检索结果-内蒙古大学图书馆

山东医药 2023年第33期63卷 88-91页

作者：耿凡毅刘虹山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学第一医院重症医学科

在脓毒症发生发展期间,中性粒细胞诱捕网(NETs)的形成及细胞凋亡坏死会导致组蛋白释放至细胞外,形成细胞外游离组蛋白(CFHs)。CFHs从多个方面参与脓毒症的发生发展,CFHs具有一定抗菌效果、会破坏细胞膜产生细胞毒性、参与炎症反应、损... 详细信息

在脓毒症发生发展期间,中性粒细胞诱捕网(NETs)的形成及细胞凋亡坏死会导致组蛋白释放至细胞外,形成细胞外游离组蛋白(CFHs)。CFHs从多个方面参与脓毒症的发生发展,CFHs具有一定抗菌效果、会破坏细胞膜产生细胞毒性、参与炎症反应、损伤内皮细胞、影响凝血功能,以此延长脓毒症的病程,加重病情。CFHs作为脓毒症潜在治疗靶点也得到了很大的发展,出现了抑制CFHs的产生、降低循环中的CFHs的含量或降低CFHs细胞毒性等治疗方法,有望成为治疗脓毒症的新策略。

关键词：组蛋白细胞外游离组蛋白脓毒症中性粒细胞中性粒细胞诱捕网

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黄连汤“昼三夜二”分时给药改善脓毒症相关获得性衰弱随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第12期44卷 1443-1449页

作者：方蕊李探张潇月费立博邵龙刚蒋华刘克琴南京中医药大学第二临床医学院南京210023 南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)急诊科南京210017 南京中医药大学第一附属医院(江苏省中医院)重症医学科南京210029

目的观察黄连汤“昼三夜二”分时给药对脓毒症相关获得性衰弱的临床疗效。方法纳入南京中医药大学第二附属医院急危重症医学科2023年1月—2024年5月收治的60例脓毒症相关获得性衰弱的患者,随机分为对照组、黄连汤组和黄连汤对照组,每... 详细信息

目的观察黄连汤“昼三夜二”分时给药对脓毒症相关获得性衰弱的临床疗效。方法纳入南京中医药大学第二附属医院急危重症医学科2023年1月—2024年5月收治的60例脓毒症相关获得性衰弱的患者,随机分为对照组、黄连汤组和黄连汤对照组,每组20例,均给予常规营养支持,黄连汤组采用“昼三夜二”法分次服用黄连汤,黄连汤对照组采用常规早晚两次服用黄连汤,治疗14天。治疗前后测量肱二头肌、股直肌厚度、膈肌移动度、膈肌增厚率;检测血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平。计算各组患者28、90天生存率。结果黄连汤组2例脱落,黄连汤对照组1例脱落。与本组治疗前比较,对照组及黄连汤对照组治疗7天股直肌肌肉厚度、膈肌移动度增加,7、14天肱二头肌、股直肌肌肉厚度、膈肌移动度、膈肌增厚率增加,治疗14天血清白蛋白、前白蛋白升高(P<0.05);黄连汤组治疗7、14天肱二头肌、股直肌肌肉厚度、膈肌移动度、膈肌增厚率增加,治疗14天血清白蛋白、前白蛋白升高(P<0.05)。与对照组同期比较,黄连汤对照组治疗14天股直肌肌肉厚度、血清血红蛋白、前白蛋白水平升高,治疗7、14天膈肌移动度增加(P<0.05);黄连汤组治疗7、14天肱二头肌、股直肌肌肉厚度、膈肌增厚率、膈肌移动度增加,治疗14天血清血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平升高(P<0.05)。与黄连汤对照组同期比较,黄连汤组治疗7天股直肌肌肉厚度、膈肌移动度增加,治疗7、14天肱二头肌、股直肌肌肉厚度、膈肌移动度增加,治疗14天血清血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平升高(P<0.05)。与对照组比较,黄连汤对照组的28、90天生存率差异无统计学意义(P>0.05),黄连汤组28、90天生存率升高(P<0.05)。与黄连汤对照组比较,黄连汤组28、90天生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连汤“昼三夜二”分时给药可以改善患者的肢体萎缩及膈肌功能障碍,改善机体的营养状况,并可能提高住院患者生存率。

关键词：黄连汤昼三夜二分时给药脓毒症获得性衰弱中药复方中西医结合随机对照试验

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基于案例学习联合床旁教学模式在重症医学教学中的应用

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中华医学教育杂志 2024年第12期44卷 924-928页

作者：崔妍谢克亮天津医科大学基础医学院病原生物学系天津300070 天津医科大学总医院(第一临床医学院)重症医学科天津300052

基于案例学习和床旁教学均是培养医学生临床思维和自主学习能力的重要方法。传统教学模式下, 重症医学教学存在着理论知识与临床实际相脱节的问题。天津医科大学总医院重症医学科对2020级五年制麻醉学专业30名学生采用基于案例学习联合... 详细信息

基于案例学习和床旁教学均是培养医学生临床思维和自主学习能力的重要方法。传统教学模式下, 重症医学教学存在着理论知识与临床实际相脱节的问题。天津医科大学总医院重症医学科对2020级五年制麻醉学专业30名学生采用基于案例学习联合床旁教学的模式, 建设本科重症医学教学临床案例库, 设计7次与核心理论知识相融合的基于案例学习, 其中2次通过模拟教学训练实践技能, 并安排2次床旁教学。课程考核结果显示, 学生平时成绩平均分为88.63分, 结课考试平均成绩为77.53分, 其中综合病例分析题平均成绩为32.93分。问卷调查结果显示, 26名(86.7%)学生认为基于案例学习联合床旁教学模式有助于加深对理论知识的理解和应用, 29名(96.7%)学生认为该教学模式有助于培养临床思维和解决临床问题的能力, 28名(93.3%)学生认为该教学模式有助于增强自主学习能力和沟通协作能力。基于案例学习联合床旁教学模式有助于重症医学课程的本科教学, 获得了学生的认可, 值得进一步推广。

关键词：教育医学本科重症医学基于案例学习床旁教学

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克隆造血DNMT3A基因突变、Tet2基因缺失对慢性阻塞性肺疾病炎症反应调控作用的研究进展

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山东医药 2024年第11期64卷 94-96页

作者：严锐朱梓良招轩娜黎东明广东医科大学附属医院呼吸与危重症医学科广东湛江524000 广东医科大学第一临床医学院

克隆造血是指造血系统体细胞基因突变的非恶性增殖性现象,可驱动基因突变后的突变白细胞比例升高。新近研究指出,由白血病驱动基因突变引起的克隆造血可通过促炎反应影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生发展。越来越多的研究显示,克隆造血... 详细信息

克隆造血是指造血系统体细胞基因突变的非恶性增殖性现象,可驱动基因突变后的突变白细胞比例升高。新近研究指出,由白血病驱动基因突变引起的克隆造血可通过促炎反应影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生发展。越来越多的研究显示,克隆造血是COPD的非传统、独立的危险因素,同时也是导致COPD发生的一种新机制。甲基化DNA转移酶3a(DNMT3A)基因突变及Tet2基因缺失是体细胞突变最常见的两种类型,二者可诱导炎症反应的发生,引起肺功能下降,从而导致COPD的发生发展。深入研究DNMT3A基因突变及Tet2基因缺失与COPD炎症反应的关系,可为研究COPD发生发展的相关机制提供新思路。

关键词：克隆造血慢性阻塞性肺疾病基因突变甲基化DNA转移酶3a Tet2基因炎症反应

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COPD-OSA重叠综合征与上气道扩张肌关系的研究进展

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浙江医学 2023年第12期45卷 1331-1334,1341页

作者：刘艳梅王迎难三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)呼吸与危重症医学科 443000

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是两种常见疾病,当这两种疾病共存时称为COPD-OSA重叠综合征(OVS)。与单纯COPD和OSA相比,OVS死亡率和住院风险均增加。上气道扩张肌的结构与功能改变可能与OVS的发病机制相关,本文就上... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是两种常见疾病,当这两种疾病共存时称为COPD-OSA重叠综合征(OVS)。与单纯COPD和OSA相比,OVS死亡率和住院风险均增加。上气道扩张肌的结构与功能改变可能与OVS的发病机制相关,本文就上气道扩张肌与OVS的相互关系及可能机制作一综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA) COPD-OSA重叠综合征上气道扩张肌

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老年专科护士文化照护能力测评量表的研制及信效度研究

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中国实用护理杂志 2022年第21期38卷 1613-1619页

作者：吕仕杰刘兆奇张霄陈迎新孙铮山东第一医科大学护理学院泰安271000 山东第一医科大学附属中心医院重症医学科济南250014 山东第一医科大学临床医学院济南250000

目的研制老年专科护士文化照护能力测评量表,并检验其信效度。方法通过文献研究、质性访谈、专家函询、预试验形成老年专科护士文化照护能力测评量表。于2021年7—9月选取北京、贵州、哈尔滨、山东、陕西5个省市的8所三级甲等医院140名... 详细信息

目的研制老年专科护士文化照护能力测评量表,并检验其信效度。方法通过文献研究、质性访谈、专家函询、预试验形成老年专科护士文化照护能力测评量表。于2021年7—9月选取北京、贵州、哈尔滨、山东、陕西5个省市的8所三级甲等医院140名老年专科护士进行调查。结果最终形成的老年专科护士文化照护能力测评量表包括文化知识、文化意识、文化技能、文化互动行为4个维度,共31个条目,量表的Cronbachα系数为0.953,4个维度的Cronbachα系数为0.875~0.974,重测信度为0.925。I-CVI为0.857~1.000,平均S-CVI为0.974。4个共同因子累计贡献率为72.51%。结论老年专科护士文化照护能力测评量表信效度较高,可用于评价老年专科护士文化照护能力。

关键词：老年专科护士文化照护能力量表信效度

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重度哮喘临床特征、炎症标志物特点及危险因素分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第9期22卷 609-614页

作者：张韩伟蒋毅张亚丽安若丽岳倩如山西医科大学第一临床医学院山西太原030000 国家卫生健康委尘肺病重点实验室呼吸疾病山西省重点实验室山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科山西太原030000

目的探讨重度哮喘的临床特征、炎症标志物特点及危险因素,以提高临床医生对该疾病的认知。方法收集2018年5月—2021年5月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科门诊的支气管哮喘患者一般情况、疾病诊治情况、个人史、共患病、辅助检查、哮... 详细信息

目的探讨重度哮喘的临床特征、炎症标志物特点及危险因素,以提高临床医生对该疾病的认知。方法收集2018年5月—2021年5月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科门诊的支气管哮喘患者一般情况、疾病诊治情况、个人史、共患病、辅助检查、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分等资料,共纳入127例患者,其中重度哮喘组40例,轻中度哮喘组87例,采用χ^(2)检验、独立样本t检验以及Logistic回归分析重度哮喘的临床特征、炎症标志物特点及危险因素。结果与轻中度哮喘患者比较,重度哮喘患者年龄更大[(51.0±12.0)岁比(40.7±12.8)岁,P<0.05)],吸烟者更多(32.5%比14.9%,P<0.05),男性患者为主(67.5%比40.2%,P<0.05),肺功能更差[第1秒用力呼气容积占预计值百分比为(56.1±23.8)%比(93.2±18.0)%,第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值为(56.7±13.2)%比(75.8±9.0)%,均P<0.05],前1年急性加重次数更多(2.7±3.1比0.1±0.4,P<0.05),ACT评分更低(14.4±3.7比18.0±5.0,P<0.05),血和诱导痰嗜酸性粒细胞计数更高[(0.54±0.44)×10^(9)/L比(0.27±0.32)×10^(9)/L,(25.9±24.2)%比(9.8±17.5)%,均P<0.05]。两组哮喘患者相比,诱导痰中性粒细胞比例、呼出气一氧化氮相比差异无统计学意义(P>0.05)。相关多危险因素分析显示吸烟[比值比(odds ratio,OR)=2.740,95%可信区间(confidence interval,CI)1.053~7.130,P<0.05]、合并过敏性鼻炎(OR=14.388,95%CI 1.486~139.296,P<0.05)、胃食管反流(OR=2.514,95%CI 1.105~5.724,P<0.05)是重度哮喘患病的危险因素。结论与轻中度哮喘患者相比,重度哮喘患者存在肺功能差、急性加重次数多、嗜酸性粒细胞炎症表型为主等特征,即使给予更高级别治疗仍然控制较差,患病危险因素包括吸烟、过敏性鼻炎、胃食管反流等。

关键词：重度哮喘临床特征炎症标志物危险因素

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肺癌骨转移免疫治疗与非免疫治疗的临床疗效比较

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山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2023年第10期44卷 730-738页

作者：何傅梅谢宝松许能銮林明林瀛陈愉生李鸿茹福建医科大学省立临床医学院福建福州350000 南平市第一医院呼吸与危重症医学科福建南平353000 福建省立医院呼吸与危重症医学科福建福州350000

目的探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴骨转移的疗效,及ICIs免疫治疗的影响因素,为改善晚期NSCLC骨转移患者预后、指导个体化治疗提供临床依据。方法... 详细信息

目的探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴骨转移的疗效,及ICIs免疫治疗的影响因素,为改善晚期NSCLC骨转移患者预后、指导个体化治疗提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日—2022年3月31日期间在福建省立医院收治的NSCLC合并骨转移患者的临床资料[性别、发病年龄、吸烟史、骨转移灶情况、病理类型、治疗方案、疗效、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)等],随访取得患者的生存资料,运用生存分析(KaplanMeier生存时间曲线)评价ICIs的疗效,以单因素分析(Log-Rank)、多因素分析(Cox回归模型)预测影响ICIs疗效的因素。结果纳入168例NSCLC骨转移患者,有84例接受ICIs治疗,1年生存率为71.43%(60/84),客观缓解率23.81%,疾病控制率84.52%。ICIs治疗组的中位无进展生存期(mid progression free survival,MPFS)为11.0个月(P=0.018),中位生存期(median survival time,MST)为18.3个月(P=0.045),差异有统计学意义。单因素分析显示,发病年龄<65岁(P=0.040)、初诊时美国东部肿瘤协作组体能状态评分标准(Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status,ECOG-PS)评分≤1分(P=0.006)、无其他器官转移(P=0.001)、全身化疗(P=0.006)、免疫联合治疗(P=0.012)有更长的PFS;初诊时ECOG-PS≤1分(P=0.043)、无其他器官转移(P=0.001)、全身化疗(P=0.034)有更长的OS;多因素分析显示,发病年龄≥65岁患者的PFS、OS(P=0.012;P=0.002)低于发病年龄<65岁的患者;骨改良药物治疗患者的PFS、OS均明显高于无骨改良药物治疗的患者(P=0.050;P=0.035);伴其他器官转移患者的PFS、OS均明显低于无其他器官转移的患者(P=0.001;P=0.001);初诊时ECOG PS评分≥2分患者的PFS(P=0.047)明显短于初诊时ECOG-PS评分≤1分患者的PFS。结论ICIs明显延长NSCLC骨转移患者的PFS、OS;年龄越小(<65岁)、体能状态良好(ECOG-PS评分≤1分)、无其他器官转移、免疫联合化疗的患者使用ICIs治疗效果更好;年龄越大(≥65岁)、体能状态偏差(ECOG-PS评分≥2分)、伴其他器官转移是肺癌骨转移患者使用ICIs免疫治疗病程进展的独立危险因素,并且发病年龄、伴其他器官转移是ICIs免疫治疗OS的独立预测因子,而骨改良药物骨治疗是NSCLC骨转移患者使用ICIs免疫治疗PFS、OS的独立保护因素。

关键词：非小细胞肺癌骨转移免疫检查点抑制剂疗效影响因素

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炎症因子水平对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并肺部感染患者临床预后结局的影响

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临床肺科杂志 2024年第2期29卷 226-230,248页

作者：巢玉琼张文辉徐州医科大学第一临床医学院江苏徐州221000 徐州医科大学附属沭阳医院呼吸与危重症医学科江苏沭阳223600 徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科江苏徐州221000

目的研究炎症因子对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并肺部感染患者预后的影响,为诊断和评估此疾病提供新思路。方法选取2020年1月~2023年3月间在徐州医科大学附属医院符合入排标准的OSAS合并肺部感染患者165例作为研究对象,根据随访... 详细信息

目的研究炎症因子对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并肺部感染患者预后的影响,为诊断和评估此疾病提供新思路。方法选取2020年1月~2023年3月间在徐州医科大学附属医院符合入排标准的OSAS合并肺部感染患者165例作为研究对象,根据随访28d患者是否再入院或死亡分为预后不良组23例和预后良好组142例。比较两组患者相关临床资料,通过Spearman检验探究炎症因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-10与患者AHI、CPIS和APACHEⅡ评分的相关性;通过Logistic多因素回归分析,探究炎症因子与OSAS合并肺部感染患者预后的关系;通过ROC曲线评价炎症因子对OSAS合并肺部感染患者预后的预测效能。结果预后不良组患者慢性支气管炎病史比例、AHI、CPIS、APACHEⅡ、CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平显著高于预后良好组患者,而预后不良组患者氧合指数和IL-10水平显著低于预后良好组患者,差异存在统计学意义(P<0.05);OSAS合并肺部感染患者CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α与AHI、CPIS和APACHEⅡ评分呈正相关,IL-10与AHI、CPIS和APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,AHI、APACHEⅡ、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α是影响OSAS合并肺部感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05),IL-10为保护因素(P<0.05);ROC曲线结果发现,CRP、IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α预测OSAS合并肺部感染患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.619、0.773、0.704、0.684和0.627,联合预测的AUC为0.851(P<0.05)。结论在OSAS合并肺部感染患者中,炎症因子与OSAS的严重程度相关,且是其预后的良好预测指标。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肺部感染炎症因子预后

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基于生物信息学方法筛选脓毒症患者死亡的关键基因

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中国医药导报 2023年第32期20卷 4-10页

作者：谭明明张津铭邓逸斯赵锋利罗苑苑广州中医药大学第一临床医学院广东广州510000 广州中医药大学第一附属医院重症医学科广东广州510000

目的通过生物信息学方法筛选与分析脓毒症患者死亡的关键基因,为脓毒症基础研究提供新思路。方法通过计算机在GEO数据库中搜索与脓毒症相关的基因库,选择出具有脓毒症患者外周血基因谱的数据库GSE54514,然后进行差异基因分析,包括GO和K... 详细信息

目的通过生物信息学方法筛选与分析脓毒症患者死亡的关键基因,为脓毒症基础研究提供新思路。方法通过计算机在GEO数据库中搜索与脓毒症相关的基因库,选择出具有脓毒症患者外周血基因谱的数据库GSE54514,然后进行差异基因分析,包括GO和KEGG富集分析,使用STRING数据库建立差异基因的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,最后使用Cytoscape软件分析差异基因的相互作用,并筛选出前10个可能与脓毒症患者死亡相关的基因,后通过另一个脓毒症基因谱GSE137342筛选出脓毒症患者与健康人的差异基因,寻找出两部分差异基因具有的共同差异基因,再进行详细分析。结果通过GSE54514筛选出脓毒症死亡患者与脓毒症未死亡患者之间具有184个差异基因(92个上调基因和92个下调基因),差异有统计学意义(P<0.05)。GO富集分析结果提示这些差异基因的生物过程主要富集于前体代谢物和能量的生成,蛋白质复合物组装的负调节,ATP代谢过程等;对于细胞成分主要富集于黏着斑、囊腔、胞质囊腔等;对于分子功能主要富集于钙黏蛋白结合,核糖体的结构成分,整合素结合等;KEGG富集分析结果提示这些差异基因的通路主要富集于糖尿病性心肌病、核糖体等,使用PPI网络确定了与脓毒症患者死亡相关的前10个关键基因,包括RPS17、RPS15A、RPL27、RPS27、FAU等;通过GSE137342筛选出脓毒症患者与健康人之间具有623个差异基因(7个上调基因和616个下调基因),差异有统计学意义(P<0.05),两个数据库共同具有16个差异基因,比较这些差异基因与脓毒症患者死亡相关的前10个关键基因,发现RPL27、RPS27、FAU是共同具有的差异基因。结论RPL27、RPS27、FAU可能参与脓毒症发生、发展及预后的病理生理过程,并与脓毒症患者死亡结局密切相关。

关键词：生物信息学分析脓毒症死亡差异基因关键基因

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