检索结果-内蒙古大学图书馆

检验医学与临床 2024年第18期21卷 2664-2669页

作者：王亚丽周晋萌王美霞姚哲放赵兰王彩虹李小洋山西医科大学第一临床医学院重症医学科山西太原030000

目的构建血液灌流(HP)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者预后不良的预测模型。方法选取2020年12月至2023年1月山西医科大学第一临床医学院收治的150例SA-AKI患者作为研究对象,均对其进行HP联合CVVH治疗,观... 详细信息

目的构建血液灌流(HP)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者预后不良的预测模型。方法选取2020年12月至2023年1月山西医科大学第一临床医学院收治的150例SA-AKI患者作为研究对象,均对其进行HP联合CVVH治疗,观察治疗7 d后临床指标变化情况。根据治疗28 d后患者是否死亡分为预后不良组和预后良好组,比较预后良好组和预后不良组的临床资料。采用LASSO回归初筛SA-AKI患者经HP联合CVVH治疗后预后不良的影响因素,将筛选出的指标作为因变量,采用多因素Logistic回归分析SA-AKI患者HP联合CVVH治疗后预后不良的危险因素,根据结果构建模型并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估模型的预测价值。结果治疗7 d后SA-AKI患者尿量多于治疗前,血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及入院序贯器官衰竭(SOFA)评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。SA-AKI患者进行HP联合CVVH治疗的住院时间为6~28 d,平均(16.79±5.08)d,严重出血事件发生率为10.67%(16/150)。治疗28 d后,预后良好组有103例患者,预后不良组有47例患者,病死率为31.33%(47/150)。两组脓毒症来源、入院SOFA评分、急性肾损伤(AKI)分期、ICU住院时间、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、肝素结合蛋白(HBP)、Dickkopf相关蛋白3(DKK3)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归分析筛选出5个变量(入院SOFA评分、AKI分期、sTM、HBP、DKK3)进行多因素Logistic回归分析。结果显示,入院SOFA评分、AKI分期、sTM、HBP、DKK3水平升高是SA-AKI患者HP联合CVVH治疗后预后不良的危险因素(P<0.05)。构建模型为Log(P)=1.570×X_(入院SOFA评分)+1.629×X_(AKI分期)+1.324×X_(sTM)+1.541×X_(HBP)+1.449×X_(DKK3)-7.108。ROC曲线分析结果显示,5项指标联合预测SA-AKI患者HP联合CVVH治疗后预后不良的曲线下面积(AUC)为0.936。结论对SA-AKI患者进行HP联合CVVH治疗效果明显,以入院SOFA评分、AKI分期、sTM、HBP、DKK3构建A-AKI患者HP联合CVVH治疗后预后不良的预测模型有较高的预测价值。

关键词：脓毒症相关急性肾损伤血液灌流连续性血液滤过可溶性血栓调节蛋白 Dickkopf相关蛋白3 肝素结合蛋白

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嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊治多学科专家共识(2025年版)

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中华结核和呼吸杂志 2025年第5期48卷 418-439页

作者：嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊治多学科专家共识编写组张清玲田新平陈荣昌张筱娴薛静不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、广州呼吸健康研究院、广州国家实验室广州510163 中国医学科学院、北京协和医学院、国家皮肤与免疫疾病临床研究中心、北京协和医院风湿免疫科北京100730 广州医科大学呼吸疾病全国重点实验室广州510163 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、广州呼吸健康研究院浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)是一种少见的累及多个系统的自身免疫性疾病,由于其临床表现多样且复杂,容易导致误诊和漏诊,进而影响患者的预后。因此,疾病早期诊断、制定规范治疗方案、管理并发症及多学科团队合作至关重要。嗜酸性肉芽... 详细信息

嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)是一种少见的累及多个系统的自身免疫性疾病,由于其临床表现多样且复杂,容易导致误诊和漏诊,进而影响患者的预后。因此,疾病早期诊断、制定规范治疗方案、管理并发症及多学科团队合作至关重要。嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊治多学科专家共识编写组基于近年来国内外的最新研究成果,对2018年版的《嗜酸性肉芽肿性多血管炎诊治规范多学科专家共识》进行了全面更新和修订。本次的修订补充了病因及发病机制,更新了诊断与评估、治疗、预后等方面的内容,并整理出13条推荐意见。此次修订旨在提高临床医师对EGPA的诊疗能力,强调多学科协作在EGPA管理中的核心地位,促进EGPA诊疗的科学性和规范性,为临床实践提供最新的指导性文件,从而改善患者的治疗效果和生活质量。

关键词：嗜酸性肉芽肿性多血管炎 EGPA

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基于列线图模型对脓毒症相关性急性肾损伤患者短期预后的临床预测

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0055-0063页

作者：孙慧颖许智坤刘雪燕李梦瑶暨南大学第二临床医学院广东深圳518001 深圳市人民医院重症医学科广东深圳518001

探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)28d死亡的独立危险因素,构建及验证列线图风险预测模型。方法选取MIMIC-IV数据库作为研究对象,共纳入9670例SA-AKI患者,按7:3随机分为训练组6769例和验证组2901例。采用logistic回归筛选出SA-AKI 28d... 详细信息

探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)28d死亡的独立危险因素,构建及验证列线图风险预测模型。方法选取MIMIC-IV数据库作为研究对象,共纳入9670例SA-AKI患者,按7:3随机分为训练组6769例和验证组2901例。采用logistic回归筛选出SA-AKI 28d死亡的相关危险因素并构建列线图风险预测模型。结果 logistic回归分析显示尿量(OR =1.00,P =0.0043)、阴离子间隙(OR =1.03,P =0.0015)、乳酸(OR =1.11,P<0.0001)、尿素氮(OR =1.01,P =0.0093)、淋巴细胞计数(OR =0.72,P<0.0001)、国际标准化比值(OR =1.31,P =0.0002)、查尔森合并症指数(OR =1.97,P <0.0001)和AKI分级(OR =1.12,P <0.0001)是SA-AKI 28d死亡的独立危险因素。列线图风险预测模型在训练组中预测SA-AKI 28d死亡的ROC曲线下面积为0.784,显著优于急性生理评分 II(SAPS II)(0.720, P <0.01)、序贯器官衰竭评分(SOFA)(0.709,P <0.01)、和全身炎症综合征评分(SIRS)(0.572,P <0.01);在验证组中也得到了类似的结果(P <0.05)。校准曲线和决策曲线显示列线图模型具有较高的一致性和临床净收益。结论本研究基于脓毒症相关急性肾损伤患者28d死亡的独立危险因素构建了列线图风险预测模型,经验证,该模型具有较高的预测效能、一致性和临床净收益,对于评估SA-AKI患者的预后并为他们提供及时、有效的干预措施具有重要意义。

关键词：脓毒症急性肾损伤 MIMIC-IV数据库列线图

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慢性心力衰竭合并原发性高血压病患者死亡预警指标研究

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中国中西医结合杂志 2024年第9期44卷 1051-1062页

作者：李润民戴国华高武霖管慧任丽丽王兴蒙曲惠文山东中医药大学第一临床医学院济南250014 山东中医药大学附属医院老年医学科济南250014 山东中医药大学附属医院急诊与重症医学科济南250014 山东中医药大学中医学院济南250014

目的基于多重支持向量机-递归特征消除(MSVM-RFE)与Cox回归分析慢性心力衰竭(心衰)合并原发性高血压病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标。方法将山东省7家中医院符合研究标准的慢性心衰合并原发性高血压病患者纳入前瞻性队列研... 详细信息

目的基于多重支持向量机-递归特征消除(MSVM-RFE)与Cox回归分析慢性心力衰竭(心衰)合并原发性高血压病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标。方法将山东省7家中医院符合研究标准的慢性心衰合并原发性高血压病患者纳入前瞻性队列研究,收集患者基本信息、共患病、心脏彩超、实验室检查、中医证候信息、用药记录的78项临床变量,出院3个月后随访统计终点事件。运用Cox单因素回归筛选与易损期心源性死亡显著关联的变量,将其作为潜在预警指标纳入MSVM-RFE模型,经由计算平均排序分数对指标进行重要性排序。通过效能检验评估模型错误率与精准度筛选最优预警指标子集,并运用Cox多因素回归分析预警指标的作用性质。结果共1721例患者纳入分析,包含272例易损期心源性死亡病例。将Cox单因素回归分析获得的64个潜在预警指标依据重要性排序依次纳入MSVM-RFE模型进行效能检验,当纳入前13位潜在预警指标时,模型获得最小错误率0.136与最大精准度0.864,故将其作为最优预警指标子集。Cox多因素回归分析结果显示,血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)>1000 ng/L(HR=3.65);使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB,HR=0.66);气阴两虚血瘀证(HR=1.98);面色口唇紫暗(HR=2.19);使用利尿类药物(HR=0.73);心率60次/分或100次/分(HR=1.30,HR=1.33);年龄>60岁(HR=3.64);纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级(Ⅲ级vsⅡ级:HR=2.50,Ⅳ级vsⅡ级:HR=3.58);吸烟史(HR=1.78);收缩压140 mmHg(HR=2.56);使用活血类注射液(HR=0.64);脉滑(HR=1.32);少苔或有裂纹(HR=1.45)。结论NT-ProBNP>1000 ng/L、气阴两虚血瘀证、面色口唇紫暗、心率60或100次/分、年龄>60岁、NYHA心功能分级Ⅲ级、吸烟史、收缩压140 mmHg、脉滑、少苔或有裂纹为损害性预警指标;使用ACEI/ARB、利尿类药物、活血类注射液为保护性预警指标。MSVM-RFE与Cox回归相结合的模型适配于高维、多重共线性、小样本数据的中西医预警指标分析。

关键词：慢性心力衰竭原发性高血压病心衰易损期中西医结合预警指标多重支持向量机-递归特征消除 Cox回归分析

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20例耶氏肺孢子菌肺炎的临床特点及宏基因组二代测序在其诊断中的价值

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中国真菌学杂志 2023年第4期18卷 296-300页

作者：宫原宋新宇三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科宜昌443003

目的分析PJP的临床特征及高危因素,并探讨NGS在PJP诊断中的价值,以及PJP患者可能的预后指标。方法收集2020年4月—2021年12月我科收治的20例PJP患者的临床资料,分析临床特点,比较治疗前后实验室指标差异及不同检测方法在诊断中的价值。... 详细信息

目的分析PJP的临床特征及高危因素,并探讨NGS在PJP诊断中的价值,以及PJP患者可能的预后指标。方法收集2020年4月—2021年12月我科收治的20例PJP患者的临床资料,分析临床特点,比较治疗前后实验室指标差异及不同检测方法在诊断中的价值。结果20例患者肺泡灌洗液NGS均提示肺孢子菌感染,血G试验阳性率90%,病原学涂片及培养阳性率为0。经抗PJP治疗后14例患者获得临床缓解,治疗前后外周血淋巴细胞计数差异具有统计学意义。结论mNGS在PJP诊断中有较高参考价值,灵敏度明显高于常规病原学涂片及培养。相比G试验,NGS不仅可以识别感染病原菌并且灵敏度极高,具有明显优势。此外,外周血淋巴细胞与疾病的恢复正相关,可作为PJP患者预后的实验室标志之一。

关键词：肺炎肺孢子菌免疫抑制剂 NGS 淋巴细胞

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迁延不愈的“肺炎”1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第9期47卷 845-850页

作者：梁瑞张竹刘东王金志黄强谢万木翟振国北京中医药大学中日友好临床医学院国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 北京大学中日友好临床医学院国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌国家区域医疗中心中日友好江西医院南昌330000

大动脉炎肺动脉受累(Takayasu′s arteritis-pulmonary artery involvement,TA-PAI)是一种累及肺动脉及其分支的慢性进行性炎性疾病,多数患者早期表现为发热、呼吸困难、胸痛等非特异性呼吸系统症状,误诊率较高。目前TA-PAI的诊断主要... 详细信息

大动脉炎肺动脉受累(Takayasu′s arteritis-pulmonary artery involvement,TA-PAI)是一种累及肺动脉及其分支的慢性进行性炎性疾病,多数患者早期表现为发热、呼吸困难、胸痛等非特异性呼吸系统症状,误诊率较高。目前TA-PAI的诊断主要依据大动脉炎的诊断标准及肺动脉受累的影像学证据,但肺动脉受累未被纳入常用的大动脉炎诊断标准,导致TA-PAI尤其是孤立性肺动脉受累诊断率可能被严重低估。本文报道1例26岁的女性患者,反复胸痛伴发热,外院诊断为“肺炎”,治疗4个月未见明显好转,后因咯血发作于我院就诊,最终确诊为大动脉炎肺动脉受累,予激素、免疫抑制剂以及肺血管介入治疗后病情稳定。通过分析该病例的临床特点及诊疗思路,并复习相关文献,提高临床医生对大动脉炎肺动脉受累的认识。

关键词：大动脉炎呼吸系统症状血管介入治疗诊断标准诊疗思路临床医生胸痛呼吸困难

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IL-17A促进非小细胞肺癌发生发展的作用机制研究进展

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山东医药 2024年第8期64卷 95-98页

作者：胡澳燕刘维英孙静梓鲍八虎陈国荣叶育才兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科

非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌类型,大多数患者就诊时已为晚期或发生转移,预后极差。白细胞介素17A(IL-17A)是一种促炎细胞因子,与NSCLC的发生发展、转移及预后密切相关。研究发现,IL-17A通过促进肿瘤血管生成、促进肿瘤细胞增殖... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌类型,大多数患者就诊时已为晚期或发生转移,预后极差。白细胞介素17A(IL-17A)是一种促炎细胞因子,与NSCLC的发生发展、转移及预后密切相关。研究发现,IL-17A通过促进肿瘤血管生成、促进肿瘤细胞增殖和迁移、参与肿瘤微环境变化和诱导上皮—间质转化等途径促进肺癌的发生发展,IL-17A有望成为NSCLC防治的新靶点。

关键词：白细胞介素17A 非小细胞肺癌细胞增殖细胞迁移肿瘤微环境上皮—间质转化

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脓毒症患者28d死亡危险因素分析及预测模型的构建与验证

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 478-484页

作者：邵慧娟王炎张宏伟周亚鹏张江明姚浩旗刘东刘冬梅解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科甘肃兰州730050 甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 解放军联勤保障部队第九四〇医院麻醉科甘肃兰州730050

目的构建用于预测脓毒症患者28 d死亡风险的列线图模型并验证其有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的281例脓毒症患者作为研究对象,按照7∶3的比例分为训练集(197例)和验证集(84... 详细信息

目的构建用于预测脓毒症患者28 d死亡风险的列线图模型并验证其有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科收治的281例脓毒症患者作为研究对象,按照7∶3的比例分为训练集(197例)和验证集(84例)。收集患者一般情况、入住重症监护病房(ICU)24 h内的诊疗情况、实验室检查指标等。依据28 d临床结局将患者分为存活组和死亡组。比较两组患者间各资料的差异,用Lasso回归筛选最优预测变量,用单因素和多因素Logistic回归分析脓毒症患者死亡的影响因素并建立列线图模型,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)对模型进行评价。结果281例脓毒症患者28 d死亡82例(29.18%),其中训练集和验证集死亡患者分别为54例(27.41%)和28例(33.33%)。Lasso回归分析、单因素和多因素Logistic回归分析后筛选出5个与脓毒症患者死亡相关的独立预测因子,分别为血管活性药物使用〔优势比(OR)=5.924,95%可信区间(95%CI)为1.244~44.571,P=0.043〕、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ:OR=1.051,95%CI为1.000~1.107,P=0.050)、合并多器官功能障碍综合征(MODS:OR=17.298,95%CI为5.517~76.985,P<0.001)、中性粒细胞计数(NEU:OR=0.934,95%CI为0.879~0.988,P=0.022)和氧合指数(PaO2/FiO2:OR=0.994,95%CI为0.988~0.998,P=0.017)。以上述独立预测因子构建列线图模型,ROC曲线分析显示,该列线图模型在训练集和验证集的曲线下面积(AUC)分别为0.899(95%CI为0.856~0.943)和0.909(95%CI为0.845~0.972);训练集和验证集的一致性指数(C-index)分别为0.900和0.920,提示区分度较好;Hosmer-Lemeshoe检验均显示P>0.05,说明校准度较好,DCA和CIC证明该模型具有良好的临床效用。结论血管活性药物使用、APACHEⅡ评分、合并MODS、NEU和PaO2/FiO2是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对脓毒症患者28 d死亡风险预测具有一定的临床价值。

关键词：脓毒症多器官功能障碍综合征中性粒细胞计数氧合指数危险因素列线图模型预后

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脂肪因子与冠心病的研究进展

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中国医师杂志 2022年第9期24卷 1432-1436页

作者：杨奥玲李莉李馨欣张朝辉尤小雪三峡大学第一临床医学院三峡大学医学院宜昌443000 三峡大学第一临床医学院急诊内科宜昌443000 三峡大学第一临床医学院重症医学科宜昌443000

脂肪因子对冠心病严重程度的判断、预后评估起着重要作用。近年来,一系列研究进一步证明了脂肪因子与冠心病的相关性,脂肪因子有被纳入冠心病患者风险分层及指导制定临床诊疗策略的作用,并有可能成为冠心病的潜在治疗靶点。本文主要对... 详细信息

脂肪因子对冠心病严重程度的判断、预后评估起着重要作用。近年来,一系列研究进一步证明了脂肪因子与冠心病的相关性,脂肪因子有被纳入冠心病患者风险分层及指导制定临床诊疗策略的作用,并有可能成为冠心病的潜在治疗靶点。本文主要对脂肪因子在冠心病临床诊疗中的作用进行总结。

关键词：脂肪因子冠心病

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过表达Trim72减轻急性病毒性心肌炎小鼠的心肌炎症及细胞凋亡

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 193-199页

作者：王均祎徐尚华薛贻敏柯俊章九云谢辉李珊周晓芬福建医科大学附属南平第一医院重症医学科南平353000 福建医科大学附属南平第一医院心血管内科南平353000 福建医科大学省立临床医学院重症医学四科福建省立医院福州大学附属省立医院福建省急诊医学重点实验室福州350001 福建医科大学省立临床医学院急诊科福建省立医院福州大学附属省立医院福建省急诊医学重点实验室福州350001

目的探讨三基序蛋白72(Trim72)在小鼠急性病毒性心肌炎(AVMC)中的作用及可能的机制。方法通过腹腔注射柯萨奇B3病毒(CVB3,2.0×105 PFU/只)法建立AVMC小鼠模型。40只小鼠按照随机数字表法分为阴性对照+磷酸缓冲盐溶液组(NC+PBS组)... 详细信息

目的探讨三基序蛋白72(Trim72)在小鼠急性病毒性心肌炎(AVMC)中的作用及可能的机制。方法通过腹腔注射柯萨奇B3病毒(CVB3,2.0×105 PFU/只)法建立AVMC小鼠模型。40只小鼠按照随机数字表法分为阴性对照+磷酸缓冲盐溶液组(NC+PBS组)、过表达Trim72+PBS组(Trim72+PBS组)、NC+CVB3组和Trim72+CVB3组,每组10只。造模前14 d,各组小鼠分别经尾静脉注射阴性对照或过表达Trim72的9型腺相关病毒载体(5.0×1011 VG/只),后PBS组和CVB3组再分别经腹腔注射PBS或CVB3,7 d后处死存活小鼠并收集心脏和血清。HE染色观察心肌病理改变,TUNEL染色检查心肌细胞凋亡;RT-qPCR检测各组心肌组织Trim72和促炎细胞因子TNF-α、IL-6和IL-1β的mRNA表达;ELISA检测血清中cTnI、TNF-α、IL-6和IL-1β的蛋白水平;Western blot检测心肌组织Trim72、凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Cleaved caspase-3、Caspase-3及TLR4、p-p65、p65的蛋白表达。结果与NC+PBS组相比,NC+CVB3组小鼠心肌组织中Trim72的蛋白及mRNA表达水平显著下调(P<0.05)。与NC+CVB3相比,过表达Trim72显著增加心肌组织Trim72的蛋白及mRNA表达(P<0.05),改善心肌炎症损伤,降低心肌细胞凋亡指数(P<0.05),并减少心肌和血清中TNF-α、IL-6和IL-1β的表达(P<0.05);此外,过表达Trim72还能下调心肌组织中Bax、Cleaved caspase-3/Caspase-3、TLR4和p-p65的蛋白表达,上调Bcl-2的蛋白表达(P<0.05)。NC+PBS组与Trim72+PBS组小鼠各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Trim72过表达通过抑制心肌炎症损伤和凋亡失衡减轻小鼠AVMC,其机制可能与负调控TLR4/NF-κB信号通路有关。

关键词： Trim72 柯萨奇B3病毒急性病毒性心肌炎炎症凋亡 TLR4/NF-κB

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