检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 31-36页

作者：焦贺男朱旭强陈迪高鹏吴力新李雪元闫东明郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨海绵间窦引流模式对双侧岩下窦取样(BIPSS)预测库欣病患者肿瘤侧别的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年8月至2024年2月期间实施BIPSS的65例库欣病患者的临床资料。根据数字减影血管造影结果判断海绵间窦... 详细信息

目的探讨海绵间窦引流模式对双侧岩下窦取样(BIPSS)预测库欣病患者肿瘤侧别的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年8月至2024年2月期间实施BIPSS的65例库欣病患者的临床资料。根据数字减影血管造影结果判断海绵间窦引流模式,分为对称引流和不对称引流。根据岩下窦(IPS)与外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)的比值(IPS/外周血ACTH)预判肿瘤侧别,采用连续校正χ^(2)检验分析其与经蝶手术中所见肿瘤侧别的相关性,并采用Fisher精确检验分别分析对称引流或不对称引流患者中两者的相关性。采用Apriori算法对非优势侧IPS/外周血ACTH<1、非优势侧IPS/外周血ACTH≥1、肿瘤位于优势侧、肿瘤位于非优势侧4个事务项进行关联分析。结果65例库欣病患者中,经蝶手术证实肿瘤位于左侧28例(43.1%),位于右侧36例(55.4%),居中1例(1.5%);BIPSS结果显示,肿瘤位于左侧23例(35.4%),右侧39例(60.0%),居中3例(4.6%);连续校正χ^(2)检验结果显示,BIPSS预测肿瘤侧别与手术证实肿瘤侧别相关(校正χ^(2)=34.93,P<0.001)。海绵间窦不对称引流25例(右侧优势16例,左侧优势9例),对称引流40例。40例对称引流患者中,BIPSS预测结果与手术证实肿瘤侧别一致者37例(准确率为92.5%);25例不对称引流患者中,BIPSS预测结果与手术证实肿瘤侧别一致者10例(准确率为40.0%);准确率的差异具有统计学意义(校正χ^(2)=4.60,P<0.001)。Fisher精确检验显示,对称引流时BIPSS预测肿瘤侧别与手术证实肿瘤侧别相关(P<0.001);不对称引流时BIPSS预测肿瘤侧别与手术证实肿瘤侧别无相关关系(P=0.411),但非优势侧IPS/外周血ACTH是否≥1与肿瘤侧别具有相关性(P<0.001)。进一步关联分析结果显示,非优势侧IPS/外周血ACTH≥1时肿瘤位于非优势侧,非优势侧IPS/外周ACTH均值<1时肿瘤位于优势侧是两个强关联规则。结论海绵间窦引流模式可影响BIPSS对库欣病患者肿瘤侧别的预测。对于海绵间窦对称引流的患者,可根据BIPSS结果判断肿瘤侧别;对于不对称引流的患者,非优势侧IPS/外周血ACTH<1,则肿瘤可能位于优势侧,而非优势侧IPS/外周ACTH≥1,则肿瘤可能位于非优势侧。

关键词：岩下窦取样库欣病肿瘤侧别海绵间窦引流模式

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垂体催乳素细胞肿瘤手术疗效观察及术后生化缓解的影响因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 25-30页

作者：薛亚轲李建国杨凤东毛文斌魏新亭翟一轩郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨垂体催乳素(PRL)细胞肿瘤患者的手术疗效并分析影响术后生化缓解的因素。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的283例PRL细胞肿瘤患者的临床资料。术后1、3、6、12个月通过电话及门... 详细信息

目的探讨垂体催乳素(PRL)细胞肿瘤患者的手术疗效并分析影响术后生化缓解的因素。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的283例PRL细胞肿瘤患者的临床资料。术后1、3、6、12个月通过电话及门诊方式对患者进行临床随访,获知患者术后药物服用情况;通过实验室检查血清PRL水平;采用头颅MRI检查评估患者肿瘤切除程度及术后是否复发。根据术后血清PRL是否降至正常水平(即生化缓解)分为缓解组(196例)和未缓解组(87例),比较两组患者临床资料的差异,并将P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析,探讨影响术后生化缓解的因素。结果283例患者的手术均顺利完成。其中肿瘤全切除196例(69.26%),近全切除76例(26.85%),部分切除11例(3.89%)。148例(52.30%)患者术后发生并发症,包括短期并发症133例(47.00%),其中脑脊液鼻漏16例、尿崩症34例、暂时性垂体功能低下53例、颅内感染15例、视力恶化8例、鼻出血7例,经对症治疗后均缓解;长期并发症15例(5.30%),其中永久性垂体功能低下12例、嗅觉丧失3例。术后达到生化缓解196例(69.26%),未缓解87例(30.74%)。283例患者均获得临床随访,随访时间[M(Q 1,Q 3)]为11.2(5.0,17.0)个月。术后未缓解组患者中,79例口服溴隐亭后血清PRL降至正常水平,8例改口服卡麦角林后血清PRL降至正常水平。末次随访显示,所有患者的肿瘤均未见复发。缓解组与未缓解组患者的性别、年龄、术前发生肿瘤卒中、肿瘤血供的差异均无统计学意义(均P>0.05);而缓解组的术前血清PRL水平较未缓解组低,Knosp分级0~2级、微小型PRL细胞肿瘤、神经内镜经鼻入路手术、肿瘤存在假包膜、手术全切除、肿瘤质软的患者占比均较未缓解组高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前血清PRL水平(OR=1.98,95%CI:1.96~1.99,P=0.022)为术后生化缓解的独立危险因素;Knosp分级0~2级(OR=0.69,95%CI:0.47~0.99,P=0.049)、肿瘤存在假包膜(OR=0.45,95%CI:0.31~0.74,P=0.027)和手术全切除(OR=0.75,95%CI:0.44~0.85,P=0.031)均为术后生化缓解的独立保护因素。结论手术治疗PRL细胞肿瘤虽术后短期并发症较高但仍是一种有效的方法。术前血清PRL水平、肿瘤存在假包膜、Knosp分级、手术全切除是影响术后生化缓解的主要因素。

关键词：催乳素瘤神经外科手术自然腔道内镜手术治疗结果影响因素分析

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寰枢关节脱位伴齿状突后假瘤的手术治疗效果分析

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 275-279页

作者：邱锴余斌陈煜丁大领李恩庞长河张风江郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨寰枢关节脱位伴齿状突后假瘤(ROP)患者的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2024年7月在郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的11例寰枢关节脱位伴ROP患者的临床资料。4例混合型和2例囊性ROP患者接受后路融合... 详细信息

目的探讨寰枢关节脱位伴齿状突后假瘤(ROP)患者的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2024年7月在郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的11例寰枢关节脱位伴ROP患者的临床资料。4例混合型和2例囊性ROP患者接受后路融合术+假瘤切除术(硬膜内入路)+椎管减压术,3例实性ROP和1例混合型ROP患者接受后路融合术+椎管减压术,1例实性ROP患者接受单纯后路融合术。术后定期行影像学随访,评估ROP的体积变化和椎管减压效果。临床随访采用日本骨科协会评分评估手术疗效。结果11例患者中,2例囊性ROP切除及减压效果满意,4例混合型ROP切除困难,未有效减压;4例接受后路融合术+椎管减压术、1例接受单纯后路融合术的患者均顺利完成手术。所有患者均接受随访,随访时间为(8.6±6.0)个月(3~24个月)。ROP的最大径[M(Q_(1),Q_(3))]由术前的10.1(6.8,13.3)mm降至术后的2.3(1.8,5.4)mm(Z=-2.94,P=0.003),日本骨科协会评分[M(Q_(1),Q_(3))]由术前的12(8,14)分提升至术后的15(13,16)分(Z=-2.84,P=0.005)。1例患者术后出现短暂性吞咽困难,经康复治疗后痊愈。其余10例患者术后未见明显并发症。结论对于寰枢关节脱位伴ROP的患者,通过后路融合术联合ROP切除术、椎管减压术治疗可获得满意的影像及临床预后。

关键词：关节脱位寰枢关节治疗结果齿状突后假瘤后路融合术 C 1椎板切除减压术

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全麻下术中滑轨CT辅助的脑深部电刺激术治疗帕金森病的短期运动功能疗效分析

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中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 163-167页

作者：赵有让王艳敏王永勤田毅刘献志陆卫风郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的评价全身麻醉下术中滑轨CT辅助的丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)的短期运动功能疗效及影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院神经外科自2021年6月至2023年6月采用STN-DBS手术治疗的48例PD患者,其中全身麻醉21例... 详细信息

目的评价全身麻醉下术中滑轨CT辅助的丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)的短期运动功能疗效及影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院神经外科自2021年6月至2023年6月采用STN-DBS手术治疗的48例PD患者,其中全身麻醉21例(全麻组),局麻27例(局麻组)。2组患者均在复合手术间完成手术,术中通过滑轨CT确认电极位置,术后定期门诊程控随访1年以上。比较2组患者手术时间、手术并发症、刺激相关不良反应,以及术后1年药物关期/刺激器开机、药物开期/刺激器开机状态下统一帕金森病综合评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分和改善率、左旋多巴每日等效剂量(LEDD)和LEDD减少量的差异。采用Spearman检验或Pearson检验分析全麻下STN-DBS治疗后运动功能疗效与临床资料的相关性。结果全麻组患者手术时间为(1.9±0.5)h,局麻组患者手术时间为(2.6±0.8)h,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年期间,2组患者不良反应发生率、药物开期及药物关期的UPDRS-Ⅲ评分改善率、LEDD和LEDD减少量差异均无统计学意义(P>0.05)。全麻组患者DBS术后运动功能疗效与年龄、性别等临床资料均无相关性(P>0.05),与术前UPDRS-Ⅲ评分最大改善率呈正相关关系(r=0.840,P<0.001)。结论对于不能耐受局麻的DBS患者,全麻下行DBS手术同样安全有效。

关键词：脑深部电刺激术帕金森病运动功能全身麻醉局部麻醉

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经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后早期面神经功能的综合评估

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中华神经外科杂志 2025年第4期41卷 371-376页

作者：薛亚轲杨凤东翟一轩耿俊杰王新庄李建国陶晓刚魏新亭郑州大学第一附属医院神经外科郑州450003

目的探讨经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后早期面神经运动及感觉功能情况及影响面神经运动功能的因素.方法回顾性收集2021年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的172例经枕下乙状窦后入路神经束膜下切除听神经瘤患... 详细信息

目的探讨经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后早期面神经运动及感觉功能情况及影响面神经运动功能的因素.方法回顾性收集2021年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的172例经枕下乙状窦后入路神经束膜下切除听神经瘤患者的临床资料,其中10例患者经颅神经内镜辅助切除肿瘤.术前患者的面神经功能House-Brackmann(H-B)分级均为Ⅰ级,术中均行神经电生理监测面神经运动功能.出院时及术后6个月采用H-B分级评估面神经运动功能,其中Ⅰ~Ⅱ级定义为功能良好,Ⅲ~Ⅵ级定义为功能不良.采用单因素及多因素logistic回归分析影响术后早期面神经运动功能的因素.随访时记录患者术后面神经的感觉(中间神经)功能情况.结果 172例患者的手术均顺利完成,其中肿瘤全切除154例(89.5%),近全切除18例(10.5%).术后18例(10.5%)患者出现并发症,其中颅内感染15例,饮水呛咳3例,复视2例;无一例出现颅内出血、脑脊液漏及死亡.出院时面神经运动功能良好88例(51.2%),功能不良84例(48.8%).172例患者均获得术后6个月的临床随访,其中面神经运动功能良好152例(88.4%),功能不良20例(11.6%);出现中间神经功能障碍16例(9.3%),其中味觉减退5例(2.9%),干眼症7例(4.1%),鳄鱼泪综合征4例(2.3%).枕部切口区感觉障碍16例(9.3%).无一例患者的肿瘤复发.单因素logistic 回归分析结果显示,出院时患者的面神经运动功能与其年龄≥50岁、Koos分级、脑脊液裂隙征及肿瘤向内听道前方扩展距离有关(均P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁是影响出院时患者面神经运动功能的独立危险因素(OR=2.041,95%CI:1.045~3.984,P=0.037).单因素及多因素logistic回归分析均显示,术后6个月患者的面神经运动功能与其性别、年龄≥50岁、肿瘤最大径、T2像血管流空影、肿瘤囊变、Koos分级、脑脊液裂隙征、肿瘤向内听道前方扩展距离及肿瘤切除程度均无关(均P>0.05).结论经枕下乙状窦后入路神经束膜下切除听神经瘤,结合术中神经电生理监测及神经内镜技术,可最大限度地保护面神经运动功能,但仍会遗留中间神经功能障碍.年龄≥50岁是影响术后早期面神经运动功能的独立危险因素.

关键词：神经瘤听神经外科手术影响因素年龄因素面神经功能

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弥漫性中线胶质瘤伴H3K27改变的临床影像学及病理学特征分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 57-62页

作者：范国锋王泽宁马倩李世明周庆九刘波汪永新付强新疆医科大学第一附属医院神经外科乌鲁木齐830054

目的探讨弥漫性中线胶质瘤(DMG)伴H3K27改变的临床影像及病理学特点。方法回顾性收集2017年10月至2024年7月新疆医科大学第一附属医院神经外科诊治的21例DMG伴H3K27改变患者的临床资料。采用CT、MRI及磁共振波谱(MRS)成像检测肿瘤影像... 详细信息

目的探讨弥漫性中线胶质瘤(DMG)伴H3K27改变的临床影像及病理学特点。方法回顾性收集2017年10月至2024年7月新疆医科大学第一附属医院神经外科诊治的21例DMG伴H3K27改变患者的临床资料。采用CT、MRI及磁共振波谱(MRS)成像检测肿瘤影像学特征;采用免疫组织化学染色检测并分析肿瘤组织的病理学特征;应用特异性试剂盒检测患者相关基因突变特征。结果21例患者的术前影像学结果显示,肿瘤主要发生于脑干(8例)、丘脑及侧脑室(7例)等中线部位。肿瘤组织通常表现为边界不清的结节样或片状团块,CT上可表现为等密度(42.9%,9/21)、混杂密度(23.8%,5/21)、稍高(19.0%,4/21)、稍低(14.3%,3/21)密度影;MRI显示稍长T1混杂信号或长T1信号,稍长T2混杂信号或长T2信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)或弥散加权成像(DWI)等或高信号;增强MRI出现明显环状(28.6%,6/21)、结节样(38.1%,8/21)、片状强化(19.0%,4/21)。MRS分析显示,66.7%(14/21)的患者均表现为N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰明显降低、胆碱(Cho)峰增高、肌酸(Cr)峰降低、NAA/Cho降低、NAA/Cr降低。免疫组织化学染色显示,21例患者的H3K27M染色均为阳性,肿瘤细胞胞核呈弥漫阳性或"斑驳状"样、"马赛克"样阳性,相对应的H3K27Me表达往往缺失或者下降;21例患者的神经胶质原纤维酸性蛋白质表达均为阳性,异柠檬酸脱氢酶1表达均为阴性;90.5%(19/21)患者的H3K27Me3表达下降或缺失,23.8%(5/21)患者的α-地中海贫血伴智力低下综合征基因缺失,81%(17/21)患者的少突胶质细胞转录因子2表达阳性,Ki-67增殖指数为1%~15%。基因检测显示,9.5%(2/21)患者的表皮生长因子受体基因突变,9.5%(2/21)患者的细胞周期蛋白依赖的激酶抑制剂2A基因缺失。结论DMG伴H3K27改变患者的MRI T1、T2、FLAIR、DWI信号具有一定的特征,增强扫描后肿瘤表现为环状、结节样、片状强化,有助于该病的鉴别;患者MRS影像学呈明显特征性;H3K27M和H3K27Me分子联合检测可作为临床诊断的重要手段。

关键词：神经胶质瘤磁共振成像病理学组蛋白H3 诊断

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内镜下经鼻极内侧入路切除下斜坡受累脊索瘤手术技术探讨

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中国现代神经疾病杂志 2025年第4期 275-280页

作者：李雪元李泓江吴力新朱旭强陈迪闫东明郑州大学第一附属医院神经外科

目的探讨内镜下经鼻极内侧入路切除下斜坡受累脊索瘤的经验及技术要点。方法与结果回顾分析郑州大学第一附属医院2022年6月至2024年6月收治的8例下斜坡受累脊索瘤患者的临床资料，均行内镜下经鼻极内侧入路肿瘤切除术及阔筋膜缝合密封... 详细信息

目的探讨内镜下经鼻极内侧入路切除下斜坡受累脊索瘤的经验及技术要点。方法与结果回顾分析郑州大学第一附属医院2022年6月至2024年6月收治的8例下斜坡受累脊索瘤患者的临床资料，均行内镜下经鼻极内侧入路肿瘤切除术及阔筋膜缝合密封+硬性颅底重建+黏膜瓣贴敷三重颅底重建术。8例患者均顺利完成手术，手术成功率为8/8。术后7 d复查影像学提示肿瘤全切除6例，次全切除2例。术后1个月3例（3/4）头痛缓解，4例（4/5）神经功能障碍缓解。手术相关并发症包括脑脊液鼻漏（2例）和颅内耐药菌感染（1例）。1例死亡，致死原因为脑脊液鼻漏合并颅内感染继发脑疝；2例复发，1例行质子放射治疗+二次手术切除，1例直接行二次手术切除。结论内镜下经鼻极内侧入路为全切除下斜坡受累脊索瘤提供了良好的技术手段，术中参照重要骨性标记充分显露肿瘤，可以实现有效切除。

关键词：脊索瘤颅窝,后神经内窥镜鼻

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神经内镜手术切除颅内深部脑膜瘤的疗效分析

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 165-169页

作者：肖瑾程翔李超李严王卫红张义泉叶雷王斌高鹏程宏伟安徽医科大学第一附属医院神经外科合肥230022

目的探讨神经内镜手术切除颅内深部脑膜瘤的临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年8月至2024年6月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的26例应用神经内镜手术治疗的颅内深部脑膜瘤患者的临床资料。所有患者联... 详细信息

目的探讨神经内镜手术切除颅内深部脑膜瘤的临床疗效。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年8月至2024年6月安徽医科大学第一附属医院神经外科收治的26例应用神经内镜手术治疗的颅内深部脑膜瘤患者的临床资料。所有患者联合应用术中超声、术中神经导航行完全神经内镜下手术切除肿瘤。手术切除程度以Simpson分级评估。术后以门诊随访为主,辅以电话、微信随访。术后3个月及每年复查头颅MRI平扫及增强检查,明确肿瘤有无复发。随访期的疗效以患者的Karnofsky功能状态(KPS)评分进行评估。结果26例患者共27个颅内肿瘤,其中位于小脑幕上深部14例(15个肿瘤),小脑幕下深部12例。手术时间为160~368 min,术中平均出血量约为200 ml。术后肿瘤均达到全切除,其中SimpsonⅠ级切除7例(26.9%),Ⅱ级切除19例(73.1%)。术后病理学诊断均为脑膜瘤,其中世界卫生组织分级1级24例,2级2例。术后发生颅内感染1例,肺部感染1例,偏瘫1例。颅内、肺部感染患者出院时均治愈,偏瘫患者随访1个月时肌力恢复至Ⅴ级。无死亡患者。中位随访时间为35个月(1~59个月),无复发病例;26例患者的KPS评分为:90分6例,100分20例。结论完全神经内镜下,联合术中神经导航、术中超声等多种辅助技术切除颅内深部脑膜瘤的全切除率高,且具有创伤小、并发症少等优点,值得在临床推广应用。

关键词：脑膜瘤自然腔道内镜手术神经导航术中超声治疗结果

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基于多参数MRI脑-肿瘤界面影像组学模型预测脑膜瘤侵犯程度的应用研究

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中国现代神经疾病杂志 2025年第3期25卷 175-186页

作者：程星王治超李华宁王协锋尤永平南京医科大学第一附属医院神经外科 210029

目的开发并验证一种基于术前多参数MRI的脑-肿瘤界面影像组学脑膜瘤脑侵犯无创性预测模型。方法纳入2014年9月至2023年4月南京医科大学第一附属医院收治的656例脑膜瘤患者,按照4∶1比例随机分为训练集(524例)和测试集(132例),训练集... 详细信息

目的开发并验证一种基于术前多参数MRI的脑-肿瘤界面影像组学脑膜瘤脑侵犯无创性预测模型。方法纳入2014年9月至2023年4月南京医科大学第一附属医院收治的656例脑膜瘤患者,按照4∶1比例随机分为训练集(524例)和测试集(132例),训练集用于预测模型的构建和优化,测试集用于模型泛化能力的评估。术前均行MRI检查(包括横断面T_(1)WI、增强T_(1)WI和T_(2)WI),图像经预处理和分割后确定脑膜瘤感兴趣区,构建厚度为0.80、1.00和1.20 cm的脑-肿瘤界面。从3个序列感兴趣区中提取影像组学特征,经单一值筛除、稳定性筛选组内相关系数[ICC(2,k)> 0.90]后,采用五折交叉验证最小绝对收缩和选择算子算法筛选特征,采用轻量梯度提升机、Logistic回归、多层感知器、随机森林、支持向量机和极端梯度提升算法(XGBoost)共6种机器学习算法构建脑侵犯预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积评估模型预测效能,Delong检验比较不同模型的曲线下面积,决策曲线分析评估不同模型在不同阈值概率下的临床净收益。结果共656例脑膜瘤患者中152例(23.17%)存在脑侵犯,训练集有123例(23.47%)、测试集有29例(21.97%)。通过训练集五折交叉验证和测试集评估,比较18个模型-厚度组合(6种机器学习算法×3种脑-肿瘤界面厚度)的预测效能,1.00 cm脑-肿瘤界面的XGBoost模型表现优异,其训练集的曲线下面积为0.913(95%CI:0.886~0.937,P=0.000),准确度为0.86、灵敏度为0.77、特异度为0.88;测试集的曲线下面积为0.897(95%CI:0.821~0.961,P=0.000),准确度为0.90、灵敏度为0.72、特异度为0.95;Delong检验显示,该模型曲线下面积大于其他所有模型(均P <0.05)。决策曲线分析显示,该模型在训练集(决策曲线分析正净收益面积0.087)和测试集(决策曲线分析正净收益面积0.094)中均表现出最佳的临床净收益。结论基于1.00 cm脑-肿瘤界面的XGBoost模型展现出优异的预测效能,为脑膜瘤脑侵犯的术前评估提供一种准确、可靠的无创性预测方法,对术前制定个性化手术方案、评估手术风险和预后具有重要临床意义。

关键词：脑膜瘤肿瘤浸润磁共振成像影像组学(非MeSH词) 机器学习 ROC曲线

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改良脑－硬脑膜－颞肌血管融合术对成人烟雾病术后颞部凹陷的改善作用

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中华神经外科杂志 2025年第2期41卷 121-126页

作者：常戌颖丁江波马培玉张若愚杨光武牟临杰张兴逵汤志伟昆明医科大学第一附属医院神经外科，昆明　650500 云南省滇南中心医院神经外科，蒙自　661199

目的:探究改良脑－硬脑膜－颞肌血管融合术(EDAMS)对成人烟雾病患者术后颞部凹陷的改善作用。方法:前瞻性纳入2022年1—7月昆明医科大学第一附属医院神经外科收治的成人烟雾病患者。所有患者均行颞浅动脉(STA)－大脑中动脉(MCA)吻合术联... 详细信息

目的:探究改良脑－硬脑膜－颞肌血管融合术(EDAMS)对成人烟雾病患者术后颞部凹陷的改善作用。方法:前瞻性纳入2022年1—7月昆明医科大学第一附属医院神经外科收治的成人烟雾病患者。所有患者均行颞浅动脉(STA)－大脑中动脉(MCA)吻合术联合EDAMS。采用Excel软件随机抽取法抽取患者，将其分为改良手术组和传统手术组。改良手术组EDAMS采用部分剥离颞浅筋膜组织瓣后将颞肌贴敷于大脑表面、将颞浅筋膜组织瓣贴敷于骨瓣的方法，而传统手术组EDAMS采用传统颞肌贴敷方法。通过头颅CT影像测量手术侧的颞部厚度，采用CT灌注成像(CTP)评估脑血流灌注情况。比较两组患者术前、术后3个月颞部厚度及CTP相关参数的差异，所有数据均以 M( Q1， Q3)表示。结果:共纳入39例患者，其中改良手术组21例，传统手术组18例，两组患者术前一般临床资料的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。改良手术组、传统手术组术前颞部厚度分别为9.34(8.23，10.78)、9.62(8.48，10.55)mm，差异无统计学意义( P＝0.844)。术后3个月两组颞部厚度分别为5.46(4.44，7.60)、3.76(2.58，4.87)mm;两组术前与术后3个月颞部厚度的差值分别为3.60(2.26，4.24)、5.49(4.74，6.12)mm;差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组比较，术前及术后3个月CTP相关参数的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。术后传统手术组2例发生短暂语言功能障碍，改良手术组无一例患者发生手术相关并发症。39例患者术后3个月血管造影显示桥血管均通畅，脑灌注均改善。结论:在保证脑灌注改善的同时，改良EDAMS术式有助于改善成人烟雾病患者颞部凹陷情况。

关键词：脑底异常血管网病脑血管重建术改良脑-硬脑膜-颞肌血管融合术颞部凹陷

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