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中华医学会心身医学分会全国第13届学术年会暨重庆市心身与行为医学专委会第2届学术年会

作者：刘文娟王玉平魏镜季建林张宁陈志青郑安琳梅其一潘集阳赵忠新陶明复旦大学附属中山医院心理医学科复旦大学上海医学院精神卫生学系上海200032 北京宣武医院神经科北京协和医院心理医学科南京脑科医院上海市第一人民医院医学心理科上海华东医院高干科苏州广济医院广州暨南大学附属华侨医院精神科第二军医大学附属长征医院神经科浙江中医药大学附属二院精神科

目的:失眠是抑郁症最常见的症状之一,目前许多新型抗抑郁药物(如SSRIs和SNRI)可以有效缓解抑郁症状,但对失眠症状疗效较差,尤其在治疗的早期.本研究比较门诊抑郁症患者在抗抑郁治疗(帕罗西汀)初期合用或不用安眠药(唑吡坦)对患者失眠症... 详细信息

目的:失眠是抑郁症最常见的症状之一,目前许多新型抗抑郁药物(如SSRIs和SNRI)可以有效缓解抑郁症状,但对失眠症状疗效较差,尤其在治疗的早期.本研究比较门诊抑郁症患者在抗抑郁治疗(帕罗西汀)初期合用或不用安眠药(唑吡坦)对患者失眠症状、抑郁症状,及其生活质量的影响,探讨抗抑郁治疗初期改善患者失眠症状的必要性与意义. 方法:本研究为多中心合作、随机对照研究,为期4周.病例入组标准为:1)符合CCMD-3标准的诊断抑郁症并伴失眠的门诊患者;2)匹兹堡睡眠质量指数量表评分PSQI＞6分;3)年龄≥18岁,但＜65岁;4)汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD-17)≥18分;5)汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)≥14分,但＜21分;6)患者必须签署参与研究的知情同意书.本研究排除以下病例:1)需要继续使用除唑吡坦以外的其他安眠药(苯二氮卓类或非苯二氮卓类药物)的患者;2)入选前一个月使用过安眠药的患者.260例患者随机分入两组[A组:帕罗西汀(10-20mg/日)合并唑吡坦(10mg/日),N=131,B组:帕罗西汀(10-20mg/日),N=129),评估工具包括HAMD-17、HAMA、PSQI,以及生活质量调查表(SF-36),在基线时、治疗1、2、4周末对患者进行评估.疗效评判标准:1)症状缓解:HAMD-17和HAMA评分≤7分,PSQI*评分(PSQI总分扣除催眠药物因子分)≤6分;2)治疗有效:HAMD-17和HAMA减分率≥50％,PSQI*减分≥4分.252例患者完成1周以上观察,纳入ITT人群,进行LOCF终点分析(A组:n=126,B组:n=126),其中238例患者完成4周研究,进行完成研究者分析(A组:n=121,B组:n=117).对260名患者进行安全性分析.所有数据应用SPSS11.5软件包进行统计处理,统计方法包括t检验、X2检验、Logist回归分析、相关分析. 结果: 1)人口学资料与基线临床特征:ITT人群(N=252)包括男性98例(38.9％),女性154例(61.1％),两组患者平均年龄(岁)为39.7±11.5(A组)和38.8±11.0(B组),两组患者的性别分布、年龄、婚姻状况、文化程度、失眠病程分布和抑郁病程分布均无显著性差异.34.5％的患者失眠病程在12个月以上,28.2％的患者在3个月以下.约有1/3患者(32.9％)曾经使用过催眠药物,苯二氮卓类药物使用最为普遍,还有少部分患者使用中成药.患者抑郁症病程分布较为集中,首诊患者和3个月内确诊的患者共计占44.9％,12个月以上的仅占21.9％. 2)疗效分析:基线时A组与B组患者PSQI评分(15.2±2.4和14.5±2.9;LOCF,P=0.05),HAMA评分(15.4±3.2和14.6±3.6;LOCF,P=0.07),HAMD-17评分(20.3±2.1和19.9±1.9;LOCF,P=0.07),和SF-36评分(34.9±11.3和34.5±10.0;LOCF,P=0.73)均无无显著性差异.治疗1周后A组患者PSQI减分值为5.7±3.4分,B组为1.7±1.8分(P=0.00),失眠症状治疗有效率A组为70.6％,B组为17.5％,(P=0.00),失眠症状缓解率两组分别为27.8％和4.0％(P=0.00).治疗4周后,与基线相比两组患者PSQI、HAMD、HAMA和SF-36评分均有显著改善,A组PSQI减分值为9.8±3.5,HAMA减分值为10.6±4.3,HAMD减分值为14.3±5.3,SF-36增分值为30.9±19.9,显著优于B组的6.3±3.5、8.7±4.3、11.7±5.6和24.3±16.7,差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,A组与B组的焦虑症状治疗有效率(HAMA减分率≥50％)分别为84.1％和71.4％(P=0.02);抑郁症状治疗有效率(HAMD-17减分率≥50％)分别为85.3％和77.0％,(P=0.03);失眠症状的有效率分别为96.8％和77.8％(P=0.00),缓解率分别为72.2％和32.5％(P=0.00). 3)安全性分析:A组(n=131)患者19例(14.5％)出现副反应事件,B组(n=121)患者23例(17.8％)出现副反应事件,组间无显著性差异(P=0.62).常见的不良反应包括头晕(A组:4.6％,B组:6.3％),恶心和食欲减退(A组:4.0％,B组:7.1％),口干(A组:2.16％,B组:6.3％),各种不良反应发生情况两组间无显著性差异(P＞0.05). 4)疗效影响因素分析:Logistic回归分析发现,伴随躯体疾病的患者、入组时失眠症状严重的患者(PSQI

关键词：抑郁症失眠抗抑郁药物安眠药帕罗西汀唑吡坦

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广州市民对临终关怀服务的认知、态度和需求的调查

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中华老年医学杂志 2004年第3期23卷 196-198页

作者：董晓梅王声湧王弈鸣李平池桂波陈青山暨南大学医学院流行病学教研室广州市510632 暨南大学第一附属华侨医院宁养院

目的　了解广州市民对临终关怀服务的认知、态度和需求。　方法　采用自制调查表 ,按整群抽样共调查市民 94 3人。　结果　 6 2 6 %的人对临终关怀服务有所了解 ,其中医务工作者和高学历人群的知晓率相对较高。 6 7 4 %的人认为有必要... 详细信息

目的　了解广州市民对临终关怀服务的认知、态度和需求。　方法　采用自制调查表 ,按整群抽样共调查市民 94 3人。　结果　 6 2 6 %的人对临终关怀服务有所了解 ,其中医务工作者和高学历人群的知晓率相对较高。 6 7 4 %的人认为有必要开展临终关怀服务。　结论　多数市民赞成开展临终关怀服务 ,表明临终关怀是受市民支持的 ,刚刚兴起的临终关怀服务可能还有许多不足 ,需要不断完善。

关键词：广州临终关怀服务认知态度医疗服务需求健康教育

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广州地区维持性血液透析和腹膜透析患者生存质量的对比研究

广州地区维持性血液透析和腹膜透析患者生存质量的对比研究

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"中华医学会肾脏病学分会2004年年会"暨"第二届全国中青年肾脏病学术会议"

作者：郑智华马祖等张涤华吴培根郝元涛娄探奇毛晓玲刘岩刘冠贤朱起之张增华汪华林付君舟余学清沈清瑞中山大学附属第一医院肾内科教育部肾脏病临床研究重点实验室中山大学医学统计与流行病学系中山大学第三医院暨南大学华侨医院广州市红十字会医院广州市铁路中心医院广州军区总医院广州市第一人民医院惠州市中心医院广州医学院附一院

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广州地区维持性血液透析和腹膜透析患者生存质量的多中心研究

广州地区维持性血液透析和腹膜透析患者生存质量的多中心研究

引用

“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”

作者：郑智华马祖等张涤华许元文郝元涛娄探奇毛晓玲刘岩刘冠贤朱起之张增华汪华林付君舟余学清中山大学附属第一医院肾内科教育部肾脏病临床研究重点实验室中山大学附属第一医院肾内科教育部肾脏病临床研究重点实验室中山大学附属第一医院肾内科教育部肾脏病临床研究重点实验室中山大学附属第一医院肾内科教育部肾脏病临床研究重点实验室中山大学医学统计与流行病学系中山大学第三医院暨南大学华侨医院广州市红十字会医院广州市铁路中心医院广州军区总医院广州市铁路中心医院广州市铁路中心医院广州市第一人民医院中山大学附属第一医院肾内科教育部肾脏病临床研究重点实验室惠州市中心医院广州医学院附一院

目的本研究拟采用多中心临床研究,探讨广州地区的血透和腹透患者生存质量状况和影响因素。病例选择和研究方法:(1)病例选择:①血液透析180例,腹膜透析122例,全部选自2002年3月-2003年7月,在中山大学附属第一医院、第三医院、暨南大学华... 详细信息

目的本研究拟采用多中心临床研究,探讨广州地区的血透和腹透患者生存质量状况和影响因素。病例选择和研究方法:(1)病例选择:①血液透析180例,腹膜透析122例,全部选自2002年3月-2003年7月,在中山大学附属第一医院、第三医院、暨南大学华侨医院、广州军区总医院、广州医学院第一医院、第二医院、广州市第二医院、广州铁路医院、广州红十字会医院、广州市第一医院10家医院,透析3月以上的患者。开始透析年龄18岁以上。除外急性感

关键词：生存质量残存尿量多中心研究维持性血液透析

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