检索结果-内蒙古大学图书馆

临床个性化医学 2024年第4期3卷 1875-1882页

作者：王峻嵩李海红赫群王雪丽陈卓张绪成宋源谢凤杰牡丹江医科大学第一临床医学院黑龙江牡丹江牡丹江医科大学附属红旗医院重症医学科黑龙江牡丹江北华大学第一临床医学院吉林吉林

重症肺炎(Severe pneumonia, SP)是一种在重症监护病房(Intensive care unit, ICU)中常见的危急呼吸系统疾病。患者病情可以迅速恶化,发展为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS),甚至发展为感染性休克,... 详细信息

重症肺炎(Severe pneumonia, SP)是一种在重症监护病房(Intensive care unit, ICU)中常见的危急呼吸系统疾病。患者病情可以迅速恶化,发展为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS),甚至发展为感染性休克,导致血液循环严重衰竭和多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS),根据相关研究,重症肺炎的患者通常需要入住ICU进行全面监护和治疗,因为其死亡率较高,尤其是在老年人和有基础疾病的患者中更为显著。医务人员需要采取积极的治疗措施,包括抗生素治疗、呼吸支持、液体复苏等,以控制感染、减轻炎症反应,并防止并发症的发生。其中,病原菌的检测及抗生素的应用对于提高患者的生存率和改善预后至关重要。目前,重症肺炎的病原体正在发生变化,传统检测方法主要依赖标本染色、培养及生化反应等。尽管微生物培养被视为感染病原体检测的金标准,但对一些非典型病原菌和病毒的检测仍然耗时且难度较大,给临床诊断和治疗带来了挑战。随着各类检测技术的不断发展,临床上重症肺炎病原体的检测阳性率显著上升。本文旨在对ICU重症肺炎患者的病原体及其检测方法的最新进展进行综述。Severe pneumonia (SP) is a common acute and critical respiratory disease in intensive care unit (ICU), which can rapidly develop from local infection to systemic inflammatory response syndrome (SIRS), It can even cause severe complications such as septic shock and multiple organ dysfunction syndrome (MODS). According to relevant research, patients with severe pneumonia usually need to be admitted to the ICU for general care and treatment because of its high mortality, especially in the elderly and patients with underlying diseases more significant. Medical personnel need to take the initiative treatment measures, including antibiotic treatment, respiratory support, fluid resuscitation, etc., to control infection, reduce inflammatory reaction, and prevent complications of the Environmental Protection Department. The detection of pathogenic bacteria and the application of antibiotics are very important to improve the survival rate and prognosis of patients. Currently, severe pneumonia traditional detection methods mainly depend on specimen staining, culture and biochemical reaction, etc. Although microbial culture is regarded as the gold standard for the detection of infectious pathogens, the detection of some atypical pathogens and viruses is still time-consuming and difficult, posing challenges to clinical diagnosis and treatment. With the development of various detection techniques, the positive rate of pathogens in severe

关键词： ICU 重症肺炎病原体诊断病原体检测技术

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远端气道干细胞在肺损伤修复及病理性重塑中的研究进展

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安徽医药 2025年第3期29卷 436-439页

作者：陈亚君刘虹山西医科大学第一临床医学院山西太原030000 山西医科大学第一医院重症医学科山西太原030000

远端气道干细胞(DASCs)是远端呼吸道中一种表达肿瘤蛋白-63(p63)和角蛋白-5(Krt5)的成体肺干细胞。研究发现,DASCs可以特定植入受损的肺区域,通过再生远端气道上皮细胞或减轻炎症反应等机制促进肺损伤修复。此外,DASCs也与肺部病理性重... 详细信息

远端气道干细胞(DASCs)是远端呼吸道中一种表达肿瘤蛋白-63(p63)和角蛋白-5(Krt5)的成体肺干细胞。研究发现,DASCs可以特定植入受损的肺区域,通过再生远端气道上皮细胞或减轻炎症反应等机制促进肺损伤修复。此外,DASCs也与肺部病理性重塑密切相关,例如肺慢性炎症及纤维化。该研究综述了DASCs的来源、分离培养与生物学特性,DASCs修复肺损伤的机制及DASCs与肺部病理性重塑的关系,以期为DASCs治疗肺部疾病的深入研究提供理论依据。

关键词：肺损伤气道重塑肺纤维化肺再生成体干细胞

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保留比值受损肺功能人群研究进展

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国际呼吸杂志 2025年第2期45卷 173-177页

作者：唐娟曹伟涛莫泽洵何桦赵祝香广东医科大学第一临床医学院湛江524000 广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广州510000

2023年慢性阻塞性肺疾病全球创议首次提出保留比值受损肺功能(PRISm)的概念。PRISm是一种异质性且不稳定的表型,此类人群是发展为慢性阻塞性肺疾病的高危人群,与肺癌发生风险的增加及肺癌不良预后相关。目前在临床上该疾病关注度不高,... 详细信息

2023年慢性阻塞性肺疾病全球创议首次提出保留比值受损肺功能(PRISm)的概念。PRISm是一种异质性且不稳定的表型,此类人群是发展为慢性阻塞性肺疾病的高危人群,与肺癌发生风险的增加及肺癌不良预后相关。目前在临床上该疾病关注度不高,本综述旨在探讨PRISm的流行病学、发生机制、临床特征、危险因素、疾病纵向转化,以及与肺癌相关性等情况,帮助临床医生和研究人员全面了解PRISm,以促进PRISm管理及诊疗的发展。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性保留比值受损肺功能肺功能疾病管理

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单核细胞与淋巴细胞比值对重症患者病死率的预测意义

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第2期21卷 96-101页

作者：冯浠镰张伟杨柳柳无广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科广东广州510405

目的探讨单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)和重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院患者病死率之间的联系。方法从重症监护多参数智能监测Ⅲ数据库中提取临床数据,该数据库包含超过50000例住院患者的健康数... 详细信息

目的探讨单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)和重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院患者病死率之间的联系。方法从重症监护多参数智能监测Ⅲ数据库中提取临床数据,该数据库包含超过50000例住院患者的健康数据。主要结局指标是30天病死率,次要结局指标是90天病死率。使用Cox比例风险模型分析MLR与ICU住院患者的全因病死率之间的关联,应用多变量分析控制相关混杂因素,并用局部加权回归散点平滑法查看二者之间的关系。结果研究共纳入7295例ICU住院患者。在主要结局指标30天病死率中,与MLR<0.23组相比,0.23≤MLR<0.47组患者的风险比与95%可信区间为1.28(1.01,1.61),MLR≥0.47组患者的风险比及95%可信区间为2.70(2.20,3.31)。通过在两种不同的模型进行校正后,风险比仍显著。由模型1校正后,0.23≤MLR<0.47组和MLR≥0.47组患者的风险比与95%可信区间分别为1.16(0.92,1.47)和2.27(1.85,2.78)。模型2校正后,0.23≤MLR<0.47组和MLR≥0.47组患者的风险比与95%可信区间分别为1.13(0.89,1.42)和2.05(1.67,2.52)。在次要指标90天病死率中观察到了同样的趋势。在合并冠状动脉粥样硬化性心脏病和卒中的患者中,MLR≥0.47组患者的30天死亡风险显著更高,分别为3.28(1.99,5.40)和3.20(1.56,6.56)。结论MLR是有前景的临床生物标志物,对重症患者30天和90天病死率具有预测意义。

关键词：单核细胞与淋巴细胞比值预测重症监护病房病死率

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肺移植术后气道并发症专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 318-328页

作者：中华医学会呼吸病学分会中华医学会器官移植学分会广东省基层医药学会李时悦陈静瑜巨春蓉吴波刘丹钟长镐侯刚田东不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510145 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科杭州310009 广州医科大学附属第一医院器官移植科广州510145 无锡市人民医院肺移植科无锡214023 四川大学华西医院广州医科大学附属第一医院中日友好医院

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等,总发生率为15%~20%,严重影响移植受者的生活质量及生存率,其中气道狭窄最为常见。肺移植受者AC包括大气道和小气道,前者绝大多数发生于术后早期(<1年),本共识主要针对的AC特指大气道AC。普遍认为,支气管血供受损是不同原因导致AC发生的共同途径。对于术后如何管理AC患者,尤其是对于医生的专业介入操作技术要求较高,国内尚缺乏统一的诊疗体系。本共识提出了对肺移植术后AC的诊断、治疗选择、干预方式、干预方法及注意要点,希望未来能够更好地改善患者的预后,供国内同行参考借鉴。

关键词：气道狭窄气道并发症气管支气管软化肺移植

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重症监护病房患者昼夜节律紊乱的调控机制和临床意义

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中华结核和呼吸杂志 2023年第12期46卷 1261-1266页

作者：周雨晴李爱民山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科、国家卫生健康委尘肺病重点实验室呼吸疾病山西省重点实验室太原030001

生物体通过调节各种生命活动过程适应外界环境的昼夜变化,建立起规律的昼夜节律周期。目前越来越多的研究表明,昼夜节律紊乱与危重症之间存在广泛联系,是一种影响危重症患者临床结局的病理综合征。由于疾病本身、重症监护病房(ICU)环境... 详细信息

生物体通过调节各种生命活动过程适应外界环境的昼夜变化,建立起规律的昼夜节律周期。目前越来越多的研究表明,昼夜节律紊乱与危重症之间存在广泛联系,是一种影响危重症患者临床结局的病理综合征。由于疾病本身、重症监护病房(ICU)环境和医疗干预措施的影响,危重症患者常经历严重的昼夜节律紊乱,导致机体多种生理和行为功能异常,进而促进疾病进展。本文将对生物昼夜节律的调控机制、危重症患者发生昼夜节律紊乱的原因和后果、昼夜节律紊乱的评估及恢复昼夜节律稳态的策略进行综述,以期为危重症患者的综合治疗提供帮助。

关键词：昼夜节律紊乱危重症患者疾病进展临床结局功能异常医疗干预重症监护病房患者昼夜变化

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呼吸训练器对行无创机械通气的COPD急性加重期患者的临床疗效分析

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重庆医学 2024年第18期53卷 2755-2760页

作者：秦娅琼姜秀春周兴强杨华向薇杨妮谢亚莉锦州医科大学第一临床医学院辽宁盘锦124000 盘锦辽油宝石花医院呼吸与危重症医学科辽宁盘锦124000 湖北民族大学附属民大医院呼吸与危重症医学科湖北恩施445000

目的探讨呼吸训练器对行无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法选取2019-2023年湖北民族大学附属民大医院收治的85例行无创机械通气的COPD患者为研究对象,随机数字表法分为试验组(n=42)和对照组(n=43)。... 详细信息

目的探讨呼吸训练器对行无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法选取2019-2023年湖北民族大学附属民大医院收治的85例行无创机械通气的COPD患者为研究对象,随机数字表法分为试验组(n=42)和对照组(n=43)。对照组采用常规的无创机械通气、抗感染、吸入制剂解痉、祛痰等对症支持治疗,试验组在对照组基础上采用呼吸训练器(K5)行早、晚各1次的呼吸训练。比较两组相关指标的差异。结果两组患者治疗后第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、COPD评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、6 min步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP),治疗第3、7天时动脉二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉氧分压(PaO 2)与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组上述指标较对照组改善更明显(P<0.05)。结论呼吸训练器能提高行无创机械通气的COPD急性加重期患者的临床疗效和肺通气功能。

关键词：呼吸训练器无创机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期

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重症监护病房患者的静脉血栓栓塞症剩余风险危险因素分析

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心脑血管病防治 2024年第11期24卷 52-55页

作者：陈红甄军海陈昌勤严静李莉黄立权江荣林姚丽娜徐林根张为民张根生陈启江程碧环浙江中医药大学第二临床医学院杭州310013 浙江医院重症医学科、浙江省重症医学临床医学研究中心杭州310013 浙江省人民医院老年医学科杭州310014 浙江省中医院重症医学科杭州310006 浙江省宁波市鄞州人民医院重症医学科 315100 浙江省绍兴市新昌县中医院重症医学科 312500 浙江省东阳市人民医院重症医学科 322100 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 浙江省宁波市宁海第一医院重症医学科 315600 温州医科大学附属第二医院重症医学科温州325700

目的探讨重症监护病房(ICU)患者接受物理预防后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法对2019年9月至2020年1月来自浙江省9家医院ICU患者的前瞻性数据进行事后亚组分析,选择VTE高危且出血高危的ICU患者339例,其中VTE患者18例。所有患... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)患者接受物理预防后发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素。方法对2019年9月至2020年1月来自浙江省9家医院ICU患者的前瞻性数据进行事后亚组分析,选择VTE高危且出血高危的ICU患者339例,其中VTE患者18例。所有患者均接受物理预防。采用多变量Logistic回归分析确定VTE的危险因素。结果VTE患者和无VTE患者机械通气、镇静镇痛药物、肌松药比较差异有统计学意义(t=5.420、5.745、5.963,P<0.05)。Logistic分析显示,使用肌松药是VTE的危险因素(RR=4.813;95%置信区间=1.744~20.221,P<0.05)。结论对于出血风险高和静脉血栓栓塞风险高的ICU患者,使用肌松药治疗是发生VTE的危险因素。

关键词：静脉血栓栓塞物理预防危险因素

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长期机械通气合并Ⅲ~Ⅳ期压疮患者的创面病原菌特点和预后的预测研究

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浙江中西医结合杂志 2025年第5期35卷 466-470页

作者：赵东周诗涵曾龙欢徐汉乔廖实博郑永科浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 杭州市老年病医院重症医学科杭州310022 杭州市萧山第一人民医院重症医学科杭州311200 浙江大学医学院杭州310009

有创机械通气是一种通过气管插管或气管切开等技术将气体输送到患者呼吸道的方法,用于辅助或直接替代患者的自主呼吸,在重症监护病房(intensive care unit,ICU)中应用非常广泛,是对患有严重呼吸功能障碍的患者重要的应急治疗手段[1]。

关键词：长期机械通气压疮创面培养死亡风险因素

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老年脓毒症患者胃镜下改良Lanza评分与预后的关系

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中华消化内镜杂志 2023年第11期40卷 909-914页

作者：张凯军朱文舜卢晓乐庄京戴世学郭伟新沙卫红徐丽姝广东省医学科学院广东省人民医院老年消化科广州510080 南方医科大学第二临床医学院广州510515 南方医科大学第一临床医学院广州510515 广东省医学科学院、广东省人民医院老年重症医学科广州510080 广东省医学科学院、广东省人民医院消化内科广州510080

目的探讨老年脓毒症患者胃黏膜改良Lanza评分(modified Lanza score,MLS)对预后的评估价值。方法回顾性分析2019年1月—2022年4月广东省人民医院老年重症医学科60岁以上且因疑似消化道出血而行胃镜检查的50例脓毒症患者的临床资料,按照... 详细信息

目的探讨老年脓毒症患者胃黏膜改良Lanza评分(modified Lanza score,MLS)对预后的评估价值。方法回顾性分析2019年1月—2022年4月广东省人民医院老年重症医学科60岁以上且因疑似消化道出血而行胃镜检查的50例脓毒症患者的临床资料,按照胃镜检查后28 d内转归情况,分为死亡组(n=32)与存活组(n=18),采用MLS系统对患者胃黏膜进行评分,分析MLS≥1分患者病死率;并将患者分为MLS=0~2分(n=23,即病灶范围<2个胃域)与MLS=3~5分(n=27,即病灶范围≥2个胃域)两组,比较两组患者MLS与急性生理学及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、死亡风险系数及病死率的关系,分析MLS得分与病死率的相关性,采用logistic回归分析影响老年脓毒症患者28 d内预后的危险因素。结果50例老年脓毒症患者中,伴有胃黏膜病变即MLS≥1分的患者占68.00%(34/50),其中死亡组中MLS≥1分的患者比例高于存活组中MLS≥1分的患者比例[84.38%(27/32)比38.89%(7/18),χ^(2)=10.593,P<0.001]。MLS=3~5分组患者APACHEⅡ评分高于MLS=0~2分组[(26.09±6.47)分比(18.57±7.66)分,t=3.527,P=0.001],且前者病死率高于后者[85.19%(23/27)比39.13%(9/23),χ^(2)=11.434,P=0.001]。相关性分析显示,MLS得分与病死率显著相关(r=0.886,P=0.019)。多因素logistic回归分析显示MLS=4~5分是老年脓毒症患者死亡的独立危险因素(OR=17.055,95%CI:1.387~209.744,P=0.027)。结论MLS用于老年脓毒症患者28 d内预后判断的敏感度较为理想,胃黏膜病变≥2个胃域显著增加老年脓毒症患者的死亡风险。

关键词：脓毒症老年人胃镜检查预后改良Lanza评分

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