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.91(95%CI:0.85~0.96),截断值为42.0μg/L,24、48 h的AUC值分别为0.78(95%CI:0.69~0.86)和0.87(95%CI:0.80~0.94),截断值分别为70.6μg/L和64.5μg/L。多因素逻辑回归分析显示72 h血清NSE水平与神经系统不良结局有关(P<0.05),72 h NSE>42.0μg/L是预测不良结局的独立危险因素(OR=20.29,95%CI:2.90~92.15)。亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性或女性、院外或院内CA、是否进行ECPR的患者中,72 h血清NSE水平是CA患者神经系统不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论VA-ECMO启动后72 h血清NSE水平升高与CA患者神经系统不良预后有关,截断值为42.0μg/L。

关键词：心脏骤停神经元特异性烯醇化酶体外膜肺氧合神经系统预后危险因素

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脓毒症相关急性肾损伤患者肾脏替代治疗时机的研究进展

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中国实用内科杂志 2025年第2期45卷 142-148页

作者：周洁容朱磊窦志敏侯启亮王森袁子茜高兴梅吴威李斌兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍,由宿主对感染反应失调所致[1],与高患病率和死亡率直接相关。随着脓毒症定义的逐渐演变,目前的概念更倾向于器官功能障碍[2-3]。脓毒症可引发各种并发症,其中脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-induced a... 详细信息

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍,由宿主对感染反应失调所致[1],与高患病率和死亡率直接相关。随着脓毒症定义的逐渐演变,目前的概念更倾向于器官功能障碍[2-3]。脓毒症可引发各种并发症,其中脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-induced acute kidney injury,SAKI)是重症监护病房(intensive care unit,ICU)中急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)最常见原因[4],占ICU中AKI患者近50%[5-6]。SAKI与非脓毒症所致肾损伤相比,总体结局更差[7],死亡率已达到30%~70%[8]。研究发现,脓毒症与AKI之间存在明显相关性[3,7],即AKI患者后期并发感染及导致脓毒症患者感染进展风险更大。

关键词：脓毒症急性肾损伤脓毒症相关急性肾损伤肾脏替代治疗生物标志物速尿负荷试验

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阿片类药物对阻塞性睡眠呼吸暂停的影响研究进展

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 125-130页

作者：孙静梓刘维英胡澳燕鲍八虎叶育才陈国荣兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730030 兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科甘肃兰州730030

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以慢性间歇性缺氧和睡眠片段化为特征的疾病,通常表现为上呼吸道的阻塞,导致睡眠片段化、间歇性缺氧和高碳酸血症。OSA及显著的合并症与围手术期并发症易发有关,阿片类药物作为最常用的止疼药,可能进一步... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以慢性间歇性缺氧和睡眠片段化为特征的疾病,通常表现为上呼吸道的阻塞,导致睡眠片段化、间歇性缺氧和高碳酸血症。OSA及显著的合并症与围手术期并发症易发有关,阿片类药物作为最常用的止疼药,可能进一步影响OSA及合并症患者围手术期疼痛管理,研究表明,OSA患者更容易受到阿片类药物的呼吸抑制作用的影响,反过来,OSA也增加了阿片类药物诱导的呼吸抑制的风险。因此,了解阿片类药物对OSA的影响及机制,对于优化药物使用、改善预后、减少呼吸不良事件有重要的临床意义。本文拟对阿片类药物对OSA的影响及其关系作一综述。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停阿片类药物

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重组人血管内皮抑制素治疗非小细胞肺癌的临床研究进展

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中国新药杂志 2025年第3期34卷 270-274页

作者：王沛朱建波山东第一医科大学临床医学院山东第一医科大学附属滨州市人民医院呼吸与危重症医学科

重组人血管内皮抑制素(恩度)是一种在大肠埃希菌中表达和纯化的新型重组人内皮抑素，于2005年被原国家食品药品监督管理总局批准用于治疗非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer, NSCLC),为NSCLC的治疗带来了希望，并成为肿瘤侵袭转移... 详细信息

重组人血管内皮抑制素(恩度)是一种在大肠埃希菌中表达和纯化的新型重组人内皮抑素，于2005年被原国家食品药品监督管理总局批准用于治疗非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer, NSCLC),为NSCLC的治疗带来了希望，并成为肿瘤侵袭转移治疗的重要补充。迄今为止，多项研究讨论了恩度治疗NSCLC的有效性和安全性。本文对近年来针对恩度联合化疗、免疫治疗等研究进行总结，期待找出更多有效的恩度联合用药方案。

关键词：重组人血管内皮抑制素恩度非小细胞肺癌临床研究

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以喉溃疡为主要表现的白塞病1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 65-66页

作者：张凌云胡志刚李文新李瑜琴赵必君曾凡军曾能永宋新宇三峡大学第一临床医学院宜昌三峡中心人民医院呼吸与危重症医学科宜昌443003 钦州市第二人民医院呼吸与危重症医学科钦州535000

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转... 详细信息

患者男,48岁,因“反复口腔溃疡2年余,出现呼吸困难3个月余”就诊。支气管镜下表现为喉腔重度狭窄,表面可见伪膜及脓苔。气管切开术后行喉腔病理活检提示为黏膜溃疡,诊断为白塞病。该患者在药物治疗后喉溃疡好转,但喉腔重度狭窄难以逆转,最后于耳鼻咽喉科行喉显微激光+T管置入术。术后患者可自主进食,发声较前好转,现仍在随访中。

关键词：耳鼻咽喉科白塞病病理活检喉腔支气管镜重度狭窄伪膜呼吸困难

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褪黑素在脓毒症治疗中的研究进展

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 118-124页

作者：李楠唐婉春张忠齐左祥荣南京医科大学第一临床医学院江苏南京210009 南京医科大学第一附属医院重症医学科江苏南京210009

脓毒症因其高患病率、高死亡率和高治疗费用以及缺乏有效的救治手段而使它成为人类健康的巨大威胁。研究发现褪黑素作为昼夜节律的主要调节激素,具有抗炎、抗氧化、免疫调节、线粒体保护和多器官功能保护作用,可能是一种防治脓毒症非常... 详细信息

脓毒症因其高患病率、高死亡率和高治疗费用以及缺乏有效的救治手段而使它成为人类健康的巨大威胁。研究发现褪黑素作为昼夜节律的主要调节激素,具有抗炎、抗氧化、免疫调节、线粒体保护和多器官功能保护作用,可能是一种防治脓毒症非常有前途的药物。本文从褪黑素在脓毒症治疗和多器官功能保护方面的作用机制及临床疗效的研究进展进行综述,以期为脓毒症的研究和治疗,提供更多思路和帮助。

关键词：脓毒症褪黑素多器官功能障碍综合征器官保护

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通过血清药物化学和网络药理学探索益肺通络方治疗特发性肺纤维化的活性成分和作用机制

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中药材 2025年 119-128页

作者：冯家腾马先李轩年曲承学刘骅漫徐飞贾新华山东中医药大学第一临床医学院山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科

目的:通过血清药物化学与网络药理学相结合的策略,确定益肺通络方的活性化合物及治疗特发性肺纤维化(IPF)的药理机制。方法:采用超高效液相色谱-高分辨质谱联用技术,结合生物信息学分析,鉴定益肺通络方的主要活性成分及血中移行成分。... 详细信息

目的:通过血清药物化学与网络药理学相结合的策略,确定益肺通络方的活性化合物及治疗特发性肺纤维化(IPF)的药理机制。方法:采用超高效液相色谱-高分辨质谱联用技术,结合生物信息学分析,鉴定益肺通络方的主要活性成分及血中移行成分。通过网络药理学构建化学成分-靶点-途径网络和蛋白质-蛋白质相互作用网络,预测益肺通络方治疗IPF的潜在靶点。通过分子对接验证活性成分与靶点之间的相互作用关系。结果:大鼠灌胃益肺通络方水提物后,从其含药血清中鉴定出538种化合物,选取110种关键化合物进行网络药理学分析,表明染料木素(Genistein)、龙血素A(Loureirin A)、甘草查尔酮A(Licochalcone A)、迷迭香酸甲酯(Methyl rosmarinate)、迷迭香酸(Rosmarinic acid)和异微凸剑叶莎醇(Isomucronulatol)是益肺通络方抗IPF的关键成分,PI3K-AKT信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路、细胞凋亡和细胞衰老相关通路是益肺通络方治疗IPF的潜在可能通路。分子对接结果表明,益肺通络方的活性成分与IPF相关的关键靶点有很强的结合亲和力。结论:该文初步阐释了益肺通络方入血成分及其治疗IPF的关键活性成分和潜在治疗通路。

关键词：益肺通络方特发性肺纤维化血清药物化学网络药理学液-质联用

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唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9在急性呼吸窘迫综合征患者外周血中的表达作用初探

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 123-129页

作者：刘晓光陆召辉蔡雨辰杨展孙学伟朱进苏欣南方医科大学第一临床医学院广州510515 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002 芜湖市第二人民医院呼吸内科芜湖241000 东部战区疾病预防控制中心南京210002 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008

目的通过检测ARDS患者外周血中单核巨噬细胞、中性粒细胞和血浆唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9(siglec-9)的表达水平,探讨其临床价值。方法收集2021年7月至2022年10月来自南京大学医学院附属金陵医院和芜湖市第二人民医院收治的54例ARD... 详细信息

目的通过检测ARDS患者外周血中单核巨噬细胞、中性粒细胞和血浆唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9(siglec-9)的表达水平,探讨其临床价值。方法收集2021年7月至2022年10月来自南京大学医学院附属金陵医院和芜湖市第二人民医院收治的54例ARDS患者(ARDS组)临床资料和外周血样本;纳入同期住院非重症肺部感染患者(47例)作为肺部感染组,健康志愿者(50名)作为健康对照组。使用流式细胞术和ELISA分别检测细胞和血浆中siglec-9的表达水平。结果与肺部感染组和健康对照组相比,ARDS组单核细胞和血浆siglec-9表达水平显著升高(P<0.05),而肺部感染组和健康对照组两者单核细胞和血浆siglec-9表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。中重度ARDS患者血浆siglec-9水平显著高于轻度患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,IL-6、乳酸脱氢酶以及血浆siglec-9为发生ARDS的独立危险因素,血浆siglec-9、IL-6、APACHEⅡ为发生中重度ARDS患者的独立危险因素。结论ARDS患者血浆中siglec-9表达与病情严重程度呈正相关,对ARDS病情评估具有一定的价值。

关键词：急性呼吸窘迫综合征唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9 预后

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COVID-19相关肺曲霉病合并COVID-19相关肺毛霉病1例

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 267-271页

作者：郑远江侯江燕钟娟叶贤伟遵义医科大学第一临床医学院遵义563000 赣州市南康区中医院呼吸内科赣州341499 贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵阳550002

新型冠状病毒感染(COVID-19)相关的侵袭性霉菌是指COVID-19感染期间出现的侵袭性霉菌感染,包括COVID-19相关肺曲霉病、COVID-19相关肺毛霉病。本文报道了1例多次感染COVID-19,肺部CT检查提示肺部空洞及胸腔积液,通过肺泡灌洗液病理检查... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)相关的侵袭性霉菌是指COVID-19感染期间出现的侵袭性霉菌感染,包括COVID-19相关肺曲霉病、COVID-19相关肺毛霉病。本文报道了1例多次感染COVID-19,肺部CT检查提示肺部空洞及胸腔积液,通过肺泡灌洗液病理检查及宏基因组二代测序诊断的COVID-19相关肺曲霉病及COVID-19相关肺毛霉病混合感染患者。本文强调,糖尿病患者合并COVID-19感染出现不能用常见感染性疾病或肺部肿瘤解释的影像学表现时,应怀疑CAPA及CAPM可能,需及时完善相关检查,获取组织病理及病原学、分子生物学诊断依据。早期有效的抗真菌治疗可能有助于改善患者预后。

关键词：冠状病毒感染分子生物学诊断感染性疾病混合感染组织病理肺部肿瘤宏基因组肺曲霉病

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基于清单管理的护理风险管理信息化平台的构建及应用

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中国护理管理 2025年第1期25卷 101-106页

作者：席祖洋李茶香刘静兰郭蓉田飞魏永婷三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院肿瘤科湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院重症医学科湖北省宜昌市443003

目的:构建基于清单管理的护理风险管理信息化平台,并探讨其应用效果,以期为护理风险防范及控制提供参考借鉴。方法:以4R危机管理理论为指导查找临床护理中的风险点,系统检索、整合证据并引入临床情境,形成风险管理操作清单并构建信息化... 详细信息

目的:构建基于清单管理的护理风险管理信息化平台,并探讨其应用效果,以期为护理风险防范及控制提供参考借鉴。方法:以4R危机管理理论为指导查找临床护理中的风险点,系统检索、整合证据并引入临床情境,形成风险管理操作清单并构建信息化管理平台,设置风险预警机制。于2021年1月起开始临床应用,比较应用前后护理不良事件发生例数、服务效率指标、护士满意度等指标的差异。结果:在高风险药品、仪器设备、高风险护理操作、疾病并发症、宣教与护患沟通、专科病区风险、护理敏感指标等8个方面建立342个风险管理清单并植入信息化平台,应用后我院护理不良事件发生率由246.74/10万下降至42.48/10万,年度变化百分比(APC)为-61.50%(P<0.001);服务效率和护士满意度稳步提升,效果显著。结论:基于清单管理的护理风险管理信息化平台能够有效减少护理不良事件的发生率并提高服务效率,具有一定的借鉴价值。

关键词：清单风险管理护理管理循证护理护理信息化

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