检索结果-内蒙古大学图书馆

中国新药与临床杂志 2024年第7期43卷 535-540页

作者：仇先明代文王全珍张飞虎孔立姜志明周蕾山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院重症医学科山东济南250014 滨州医学院附属烟台分院急诊医学科山东烟台264100 山东中医药大学附属医院急诊中心山东济南250014 山东中医药大学第一临床医学院山东济南250399

目的探讨小檗碱改善脓毒症大鼠肠道损伤的作用及其机制。方法将40只雄性健康SD大鼠随机分为假手术组,模型组,小檗碱低、中、高剂量(25、50、100 mg·kg^(-1))组,每组8只,灌胃给予对应剂量7 d后采用盲肠结扎穿孔(CLP)法造脓毒症大鼠... 详细信息

目的探讨小檗碱改善脓毒症大鼠肠道损伤的作用及其机制。方法将40只雄性健康SD大鼠随机分为假手术组,模型组,小檗碱低、中、高剂量(25、50、100 mg·kg^(-1))组,每组8只,灌胃给予对应剂量7 d后采用盲肠结扎穿孔(CLP)法造脓毒症大鼠模型。造模后24 h麻醉取血并留取回肠标本,观察大鼠回肠组织光镜下的病理变化并进行病理评分比较。利用ELISA法检测各组大鼠血清血红素加氧酶-1(HO-1)、二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(iFABP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β的含量,比色分析法检测大鼠回肠组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,Western blot法检测回肠组织HO-1、核因子E2相关因子2(Nrf2)及IL-1β蛋白水平。结果与假手术组相比,模型组回肠组织病理学评分显著升高(P<0.01),血清HO-1、IL-1β、IL-6、TNF-α、DAO、iFABP及肠组织MDA含量升高,而肠组织SOD活性降低,Nrf2、HO-1及IL-1β蛋白表达明显升高(P<0.01)。与模型组相比,小檗碱高剂量组回肠组织病理学评分明显降低(P<0.01),血清IL-1β、IL-6、TNF-α、DAO、iFABP及肠组织MDA含量也降低(P<0.05),而血清HO-1含量及肠组织SOD活性升高(P<0.01),Nrf2、HO-1表达上调,IL-1β表达降低(P<0.05)。结论小檗碱能有效改善脓毒症导致的肠损伤,其机制可能与小檗碱上调Nrf2/HO-1表达相关。

关键词：脓毒症肠屏障核因子E2相关因子2 血红素加氧酶-1 小檗碱炎症

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非气管插管患者清醒俯卧位实施策略中国专家共识(2023)

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中华危重病急救医学 2023年第4期35卷 337-351页

作者：米元元蔡喆燚刘静田飞杨丽萍包磊侯善兵顾苏厉丽周雪梨徐芸张淑梅付小霞李晓迪李传圣孙亮张小红漆红袁世荧朱丽群黄海燕尚游华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 湖南中医药大学第一附属医院重症医学科长沙410007 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科湖北武汉430022 三峡大学第一临床医学院重症医学科湖北宜昌433000 江苏大学附属医院急诊科江苏镇江212001 江苏大学附属医院手术室江苏镇江212001 中国科学技术大学附属第一医院护理部安徽合肥230000 盐城市第一人民医院急诊科江苏盐城224000 江苏大学附属医院护理部江苏镇江212001 安徽医科大学第一附属医院日间病房合肥230022 河南科技大学第一附属医院重症医学科河南洛阳471000 洛阳市第三人民医院感染防控科河南洛阳471002 河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南洛阳471000 烟台毓璜顶医院重症医学科山东烟台264000 江汉大学附属医院重症医学科湖北武汉430015 襄阳市中心医院护理部湖北襄阳441021

清醒俯卧位在治疗非气管插管患者低氧血症、改善呼吸窘迫症状中发挥着重要的作用,因其操作简单、安全、经济而被临床广泛应用。为了使临床医务人员能够科学、规范地为非气管插管清醒住院患者实施俯卧位,本共识制订委员会以循证医学及德... 详细信息

清醒俯卧位在治疗非气管插管患者低氧血症、改善呼吸窘迫症状中发挥着重要的作用,因其操作简单、安全、经济而被临床广泛应用。为了使临床医务人员能够科学、规范地为非气管插管清醒住院患者实施俯卧位,本共识制订委员会以循证医学及德尔菲方法学为指导,围绕清醒俯卧位的适应证与禁忌证、评估、实施、监测与安全管理、终止时机、并发症预防和健康教育7个主题进行文献检索、文献质量评价、证据综合,并经过2轮专家函询,制订了《非气管插管患者清醒俯卧位实施策略中国专家共识(2023)》,为临床医务人员提供借鉴。

关键词：医院非气管插管清醒俯卧位呼吸治疗专家共识

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动态肺顺应性标化的机械功与机械通气患者撤机结局及预后的相关性分析:一项前瞻性观察性队列研究

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中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 36-42页

作者：颜瑶谢永鹏杜志强王小娟刘璐李萌李小民南京医科大学康达学院附属连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港222000 南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)急诊科江苏连云港222000

目的探讨动态肺顺应性标化的机械功(Cdyn-MP)与机械通气患者撤机结局及预后的相关性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2022年1月至2023年12月连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的有创机械通气(I... 详细信息

目的探讨动态肺顺应性标化的机械功(Cdyn-MP)与机械通气患者撤机结局及预后的相关性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2022年1月至2023年12月连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的有创机械通气(IMV)时间>24 h且使用T管通气策略进行撤机的患者作为研究对象。记录患者的基线资料、入ICU主要病因、首次自主呼吸试验(SBT)期间生命体征及实验室指标、SBT前4 h呼吸力学参数、撤机结局及预后指标。根据简化机械功(MP)公式计算MP和Cdyn-MP。采用单因素和多因素Logistic回归法分析与机械通气患者撤机失败相关的独立危险因素;采用限制性三次样条(RCS)分析及Spearman秩和检验探讨Cdyn-MP与撤机结局及预后的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),通过ROC曲线下面积(AUC)评价Cdyn-MP对机械通气患者撤机结局的预测价值。结果最终共纳入IMV患者366例,其中撤机成功组243例,撤机失败组123例,其中有23例患者在首次SBT成功撤机后48 h内再次插管、无创通气或死亡。与撤机成功组相比,撤机失败组患者序贯器官衰竭评分(SOFA)、SBT期间体温及呼吸频率(RR)、SBT前4 h呼吸力学参数〔通气频率、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、吸气峰压(Ppeak)、动态驱动压(ΔPaw)、吸入氧浓度(FiO_(2))、MP、Cdyn-MP〕水平均显著升高,动态肺顺应性(Cdyn)显著降低,IMV时间、ICU住院时间及总住院时间显著延长;而两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、入ICU主要病因、SBT期间其他生命体征〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO_(2))〕及实验室指标〔白细胞计数(WBC)、白蛋白(Alb)、血清肌酐(SCr)〕差异均无统计学意义。将单因素Logistic回归分析中P<0.05且与Cdyn-MP无多重共线性的变量纳入多因素Logistic回归模型分析,结果显示,SOFA评分〔优势比(OR)=1.081,95%可信区间(95%CI)为1.008~1.160,P=0.030〕及SBT前4 h PEEP(OR=1.191,95%CI为1.075~1.329,P=0.001)、FiO_(2)(OR=1.035,95%CI为1.006~1.068,P=0.021)和Cdyn-MP(OR=1.190,95%CI为1.086~1.309,P<0.001)为IMV患者撤机失败的独立危险因素。调整混杂因素后的RCS分析显示,随着SBT前4 h Cdyn-MP增加,IMV患者撤机失败的风险显著增加(P<0.001)。Spearman秩和检验显示,SBT前4 h Cdyn-MP与呼吸力学参数ΔPaw、MP均呈显著正相关(r值分别为0.773、0.865,均P<0.01),而与Cdyn呈显著负相关(r=-0.587,P<0.01);SBT前4 h Cdyn-MP与预后指标IMV时间、ICU住院时间、总住院时间均呈显著正相关(r值分别为0.295、0.196、0.120,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SBT前4 h Cdyn-MP、MP、Cdyn、ΔPaw对IMV患者撤机失败均有一定预测价值,以Cdyn-MP的预测能力更好(AUC=0.761,95%CI为0.712~0.810,P<0.001),当最佳截断值为408.5 J/min×cmH_(2)O/mL×10^(-3)时,敏感度为68.29%,特异度为71.19%。结论Cdyn-MP与机械通气患者的撤机结局及预后相关,对撤机失败具有较好的预测效能。

关键词：标化的机械功机械通气撤机结局预后

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重症中暑患者发生持续性急性肾损伤的危险因素分析及预测模型构建

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中国急救医学 2024年第6期44卷 488-494页

作者：余阿红殷冰凌徐崇孝肖盛华董建光林国东中国人民解放军南部战区总医院重症医学科广东广州510010 南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 广州中医药大学研究生院广东广州510006 天津市中心妇产科医院重症医学科天津300199

目的探讨重症中暑后发生持续性急性肾损伤(persistent acute kidney injury,pAKI)的危险因素,构建预测模型。方法回顾性收集中国人民解放军南部战区总医院2013年1月至2023年12月收治的重症中暑患者177例,根据是否发生pAKI,将患者分为pAK... 详细信息

目的探讨重症中暑后发生持续性急性肾损伤(persistent acute kidney injury,pAKI)的危险因素,构建预测模型。方法回顾性收集中国人民解放军南部战区总医院2013年1月至2023年12月收治的重症中暑患者177例,根据是否发生pAKI,将患者分为pAKI组(n=70)和对照组(n=107),比较两组患者临床特征差异,分析重症中暑患者发生pAKI的危险因素,根据相关危险因素,采用R4.2.1统计软件构建重症中暑患者发生pAKI预测模型,通过绘制校准曲线、决策曲线、临床影响曲线对模型进行验证。结果两组患者体温、白细胞、血小板、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血(DIC)、血肌酐、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、心率、机械通气及使用血管活性药物等差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(AUC=0.854,95%CI 0.809~0.921)和DIC(AUC=0.744,95%CI 0.752~0.855)是重症中暑患者发生pAKI的独立危险因素(P<0.05)。以APACHEⅡ评分和DIC作为变量构建pAKI列线图模型,经验证显示模型具有较好的可信度和预测价值。与对照组比较,pAKI组患者院内病死率和ICU住院时间显著增高(P<0.05)。结论APACHEⅡ评分和DIC是重症中暑合并pAKI的危险因素,本模型可识别重症中暑后出现pAKI的高危患者。

关键词：重症中暑持续性急性肾损伤(pAKI) 预测模型急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分弥散性血管内凝血(DIC)

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生物信息学联合机器学习鉴定重症登革热的预警标志物

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 583-590页

作者：谢铱子詹少锋黄慧婷温武金刘小虹江勇深圳市中西医结合医院肺病科/呼吸与危重症医学科广东深圳518104 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广州510405 广州中医药大学岭南医学研究中心广州510405 广东省中医临床研究院广州510405

目的基于生物信息学联合机器学习鉴定重症登革热的预警标志物,探讨临床重症登革热发生风险的评价体系。方法通过基因表达综合(GEO)数据库分析普通登革热与重症登革热患者的差异表达基因,并进行基因本体论(GO)、京都基因与基因组数据库... 详细信息

目的基于生物信息学联合机器学习鉴定重症登革热的预警标志物,探讨临床重症登革热发生风险的评价体系。方法通过基因表达综合(GEO)数据库分析普通登革热与重症登革热患者的差异表达基因,并进行基因本体论(GO)、京都基因与基因组数据库(KEGG)富集分析;通过随机森林模型筛选重症登革热预警基因,并利用受试者操作特征(ROC)曲线验证基因的准确性;最后采用列线图对预警基因进行量化,通过预警基因的表达量预测普通登革热进展为重症登革热的风险。结果共获得817个差异表达基因,抗微生物体液反应、体液免疫反应、丝氨酸水解酶活性和花生四烯酸代谢等生物过程可能与重症登革热的发生发展密切相关;筛选出AZU1、PDCD4、COL4A3BP、TRPM4、ATP4A 5个重症登革热预警基因,其中ATP4A、COL4A3BP、TRPM4呈低表达,而AZU1、PDCD4呈高表达,ROC曲线提示基因准确性良好;列线图提示模型预测准确度、临床获益率、临床有效性均良好。结论测定AZU1、PDCD4、COL4A3BP、TRPM4、ATP4A 5个预警基因的表达量有助于评估重症登革热的发生风险。

关键词：重症登革热预警基因生物过程风险评估

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中医治疗肺结节研究进展

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光明中医 2024年第18期39卷 3784-3787页

作者：刘鑫岩王谦朱佳南京中医药大学第一临床医学院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

随着社会的发展与科学技术的提高,人们对健康体检的意识逐渐提高,肺结节的检出率呈逐年上升趋势,现代医学并没有为其制定明确的诊疗方案,缺乏有效的治疗药物,大多数情况下选择长期随访及手术治疗,术后常导致肺功能减退及身体机能下降,... 详细信息

随着社会的发展与科学技术的提高,人们对健康体检的意识逐渐提高,肺结节的检出率呈逐年上升趋势,现代医学并没有为其制定明确的诊疗方案,缺乏有效的治疗药物,大多数情况下选择长期随访及手术治疗,术后常导致肺功能减退及身体机能下降,且易复发。中医药治疗肺结节较有优势,文章分析国医大师周仲瑛与朱佳等教授临床治疗肺结节经验,总结出肺结节的治疗应从扶正即补肺益气、健脾化湿、调肾固本,与祛邪即祛痰化瘀、疏肝理气2方面进行辨证论治,以期为临床治疗肺结节提供思路。

关键词：肺结节辨证论治正虚邪毒综述

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脓毒症相关性脑病的诊断与影响因素分析

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中国中西医结合急救杂志 2023年第4期30卷 424-430页

作者：俞典吴问涛敖永凤田雪艳谢永鹏李小民南京医科大学连云港临床医学院江苏连云港222000 连云港市第一人民医院急诊重症医学科江苏连云港222000 贵州医科大学临床医学院贵州贵阳550025

目的分析影响脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素及各危险因素对患者发生SAE的预测价值。方法收集2021年1月至2022年9月连云港市第一人民医院重症监护病房(ICU)和急诊ICU(EICU)收治的114例脓毒症患者作为研究对象。按患者是否发生SAE分为... 详细信息

目的分析影响脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素及各危险因素对患者发生SAE的预测价值。方法收集2021年1月至2022年9月连云港市第一人民医院重症监护病房(ICU)和急诊ICU(EICU)收治的114例脓毒症患者作为研究对象。按患者是否发生SAE分为SAE组(49例)和非SAE组(65例)。收集患者性别、年龄、既往史等基本信息,以及血清细胞因子水平、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),比较是否发生SAE两组上述指标的差异。采用单因素和多因素分析影响SAE发生的危险因素;采用双变量相关性分析炎症细胞因子白细胞介素(IL-6、IL-10)、肝素结合蛋白(HBP)水平与3种重症评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对发生SAE的预测价值。结果与非SAE组比较,SAE组年龄更大(岁:67.55±10.57比58.94±15.061,P<0.05),患有高血压、糖尿病的比例和SOFA评分、APACHEⅡ评分、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、血清炎症因子及HBP水平均更高〔高血压:34.69%(17/49)比16.92%(11/65),糖尿病:42.86%(21/49)比21.54%(14/65),SOFA评分(分):12.76±3.02比6.75±3.98,APACHEⅡ评分(分):26.82±8.75比15.13±7.25,ATⅢ(ng/L):45.96±45.63比9.07±7.13,白细胞介素(IL-2、IL-6、IL-10,ng/L):2.56(0.35,8.20)比0.51(0.27,3.40),14565.51(655.10,24891.80)比226.90(37.70,1004.48),780.80(47.24,3203.00)比319.43(4.70,40.20),α-干扰素(IFN-α,ng/L):20.20(8.18,36.90)比11.03(4.72,23.15),γ-干扰素(IFN-γ,ng/L):80.45(34.06,206.39)比38.39(17.49,84.85),HBP(μg/L):245.76±86.43比143.26±98.96,均P<0.05〕,GCS评分和血清胆碱酯酶水平明显降低〔GCS评分(分):6.73±3.18比14.48±2.13,胆碱酯酶(μg/L):3.6±1.2比4.8±1.4,均P<0.05〕,且SAE组IL-6>5000 ng/L、IL-10>1000 ng/L及HBP>300μg/L的患者比例均较非SAE组明显增多(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者高龄、既往有糖尿病史和IL-6升高(>5000 ng/L)、IL-10升高(>1000 ng/L)、HBP升高和HBP>300μg/L、SOFA评分升高、APACHEⅡ评分升高;以及血清胆碱酯酶和GCS评分降低是发生SAE的独立危险因素〔优势比(OR)值和95%可信区间(95%CI)分别为4.879(1.812~14.178),2.807(1.128~6.989),3.046(1.090~8.511),9.940(2.584~38.235),10.408(3.073~35.251),13.678(4.071~45.961),13.412(3.558~50.558),3.966(1.062~14.803),4.863(1.188~19.907),14.423(3.008~49.318),均P<0.05〕。相关性分析显示:IL-6、HBP水平与SOFA评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(r值分别为0.457、0.320、0.229、0.367,均P<0.05),与GCS评分均呈负相关性(r值为-0.423、-0.488,均P<0.05);IL-10与SOFA评分呈正相关(r值为0.258,P<0.05),但与GCS评分、APACHEⅡ评分无相关性(r值分别为0.102、0.091,均P>0.05)。ROC曲线分析显示:血清IL-6、IL-10、HBP及SOFA、APACHEⅡ评分对SAE的发生均有预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.835、0.852、0.745、0.880、0.853,95%CI分别为:0.749~0.921、0.771~0.934、0.636~0.853、0.809~0.951、0.774~0.933,均P<0.05〕。结论SAE的发生与年龄、伴有糖尿病、GCS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血清细胞炎症因子水平、HBP、血清胆碱酯酶水平密切相关;其中IL-6>5000 ng/L、IL-10>1000 ng/L、HBP>300μg/L以及3种危重症评分对于SAE更有诊断价值,推

关键词：炎症因子风暴白细胞介素-6 脓毒症相关性脑病肝素结合蛋白

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蛋白酪氨酸磷酸酶受体J在非小细胞肺癌中的研究进展

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医学综述 2023年第20期29卷 4068-4073页

作者：何瑶岳红梅兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科兰州730000

非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的常见类型,随着现代医学技术的发展,癌症的诊断和治疗已进入“精准医学”的发展阶段,然而肺癌患者5年生存率依然很低。蛋白酪氨酸磷酸化参与肿瘤发生发展过程,蛋白酪氨酸磷酸酶受体J(PTPRJ)作为酪氨酸磷酸酶... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的常见类型,随着现代医学技术的发展,癌症的诊断和治疗已进入“精准医学”的发展阶段,然而肺癌患者5年生存率依然很低。蛋白酪氨酸磷酸化参与肿瘤发生发展过程,蛋白酪氨酸磷酸酶受体J(PTPRJ)作为酪氨酸磷酸酶家族中的一员,通过对蛋白的去磷酸化作用抑制NSCLC发病的多种机制,包括抑制肿瘤细胞的增殖、迁移、调控肿瘤发生的上游信号通路等,是新的肿瘤抑制因子。同时,在临床上,PTPRJ具有独立预测NSCLC患者死亡风险的能力,与患者肿瘤分期和临床特征相关,是NSCLC预后评估和治疗的新工具。

关键词：非小细胞肺癌蛋白酪氨酸磷酸酶受体J 酪氨酸磷酸酶

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糖类抗原125与结核病相关性的研究进展

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医学综述 2023年第11期29卷 2204-2209页

作者：常瑛璇刘维英兰州大学第一临床医学院兰州730099 兰州大学第一医院呼吸与危重症医学科兰州730013

结核病是目前严重威胁人类健康的一种传染病。糖类抗原125(CA125)在临床上主要应用于卵巢癌的诊断和监测,广泛分布于不同上皮细胞,可通过细胞增殖、炎症反应等机制参与疾病的发生发展。虽然与肿瘤关系密切,但随着对CA125研究的深入以及... 详细信息

结核病是目前严重威胁人类健康的一种传染病。糖类抗原125(CA125)在临床上主要应用于卵巢癌的诊断和监测,广泛分布于不同上皮细胞,可通过细胞增殖、炎症反应等机制参与疾病的发生发展。虽然与肿瘤关系密切,但随着对CA125研究的深入以及分子生物学技术的进步,其在肺结核、结核性胸膜炎、腹膜结核等结核病诊治中的价值逐渐受到关注。未来深入研究CA125在结核病中的作用机制及其发展规律,对结核病的早期诊断、治疗具有重要意义。

关键词：结核病糖类抗原125 肺结核胸膜结核结核性腹膜炎

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谵妄的药物性与非药物性治疗

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临床内科杂志 2024年第2期41卷 82-85页

作者：李文玉毕杨王超凡丁锐宋璇山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250117 滨州医学院第二临床医学院

谵妄是住院患者常见的神经精神综合征,是一种复杂的病理现象,其对住院患者死亡率、发病率和住院时间的影响日益明显,目前临床尚缺乏特效治疗药物。本综述主要论述谵妄的药物性治疗和非药物性治疗。

关键词：谵妄药物性治疗非药物性治疗

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