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中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会

作者：李孝建张志霍丽贞梁达荣梁蓉钟晓旻林伟华钟棉黄粤暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤科

目的:总结严重烧伤后呼吸系统并发症及其防治方法和经验。方法:回顾性分析广州市红十字会医院烧伤重症监护病房(ICU)2005年1月至2008年10月间收治的581例成年重度烧伤病人出现呼吸系统并发症及防治情况。结果:581例出现呼吸系统的各种... 详细信息

目的:总结严重烧伤后呼吸系统并发症及其防治方法和经验。方法:回顾性分析广州市红十字会医院烧伤重症监护病房(ICU)2005年1月至2008年10月间收治的581例成年重度烧伤病人出现呼吸系统并发症及防治情况。结果:581例出现呼吸系统的各种并发症494次,其中上呼吸道不全梗阻(喉头水肿)276例,阻塞性窒息2例,急性呼吸功能不全综合症(ARDS)62例,肺水肿45例,肺部感染105例,一侧肺不张2例,一侧气胸2例。581例中,死亡15例,其中与呼吸系统并发症直接相关的有5例(窒息2例,ARDS3例),其它10例死于感染脓毒症及脓毒症引发的多器官功能不全综合症(MODS)。结论:严重烧伤病人呼吸系统并发症的发生率较高。最常见的为喉头水肿,其次为肺部感染和ARDS。预防性气管切开,早期机械通气,纤维支气管镜吸痰和肺泡灌沈及积极的创面处理和有效的抗感染治疗是预防和治疗呼吸系统并发症的有效措施。

关键词：严重烧伤病人呼吸系统并发症

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褪黑素对人增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子表达的影响

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中华实验外科杂志 2015年第3期32卷 486-489页

作者：戴丽冰谢有富姚依村刘思隽徐家科刘志河沈雁暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院广州市创伤外科研究所广州510220 暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤科广州510220 暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院骨科广州510220 西澳大利亚大学外科学院病理学和医学实验室

目的观察褪黑素对人增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响.方法组织块法分离培养原代人增生性瘢痕成纤维细胞（HSFB）,取第4代细胞分成4组：对照组、褪黑素（Melatonin） 10^-3mmol/L组、褪黑素受体拮抗剂（Luzind... 详细信息

目的观察褪黑素对人增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响.方法组织块法分离培养原代人增生性瘢痕成纤维细胞（HSFB）,取第4代细胞分成4组：对照组、褪黑素（Melatonin） 10^-3mmol/L组、褪黑素受体拮抗剂（Luzindole）1mmol/L组、Luzindole1 mmol/L＋ Melatonin 10^-3 mmol/L组,分组培养48 h,采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR,SYBR Green）检测细胞裂解液CTGF、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA） mRNA表达;细胞爬片免疫荧光细胞化学方法分析CTGF、Ⅰ型胶原（COL-Ⅰ）含量;酶联免疫吸咐试验（ELISA）法检测细胞培养液CTGF、COL-Ⅰ、Ⅲ型胶原（COL-Ⅲ）含量.结果 10-3 mmol/L褪黑素降低增生性瘢痕成纤维细胞CTGF、α-SMA mRNA表达及CTGF、COL-Ⅰ的含量（P＜0.05）,但COL-Ⅲ没影响.对照组、褪黑素组、Luzindole组、Luzindole＋褪黑素组CTGF和α-SMA mRNA分别为0.1294±0.006 1、0.086 9±0.003 1、0.1235±0.008 1、0.123 2±0.0094（F=30.130,P ＜0.01）和0.1347 ±0.0042、0.0847±0.003 1、0.128 9±0.002 6、0.128 2±0.004 1 （F=168.500,P＜0.01）;CTGF和COL-Ⅰ荧光细胞化学相对表达量为0.0135±0.0003、0.0084±0.0003、0.0126±0.0005、0.012 5±0.0004 （F=140.750,P ＜0.01）和0.0127±0.0008、0.0086±0.0004、0.0120±0.0009、0.0120±0.000 8（F=24.240,P＜0.01）;CTGF和COL-Ⅰ细胞培养液浓度（ng/L）为30.0569±1.2869、19.4254±0.924 5、26.673 8±0.9405、25.398 0±0.8478 （F=76.490,P＜ 0.01）和30.0445±1.1575、21.798 5±1.1260、26.5168±1.2923、25.459 4±1.705 7 （F=25.650,P＜ 0.01）;COL-Ⅲ细胞培养液浓度（ng/L）为47.141 4±3.532 6、53.498 2±4.589 9、52.532 5±5.239 8、46.427 1±4.204 2（F=2.680,P＜0.01）.结论褪黑素通过与受体结合,下调增生性瘢痕成纤维细胞CTGF、α-SMA mRNA表达,从而降低CTGF、COL-Ⅰ的含量.

关键词：褪黑素人增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子

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酸性氧化电位水对烧伤创面金黄色葡萄球菌持续杀菌时间的研究

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广东医学 2010年第12期31卷 1549-1550页

作者：沈仲华潘丽沁潘姝李叶扬暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院感染实验室 510220 广东省广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

目的探讨酸性氧化电位水对烧伤患者创面金黄色葡萄球菌杀菌持续时间。方法选择大面积烧伤患者中的深、浅Ⅱ度创面的患者共150例,按酸性氧化电位水作用不同时间随机分为5组,每组30例,通过在感染金黄色葡萄球菌烧伤创面上应用酸性氧化电位... 详细信息

目的探讨酸性氧化电位水对烧伤患者创面金黄色葡萄球菌杀菌持续时间。方法选择大面积烧伤患者中的深、浅Ⅱ度创面的患者共150例,按酸性氧化电位水作用不同时间随机分为5组,每组30例,通过在感染金黄色葡萄球菌烧伤创面上应用酸性氧化电位水,分别在作用前、作用2、4、6、12、24 h不同时段的创面进行取样检测,计算出杀菌率。结果酸性氧化电位水对感染金黄色葡萄球菌烧伤创面作用2、4、6、12 h杀菌率分别为94.55%、92.01%、91.78%、84.04%;作用24 h没有杀菌作用。结论酸性氧化电位水对烧伤患者创面金黄色葡萄球菌杀菌时间只能维持12 h,24 h已失效。

关键词：酸性氧化电位水烧伤创面金黄色葡萄球菌杀菌持续时间

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人骨髓间充质干细胞体外分离培养与鉴定

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广东医学 2011年第7期32卷 836-839页

作者：黄粤戴丽冰钟晓旻沈雁李叶扬李孝建暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院烧伤科 510220 广东省广州市创伤外科研究所 510220

目的探讨人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)体外分离培养、鉴定条件及方法,探讨其作为种子细胞构建血管化组织工程皮肤可行性。方法用密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞,筛选贴壁细胞培养并传代。观察细胞形态,绘制细胞生长曲线,检验细胞CD4... 详细信息

目的探讨人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)体外分离培养、鉴定条件及方法,探讨其作为种子细胞构建血管化组织工程皮肤可行性。方法用密度梯度离心法分离骨髓间充质干细胞,筛选贴壁细胞培养并传代。观察细胞形态,绘制细胞生长曲线,检验细胞CD44、CD29、CD14、CD45等表面标记。采用定向诱导分化方法体外鉴定hBMSCs所具有的多项分化能力。结果骨髓密度梯度离心法分离hBMSCs,接种培养瓶后呈克隆样贴壁生长。在特定培养基中hBMSCs可向成骨、成脂及成软骨方向转化。结论成功建立hBMSCs分离培养鉴定体系。所培养的hBMSCs可以成为皮肤组织工程较为理想的种子细胞。

关键词：人骨髓间充质干细胞细胞培养鉴定

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植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的效果

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广东医学 2013年第13期34卷 2035-2036页

作者：王晓红李叶扬黄峻梁振文李罡孙敬恩暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院烧伤整形科510220

目的观察植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果。方法选择收治的烧伤创面愈合后6～12个月瘢痕增生挛缩畸形的16例患者,一期切除瘢痕后移植植入式人工真皮片,术后2～3周人工真皮成活后,二期移植自体刃厚皮片。术后随访... 详细信息

目的观察植入式人工真皮联合自体刃厚皮片治疗烧伤瘢痕的临床效果。方法选择收治的烧伤创面愈合后6～12个月瘢痕增生挛缩畸形的16例患者,一期切除瘢痕后移植植入式人工真皮片,术后2～3周人工真皮成活后,二期移植自体刃厚皮片。术后随访5个月,观察皮片成活情况,包括皮片质地、色泽以及瘢痕形成情况。结果 16例患者中13例患者所植皮片一期愈合,质地柔软、颜色接近周围正常肤色、无明显瘢痕增生;另3例患者术后皮片未能一期愈合,经换药后方能全部愈合,愈合后有明显瘢痕增生。结论植入式人工真皮联合自体刃厚皮片移植是烧伤瘢痕治疗的有效方法之一,特别是对于大面积烧伤后自体皮源严重不足的患者,移植复合皮片可替代自体中厚皮片修复瘢痕切除后创面。

关键词：植入式人工真皮自体刃厚皮片烧伤瘢痕

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大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析

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广东医学 2012年第5期33卷 636-638页

作者：植耀炜李孝建张志曹雯娟汤文彬刘昌玲暨南大学医学院第四附属医院、广东省广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

目的分析烧伤重症患者气管切开治疗的特点,总结其治疗经验。方法对烧伤整形科重病区190例进行气管切开患者的资料进行回顾性分析。结果收治成人烧伤面积>30%体表总面积(TBSA)、小儿烧伤面积>15%TBSA患者共1 047例,190例患者进行... 详细信息

目的分析烧伤重症患者气管切开治疗的特点,总结其治疗经验。方法对烧伤整形科重病区190例进行气管切开患者的资料进行回顾性分析。结果收治成人烧伤面积>30%体表总面积(TBSA)、小儿烧伤面积>15%TBSA患者共1 047例,190例患者进行气管切开,气管切开占全部入院烧伤整形科重病区患者的18.14%。从气管切开原因分类:单纯为建立机械通气气道需要而进行气管切开的患者为16例(8.42%);烧伤合并头面颈部烧伤而进行的气管切开19例(10%);因烧伤合并吸入性损伤而进行的气管切开155例(81.57%)。从气管切开时机分类,预防性气管切开96例,延迟气管切开94例。96例预防性气管切开患者中,中、重度吸入性损伤80例(83.33%);94例患者延迟气管切开,其中中、重度吸入性损伤44例(46.80%)。此外,延迟气管切开患者中,烧伤合并面颈部烧伤与不同程度吸入性损伤患者之间延迟气管切开时间没有明显差异,患者出现呼吸道梗阻症状大约在伤后的24～27 h。结论患者吸入性损伤程度仍然是影响气管切开时机选择的重要因素;烧伤合并头面颈部烧伤或吸入性损伤患者出现呼吸道梗阻症状大约在伤后休克期第1个24 h,未进行预防性气管切开的此类患者,应该加强对其进行呼吸功能监测。

关键词：烧伤气管切开回顾性分析

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网状皮片移植在大面积烧伤手术中的临床应用

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广东药学院学报 2006年第6期22卷 677-679页

作者：刘志勇李叶扬林伟华暨南大学第四附属医院/广州市红十字会医院烧伤科广东广州510220

目的探讨网状皮片移植在大面积烧伤患者手术中的应用。方法118例大面积重烧伤患休克期后的第1次四肢切削痂手术,随机分为两组:A组(61例)应用网状皮片的移植;B组(57例)应用大张中厚皮与邮票皮片混植加用异体覆盖术。结果(1)手术时间:A组... 详细信息

目的探讨网状皮片移植在大面积烧伤患者手术中的应用。方法118例大面积重烧伤患休克期后的第1次四肢切削痂手术,随机分为两组:A组(61例)应用网状皮片的移植;B组(57例)应用大张中厚皮与邮票皮片混植加用异体覆盖术。结果(1)手术时间:A组手术时间为(4.1±1.2)h,B组手术时间(6.2±1.9)h,两组比较差异有显著性(P<0.01);(2)手术参加人员次数:A组每例参加手术人数为(5±1)人,B组每例参加手术人数为(9±1)人(P<0.01);(3)植皮成活率:A组为99.6%,B组为92.1%(P<0.05);皮下积血率:A组为0.2%,B组为6.3%(P<0.01);残创发生率:A组为1.2%,B组为8.4%(P<0.05);(4)两组术中及术后48 h内输液量和输血量比较:第1个24 h输液总量A组为(11.4±1.2)L,B组为(11.2±2.3)L(P>0.05);输血量A组为(2.4±1.0)L,B组为(2.4±1.1)L(P>0.05);第2个24 h输液总量A组为(8.9±1.4)L,B组为(9.2±1.5)L(P>0.05);输血量A组为(1.8±0.6)L,B组为(2.0±0.8)L(P>0.05);(5)远期观察疤痕增生差异无显著性。结论在烧伤早期手术中网状皮片能缩短手术时间,避免过长时间加重患者的痛苦,并能提高皮片成活率,减少皮下积血,节约手术人员的配备,明显提高效率。

关键词：烧伤网状皮片植皮

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PPAR-γ在增生性瘢痕成纤维细胞中的表达及意义

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广东医学 2009年第11期30卷 1595-1596页

作者：潘姝李叶扬戴丽冰黄粤暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院烧伤整形科510220 暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院创伤外科研究所510220

目的探讨核转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)在增生性瘢痕成纤维细胞中的表达状况及其意义。方法应用免疫细胞化学检测3例增生性瘢痕和正常皮肤成纤维细胞中PPAR-γ的表达。结果免疫细胞化学显示PPAR-γ蛋白在增生性瘢... 详细信息

目的探讨核转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)在增生性瘢痕成纤维细胞中的表达状况及其意义。方法应用免疫细胞化学检测3例增生性瘢痕和正常皮肤成纤维细胞中PPAR-γ的表达。结果免疫细胞化学显示PPAR-γ蛋白在增生性瘢痕和正常皮肤成纤维细胞中均有表达,但是在增生性瘢痕中表达较正常皮肤低。结论核内受体PPAR-γ在增生性瘢痕成纤维细胞中呈下调表达,提示激活PPAR-γ可能是增生性瘢痕治疗的一种新方法。

关键词： PPAR-γ 增生性瘢痕成纤维细胞

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乌利亚嗜腐杆菌用于新西兰兔重度烫伤感染的创面护理

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广东医学 2013年第9期34卷 1339-1341页

作者：赵淑婷钟晓旻暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院烧伤整形外科 510220

目的观察乌利亚嗜腐杆菌用于烫伤后严重创面感染的新西兰兔的创面护理。方法将40只重度烫伤后创面重度耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药绿脓杆菌(MDRPA)联合感染的新西兰兔模型分为两组,观察组20只创面喷洒乌利亚嗜腐杆菌,对照... 详细信息

目的观察乌利亚嗜腐杆菌用于烫伤后严重创面感染的新西兰兔的创面护理。方法将40只重度烫伤后创面重度耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药绿脓杆菌(MDRPA)联合感染的新西兰兔模型分为两组,观察组20只创面喷洒乌利亚嗜腐杆菌,对照组20只喷洒不含乌利亚嗜腐杆菌的无菌清水。喷洒完2 h后用荧光显影法、阿利新蓝-刚果红染色法以及细菌培养等3种方法观测MRSA和MDRPA菌株在两组新西兰兔创面的定植情况。结果观察组20只新西兰兔子烫伤创面干燥清洁,其中有16只创面荧光显影完全没有MRSA和MDRPA定植;阿利新蓝-刚果红染色法和创面培养均显示只有乌利亚噬腐杆菌生长,没有MRSA和MDRPA生长;3只创面有MRSA、MDRPA两种细菌定植,1例创面有MDRPA定植,但细菌数量较少,没有形成成片的细菌生物被膜。对照组20例新西兰兔子烫伤创面潮湿分泌物多,创面均有MRSA和MDRPA两种细菌定植,并且荧光显示细菌数量多;阿利新蓝-刚果红染色法可见细菌生物被膜;创面MRSA和MDRPA两种细菌培养全部阳性。结论向创面喷洒乌利亚嗜腐杆菌,就能阻止MRSA、MDRPA在新西兰兔烫伤创面中定植,此方法高效、廉价、简单易行。

关键词：创面感染烧伤烫伤微生物平衡

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负载人脂肪干细胞外泌体的甲基丙烯酰化明胶水凝胶对人皮肤成纤维细胞增殖和迁移的影响

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2024年第6期19卷 517-525页

作者：刘昌玲张金丽张志李孝建汤文彬胡逸萍陈宾谢晓娜暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

目的研究负载人脂肪干细胞来源外泌体的甲基丙烯酰化明胶(GelMA)水凝胶对人皮肤成纤维细胞增殖和迁移的作用。方法分离和培养人脂肪干细胞,检测其表面分子标志物的表达。采用超速离心法提取人脂肪干细胞来源外泌体,应用扫描电镜、纳米... 详细信息

目的研究负载人脂肪干细胞来源外泌体的甲基丙烯酰化明胶(GelMA)水凝胶对人皮肤成纤维细胞增殖和迁移的作用。方法分离和培养人脂肪干细胞,检测其表面分子标志物的表达。采用超速离心法提取人脂肪干细胞来源外泌体,应用扫描电镜、纳米流式检测技术进行鉴定。培养人皮肤成纤维细胞,采用免疫荧光检测细胞对外泌体的内化;分别加入浓度为1×10^(7)/ml、1×10^(8)/ml及1×10^(9)/ml的外泌体,检测外泌体对人皮肤成纤维细胞增殖和迁移的影响。制备浓度为5%、10%、15%的GelMA水凝胶,扫描电镜下观察GelMA水凝胶微观结构并进行孔径分析,检测水凝胶在体外的降解速度;采用ELISA法检测外泌体在水凝胶中的缓释速度,然后在水凝胶中共培养人皮肤成纤维细胞,进行活/死细胞染色,检测细胞在水凝胶中的生长及增殖情况。结果扫描电镜及纳米流式检测结果显示获取的粒子为外泌体。荧光标记的人脂肪干细胞来源外泌体能够被人皮肤成纤维细胞摄取进入细胞质及细胞核中。浓度为1×10^(7)/ml、1×10^(8)/ml、1×10^(9)/ml的外泌体均可促进人皮肤成纤维细胞的增殖和迁移(F=3.579,P=0.021);浓度为1×10^(8)/ml、1×10^(9)/ml外泌体对细胞的增殖作用较浓度为1×10^(7)/ml外泌体更强(P=0.048、P=0.005),作用24 h后浓度为1×10^(8)/ml外泌体与1×10^(9)/ml外泌体对细胞的增殖作用差异无统计学意义(P=0.091、P=0.083)。浓度为5%、10%、15%的GelMA水凝胶体外降解速度随浓度增加而减慢,浓度为5%的GelMA水凝胶能更好地缓慢持续释放外泌体,在5%的GelMA水凝胶中加入人皮肤成纤维细胞培养后,细胞在水凝胶中生长及增殖良好。结论人脂肪干细胞来源外泌体被人皮肤成纤维细胞内化后可以促进其增殖和迁移。浓度为5%负载人脂肪干细胞外泌体(1×10^(8)/ml)的GelMA水凝胶可缓慢持续释放外泌体,促进人皮肤成纤维细胞增殖,可作为外泌体的良好生物载体。

关键词：脂肪干细胞外泌体甲基丙烯酰化明胶水凝胶人皮肤成纤维细胞

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