检索结果-内蒙古大学图书馆

中外健康文摘 2009年第19期6卷 14-16页

作者：钟晓旻刘锡麟李孝建暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科广东广州510220

目的探讨传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的缺点. 方法介绍控制热量摄入、合理应用胰岛素的营养平衡疗法成功救治53例重度烧伤病人的经验. 结果 53例病人都抢救成功,并且并发症明显减少.结论重度烧伤病人的营养平衡... 详细信息

目的探讨传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的缺点. 方法介绍控制热量摄入、合理应用胰岛素的营养平衡疗法成功救治53例重度烧伤病人的经验. 结果 53例病人都抢救成功,并且并发症明显减少.结论重度烧伤病人的营养平衡支持疗法应该根据重度烧伤后的保护性代谢改变特点来制定.2006年的全国ICU年会首次否定了高热量的营养支持疗法,2009年的全国ICU年会又指出严格控制血糖的胰岛素强化治疗会增加ICU病人的死亡率,这些观点是借鉴国外ICU大量统计学分析、前瞻性研究和循证医学资料得出的结论,这与国内传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的观点有很大的区别,其中"创伤控制程序"等理论非常值得烧伤界借鉴,目前国内相关的文章很少,笔者结合临床,对比总结出传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的危害.

关键词：重度烧伤创伤控制程序营养支持胰岛素允许性高血糖

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生肌中药活性提取物对组织工程皮肤附属器形成的影响

生肌中药活性提取物对组织工程皮肤附属器形成的影响

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中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会

作者：黄粤钟晓暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的:研究生肌中药活性提取物对组织工程皮肤附属器形成的影响。方法分离培养人骨髓干细胞,转染培养构建类真皮组织,观察生肌中药提取物对体外培养的毛囊、汗腺、皮脂腺细胞的影响。结果:生肌中药活性提取物对组织工程皮肤附属器形成有... 详细信息

目的:研究生肌中药活性提取物对组织工程皮肤附属器形成的影响。方法分离培养人骨髓干细胞,转染培养构建类真皮组织,观察生肌中药提取物对体外培养的毛囊、汗腺、皮脂腺细胞的影响。结果:生肌中药活性提取物对组织工程皮肤附属器形成有影响。讨论:1、组织工程皮肤及其附属器的培养是目前的一大研究热点,国内这方面的研究远远落后于国外。2、我国用中药治疗创伤已经有超过3000年的历史,并且临床疗效显著,但是究竟是哪些有效成分在发挥作用,却缺乏研究,生肌中药活性提取物对组织工程皮肤附属器形成的影响的研究前景广阔。

关键词：皮肤附属器活性提取物

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平衡疗法在广州市红十字会医院烧伤科的成功应用

平衡疗法在广州市红十字会医院烧伤科的成功应用

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中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会

作者：钟晓旻刘锡麟李孝建暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的:研究重度烧伤病人的病理生理平衡改变规律和据此制定的平衡疗法。方法:报导168例(2001年到2008年)重度烧伤病人的平衡救治措施。其内容包括:1、物质平衡疗法:①调节气体成份平衡;②调节气体压力、呼吸频率、潮气量的平衡;③调节胶... 详细信息

目的:研究重度烧伤病人的病理生理平衡改变规律和据此制定的平衡疗法。方法:报导168例(2001年到2008年)重度烧伤病人的平衡救治措施。其内容包括:1、物质平衡疗法:①调节气体成份平衡;②调节气体压力、呼吸频率、潮气量的平衡;③调节胶晶体之间的比例平衡;④调节胶体浓度、分子量、渗透压的平衡;⑤调节晶体成份的平衡;⑥调节浓度、粘稠度平衡;⑦调节酸碱平衡;⑧调节缺血-再灌注时细胞内外离子分布的平衡;⑨限制热量摄入、合理应用胰岛素的营养平衡疗法;⑩循环系统张力、泵动力平衡疗法等等。2、免疫平衡疗法:抑制免疫损伤最重要、增强靶向免疫是关键、免疫诱导治疗是手段、免疫保护治疗是辅助、免疫平衡是最终的目标;单次推注大剂量激素冲击治疗;B-HIT冬眠治疗。3、生物(含微生物)平衡疗法:调节胃肠道及创面的微生物平衡;引入蛆等生物治疗。4、能量平衡疗法:用远红外辐射等调节外环境能量场温度、湿度的平衡,灵活机动地按照实际情况采用包扎或暴露疗法。5、心理平衡疗法:通过主动调情志和被动调情志两种方法调节重度烧伤病人的心理平衡。结果:168名伤员都抢救成功,痊愈出院。2003.12.27平衡疗法成功救治了本科室建科以来第一例烧伤面就达100%的伤员叶子康(503923),2005.5.19平衡疗法又成功救治了本科室建科以来第二例烧伤面积达100%的伤员卢建胜(523327)。并且采用平衡疗法的伤员的并发症和后遗症明显减少。例如人机对抗减少78.4%、呼吸系统感染减少41.1%、气压伤减少83.4%,人均机械通气时间缩短8.2天、一次脱机成功率提高、机械通气的抢救成功率提高,抢救成本(每1%深度烧伤治疗费用)降低45.3%而利润提高等等。结论:医学治疗的关键,就是平衡。抢救小组应该根据不同地区、不同气候、不同季节、不同人群(如婴儿)、不同个体、不同疾病的不同阶段的特点来制定全面地调节病人物质、能量、生物、免疫和心理平衡的救治方案。

关键词：平衡疗法广州市红十字会医院烧伤科重度烧伤成功应用

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最准确、最早期、最客观、最简便、最经济的判断烧伤伤员伤情的能量平衡摄影分析诊断法

最准确、最早期、最客观、最简便、最经济的判断烧伤伤员伤情的能...

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中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会

作者：钟晓旻刘锡麟李孝建暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的:介绍一种能够最准确、最早期、最客观、最简便、最经济的判断烧伤伤员烧伤深度、烧伤面积、休克程度、肢体坏死程度、各个脏器是否有功能异常的能量平衡诊断法。方法:笔者在广州越秀平衡保健技术研发中心和广东国防平衡保健研究所... 详细信息

目的:介绍一种能够最准确、最早期、最客观、最简便、最经济的判断烧伤伤员烧伤深度、烧伤面积、休克程度、肢体坏死程度、各个脏器是否有功能异常的能量平衡诊断法。方法:笔者在广州越秀平衡保健技术研发中心和广东国防平衡保健研究所的协助下,将高频电场摄影技术(基理安Kirlian摄像法)、全息摄影技术、数码摄影技术、计算机数据分析技术相结合,发明了能量平衡摄影分析诊断法,用于烧伤动物模型的伤情判断:1、建立热接触伤的小猪模型,通过能量平衡摄影诊断法对烧伤深度和面积作出诊断,同时对小猪的烫伤创面进行病理检查判断病理烧伤深度、剥皮通过方格计数法计算烧伤面积。2、建立兔足电接触伤模型,通过能量平衡摄影诊断法对兔足坏死程度、范围进行判断,同时对电接触伤兔足进行病理检查,得出兔足坏死程度和范围的病理诊断。3、建立肾毒性坏死兔模型、吸入性损伤兔模型、休克兔模型,通过能量平衡摄影诊断法对各种兔模型进行伤情诊断,同时通过病理检查得出兔模型的真实病理诊断。结果:能量平衡摄影诊断法能够准确、早期、客观、简便地反映烧伤动物模型的烧伤深度、烧伤面积、肢体坏死程度、各个脏器的功能异常和坏死程度。讨论:1、西方用aura(辉光或灵光)来命名人体向周围发射的东西;前苏联的科学家基理安(Kirlian)发明了高频电场摄影技术(基理安摄像法),通过最新的基理安摄像法,可以清楚地显示"气"在人体经络中的循环及通过穴位向外发放的过程。笔者将最新的基理安(Kirlian)摄影技术和全息摄影技术、数码摄影技术相结合发明了能量平衡摄影法,再通过计算机数据分析程序对摄影结果进行分析,得出客观的能量平衡诊断结果。2、人类通过能量信息诊断病情已经有多年的历史,例如X光能量、超声波能量、同位素辐射能量等信息已经广泛应用于临床。3、能量平衡摄影诊断法具有诊断目标明确、诊断重点突出、诊断难度降低、诊断工作总量减少、医患沟通改善等优点,是最准确、最早期、最客观、最简便的诊断方法,值得进一步研究和推广。

关键词：烧伤面积功能异常摄影分析摄像法高频电场兔模型病理检查

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烧伤营养与代谢治疗的新方法——B-HIT营养平衡疗法

烧伤营养与代谢治疗的新方法——B-HIT营养平衡疗法

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中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会

作者：钟晓旻刘锡麟暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的:介绍一种与传统强调加强营养治疗不同的,以大幅度降低机体对营养物质需求为特点的、并且能够有效阻断大面积烧伤以后的超高代谢的B-HIT营养平衡疗法。方法:建立特大面积烧伤兔模型,兔颈以下部分在85℃热水中烫25秒造成Ⅲ°烫... 详细信息

目的:介绍一种与传统强调加强营养治疗不同的,以大幅度降低机体对营养物质需求为特点的、并且能够有效阻断大面积烧伤以后的超高代谢的B-HIT营养平衡疗法。方法:建立特大面积烧伤兔模型,兔颈以下部分在85℃热水中烫25秒造成Ⅲ°烫伤创面。随机分成两组,即治疗组和对照组,两组的热量营养支持量都仅仅为传统的高热量的营养支持疗法的1/18。治疗组加用B-HIT营养平衡剂,而对照组则不用。结果:1、治疗组兔子成活率达100%;而对照组兔子死亡率达65%。2、生理营养指标、实验室诊断指标和能量消耗测定3类检测指标显示B-HIT营养平衡疗法能够有效阻断骨骼肌蛋白的超高分解代谢。讨论:1、大面积重度烧伤伤员的组织广泛存在超高的分解代谢,其中以骨骼肌蛋白的降解最具代表性,而且就算通过大量补充蛋白质或氨基酸、脂肪乳和糖并不能有效抑制骨骼肌蛋白的高降解。2、B-HIT营养平衡疗法仅仅需要传统营养支持疗法的1/18的营养供应就能够令特大面积烧伤的兔子生存良好:使用B-HIT营养平衡剂以后,兔子的心跳、脉搏明显变慢,血流速度降低,机体的代谢率下降,耗氧量下降、代谢产物减少。3、B-HIT营养平衡疗法安全性高、对医疗配套硬件要求低,简便易行,费用低廉等优点。

关键词：平衡疗法特大面积烧伤代谢治疗 B-HIT

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电接触伤的电疗救治法

电接触伤的电疗救治法

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中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会

作者：钟晓旻刘锡麟李孝建暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的:研究用电疗救治电接触伤的可能性。方法:建立220伏低压电接触伤组和10千伏高压电接触伤组兔模型,建立兔肌腱外侧深筋膜循环观察窗、胃肠系膜微循环观察窗,各自随机分三组:1、治疗组根据能量平衡疗法理论,模仿中医针灸方法,用低频... 详细信息

目的:研究用电疗救治电接触伤的可能性。方法:建立220伏低压电接触伤组和10千伏高压电接触伤组兔模型,建立兔肌腱外侧深筋膜循环观察窗、胃肠系膜微循环观察窗,各自随机分三组:1、治疗组根据能量平衡疗法理论,模仿中医针灸方法,用低频电流电针留针治疗电接触伤兔模型;2、针灸对照组用传统中医针灸治疗;3、空白对照组。从组织学的层次,观察对比三组兔模型的伤肢肿胀程度、坏死程度和深筋膜、胃肠系膜微循环;从病理学的层次,观察对比微循环血管内皮、基膜、微血栓情况;从分子生物学的层次,对比观察三组模型毒素、肿瘤坏死因子、心肌抑制因子、白细胞介素等水平的差异。结果:电疗法能够明显减轻电接触伤兔伤肢的肿胀程度、坏死程度;改善深筋膜、胃肠系膜微循环;减轻血管内皮、基膜损伤程度,减少微血栓形成;减少毒素、肿瘤坏死因子、心肌抑制因子、白细胞介素等的含量。结论:电接触伤可以用电疗法治疗。

关键词：深筋膜电疗法兔模型白细胞介素心肌抑制因子肿瘤坏死因子电接触

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电接触伤的生物疗法

电接触伤的生物疗法

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中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会

作者：钟晓旻刘锡麟李孝建暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的:研究用生物救治电接触伤的可能性。方法:建立220伏低压电接触伤组和10千伏高压电接触伤组兔模型,建立兔肌腱外测深筋膜循环观察窗、胃肠系膜微循环观察窗,随机分成生物治疗组和对照组。生物治疗组用1、水蛭吸血治疗电接触伤兔模型... 详细信息

目的:研究用生物救治电接触伤的可能性。方法:建立220伏低压电接触伤组和10千伏高压电接触伤组兔模型,建立兔肌腱外测深筋膜循环观察窗、胃肠系膜微循环观察窗,随机分成生物治疗组和对照组。生物治疗组用1、水蛭吸血治疗电接触伤兔模型的伤肢达到改善循环避免截肢的目的;2、蛆吞食坏死组织达到生物祛痂的目的;3、乌利亚嗜腐菌拮抗烧伤创面有害细菌的感染并加快深度烧伤创面坏死组织的分解,达到微生物去痂和防感染的目的。对照组兔伤肢采用切开减压改善循环,创面采用SD-Ag治疗。从组织学的层次,观察对比三组兔模型的伤肢肿胀程度、坏死程度和深筋膜、胃肠系膜微循环,观察烧伤创面坏死痂皮的分解速度;从病理学的层次,观察对比微循环血管内皮、基膜、微血栓情况;从分子生物学的层次,对比观察兔电接触伤模型内毒素、外毒素、肿瘤坏死因子、心肌抑制因子、白细胞介素等水平的差异。结果:1、生物疗法不仅能够明显减轻电接触伤兔伤肢的肿胀程度、坏死程度(生物治疗组兔的伤肢坏死须截肢的仅仅为5%,而对照组传统切开减压伤肢坏死须截肢的为45%),而且能够明显加快深度烧伤创面坏死组织的分解,具有生物去痂的功能;2、生物疗法能够明显改善深筋膜、胃肠系膜微循环;减轻血管内皮、基膜损伤程度,减少微血栓形成;3、生物疗法能够明显减少内毒素、外毒素、肿瘤坏死因子、心肌抑制因子、白细胞介素等的含量,减轻炎症反映和免疫损伤。结论:电接触伤可以用生物疗法治疗。

关键词：生物疗法电接触兔模型肿瘤坏死因子白细胞介素深筋膜深度烧伤烧伤创面心肌抑制因子

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微生物平衡护理法对烧伤创面的影响

微生物平衡护理法对烧伤创面的影响

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中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会

作者：陈丽映钟晓旻赵淑婷暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的:研究微生物平衡护理法是否能够加速感染坏死组织的清除,减少感染的发生。方法:30只同源家兔双后腿在85℃热水中烫20秒造成Ⅲ°烫伤创面,镇静制动禁止家兔舔创面。采用自身左右后腿对照法。左后腿采取微生物平衡疗法:用乌利亚... 详细信息

目的:研究微生物平衡护理法是否能够加速感染坏死组织的清除,减少感染的发生。方法:30只同源家兔双后腿在85℃热水中烫20秒造成Ⅲ°烫伤创面,镇静制动禁止家兔舔创面。采用自身左右后腿对照法。左后腿采取微生物平衡疗法:用乌利亚嗜腐菌拮抗MRSA和绿脓杆菌等烧伤常见致病菌的感染;利用乌利亚嗜腐菌加快深度烧伤创面坏死组织的分解,具有生物去痂的功能。右后腿为对照,采用传统的SD-Ag治疗。结果:左后腿坏死组织的彻底清除时间仅仅为右后腿的40.3%,而且炎症反应轻,基底肉芽健康。讨论:1、深度烧伤创面的感染坏死组织会在细菌、酶类等微生物的作用下液化分解,俗称"溶痂",期间细菌入血、毒素吸收、炎症因子损伤是导致烧伤致命性感染的常见因素。2、乌利亚嗜腐菌不仅有极强的抗金葡菌和抗绿脓菌作用,而且能够明显加快深度烧伤创面坏死组织的分解,具有生物去痂的功能,更加重要的是其代谢产物和死亡后释放出的物质不会引起人体严重的炎症反应,值得进一步研究。

关键词：护理法微生物深度烧伤烧伤创面

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传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的常见并发症的预防和护理方法

传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的常见并发症的...

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中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会

作者：赵淑婷钟晓旻陈丽映暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的:探讨传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的常见并发症的预防和护理方法。方法统计分析传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的常见并发症,介绍控制热量摄入、合理应用胰岛素的营养平衡护理疗法。结果就肠... 详细信息

目的:探讨传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的常见并发症的预防和护理方法。方法统计分析传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的常见并发症,介绍控制热量摄入、合理应用胰岛素的营养平衡护理疗法。结果就肠外营养而言,静脉营养会增加静脉导管感染的发生率,大量的静脉营养补液会增加循环负荷,增加水电介质紊乱的发生率,按照流体动力学的特点,静脉营养如三升袋中的营养液输入血管后会"靠边"循环,而红细胞等血细胞则会被包裹在血流的中央,因此输入过多的静脉营养液会阻碍红细胞与组织间的气体交换,静脉营养液输入过快时病人还会出现明显的紫绀。血液中高渗的静脉营养液体量越多,血细胞的调亡率就越高。就肠内营养而言,临床上常见的并发症一般可分成5大方面:(1)胃肠道并发症:鼻饲量过大时会加重胃肠功能的负担,经常会有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠功能紊乱出现,超量鼻饲高浓度胃肠营养液会破坏胃肠道的粘膜和生物屏障,令胃肠道粘膜细胞调亡增加,甚至损伤消化道粘膜导致消化道出血。(2)代谢并发症:胃肠营养液所含热量高,而且吸收快,能够导致非酮性高渗性高血糖,高浓度的胃肠营养液有导泻作用令水、电解质含量异常,肝功能异常。(3)感染并发症:鼻胃管会增加返流和误吸的发生率,导致吸入性肺炎的发生率增加,而营养液、输液器械管道也会有污染的机会。(4)精神心理并发症:焦虑,消极态度。(5)机械并发症:营养管误入气道、压迫鼻部导致糜烂、溃疡、感染、坏死、出血等。讨论2006年的全国ICU年会首次否定了高热量的营养支持疗法,2009年的全国ICU年会又指出严格控制血糖的胰岛素强化治疗会增加ICU病人的死亡率,这些观点是借鉴国外ICU大量统计学分析、前瞻性研究和循证医学资料得出的结论,这与国内传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的观点有很大的区别,营养平衡护理法在对比总结出的传统高热量营养支持、胰岛素严格控制血糖治疗的危害以后,通过充分分析重度烧伤病人糖等各种营养物质的代谢特点,结合临床制定出控制热量摄入、合理应用胰岛素、允许性高血糖存在的新型营养支持护理疗法。经过8年的临床实践证明,营养平衡护理法不仅安全性高、并发症少,而且可以减少护理工作量(如频繁测血糖、推胰岛素等),更加适用于重度烧伤病人的救治。

关键词：重度烧伤预防和护理常见并发症胰岛素控制血糖

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三种泵抑制剂对鲍曼不动杆菌外排泵筛选的比较、

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国际医药卫生导报 2009年第16期15卷 1-3页

作者：彭湘明赖艳榕刘少娟暨南大学第四附属医院（广州市红十字会医院）检验科 510220

目的比较碳酰氰间氯苯腙（CCCP）、利血平、奥美拉唑三种泵抑制剂对鲍曼不动杆菌外排泵筛选效果，选择适合的主动外排抑制剂。方法应用琼脂稀释法检测环丙沙星对76株鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度（MIC），同时分别检测在加入主动外排抑... 详细信息

目的比较碳酰氰间氯苯腙（CCCP）、利血平、奥美拉唑三种泵抑制剂对鲍曼不动杆菌外排泵筛选效果，选择适合的主动外排抑制剂。方法应用琼脂稀释法检测环丙沙星对76株鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度（MIC），同时分别检测在加入主动外排抑制剂：CCCP、利血平、奥美拉唑后，MIC的变化情况，MIC降低4倍以上的菌株为外排泵阳性。结果加入CCCP、利血平、奥美拉唑三种泵抑制剂后均可不同程度地减少菌体对环丙沙星的外排作用，降低环丙沙星对鲍曼不动杆菌的MIC，三者的MIC50、MIC90分别为16μg/ml、64μg／ml，32μg/ml、168μg/ml，32μg/ml、168μg/ml，三者检出外排泵阳性率分别为26．3％、10．5％、9．2％。结论CCCP、利血平、奥美拉唑均可不同程度地减少菌体对环丙沙星的外排作用，但CCCP更适合作为筛选鲍曼不动杆菌主动外排泵的抑制剂。

关键词：鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度主动外排

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