检索结果-内蒙古大学图书馆

安徽医药 2013年第5期17卷 813-814页

作者：张蓉张朝晖龚勋李灵丰曾超钟建华三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院重症医学科湖北宜昌443003

垂体危象为严重的内科急危重症，是指垂体前叶功能减退患者在各种应激因素的侵袭下，病情发生急剧恶化以致发生昏迷、休克、高热等征象。笔者发现1例，报道如下。1临床资料患者男性，59岁，因“大汗淋漓伴呕吐1d”于2012年6月12日入院... 详细信息

垂体危象为严重的内科急危重症，是指垂体前叶功能减退患者在各种应激因素的侵袭下，病情发生急剧恶化以致发生昏迷、休克、高热等征象。笔者发现1例，报道如下。1临床资料患者男性，59岁，因“大汗淋漓伴呕吐1d”于2012年6月12日入院。发病前2d咽痛伴鼻塞、流涕，自服感冒药物，入院当天出现大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物，当地测血压75／45mmHg，予补液、升血压等治疗无效后转入我科。既往有高脂血症史，1987年曾行垂体瘤切除术，术后一般情况可。

关键词：垂体危象病例分析

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提纲式、任务式教学法融合的重症医学临床教学模式

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中国中医药现代远程教育 2013年第10期11卷 58-59页

作者：陈伟焘赵馥叶金广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院重症医学科广州510405

危重病医学(Critical care medicine,CCM)的临床教学的知识面跨度较大,其需求的特殊性,促使重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)进行临床带教的老师去尝试新的教学模式,通过对任务式教学法和提纲式教学法的融合,借用两种教学方法的内... 详细信息

危重病医学(Critical care medicine,CCM)的临床教学的知识面跨度较大,其需求的特殊性,促使重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)进行临床带教的老师去尝试新的教学模式,通过对任务式教学法和提纲式教学法的融合,借用两种教学方法的内涵实质,设计出《重症医学科技能学习规划》并执行,通过初步的数据分析及反馈信息,不断细化、完善学习规划的细节;其教学效果、对医学生临床思维及操作能力的中长期影响、对专科建设的促进等问题,有待于进一步研究探讨。

关键词：提纲式教学法任务式教学法危重病医学 ICU 临床教学

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重症急性胰腺炎脓毒症发病机制的研究进展

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医学综述 2013年第8期19卷 1359-1362页

作者：覃月秋廖品琥暨南大学第一临床医学院广州510000 右江民族医学院附属医院消化内科广西百色533000 右江民族医学院附属医院重症医学科广西百色533000

重症急性胰腺炎(SAP)胰腺坏死、感染继发脓毒症,可进一步引起脓毒性休克和多器官功能衰竭,是导致患者死亡的重要原因。目前SAP脓毒症的发病机制尚未明了,研究表明,肠道菌群易位是SAP脓毒症患者感染的主要来源,炎性介质释放导致了持续性... 详细信息

重症急性胰腺炎(SAP)胰腺坏死、感染继发脓毒症,可进一步引起脓毒性休克和多器官功能衰竭,是导致患者死亡的重要原因。目前SAP脓毒症的发病机制尚未明了,研究表明,肠道菌群易位是SAP脓毒症患者感染的主要来源,炎性介质释放导致了持续性的全身炎性反应,微循环障碍及免疫抑制促进SAP脓毒症的发生、发展,基因多态性与SAP脓毒症患者易患性密切相关。该文就近年来有关SAP脓毒症发病机制的研究进展作一综述。

关键词：胰腺炎脓毒症发病机制研究进展

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气管切开术后两种声门下滞留物吸引方法的效果比较

气管切开术后两种声门下滞留物吸引方法的效果比较

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中华医学会第7次全国重症医学大会

作者：刘玲胡海燕袁红萍周瑞刘静兰三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院重症医学科 443003

目的探讨气管切开术后患者应用不同声门下滞留物吸引方法的效果.方法选择ICU行气管切开、机械通气的患者100例,按入院序号分为A组和B组,每组50例.A组采用持续声门下吸引加间断冲洗的方法,B组采用间断吸引、冲洗的方法,对两组患者机械...

目的探讨气管切开术后患者应用不同声门下滞留物吸引方法的效果.方法选择ICU行气管切开、机械通气的患者100例,按入院序号分为A组和B组,每组50例.A组采用持续声门下吸引加间断冲洗的方法,B组采用间断吸引、冲洗的方法,对两组患者机械通气期间的生命体征、痰量、声门下滞留物吸引量、呼吸机相关性肺炎(VAP)、并发症等的发生情况进行统计和观察.结果两组1周内发生VAP的例数、VAP发生的时间、呛咳等发生情况的差异有统计学意义(P＜0.05);两组生命体征、、痰量、声门下滞留物吸引量、VAP发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论对ICU气管切开术后患者进行声门下持续负压吸引加间断冲洗,可以提高吸引效果,减少并发症的发生.

关键词：

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脓毒症患者免疫功能障碍研究进展

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东南大学学报（医学版） 2013年第3期32卷 357-360页

作者：陈明祺王醒南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210029 江苏省中医院重症医学科江苏南京210029

目前对脓毒症病理生理的认识及治疗已经取得显著的进展,但脓毒症的发病率及死亡率仍然居高不下。对脓毒症时机体免疫反应的研究,为脓毒症的治疗开辟了新的方向。作者从脓毒症与宿主免疫反应之间的关系入手,对患者脓毒症时免疫功能障碍... 详细信息

目前对脓毒症病理生理的认识及治疗已经取得显著的进展,但脓毒症的发病率及死亡率仍然居高不下。对脓毒症时机体免疫反应的研究,为脓毒症的治疗开辟了新的方向。作者从脓毒症与宿主免疫反应之间的关系入手,对患者脓毒症时免疫功能障碍的研究进展作一综述,以期为脓毒症的治疗提供新的选择。

关键词：脓毒症炎症反应免疫抑制免疫治疗综述

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呼吸机报警的临床分析

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临床肺科杂志 2013年第9期18卷 1724-1725页

作者：万晟霞石斌王晶刘景全马国光兰州大学第一临床医学院外科学重症医学科甘肃兰州730000 上海市松江区中心医院GICU科上海201600

目的根据临床常见呼吸机报警情况讨论常见报警的原因,保障患者机械通气治疗的有效性及安全性。方法归纳81例使用气管插管呼吸机辅助通气患者,分析其中出现报警的51例患者,总报警例数138例的报警原因。结果 138例报警中,报警项目以高压... 详细信息

目的根据临床常见呼吸机报警情况讨论常见报警的原因,保障患者机械通气治疗的有效性及安全性。方法归纳81例使用气管插管呼吸机辅助通气患者,分析其中出现报警的51例患者,总报警例数138例的报警原因。结果 138例报警中,报警项目以高压报警最常见,占41.30%,报警原因中以镇静不恰当、呼吸机参数设置不合理等原因最为常见。结论在有创机械通气过程中,有效判断、及时准确的处理各项呼吸机报警,对保障患者呼吸机治疗的有效性和安全性至关重要。

关键词：呼吸机报警临床分析有创机械通气呼吸机辅助通气报警原因参数设置呼吸机治疗常见报警

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改良早期预警评分的临床应用进展

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医学综述 2013年第8期19卷 1450-1453页

作者：陈朝明王方钱传云红河州第一人民医院重症医学科云南蒙自661199 红河卫生职业学院云南蒙自661199 昆明医科大学第一临床医学院急救医学部昆明650032

病情评估是急诊危重症重要的工作内容,及时、准确预测疾病风险,有利于提高医疗安全。改良早期预警评分是一种简单、易行的评估工具,因其参数较易取得,计算简单,有较好的评估效能。近年来其不仅在院前急救、院内急诊、ICU等领域有应用研... 详细信息

病情评估是急诊危重症重要的工作内容,及时、准确预测疾病风险,有利于提高医疗安全。改良早期预警评分是一种简单、易行的评估工具,因其参数较易取得,计算简单,有较好的评估效能。近年来其不仅在院前急救、院内急诊、ICU等领域有应用研究,部分学者还在干细胞移植等领域进行尝试,或通过调整评分参数改善其预测能力。该文就国内外应用现状,结合文献对研究情况予以综述。

关键词：改良早期预警评分急诊重症医学

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异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害45例临床观察

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实用肝脏病杂志 2013年第5期16卷 460-461页

作者：张蓉李灵丰张兵邱露三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院重症医学科湖北省宜昌市443003 湖北省枝江市人民医院

目的观察异甘草酸镁与还原型谷胱甘肽联合治疗脓毒症合并肝功能损害的疗效。方法在脓毒血症合并肝功能损害患者,45例接受异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽治疗,30例只给予还原型谷胱甘肽治疗,观察2周。结果治疗前,联合组患者血清ALT、AST和T... 详细信息

目的观察异甘草酸镁与还原型谷胱甘肽联合治疗脓毒症合并肝功能损害的疗效。方法在脓毒血症合并肝功能损害患者,45例接受异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽治疗,30例只给予还原型谷胱甘肽治疗,观察2周。结果治疗前,联合组患者血清ALT、AST和TBIL水平分别为271.2±56.4U/L、292.5±77.4U/L和83.2±22.6μmol/L,对照组则分别为283.1±62.3U/L、297.5±83.3U/L和90.3±27.3μmol/L(P>0.05);治疗2周后,联合组上述指标分别为40.9±16.5U/L、41.3±14.5U/L和14.7±5.4μmol/L,均显著低于对照组(68.4±20.5U/L、70.2±18.8U/L和21.2±10.3μmol/L,P<0.05)。结论异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损伤患者疗效显著,两者具有协同作用。

关键词：肝损害脓毒血症异甘草酸镁还原型谷胱甘肽治疗

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小剂量肝素和低分子肝素治疗创伤性弥漫性血管内凝血的临床研究

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中华创伤杂志 2012年第8期28卷 736-740页

作者：温隽珉陈怀生孙育欣潘晓华暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院重症医学科广州518020 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院骨科广州518020

目的探讨对严重创伤性弥漫性血管内凝血（DIC）使用小剂量普通肝素或低分子肝素（LMWHs）的临床疗效。方法选择77例我院ICU收治、APACHEII评分5～10分且并发DIC的患者，按随机数字表法分为三组：A组（26例）为LMWHs组（75-150U·kg^... 详细信息

目的探讨对严重创伤性弥漫性血管内凝血（DIC）使用小剂量普通肝素或低分子肝素（LMWHs）的临床疗效。方法选择77例我院ICU收治、APACHEII评分5～10分且并发DIC的患者，按随机数字表法分为三组：A组（26例）为LMWHs组（75-150U·kg^-1·d^-1，初始平均剂量4000U／d）；B组（25例）为普通肝素组（100-250U·kg^-1·d^-1，初始平均剂量5000U／d），皮下注射根据抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）水平调整用量；对照组（26例）为单纯凝血因子补充组。比较各组在ICU28d内的病死率、住院天数、出血事件发生率和凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（frr）、活化部分凝血酶时间（AFIT）、纤维蛋白原（Fg）、ATⅢ及D-二聚体。结果三组28d病死率比较：A组与对照组比较，B组与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；（2）ICU住院天数：三组比较差异有统计学意义（P〈0．01），A、B组长于对照组（P〈0．01），A组长于B组（P〈0．05）；（3）凝血指标：除ATIU（P〈0．01）外，其他指标间比较，差异无统计学意义意义；（4）出血率：A组与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；B组与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），A组与B组比较差异统计学意义（P〈0．05）；（5）相关因素分析显示血浆ATⅢ与出血率相关明显（P〈0．01）。结论使用肝素或LMWHs有助控制外伤性DIC，采用与出血率具有明显相关性的ATⅢ来调整肝素的用法比LMWHs具有更低的出血率。

关键词：弥漫性血管内凝血肝素低分子量病死率

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低分子肝素区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的实验研究

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中国普通外科杂志 2012年第3期21卷 290-294页

作者：张世龙涂巧丽石斌兰州大学第一临床医学院重症医学系甘肃兰州730000 兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000

目的：观察低分子肝素（LMWH）区域动脉灌注（LAI）对家兔重症急性胰腺炎（SAP）的疗效及对血浆TNF-α,IL-6,IL-10的影响。方法：24只健康成年家兔随机均分为假手术组,SAP组,SAP＋LMWH静脉输注组（IV组）,SAP＋LMWH LAI组（LAI组）。以5... 详细信息

目的：观察低分子肝素（LMWH）区域动脉灌注（LAI）对家兔重症急性胰腺炎（SAP）的疗效及对血浆TNF-α,IL-6,IL-10的影响。方法：24只健康成年家兔随机均分为假手术组,SAP组,SAP＋LMWH静脉输注组（IV组）,SAP＋LMWH LAI组（LAI组）。以5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下注射诱导SAP模型,造模30 min后,2个治疗组分别以静脉输注和LAI的方式给予LMWH（300 IU/kg）,分别在术后0.5,3,6,12 h检测各组家兔静脉血浆TNF-α,IL-6和IL-10水平,并观察胰腺病理学改变。结果：假手术组术后血浆TNF-α和IL-6水平呈缓慢升高,其余各组血浆TNF-α和IL-6水平均在术后0.5~6 h内明显升高,与假手术组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,随后逐渐降低,其中IV组和LAI组血浆TNF-α和IL-6水平在各时点均低于SAP组（P〈0.05或P〈0.01）,且LAI组两者降低程度大于IV组（P〈0.05或P〈0.01）;假手术组术后IL-10水平在各时点无明显变化,SAP组IL-10水平在术后6 h各时点明显降低,与假手术组比较差异有统计学意义（均P〈0.01）,IV组和LAI组IL-10水平明显升高,与SAP组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且LAI组升高程度明显大于IV组（P〈0.01）;除假手术组外,其余各组均为轻重不同的SAP特征性病理表现,以SAP组最重,IV组次之,LAI组最轻。结论：LMWH能降低SAP家兔TNF-α和IL-6的水平,提高IL-10的水平,对SAP具有治疗作用,且LAI优于静脉给药。

关键词：胰腺炎,急性坏死性/治疗肝素,低分子量/治疗应用区域动脉灌注细胞因子类

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