检索结果-内蒙古大学图书馆

严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素的多中心研究

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第11期40卷 1024-1033页

作者：黄圣宇马琪敏王玉松汤文彬褚志刚辛海明常刘李晓亮郭光华朱峰南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 海军军医大学第一附属医院烧创伤与创面修复科上海200433 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004

目的探讨严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2015年1月—2020年12月,我国7个烧伤救治中心收治220例符合入选标准的严重烧伤伴吸入性损伤患者,其中大连市第四人民医... 详细信息

目的探讨严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2015年1月—2020年12月,我国7个烧伤救治中心收治220例符合入选标准的严重烧伤伴吸入性损伤患者,其中大连市第四人民医院13例、海军军医大学第一附属医院26例、暨南大学附属广州市红十字会医院73例、解放军第924医院21例、南昌大学第一附属医院30例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院30例、郑州市第一人民医院27例。患者中男163例、女57例,年龄为18~91岁。根据患者伤后28 d内存活情况,将患者分为存活组和死亡组,统计2组患者基本情况(性别、年龄、体重、体温等)、伤情(烧伤总面积、伤后入院时间等)、基础疾病情况、伤后液体复苏情况(伤后第1个24 h输液率、输注电解质溶液和胶体溶液比值等)、入院时实验室检查结果(血尿素氮、血肌酐、白蛋白、pH值、碱剩余、血乳酸、氧合指数等)、治疗情况(吸入氧体积分数、住院天数、进行肾脏替代治疗情况等)。采用单因素Cox回归分析调整协变量后,进行多因素Cox回归分析评估伤后第1个24 h输液率对患者死亡的影响。绘制伤后第1个24 h输液率预测死亡风险的受试者操作特征曲线,计算最大约登指数。按最大约登指数确定的伤后第1个24 h输液率预测死亡风险的界值[2.03 mL·kg^(-1)·%体表总面积(TBSA)^(-1)],将患者分为2组,比较2组患者死亡风险。分析前述临床资料与伤后第1个24 h输液率的相关性;采用单因素线性回归分析筛选自变量后,进行多因素线性回归分析筛选伤后第1个24 h输液率的独立影响因素。结果与存活组比较,死亡组患者年龄、烧伤总面积均明显增大(Z值分别为12.08、23.71,P<0.05),伤后第1个24 h输液率、吸入氧体积分数与入院时血尿素氮、血肌酐、血乳酸(Z值分别为7.99、4.01、11.76、23.24、5.97,P<0.05)及进行肾脏替代治疗比例(P<0.05)均明显升高,入院时白蛋白、pH值、碱剩余均明显降低(t=2.72,Z值分别为8.18、9.70,P<0.05),住院天数明显减少(Z=85.47,P<0.05)。调整协变量后,伤后第1个24 h输液率是患者死亡的独立影响因素(标准化风险比为1.69,95%置信区间为1.21~2.37,P<0.05)。输液率≥2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)组患者死亡风险明显高于输液率<2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)组(风险比为3.47,95%置信区间为1.48~8.13,P<0.05)。烧伤总面积、体重、吸入氧体积分数、体温、伤后入院时间、伤后第1个24 h输注电解质溶液和胶体溶液比值、入院时氧合指数<300与伤后第1个24 h输液率均存在明显相关性(r值分别为-0.192、-0.215、0.137、-0.162、-0.252、0.314,Z=4.48,P<0.05)。筛选自变量后,烧伤总面积、体重、伤后入院时间和入院时氧合指数<300均是伤后第1个24 h输液率的独立影响因素(标准化β值分别为-0.22、-0.22、-0.19、0.46,95%置信区间分别为-0.34~0.09、-0.34~0.10、-0.32~0.06、0.22~0.71,P<0.05)。结论严重烧伤伴吸入性损伤患者伤后第1个24 h输液率是死亡的独立影响因素,伤后第1个24 h输液率≥2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)时患者的死亡风险显著增加。烧伤总面积、体重、伤后入院时间和入院时氧合指数<300是严重烧伤伴吸入性损伤患者伤后第1个24 h输液率的独立影响因素。

关键词：烧伤预后影响因素分析吸入性损伤液体复苏输液率

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

危重烧伤老年患者早期临床特征的多中心回顾分析及预后的危险因素分析

引用

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 249-257页

作者：马琪敏汤文彬李孝建常菲尹希陈昭宏吴国华夏成德李晓亮王德运储志刚张逸王磊吴抽浪童亚林崔培郭光华朱志豪黄圣宇常刘刘锐刘永计王玉松刘晓彬沈拓朱峰海军军医大学第一附属医院烧伤外科上海200433 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 张家港市第一人民医院烧伤整形科张家港215600 福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 南通大学附属医院烧伤整形科南通226001 浙江省台州医院烧伤科临海317000 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 黑龙江省医院烧伤科哈尔滨150036

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协... 详细信息

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协和医院5例、暨南大学附属广州市红十字会医院22例、黑龙江省医院5例、海军军医大学第一附属医院27例、南昌大学第一附属医院9例、南通大学附属医院10例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院9例、解放军第924医院12例、张家港市第一人民医院6例、浙江省台州医院4例、郑州市第一人民医院11例。统计患者的总体临床特征,包括性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤情况、致伤因素、是否合并基础疾病以及伤后入院时间。根据伤后28 d内的存活结局,将患者分为存活组(89例)与死亡组(35例),比较2组患者基本资料与伤情(同前总体临床特征);伤后第1个24 h凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原;伤后第1个24 h血常规指标,包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容;伤后第1个24 h脏器功能指标,包括直接胆红素、总胆红素、尿素、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、碱性磷酸酶、肌酸激酶、电解质指标(血钾、血钠、血氯、血钙、血镁及血磷)、尿酸、肌红蛋白、脑钠肽;伤后第1个24 h感染及血气指标,包括降钙素原、C反应蛋白、pH值、氧合指数、碱剩余、乳酸;治疗情况,包括是否行机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗、是否行抗凝治疗、是否应用血管活性药及液体复苏情况。筛选影响危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素。结果124例患者中男82例、女42例,年龄60~97岁,体重指数23.44(21.09,25.95)kg/m^(2),烧伤总面积54.00%(42.00%,75.00%)体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积25.00%(10.00%,40.00%)TBSA,主要为中重度吸入性损伤,以火焰烧伤者为主,合并基础疾病者43例,以伤后入院时间≤8 h者为主。2组患者年龄,烧伤总面积,Ⅲ度烧伤面积,吸入性损伤情况,伤后第1个24 h PT、APTT、D-二聚体、FDP、INR、白细胞计数、血小板计数、尿素、血肌酐、血糖、血钠、尿酸、肌红蛋白、尿量比较,差异均有统计学意义(Z值分别为2.37、5.49、5.26、5.97、2.18、1.95、2.68、2.68、2.51、2.82、2.14、3.40、5.31、3.41、2.35、3.81、2.16、-3.82,P<0.05);是否行机械通气、是否应用血管活性药比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.44、28.50,P<0.05)。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐、伤后第1个24 h APTT均为危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素(比值比分别为1.17、1.10、1.10、1.09、1.27,95%置信区间分别为1.03~1.40、1.04~1.21、1.05~1.19、1.05~1.17、1.07~1.69,P<0.05)。结论危重烧伤老年患者多为火焰烧伤,常伴随中重度吸入性损伤,早期常伴有炎症反应增强、血糖升高、纤溶激活、脏器功能损害等,这与其预后相关。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐和APTT是该群体伤后28 d死亡的独立危险因素。

关键词：烧伤老年人预后危险因素回顾性研究

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

腹针治疗颈椎病临床随机对照研究

引用

中国针灸 2007年第9期27卷 652-656页

作者：郭元琦陈丽仪符文彬许明珠区轩明广州中医药大学第二临床医学院暨广东省中医院针灸科广东510120 暨南大学第四附属医院暨广州市红十字会医院广州中医药大学

目的:比较腹针与传统针刺治疗颈椎病的临床疗效。方法:将62例颈型或神经根型颈椎病患者随机分为腹针组(观察组)32例,穴取中脘、关元等;传统针刺组(对照组)30例,穴取风池、颈夹脊等。以简化McGill疼痛询问量表(MPQ)及临床疗效为客观指标... 详细信息

目的:比较腹针与传统针刺治疗颈椎病的临床疗效。方法:将62例颈型或神经根型颈椎病患者随机分为腹针组(观察组)32例,穴取中脘、关元等;传统针刺组(对照组)30例,穴取风池、颈夹脊等。以简化McGill疼痛询问量表(MPQ)及临床疗效为客观指标,比较两组第1次治疗后、疗程结束和3个月随访的疗效差异。结果:观察组有效率为100.0%,对照组为100.0%,两组比较,差异无显著性意义。两组治疗后和随访MPQ各项指标均较治疗前明显改善,观察组第1次治疗后与治疗前的疼痛分级指数(PRI)感觉分差值和第1次后、总疗程后和3个月随访与治疗前的PRI总分差值均较对照组明显改善(P<0.05)。结论:腹针能较好地缓解颈椎病患者的疼痛感觉,且有即时的缓解疼痛效果,但尚不能说其疗效优于传统针刺。

关键词：颈椎病/针灸疗法随机对照试验穴位,胸腹部 @腹针

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

腹针治疗颈椎病临床随机对照研究

腹针治疗颈椎病临床随机对照研究

引用

首届全国腹针学术研讨会会议

作者：郭元琦陈丽仪符文彬广州中医药大学第二临床医学院暨南大学第四附属医院暨广州市红十字会医院针灸科

目的:比较腹针与传统针刺治疗颈椎病的临床疗效。方法:应用 SAS 软件将62例颈型或神经根型颈椎病患者随机分为腹针组(治疗组)32例和传统针刺组(对照组)30例,以简化 McGill 疼痛询问量表(MPQ)及临床疗效为客观指标,比较两组第一次治疗后... 详细信息

目的:比较腹针与传统针刺治疗颈椎病的临床疗效。方法:应用 SAS 软件将62例颈型或神经根型颈椎病患者随机分为腹针组(治疗组)32例和传统针刺组(对照组)30例,以简化 McGill 疼痛询问量表(MPQ)及临床疗效为客观指标,比较两组第一次治疗后、疗程结束和3个月随访的疗效差异。结果:两组治疗后和随访 MPQ 各项指标均较治疗前明显改善(P<0.001);治疗组第一次治疗后与治疗前的 PRI 感觉分差值和第一次后、总疗程后和3个月随访与治疗前的 PRI 总分差值均较对照组明显改善(P<0.05),但两组病情分级比较及临床疗效比较无明显差异(P>0.05)结论:腹针能较好地缓解颈椎病患者的疼痛感觉,且有即时的缓解疼痛效果,但尚未能说其疗效优于传统针刺。

关键词：颈椎病针灸疗法薄氏腹针

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

腹针治疗颈椎病临床随机对照研究

腹针治疗颈椎病临床随机对照研究

引用

世界针灸学会联合会成立20周年暨世界针灸学术大会

作者：郭元琦陈丽仪符文彬广州中医药大学第二临床医学院暨南大学第四附属医院暨广州市红十字会医院针灸科

目的:比较腹针与传统针刺治疗颈椎病的临床疗效。方法:应用 SAS 软件将62例颈型或神经根型颈椎病患者随机分为腹针组(治疗组)32例和传统针刺组 (对照组)30例,以简化 McGill 疼痛询问量表(MPQ)及临床疗效为客观指标,比较两组第1次治疗后... 详细信息

目的:比较腹针与传统针刺治疗颈椎病的临床疗效。方法:应用 SAS 软件将62例颈型或神经根型颈椎病患者随机分为腹针组(治疗组)32例和传统针刺组 (对照组)30例,以简化 McGill 疼痛询问量表(MPQ)及临床疗效为客观指标,比较两组第1次治疗后、疗程结束和3个月随访的疗效差异。

关键词：临床随机对照研究颈椎病

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

腹针治疗颈型颈椎病63例观察

引用

中医药学刊 2005年第3期23卷 539-540页

作者：郭元琦陈丽仪符文彬区轩明广州中医药大学第二临床医学院广东广州510120 暨南大学第四附属医院暨广州市红十字会医院针灸科广东广州510000 广州中医药大学

目的 :验证薄氏腹针治疗颈椎病的效果。方法 :以简化McGill疼痛询问量表 (MPQ)为客观指标 ,评价腹针治疗 6 3例颈型颈椎病的临床疗效。结果 :治疗后比治疗前MPQ各项指标均有明显改善 (P <0.0 0 1 ) ,总有效率 96.8%,3个月复发率为 8.... 详细信息

目的 :验证薄氏腹针治疗颈椎病的效果。方法 :以简化McGill疼痛询问量表 (MPQ)为客观指标 ,评价腹针治疗 6 3例颈型颈椎病的临床疗效。结果 :治疗后比治疗前MPQ各项指标均有明显改善 (P <0.0 0 1 ) ,总有效率 96.8%,3个月复发率为 8.3%,平均治愈天数为 5.6d。结论 :薄氏腹针对颈型颈椎病疗效好 ,见效快。

关键词：颈椎病针灸疗法薄氏腹针

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

龙胆泻肝汤治疗急性脑梗死的临床观察

引用

暨南大学学报（自然科学与医学版） 1999年第6期20卷 46-46页

作者：陈丽仪郭元琦朱婉心暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院中医科广东广州510220 广东省中医院针灸科广东广州510120

脑梗死是老年人的常见病、多发病，其致死、致残率较高。我们于１９９５至１９９７年应用中药龙胆泻肝汤内服为主治疗急性脑梗死５０例，并设对照组５０例临床观察，现报告如下。１　资料和方法　　（１）临床资料　将１００例住院脑梗... 详细信息

脑梗死是老年人的常见病、多发病，其致死、致残率较高。我们于１９９５至１９９７年应用中药龙胆泻肝汤内服为主治疗急性脑梗死５０例，并设对照组５０例临床观察，现报告如下。１　资料和方法　　（１）临床资料　将１００例住院脑梗死急性期患者分为中药组５０例及对照组５０例。全部病例均经ＣＴ确诊。两组病人在性别、病程方面均无明显差异（Ｐ＞０－０５）。其中男４３例，女５７例，年龄５１～８３岁；病情最短１ｄ，最长１４ｄ；病情重度２１例，中度４５例，轻度３４例。（２）治疗方法　中药组：龙胆泻肝汤（龙胆草１０ｇ、木通１０ｇ、泽泻１５ｇ、柴胡１０ｇ、车前子１５ｇ、生地１５ｇ、栀子１５ｇ、当归５ｇ、甘草５ｇ）。随证加减：痰热明显加竹茹２０ｇ，大便秘结加大黄１５ｇ（后下），昏迷不醒加人工牛黄２ｇ（冲服），水煎服，每日１剂，连服１５ｄ为１个疗程。对照组：低分子右旋糖酐注射液５００ｍＬ加胞二磷胆碱１ｇ静脉滴注，每日１次，１５次为１个疗程。两组病例均以对症和支持疗法为基础治疗。２　结果　　（１）疗效标准　采用中医内科学会所订疗效评定标准［１］。痊愈：积分增加１４分以上者；显效：积分增加在１０～１３分者；有效：积分增加在６～９分者；无效：积分增加...

关键词：脑梗死中医药疗法龙胆泻肝汤急性中风

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：