检索结果-内蒙古大学图书馆

西北药学杂志 2023年第3期38卷 141-145页

作者：李洋吴戈何宁刘亚男杨升富北京市大兴区人民医院呼吸与危重症医学科北京102600 暨南大学附属第一医院高压氧科广州510630 暨南大学附属第一医院设备科广州510630

目的研究阿米卡星治疗老年重症肺炎的可行性及改善患者肺功能的临床疗效。方法将215例老年重症肺炎患者采用随机数字表法分为对照组(107例)和观察组(108例)。对照组采用美罗培南进行治疗,观察组在对照组的基础上采用阿米卡星进行治疗,... 详细信息

目的研究阿米卡星治疗老年重症肺炎的可行性及改善患者肺功能的临床疗效。方法将215例老年重症肺炎患者采用随机数字表法分为对照组(107例)和观察组(108例)。对照组采用美罗培南进行治疗,观察组在对照组的基础上采用阿米卡星进行治疗,2组均治疗2周。统计2组治疗2周后的临床疗效及治疗期间不良反应的发生情况,比较2组临床症状改善时间、细菌清除率及治疗前和治疗2周后的肺功能、血清细胞因子水平。结果治疗2周后,观察组总有效率(91.67%)高于对照组(81.31%),细菌清除率(73.15%)高于对照组(54.21%),平均痰液颜色改变时间、平均发热时间、平均肺部炎症吸收时间和平均机械通气时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组功能残气量(functional residual capacity,FRC)及血清表面活性蛋白-D(surfactant protein-D,SP-D)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均降低,且观察组低于对照组,2组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和深吸气量(inspiratory capacity,IC)升高,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,总不良反应发生率观察组(20.37%)与对照组(15.89%)的差异无统计学意义。结论阿米卡星治疗老年重症肺炎,可有效改善患者临床症状及血清细胞因子水平,提高细菌清除率,缓解患者肺功能损伤,具有较好的临床疗效,可行性较好。

关键词：阿米卡星美罗培南肺炎重症肺功能

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进阶式早期肺康复方案在ICU有创机械通气患者中的应用研究

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临床护理杂志 2025年第2期24卷 18-22页

作者：邓勇进赵妙玲张洪涛周欢陈媚任卫红杜丽华广东省东莞市人民医院重症医学科 523059 广东省东莞市人民医院心血管内科 523059 广东省东莞市人民医院护理部东莞523059 遵义医科大学第五附属(珠海)医院重症医学科珠海519100

目的探讨进阶式早期肺康复方案在重症监护病房有创机械通气患者中的应用效果。方法选取2022年9月-2023年8月我科接受有创机械通气治疗的患者120例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各60例。对照组实施常规康复护理,试验组实施进阶... 详细信息

目的探讨进阶式早期肺康复方案在重症监护病房有创机械通气患者中的应用效果。方法选取2022年9月-2023年8月我科接受有创机械通气治疗的患者120例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各60例。对照组实施常规康复护理,试验组实施进阶式早期肺康复护理。比较两组干预前后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数、动脉血乳酸值,有创机械通气时间、ICU住院时间、48h内再插管率、撤机成功率及并发症发生率。结果试验组干预后PaCO_(2)、氧合指数高于对照组,动脉血乳酸值低于对照组(P<0.05);试验组48h内再插管率、ICU谵妄发生率及有创机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组(P<0.05),试验组撤机成功率高于对照组(P<0.05)。结论进阶式早期肺康复方案能有效提高有创机械通气患者呼吸功能,改善临床结局,缩短有创机械通气时间和ICU住院时间。

关键词：重症医学科进阶式早期肺康复有创机械通气护理

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重症肺炎患者在机械通气治疗中PETCO_(2)与PaCO_(2)的相关性分析

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数理医药学杂志 2022年第1期35卷 49-51页

作者：高征环梁永崧冯晓涛暨南大学附属口腔医院(佛山市顺德区大良医院)重症医学科佛山528300

目的:探究重症肺炎机械通气患者呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))与动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))之间的相关性。方法:选择2018年8月~2020年11月在某院行有创机械通气的重症肺炎患者60例,每例患者行动脉血气评估PaCO_(2)时行PETCO_(2)检... 详细信息

目的:探究重症肺炎机械通气患者呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))与动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))之间的相关性。方法:选择2018年8月~2020年11月在某院行有创机械通气的重症肺炎患者60例,每例患者行动脉血气评估PaCO_(2)时行PETCO_(2)检测并记录,比较不同呼吸机治疗模式、不同氧合指数下重症肺炎患者PETCO_(2)与PaCO_(2)的相关性。结果:在未分区模式、SIMV以及SPONT不同呼吸机治疗模式下,PETCO_(2)与PaCO_(2)二者均具有相关性,r=0.371,总体线性回归关系为y=19.87+0.58 x;在不同氧合指数下,PETCO_(2)与PaCO_(2)存在良好的相关性,r=0.550,总体线性回归关系为y=17.65+0.62 x;在有无呼吸衰竭的情况下,PETCO_(2)与PaCO_(2)存在良好的相关性,r=0.578,总体线性回归关系为y=16.32+0.65 x。结论:重症肺炎机械通气患者在不同呼吸机模式和不同氧合指数情况下,PETCO_(2)与PaCO_(2)二者均具有明显的正相关。

关键词：重症肺炎呼气末二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压机械通气相关性分析

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脓毒症相关急性肾损伤患儿持续肾替代治疗停机时机选择的预测模型建立与验证

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实用休克杂志（中英文） 2022年第6期6卷 335-341页

作者：赖志君杨文海李燕马可泽广东医科大学附属东莞儿童医院儿童重症医学科

目的探讨建立脓毒症相关急性肾损伤患儿持续肾替代治疗停机时机选择的临床预测模型并进行验证。方法选取2020年1月至2021年12月入住广东医科大学附属东莞儿童医院PICU的82例脓毒性相关急性肾损伤(septic associated acute kidney injury... 详细信息

目的探讨建立脓毒症相关急性肾损伤患儿持续肾替代治疗停机时机选择的临床预测模型并进行验证。方法选取2020年1月至2021年12月入住广东医科大学附属东莞儿童医院PICU的82例脓毒性相关急性肾损伤(septic associated acute kidney injury,SA-AKI)并行连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的患儿,在CRRT治疗前及停止治疗时,结合床边肾脏超声测定其肾叶间动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)和肾血流半定量评分(semiquantitative power doppler ultrasound,PDU)、尿量、平均动脉压,利尿剂、血管活性药使用及相关生化指标,进行二元Logistic回归分析,建立临床预测模型并对模型进行Bootstrap重复自抽样内部验证。结果按CRRT停机是否成功分成两组,组间比较提示CRRT开始时间、RRI、PDU、平均动脉压、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及尿量有统计学意义(P<0.05),进而纳入二元Logistic回归得出预测方程,其ROC曲线的AUC=0.877(95%CI:0.786~0.939),敏感度0.96,特异度0.67,使用Bootstrap重复自抽样进行内部验证提示模型具有良好的区分度及校准度,临床决策曲线也提示有较好的临床适用度。结论由RRI、β2-MG、尿量及CRRT开始时间整合的预测模型有助于SA-AKI患儿CRRT治疗停机时机的选择。

关键词：脓毒症急性肾损伤持续肾替代治疗停机时机预测模型

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ω-3脂肪酸对脓毒症患者临床预后影响的回顾性真实世界研究

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罕少疾病杂志 2023年第1期30卷 97-100页

作者：刘晓君马永辉刘振密陈友莲刘雪燕陈怀生深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)重症医学科广东深圳518020

目的回顾性分析ω-3脂肪酸对脓毒症患者临床预后的影响。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月期间我院收治的1733例脓毒症患者的临床和随访资料,依据患者是否接受ω-3鱼油脂肪乳治疗分组,303例接受为ω-3鱼油脂肪乳组,余1430例未接受为... 详细信息

目的回顾性分析ω-3脂肪酸对脓毒症患者临床预后的影响。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月期间我院收治的1733例脓毒症患者的临床和随访资料,依据患者是否接受ω-3鱼油脂肪乳治疗分组,303例接受为ω-3鱼油脂肪乳组,余1430例未接受为对照组。比较两组患者的常见实验室检查指标、预后及不良反应情况。结果两组的性别、年龄、感染种类、APACHE评分、糖尿病、高血压及脑出血发生率、能量供给量、蛋白质、脂肪、肠外营养时间、肠外营养输注途径比较差异统计学无意义(P>0.05)。ω-3鱼油脂肪乳组用药第9d时血清WBC、PCT、AST、TC、TG水平均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。ω-3鱼油脂肪乳组的氧合指数、机械通气时间、VAP发生率、28d病死率均低于对照组,脱机成功率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。ω-3鱼油脂肪乳组患者的死亡累积风险及病死率较对照组降低。结论ω-3鱼油脂肪乳组患者的死亡积累风险及病死率更低,ω-3鱼油脂肪乳可能改善脓毒症患者的预后,未发现明显不良反应。

关键词：脓毒症 ω-3鱼油脂肪乳免疫抑制病死率实验室指标

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严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素的多中心研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第11期40卷 1024-1033页

作者：黄圣宇马琪敏王玉松汤文彬褚志刚辛海明常刘李晓亮郭光华朱峰南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 海军军医大学第一附属医院烧创伤与创面修复科上海200433 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004

目的探讨严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2015年1月—2020年12月,我国7个烧伤救治中心收治220例符合入选标准的严重烧伤伴吸入性损伤患者,其中大连市第四人民医... 详细信息

目的探讨严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2015年1月—2020年12月,我国7个烧伤救治中心收治220例符合入选标准的严重烧伤伴吸入性损伤患者,其中大连市第四人民医院13例、海军军医大学第一附属医院26例、暨南大学附属广州市红十字会医院73例、解放军第924医院21例、南昌大学第一附属医院30例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院30例、郑州市第一人民医院27例。患者中男163例、女57例,年龄为18~91岁。根据患者伤后28 d内存活情况,将患者分为存活组和死亡组,统计2组患者基本情况(性别、年龄、体重、体温等)、伤情(烧伤总面积、伤后入院时间等)、基础疾病情况、伤后液体复苏情况(伤后第1个24 h输液率、输注电解质溶液和胶体溶液比值等)、入院时实验室检查结果(血尿素氮、血肌酐、白蛋白、pH值、碱剩余、血乳酸、氧合指数等)、治疗情况(吸入氧体积分数、住院天数、进行肾脏替代治疗情况等)。采用单因素Cox回归分析调整协变量后,进行多因素Cox回归分析评估伤后第1个24 h输液率对患者死亡的影响。绘制伤后第1个24 h输液率预测死亡风险的受试者操作特征曲线,计算最大约登指数。按最大约登指数确定的伤后第1个24 h输液率预测死亡风险的界值[2.03 mL·kg^(-1)·%体表总面积(TBSA)^(-1)],将患者分为2组,比较2组患者死亡风险。分析前述临床资料与伤后第1个24 h输液率的相关性;采用单因素线性回归分析筛选自变量后,进行多因素线性回归分析筛选伤后第1个24 h输液率的独立影响因素。结果与存活组比较,死亡组患者年龄、烧伤总面积均明显增大(Z值分别为12.08、23.71,P<0.05),伤后第1个24 h输液率、吸入氧体积分数与入院时血尿素氮、血肌酐、血乳酸(Z值分别为7.99、4.01、11.76、23.24、5.97,P<0.05)及进行肾脏替代治疗比例(P<0.05)均明显升高,入院时白蛋白、pH值、碱剩余均明显降低(t=2.72,Z值分别为8.18、9.70,P<0.05),住院天数明显减少(Z=85.47,P<0.05)。调整协变量后,伤后第1个24 h输液率是患者死亡的独立影响因素(标准化风险比为1.69,95%置信区间为1.21~2.37,P<0.05)。输液率≥2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)组患者死亡风险明显高于输液率<2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)组(风险比为3.47,95%置信区间为1.48~8.13,P<0.05)。烧伤总面积、体重、吸入氧体积分数、体温、伤后入院时间、伤后第1个24 h输注电解质溶液和胶体溶液比值、入院时氧合指数<300与伤后第1个24 h输液率均存在明显相关性(r值分别为-0.192、-0.215、0.137、-0.162、-0.252、0.314,Z=4.48,P<0.05)。筛选自变量后,烧伤总面积、体重、伤后入院时间和入院时氧合指数<300均是伤后第1个24 h输液率的独立影响因素(标准化β值分别为-0.22、-0.22、-0.19、0.46,95%置信区间分别为-0.34~0.09、-0.34~0.10、-0.32~0.06、0.22~0.71,P<0.05)。结论严重烧伤伴吸入性损伤患者伤后第1个24 h输液率是死亡的独立影响因素,伤后第1个24 h输液率≥2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)时患者的死亡风险显著增加。烧伤总面积、体重、伤后入院时间和入院时氧合指数<300是严重烧伤伴吸入性损伤患者伤后第1个24 h输液率的独立影响因素。

关键词：烧伤预后影响因素分析吸入性损伤液体复苏输液率

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某院ICU假丝酵母感染病原学及危险因素

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中华医院感染学杂志 2022年第5期32卷 674-678页

作者：梁宝方李沃田邵汉权杨文徐永祥沈利汉南方医科大学附属东莞医院临床药学科广东东莞523059 南方医科大学附属东莞医院感染管理科广东东莞523059 南方医科大学附属东莞医院重症医学科广东东莞523059

目的探讨重症监护病房(ICU)假丝酵母感染患者的病原学特点及危险因素。方法选取2017年1月-2020年6月南方医科大学附属东莞医院ICU患者送检标本假丝酵母培养阳性246例为研究对象,根据患者是否感染假丝酵母分为感染组117例,非感染组129... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)假丝酵母感染患者的病原学特点及危险因素。方法选取2017年1月-2020年6月南方医科大学附属东莞医院ICU患者送检标本假丝酵母培养阳性246例为研究对象,根据患者是否感染假丝酵母分为感染组117例,非感染组129例。送检标本真菌培养、鉴定及药敏试验,单因素和多因素分析感染危险因素。结果 246例患者共检出311株假丝酵母,培养阳性标本主要以深部痰液、引流液和中段尿为主,其中白假丝酵母占47.27%;白假丝酵母和近平滑假丝酵母对常用抗真菌药物的敏感率>90%;热带假丝酵母、光滑假丝酵母、克柔假丝酵母对氟康唑和伊曲康唑的敏感率较低,而对伏立康唑敏感率相对较高;抗真菌药物使用率及累计药物限定日剂量(DDDs)最高为伏立康唑;多因素分析结果表明,腹部手术、脓毒性休克是ICU患者假丝酵母感染的危险因素(P<0.05)。感染组患者≥2次培养阳性、G试验值及28 d病死率均高于非感染组(P<0.05)。结论 ICU检出假丝酵母以白假丝酵母为主,非白假丝酵母对氟康唑的敏感率下降。腹部手术和脓毒性休克是假丝酵母感染的危险因素,其28 d病死率明显升高。临床应及早识别危险因素并采取积极治疗措施。

关键词：重症监护病房假丝酵母药敏试验感染危险因素

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肺型Birt-Hogg-Dubé综合征家系2例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2022年第1期45卷 59-63页

作者：詹丹婷陈荣昌王凌伟深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学附属第一医院)呼吸与危重症医学科深圳市人民医院深圳市呼吸疾病研究所深圳518020

目的提高对中国人群肺型Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征的诊断意识。方法回顾性分析深圳市人民医院2020—2021年诊断的肺型Birt-Hogg-Dubé综合征家系2例,总结其临床表现、影像学特征及基因检测结果。分别以“BHD综合征”“Birt-Ho... 详细信息

目的提高对中国人群肺型Birt-Hogg-Dubé(BHD)综合征的诊断意识。方法回顾性分析深圳市人民医院2020—2021年诊断的肺型Birt-Hogg-Dubé综合征家系2例,总结其临床表现、影像学特征及基因检测结果。分别以“BHD综合征”“Birt-Hogg-Dubé”和“BHD”为检索词,检索从2015年至2021年的万方数据库及PubMed数据库并复习相关文献。结果两个家系先证者均为女性,年龄分别为37、34岁,以肺大疱合并气胸为首发表现,胸部CT显示双肺多发气囊,均无皮肤良性肿瘤及肾脏肿瘤。家系1有气胸家族史,家系2无气胸家族史,两例先证者与其亲属FLCN基因检测均为同一个突变位点。共检索到中文文献12篇,英文文献394篇,其中主要涉及肺脏96篇,从英文文献中筛选出来自中国人群相关文献10篇,共纳入BHD综合征115例(男性31例,女性84例),其中自发性气胸者占66.95%(77/115),有家族性气胸史占88.31%(68/77),首次自发性气胸平均年龄36.5岁,最常见FLCN基因突变位点为c.1285dup。结论中国人群BHD综合征可能以单纯肺气囊多见,推测目前临床上存在较多漏诊。气胸或肺气囊患者应注意家族史的询问。

关键词： BHD综合征 FLCN 移码突变气胸

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经鼻空肠内营养防治老年人呼吸机相关性肺炎的临床研究

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中华危重症医学杂志（电子版） 2021年第6期14卷 472-475页

作者：刘宇徐君郑孝瑜赵凤芝刘晖张丰尹海燕暨南大学附属第一医院重症医学科广州510630

目的探讨经鼻空肠管肠内营养在预防老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法选择2017年4月至2019年6月期间暨南大学附属第一医院综合ICU收治的预计需要机械通气>48 h、年龄≥75岁的114例患者,采用随机数字表法将114例患者分为对... 详细信息

目的探讨经鼻空肠管肠内营养在预防老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法选择2017年4月至2019年6月期间暨南大学附属第一医院综合ICU收治的预计需要机械通气>48 h、年龄≥75岁的114例患者,采用随机数字表法将114例患者分为对照组与观察组,每组各57例。对照组患者采用常规方法留置胃管给予肠内营养,观察组则采用经鼻空肠管给予肠内营养。记录所有患者的临床资料,比较两组患者的VAP发生率、不良反应及预后情况。结果观察组患者VAP[10.5%(6/57)vs.24.6%(14/57),χ^(2)=3.881,P=0.040]、呕吐[17.5%(10/57)vs.42.1%(24/57),χ^(2)=0.844,P=0.002]及腹胀[24.6%(14/57)vs.45.6%(26/57),χ^(2)=5.546,P=0.010]发生率均较对照组显著降低;而两组患者腹泻、腹痛、入ICU 7 d内肠内营养达到能量目标、肾脏替代治疗情况、ICU及住院病死率、机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论与常规胃管肠内营养相比,经鼻空肠管肠内营养可显著降低老年机械通气患者的VAP发生率。

关键词：经鼻空肠管肠内营养常规胃管肠内营养呼吸机相关性肺炎机械通气

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无创血流动力学监测在脓毒性休克早期复苏的应用

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智慧健康 2022年第16期8卷 43-49页

作者：黄泽伟刘雪燕暨南大学第二临床医学院/深圳市人民医院重症医学科广东深圳518020

目的探讨无创血流动力学监测在脓毒性休克早期复苏临床应用价值。方法选取2021年3月-2021年7月深圳市人民医重症医学科并确诊为脓毒性休克的患者100例作为研究对象,随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。所有患者均给予无创血流动力学... 详细信息

目的探讨无创血流动力学监测在脓毒性休克早期复苏临床应用价值。方法选取2021年3月-2021年7月深圳市人民医重症医学科并确诊为脓毒性休克的患者100例作为研究对象,随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。所有患者均给予无创血流动力学监测床旁监测入重症医学科时(0h)、入科6h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏输出量变异率(SVV)等指标;两组患者均按脓毒性休克指南进行休克复苏,试验组还根据无创血流动力学监测指标指导目标导向液体治疗(早期液体复苏及血管性药物使用)。比较两组患者的一般资料,治疗前后各项血流动力学指标的变化(包括HR、MAP、CO、CI、SV、SVV)和治疗6h后血乳酸、6h后血乳酸清除率、6h尿量变化及住ICU时间、28d病死率。结果①两组患者性别、年龄、急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、入院时血乳酸、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、HR、MAP、CO、CI、SV、SVV均差异无统计学意义(P>0.05);②治疗6h后,两组患者在HR、MAP、CO、CI、SV、SVV差异均有统计学意义(P<0.05),其中试验组的MAP、CO、CI、SV较对照组明显增高(P<0.05),而试验组的HR、SVV较对照组明显降低(P<0.05);③治疗6h后,两组患者在血乳酸、血乳酸清除率、尿量差异均有统计学意义(P<0.05),其中试验组血乳酸较对照组明显下降(P<0.05)、而试验组血乳酸清除率、尿量较对照组显著升高(P<0.05);④两组预后比较、其中试验组ICU住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),而28d病死率在两组中无明显统计学意义(P>0.05)。结论无创血流动力学动态监测可指导脓毒性休克早期复苏,改善循环灌注、提高乳酸清除率、促进肾功能恢复、缩短ICU住院时间,同时有易操作、能无创持续监测、安全性高的优点,值得临床进一步推广。

关键词：无创血流动力学监测脓毒性休克早期复苏

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