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胸腺基质淋巴细胞生成素在对乙酰氨基酚诱导的急性肝损伤小鼠模型中的作用机制

临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 110-117页

作者：陈文赏尹明景朱继金广西医科大学第一附属医院急诊科南宁530021

目的探讨胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在对乙酰氨基酚(APAP)诱导的急性肝损伤小鼠模型中的作用及其机制。方法16只野生型(WT)雄性C57BL/6J小鼠被随机分为2组,分别为control组和APAP组,每组8只;APAP组按照400 mg/kg的剂量腹腔注射APAP... 详细信息

目的探讨胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在对乙酰氨基酚(APAP)诱导的急性肝损伤小鼠模型中的作用及其机制。方法16只野生型(WT)雄性C57BL/6J小鼠被随机分为2组,分别为control组和APAP组,每组8只;APAP组按照400 mg/kg的剂量腹腔注射APAP溶液建模,control组注射等体积生理盐水,6 h后进行取材。全自动化学分析仪检测血清ALT及AST,实时定量PCR方法检测肝组织炎症因子TNF-α和IL-6的mRNA表达,试剂盒检测肝组织匀浆中谷胱甘肽(GSH)含量,实时定量PCR、Western Blot方法检测TSLP的转录和蛋白水平的表达。另取22只WT雄性C57BL/6J小鼠,随机分为3组,分别为control组(n=8)、APAP组(n=8)和APAP+rTSLP组(n=6),APAP+rTSLP组先腹腔注射rTSLP溶液,同时control组、APAP组注射溶剂PBS;30 min后APAP+rTSLP组和APAP组注射APAP溶液,control组注射等体积生理盐水。检测3组小鼠血清ALT及AST;通过HE染色观察小鼠肝脏的病理变化;试剂盒检测肝组织匀浆中氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;Western Blot方法检测自噬相关蛋白LC3Ⅰ/Ⅱ、Beclin1、P62,以及核因子E2相关因子2(Nrf2)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化-Akt(p-Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化-mTOR(p-mTOR)等分子的蛋白表达。此外,取16只WT雄性C57BL/6J小鼠和16只沉默TSLP受体(TSLPR^(-/-))小鼠,分为WT小鼠control组、WT小鼠APAP组、TSLPR^(-/-)小鼠control组和TSLPR^(-/-)小鼠APAP组,每组8只,WT小鼠APAP组和TSLPR^(-/-)小鼠APAP组按照400 mg/kg的剂量腹腔注射APAP溶液建模,WT小鼠control组和TSLPR^(-/-)小鼠control组注射等体积生理盐水。检测4组小鼠血清ALT、AST以及肝组织的MDA含量;Western Blot方法检测LC3Ⅰ/Ⅱ、Akt、p-Akt的蛋白表达。计量资料两组间比较采用成组t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果APAP诱导急性肝损伤小鼠建模成功后,肝脏TSLP的mRNA和蛋白表达水平较control组均升高(P值均<0.01)。在应用rTSLP的研究中,相比于control组,APAP组的ALT、AST明显升高(P值均<0.001),肝组织HE染色呈现沿中央静脉放射状坏死,氧化应激指标SOD、Nrf2蛋白表达下降,MDA水平上升(P值均<0.01);而APAP+rTSLP组较APAP组,ALT、AST下降,肝组织坏死面积减小,SOD、Nrf2蛋白表达升高,MDA下降(P值均<0.05);APAP+rTSLP组与control组相比,LC3Ⅰ/Ⅱ、Beclin1、P62、p-Akt、p-mTOR蛋白表达差异均有统计学意义(P值均<0.01)。在应用TSLPR^(-/-)小鼠的研究中,建模后,TSLPR^(-/-)小鼠相较于WT小鼠,ALT、AST、MDA升高,LC3Ⅰ/Ⅱ、p-Akt蛋白表达下降(P值均<0.01)。结论TSLP能够增加自噬,降低氧化应激,从而改善过量APAP引起的急性肝损伤,并且其作用机制可能与PI3K/Akt信号通路的激活和mTOR的抑制有关。

关键词：胸腺基质淋巴细胞生成素醋氨酚化学性与药物性肝损伤小鼠,近交

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无湿化与湿化装置对文丘里面罩输出氧流量的影响研究

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中华护理杂志 2025年第7期60卷 831-835页

作者：梁政黄霜霞杨智李彩英广西医科大学第一附属医院急诊科南宁市530021

目的探讨无湿化、200 ml和100 ml蒸馏水湿化对文丘里面罩输出氧流量的影响,为临床应用文丘里面罩实施氧气吸入疗法提供依据和参考。方法2024年8月,将安装有入水湿化装置的氧气流量表输出端依次与文丘里面罩、呼吸机外置流量传感器连接,... 详细信息

目的探讨无湿化、200 ml和100 ml蒸馏水湿化对文丘里面罩输出氧流量的影响,为临床应用文丘里面罩实施氧气吸入疗法提供依据和参考。方法2024年8月,将安装有入水湿化装置的氧气流量表输出端依次与文丘里面罩、呼吸机外置流量传感器连接,分别测出在无湿化、200 ml蒸馏水湿化及100 ml蒸馏水湿化条件下,文丘里面罩在设定24%、26%、28%、31%、35%、40%、50%氧浓度时输出的氧流量,并将所测得的3组输出氧流量数据进行统计学分析。结果文丘里面罩输出氧流量范围为7.6~45.6 L/min,当输入氧流量为3或6 L/min时,调节氧浓度越高,文丘里面罩输出氧流量越低。在相同氧浓度下,200 ml蒸馏水湿化组平均输出氧流量均低于100 ml蒸馏水湿化组和无湿化组(P<0.05)。在设定氧浓度为24%、26%、31%和35%时,无湿化组输出氧流量高于100 ml蒸馏水湿化组(P<0.05);在设定40%和50%氧浓度时,100 ml蒸馏水湿化组输出氧流量高于无湿化组(P<0.05)。结论文丘里面罩整体输出氧流量偏低,输入流量相同时,氧浓度越高,输出氧流量越低。在临床中应用200 ml蒸馏水湿化可能导致患者吸入氧流量不足,而应用100 ml蒸馏水湿化对文丘里面罩输出氧流量影响不大。

关键词：湿化文丘里面罩流量氧气吸入疗法浓度护理

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创伤早期不同剂量氨甲环酸治疗急进高原兔创伤失血性休克的效果比较

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中华创伤杂志 2025年第3期41卷 305-317页

作者：刘圳聂超袁梨嘉杨玲蒋慧钱程蔡凌虎张翼刘明华陆军军医大学第一附属医院急诊科重庆400038

目的比较创伤早期不同剂量氨甲环酸(TXA)治疗急进高原兔创伤失血性休克(THS)的效果。方法25只健康雄性新西兰兔按随机数字表法分为平原对照组(5只)和急进高原THS组(20只),其中平原对照组全程不进行THS建模操作,急进高原THS组置于体积分... 详细信息

目的比较创伤早期不同剂量氨甲环酸(TXA)治疗急进高原兔创伤失血性休克(THS)的效果。方法25只健康雄性新西兰兔按随机数字表法分为平原对照组(5只)和急进高原THS组(20只),其中平原对照组全程不进行THS建模操作,急进高原THS组置于体积分数10%的低氧模拟仓内饲养3 d,即于仓内构建THS模型。根据急进高原THS建模后30 min静脉缓慢推注TXA剂量的不同,将急进高原THS组分为4个亚组:急进高原THS+0 mg/kg TXA组、急进高原THS+45 mg/kg TXA组、急进高原THS+90 mg/kg TXA组和急进高原THS+135 mg/kg TXA组,每组5只。分别在失血前、失血后30 min和失血后120 min记录兔的生命体征[平均动脉压(MAP)、心率、肛温]和血液样本中血细胞计数[红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)]、凝血四项[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血栓弹力图参数[凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、血凝块最大强度(MA值)]、多配体蛋白聚糖-1(Syndecan-1)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1);THS后6 h,取兔的肺、回肠末端和肾等组织观察组织损伤情况,并检测肺组织湿/干重比(W/D)和总含水量(TLW)。结果(1)生命体征:失血前,急进高原THS各组较平原对照组MAP、心率和肛温差异均无统计学意义(P>0.05);失血后30 min和120 min,急进高原THS各组较平原对照组MAP、心率和肛温均降低(P<0.05);急进高原THS各组间各时间点MAP、心率和肛温差异均无统计学意义(P>0.05)。急进高原THS各组内MAP、心率及肛温在失血后30 min和120 min时较失血前均降低(P<0.05),失血后120 min较失血后30 min均降低(P<0.05)。(2)血细胞计数:失血前,急进高原THS各组较平原对照组RBC均增加(P<0.05),PLT均减少(P<0.05)。失血后30 min,急进高原THS各组较平原对照组RBC差异均无统计学意义(P>0.05),PLT均降低(P<0.05)。失血后120 min,急进高原THS各组较平原对照组RBC均降低(P<0.05),急进高原THS各组间RBC差异均无统计学意义(P>0.05);急进高原THS+0 mg/kg TXA组较其余急进高原THS组PLT均减少(P<0.05);急进高原THS+45 mg/kg TXA组较急进高原THS+90 mg/kg TXA组和急进高原THS+135 mg/kg TXA组PLT均减少(P<0.05),急进高原THS+90 mg/kg TXA组较急进高原THS+135 mg/kg TXA组PLT差异无统计学意义(P>0.05)。(3)凝血四项检测:失血前,急进高原THS各组较平原对照组D-二聚体均增加(P<0.05),FIB差异均无统计学意义(P>0.05),APTT和PT均缩短(P<0.05);失血后30 min,急进高原THS各组较平原对照组D-二聚体均增加(P<0.05),FIB均减少(P<0.05),APTT和PT均延长(P<0.05)。失血后120 min,急进高原THS+0 mg/kg TXA组较其余急进高原THS组D-二聚体均增加(P<0.05),FIB均减少(P<0.05),APTT和PT均延长(P<0.05);急进高原THS+45 mg/kg TXA组较急进高原THS+90 mg/kg TXA组和急进高原THS+135 mg/kg TXA组D-二聚体均增加(P<0.05),FIB均减少(P<0.05),APTT和PT均延长(P<0.05);急进高原THS+90 mg/kg TXA组较急进高原THS+135 mg/kg TXA组D-二聚体、FIB、APTT和PT差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)血栓弹力图参数:失血前,急进高原THS各组较平原对照组R值均缩短(P<0.05),K值和MA值差异均无统计学意义(P>0.05);失血后30 min,急进高原THS各组较平原对照组R值和K值均缩短(P<0.05),MA值差异均无统计学意义(P>0.05)。失血后120 min,急进高原THS+0 mg/kg TXA组较其余各组R值和K值均延长(P<0.05),MA值均降低(P<0.05);其余急进高原THS组较平原对照组R值和K值均缩短(P<0.05),MA值均降低(P<0.05);急进高原THS+45 mg/kg TXA组较急进高原THS+90 mg/kg TXA组和急进高原THS+135 mg/kg TXA组R值和

关键词：高海拔休克,创伤性出血氨甲环酸

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病原宏基因组二代测序在肺部感染所致脓毒症患者中的应用

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 169-178页

作者：徐斐翔俞凤王瑞兰宋振举童朝阳朱长清上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科上海200127 安徽医科大学第一附属医院急诊科合肥230032 上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊与重症医学科上海200080 复旦大学附属中山医院急诊科上海200032

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随... 详细信息

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随机对照试验及一项诊断试验构成。纳入2020年3月—2021年10月在4家医院住院治疗的肺部感染所致脓毒症患者,所有患者均符合美国重症医学会与欧洲重症医学会发布的脓毒症3.0标准和肺部感染的临床诊断标准。入组患者根据自身意愿选择感染部位标本的病原学检测方法,包括仅送检传统病原学检测(传统病原学检测组),或在送检传统病原学检测的基础上同步送检mNGS(联合mNGS检测组)。患者预后的主要评价指标为7 d全因死亡率,次要评价指标包括7 d序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)变化、7 d急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)变化、28 d全因死亡率、28 d机械通气或死亡的复合终点发生率、28 d无呼吸机天数、28 d非住院天数和住院期间日均花费。采用倾向性评分匹配均衡2组的协变量分布,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型比较2组死亡率。使用联合mNGS检测组患者感染部位标本的病原学检测结果进行诊断试验。以临床综合判定的责任病原体为参考标准,分别将传统病原学检测和mNGS检测结果与参考标准相比较,计算2种方法和参考标准之间的阳性百分比一致性、阴性百分比一致性、阳性预测值和阴性预测值,并采用McNemar配对χ^(2)检验比较2种检测方法的责任病原体检出能力。结果·共入组患者533例,其中311例选择接受额外的mNGS检测,222例仅接受传统病原学检测。非随机对照试验中,经倾向性评分匹配平衡协变量后,联合mNGS检测组的7 d全因死亡率低于传统病原学检测组[4.8%vs 8.6%,HR 0.37(95%CI 0.15~0.91),P=0.031],联合mNGS检测组的28 d无呼吸机天数多于传统病原学检测组(19.9 d vs 18.4 d,P=0.041)。2组在28 d全因死亡率和日均住院花费上差异无统计学意义。诊断试验提示,mNGS检测结果与临床综合判定的责任病原体的阳性百分比一致性高于传统病原学检测[91.9%(95%CI 87.7%~95.0%)vs 56.1%(95%CI49.7%~62.4%),P<0.001],阴性百分比一致性低于传统病原学检测[29.2%(95%CI 18.6%~41.8%)vs 69.2%(95%CI56.6%~80.1%),P<0.001],阴性预测值高于传统病原学检测[48.7%(95%CI 32.4%~65.2%)vs 29.4%(95%CI 22.3%~37.3%),P=0.001]。结论·与传统病原学检测相比,肺部感染所致脓毒症患者感染部位标本行mNGS可提高责任病原体的检出率。相比于仅行传统病原学检测,联合mNGS检测的患者7 d全因死亡率更低,提示mNGS在肺部感染所致脓毒症患者中具有临床价值及应用前景。

关键词：宏基因组二代测序脓毒症肺部感染全因死亡

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聚乙二醇干扰素-α-2b对HBeAg阴性慢性HBV感染者HBV特异性CD8+T淋巴细胞杀伤功能的影响

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临床肝胆病杂志 2025年第4期41卷 628-636页

作者：秦蕾李广鹏申培君张兰芳杨晓飞彭梅娟张野新乡医学院第一附属医院消化内科新乡医学院第一附属医院急诊科空军军医大学唐都医院传染病科

目的观察经聚乙二醇干扰素-α-2b（PEG-IFN-α-2b）治疗后，HBeAg阴性慢性HBV感染者HBV特异性CD8+T淋巴细胞活性的变化。方法纳入2020年4月—2022年6月于新乡医学院第一附属医院、空军军医大学唐都医院就诊的HBe Ag阴性慢性HBV感染者5... 详细信息

目的观察经聚乙二醇干扰素-α-2b（PEG-IFN-α-2b）治疗后，HBeAg阴性慢性HBV感染者HBV特异性CD8+T淋巴细胞活性的变化。方法纳入2020年4月—2022年6月于新乡医学院第一附属医院、空军军医大学唐都医院就诊的HBe Ag阴性慢性HBV感染者53例，予以PEG-IFN-α-2b（180μg/周，皮下注射）抗病毒治疗，研究终点为HBsAg阴转（疗程<48周）或48周（疗程≥48周），分别选取基线和研究终点外周血单个核细胞，检测外周血T淋巴细胞计数，酶联免疫斑点试验检测分泌穿孔素、颗粒酶B、IFN-γ的HBV特异性CD8+T淋巴细胞频数。选择HLA-A*02限制性患者17例，纯化CD8+T淋巴细胞，建立HBV特异性CD8+T淋巴细胞与Hep G2.2.15细胞直接接触和间接接触共培养系统，通过检测上清中乳酸脱氢酶水平计算Hep G2.2.15细胞死亡率，检测上清中HBV DNA水平、毒性分子和细胞因子分泌，流式细胞术检测凋亡配体表达，评估HBV特异性CD8+T淋巴细胞的杀伤功能。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验或配对t检验，不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验或Wilcoxon秩和检验。结果研究终点时，HBsAg阴转率为30.19%（16/53）。外周血T淋巴细胞计数（CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞）在基线和研究终点时的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。研究终点时，患者分泌穿孔素、颗粒酶B、IFN-γ的HBV特异性CD8+T淋巴细胞频数较基线显著升高（U=177.50,t=11.90,U=186.50,P值均<0.001），发生HBsAg阴转的患者分泌穿孔素、颗粒酶B、IFN-γ的HBV特异性CD8+T淋巴细胞频数亦显著高于未发生HBsAg阴转的患者（U=120.50,t=2.73,U=121.50,P值均<0.01）。在直接接触和间接接触共培养系统中，研究终点时HBV特异性CD8+T淋巴细胞均可诱导Hep G2.2.15细胞上清中HBV DNA显著下降（P值均<0.001）,IFN-γ和TNF-α分泌水平显著升高（P值均<0.05），但仅在直接接触共培养系统中HBV特异性CD8+T淋巴细胞诱导Hep G2.2.15细胞死亡比例升高（13.62%±3.27%vs 11.39%±2.40%,t=2.27,P=0.030），穿孔素和颗粒酶B分泌水平亦升高（t=72.50,U=52.50,P值均<0.05）。在直接接触和间接接触共培养系统中，发生HBsAg阴转的患者HBV特异性CD8+T淋巴细胞较未发生HBsAg阴转的患者诱导HBV DNA下降水平均更显著（P值均<0.05）,IFN-γ和TNF-α分泌水平均升高（P值均<0.05）。结论 PEG-IFN-α-2b治疗HBe Ag阴性慢性HBV感染者可获得较高的HBsAg阴转率，HBV特异性CD8+T淋巴细胞活性显著增强，且与HBsAg阴转密切相关。

关键词：聚乙二醇干扰素乙型肝炎e抗原乙型肝炎病毒 CD8阳性T淋巴细胞

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卤水中毒误诊急性脑梗死1例

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 429-431页

作者：陈天杰李连祥孔秋红谢伟柴继芬史继学赵云来济南市中心医院(山东第一医科大学附属中心医院)急诊科济南250014 ²山东第一医科大学第二附属医院急诊医学科济南271000

卤水又称盐卤,通常用于制作豆腐,其主要成分包括氯化镁、硫酸钙、氯化钙、氯化钠等,口服卤水中毒后常表现为昏迷,肢体肌张力减弱,易误诊为脑血管疾病,医务人员对其认识相对不足。本院于2022年收治卤水中毒误诊急性脑梗死1例,现报告如下。

关键词：急性脑梗死脑血管疾病肢体肌张力医务人员硫酸钙氯化镁误诊氯化钠

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江苏省908例体外血液净化治疗急性中毒: 一项横断面、多中心的真实世界研究

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 369-375页

作者：乔莉张劲松陈建荣刘励军耿平孙虹杜叶平田质光马建军杨如山董建成秦正吴珊珊潘裕民吴义刚南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院质量管理处南京210029 青海省海南藏族自治州人民医院海南藏族自治州813099 南通市第一人民医院急诊科南通226002 苏州大学附属第二医院急诊科苏州215004 苏北人民医院急诊科扬州1225001 淮安市第一人民医院急诊科 223300 淮安市第二人民医院急诊科淮安223202 徐州市第三人民医院 221005 南通市第四人民医院南通226002 如皋市人民医院如皋226500 南通大学数字医学研究所南通226002

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就... 详细信息

目的了解江苏省内血液净化在急性中毒救治中的使用现状。方法这是一项多中心、横断面、真实世界的观察性研究。研究对象为2015年6月至2019年5月在江苏省的9家医院急诊科就诊的中毒患者进行观察随访,记录了患者人口统计学特征,急诊就诊后第1个小时的生命体征、治疗措施以及患者住院时间和生存情况。采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验对接受体外血液净化治疗和未接受体外血液净化治疗的两组患者的临床数据进行了比较。结果共纳人4178例中毒患者。其中21.7%(908/4178)的中毒患者接受了血液净化,78.3%(3270/4178)的患者未接受血液净化。血液灌流(90.4%)最常见,其次是连续肾脏替代疗法(4.4%)。在两种或两种以上的混合血液纯化模式中,4.8%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法,0.1%接受血灌注联合血浆置换,0.1%接受血灌注联合连续肾脏替代疗法和血浆置换。在接受血液净化治疗的患者中,农药中毒(76.3%)最多见,最常见农药依次为百草枯(23.7%)敌敌畏(8.7%)、甲胺磷(5.2%)乐果(4.0%)和草甘麟(3.7%)。与非血液净化组相比,血液净化组人院第1小时内低GCS评分(3~8)患者更多(22.6%vs.9.7%,P<0.05),低平均动脉压患者更多(8.0%vs.3.2%,P<0.05),住院时间更长[5(3,9)dvs.2(1,4)d,P<0.05],病死率更高(21.1%vs.5.3%,P<0.05)。出院后28d通过电话随访,血液净化组的存活率为78.9%,病死率为21.1%。结论血液灌流是江苏省治疗中毒最常用的血液净化方法,农药是最常见的应用血液灌流治疗的毒物。

关键词：急性中毒血液净化连续肾脏替代治疗,血液灌流病死率住院时间

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半乳糖凝集素家族在类风湿关节炎中的研究进展

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中华内科杂志 2025年第4期64卷 373-376页

作者：艾晓园郭杰文陈玉兰谢静仪洪小平刘冬舟暨南大学第二临床医学院、深圳市人民医院风湿免疫科深圳518020 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院)风湿免疫科深圳518020

类风湿关节炎(RA)是一种以持续性滑膜炎和关节破坏为特征的自身免疫病。半乳糖凝集素家族作为近年来新发现的免疫检查点,主要通过调控T细胞功能参与免疫反应,在RA的发生发展中扮演重要角色。因此,本文就半乳糖凝集素家族成员在RA中的研... 详细信息

类风湿关节炎(RA)是一种以持续性滑膜炎和关节破坏为特征的自身免疫病。半乳糖凝集素家族作为近年来新发现的免疫检查点,主要通过调控T细胞功能参与免疫反应,在RA的发生发展中扮演重要角色。因此,本文就半乳糖凝集素家族成员在RA中的研究进展进行综述,旨在增强其在RA发病机制中的认识,也为RA的早期诊断和治疗提供新的理论依据。

关键词：关节炎类风湿半乳糖凝集素类自身免疫疾病诊断

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急诊科护士心理资本在其工作压力与共情疲劳间的中介作用

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中国健康心理学杂志 2025年第5期33卷 766-770页

作者：宋雨轩任晓栋李峰杜亚泽郑州大学第一附属医院急诊科 450052

目的:探讨心理资本在急诊科护士工作压力与共情疲劳中的关系。方法:采用方便抽样方法,于2022年8月至2024年8月选取某市6家二级以上综合性医院的急诊科护士为研究对象。采用问卷调查形式收集急诊科护士一般信息,心理资本、工作压力及共... 详细信息

目的:探讨心理资本在急诊科护士工作压力与共情疲劳中的关系。方法:采用方便抽样方法,于2022年8月至2024年8月选取某市6家二级以上综合性医院的急诊科护士为研究对象。采用问卷调查形式收集急诊科护士一般信息,心理资本、工作压力及共情疲劳分别采用心理资本问卷中文修订版(Psychological Capital Questionnaire,PCQ-R)量表、中国护士工作压力源量表(Chinese Nurses Stressor Scale,CNSS)、共情疲劳简短量表进行评估。描述急诊科护士心理资本、工作压力及共情疲劳现状,并进行相关性分析,采用中介效应模型分析心理资本在工作压力与共情疲劳中的关系。结果:急诊科护士心理资本、工作压力、共情疲劳总分平均为81.46±12.17分、102.83±15.93分、36.47±5.38分。急诊科护士工作压力与心理资本呈负相关(r=-0.523,P<0.05),与共情疲劳呈正相关(r=0.529,P<0.05),心理资本与共情疲劳呈负相关(r=-0.583,P<0.05)。中介作用分析显示,工作压力可直接正向影响共情疲劳,直接效应占58.25%(0.367/0.630*100%),又可通过心理资本的部分中介作用负向间接影响共情疲劳,中介效应占41.74%(0.263/0.630*100%)。结论:急诊科护士工作压力大,工作压力可直接影响共情疲劳的发生,又可通过心理资本为中介效应,对共情疲劳产生间接影响。

关键词：急诊科护士心理资本工作压力共情疲劳

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CT评估肺小血管参数对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者并发肺动脉高压的预测价值

引用

中国急救医学 2025年第3期45卷 232-236页

作者：钱骏孙凯南京医科大学第一附属医院急诊科江苏南京210029 南京医科大学附属逸夫医院急诊科江苏南京210029

目的探讨CT评估肺小血管参数对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者并发肺动脉高压(PH)的预测价值。方法回顾性筛选2021年9月至2024年3月于南京医科大学第一附属医院急诊科收治的AECOPD患者141例,根据是否合并PH分为合并组(n=62)和对... 详细信息

目的探讨CT评估肺小血管参数对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者并发肺动脉高压(PH)的预测价值。方法回顾性筛选2021年9月至2024年3月于南京医科大学第一附属医院急诊科收治的AECOPD患者141例,根据是否合并PH分为合并组(n=62)和对照组(n=79)。采集性别、年龄、体重指数(BMI)、住院时间、AECOPD严重程度、生活习惯史、基础疾病史、用药史、实验室指标等,CT评估肺小血管横截面积(CSA)。Logistic回归分析AECOPD患者并发PH的影响因素,ROC曲线分析CSA对AECOPD患者并发PH的预测价值。结果合并组住院时间、抗菌药物疗程长于对照组(P<0.05),AECOPD严重程度(Ⅱ级、Ⅲ级)占比、血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-dimer)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、横截面积5~10 mm^(2)的肺小血管百分比(%CSA 5~10)高于对照组(P<0.05),淋巴细胞计数(LYM)、横截面积<5 mm^(2)的肺小血管百分比(%CSA<5)低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,LYM(OR=0.046,95%CI 0.011~0.321)、Hb(OR=1.065,95%CI 1.017~1.567)、%CSA<5(OR=0.043,95%CI 0.011~0.674)、%CSA 5~10(OR=1.332,95%CI 1.023~4.443)为AECOPD患者并发PH的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,%CSA<5对AECOPD患者并发PH的预测效能较%CSA 5~10略高[AUC:0.771(0.667~0.875)vs.0.680(0.568~0.792)],%CSA<5的预测敏感度为0.875,特异度为0.745,约登指数为0.620,P<0.001。结论%CSA<5与AECOPD患者并发PH之间存在一定的关联,在临床实践中可能具有一定的预测价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重肺动脉高压(PH) 肺小血管胸部CT

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