检索结果-内蒙古大学图书馆

国际医药卫生导报 2024年第4期30卷 597-601页

作者：朱建秋罗幸谢迎秋主有峰暨南大学附属广州红十字会医院重症医学科广州510220

目的呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者最常见的感染性疾病,严重影响重症患者的预后,但其发病机制目前仍未完全清晰。本文针对VAP发生时,间充质干细胞(MSCs)对肺泡上皮细胞的炎症反应的影响进行研究。方法本研究实施于2020年5月至202... 详细信息

目的呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气患者最常见的感染性疾病,严重影响重症患者的预后,但其发病机制目前仍未完全清晰。本文针对VAP发生时,间充质干细胞(MSCs)对肺泡上皮细胞的炎症反应的影响进行研究。方法本研究实施于2020年5月至2023年3月。本研究建立VAP大鼠动物模型并提取、鉴定MSCs,取SPF级健康雄性大鼠15只,体质量180~200 g,随机分为空白对照组、VAP组和VAP+MSCs组。空白对照组、VAP组的肺泡上皮细胞单独在培养箱内培养,VAP+MSCs组的肺泡上皮细胞与MSCs在培养箱内共培养,48 h后通过实时荧光定量核酸扩增检测系统(qPCR)及酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)以及下游炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1α(IL-1α)、γ-干扰素(IFN-γ)]的表达情况。采用独立样本t检验、单因素方差分析。结果qPCR及ELISA检测结果显示空白对照组PI3K、Akt以及下游炎症因子TNF-α、IL-1α、IFN-γ表达水平最低;VAP组PI3K、Akt以及下游炎症因子TNF-α、IL-1α、IFN-γmRNA表达水平最高,高于另外两组;而VAP+MSCs组炎症因子水平虽高于空白对照组,但较VAP组下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在VAP发生过程中MSCs可能通过抑制PI3K/Akt信号通路抑制肺泡上皮细胞炎症因子表达,从而达到抑制或减轻VAP的作用。

关键词：呼吸机相关性肺炎间充质干细胞肺损伤 PI3K/Akt 动物实验

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养在脓毒症机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防中的效果研究

引用

新发传染病电子杂志 2023年第3期8卷 29-33页

作者：张爱华赖伟华王敏覃明暨南大学附属广州红十字会医院手术室广东广州510220 暨南大学附属广州红十字会医院急诊科广东广州510220 暨南大学附属广州红十字会医院骨科广东广州510220 暨南大学附属广州红十字会医院重症医学科广东广州510220

目的观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养预防脓毒症机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果以及对患者营养状态和免疫功能的影响。方法选取2019年9月至2021年1月入住暨南大学附属广州红十字会医院重症医学科(ICU)的脓毒症机械通... 详细信息

目的观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养预防脓毒症机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果以及对患者营养状态和免疫功能的影响。方法选取2019年9月至2021年1月入住暨南大学附属广州红十字会医院重症医学科(ICU)的脓毒症机械通气患者共102例,用随机数字法分为C组(50例)和L组(52例),两组患者均于入院后24~72h内留置鼻胃管行肠内营养支持治疗,L组在C组基础上予以双歧杆菌三联活菌胶囊,统计比较两组患者治疗前及治疗14d营养指标[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]和免疫指标[CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)],比较治疗后28dVAP、菌血症、病死率、机械通气时间、ICU住院时间情况。结果治疗后14d,L组血清TP、ALB、PA、Hb水平均高于C组(均P <0.01)。治疗后14d,L组血清CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、SIgA水平均高于C组(均P <0.05)。L组患者的VAP发病率低于C组(χ^(2)=3.922,P=0.048),L组机通气时间、ICU住院时间均短于C组(t分别为2.264、2.054;P分别为0.013、0.021),L组菌血症的发病率、病死率与C组差异无统计学意义(χ^(2)分别为1.230、0.631;P分别为0.267,0.427)。L组胃潴留、腹胀、腹泻、便秘发生率低于C组(χ^(2)分别为5.480、15.291、15.653、7.233,P分别为0.019、<0.001、<0.001、0.007)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养可以改善脓毒症机械通气患者营养状态,增强机体免疫功能,降低VAP的发病率,缩短ICU住院时间。

关键词：双歧杆菌三联活菌胶囊肠内营养脓毒症机械通气呼吸机相关性肺炎

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

IκB激酶抑制剂PS1145改善脓毒症小鼠血管功能研究

引用

中华医学杂志 2021年第33期101卷 2611-2616页

作者：晋金兰徐小妹肖美陈慧琪钱自亮广州中医药大学深圳医院(福田)重症医学科深圳518034 暨南大学第一临床医学院内科学广州510630 广州市红十字会医院超声科广州510220

目的探讨IκB激酶抑制剂PS1145对脓毒症小鼠血管反应性的影响及机制。方法采用区组随机法将45只雄性BALB/c小鼠分为对照组(腹腔注射等量0.9%生理盐水,即Con组)、脓毒症组[腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg,即LPS组]和实验干预组(小鼠尾静脉... 详细信息

目的探讨IκB激酶抑制剂PS1145对脓毒症小鼠血管反应性的影响及机制。方法采用区组随机法将45只雄性BALB/c小鼠分为对照组(腹腔注射等量0.9%生理盐水,即Con组)、脓毒症组[腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg,即LPS组]和实验干预组(小鼠尾静脉注射IκB激酶特异性阻断剂PS114550 mg/kg,6 h后腹腔注射LPS 10 mg/kg,即PT组),每组15只。在模型建立后6 h时每组再分为3个亚组(n=5),分别监测小鼠基础收缩压、给予去甲肾上腺素(NE)(300 ng/kg静脉注射)后收缩压升高幅值、给予乙酰胆碱(Ach)(600 ng/kg静脉注射)后收缩压下降幅值。取3组中监测完基础收缩压亚组的小鼠,采用ELISA法检测血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)及血管内皮多糖-蛋白复合物(GCX)脱落标志物Syndecan-1(SDC-1)的水平,Western blot印迹法检测小鼠肠系膜动脉诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达情况。另取15只小鼠分3组(即对照组、LPS组、PT组)建模后采用伊文思蓝染料(EBD)法测定建模6 h时各组小鼠心肌组织、肺脏组织和肠系膜组织的EBD值。结果建模6 h时,LPS组和PT组小鼠基础收缩压均低于对照组[分别为(85.8±1.1)、(89.2±1.3)和(112.6±1.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均P<0.01];使用NE后LPS组收缩压升高值[(6.40±0.16)mmHg]低于对照组[(13.75±0.43)mmHg](P<0.01),PT组[(8.93±0.17)mmHg]高于LPS组(P<0.01);使用Ach后收缩压降低幅度LPS组低于对照组[(4.16±0.10)mmHg比(9.52±0.53)mmHg,P<0.01],PT组[(6.45±0.17)mmHg]高于LPS组(P<0.01)。建模6 h时LPS组小鼠血浆TNF-α、SDC-1、NO浓度均高于对照组(均P<0.01),PT组均低于脓毒症组(均P<0.05)。3组小鼠血浆TNF-α和SDC-1浓度呈正相关(r=0.99,P<0.05)。建模6 h时,LPS组小鼠肠系膜组织动脉内皮细胞上eNOS蛋白表达水平低于对照组(P<0.01),PT组高于脓毒症组(P<0.01)。建模6 h时,LPS组小鼠心脏组织、肺脏组织和肠系膜组织EBD含量均明显高于对照组(均P<0.01),PT组上述组织EBD含量低于LPS组(均P<0.01)。结论使用PS1145抑制核因子-κB信号通路可改善脓毒症小鼠模型的血管反应性,机制可能与其降低NO水平、抑制炎症反应、减轻血管内皮GCX损伤脱落从而保护血管内皮屏障功能有关。

关键词：脓毒症 IκB激酶抑制剂PS1145 多糖-蛋白复合物血管功能

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素的多中心研究

引用

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第11期40卷 1024-1033页

作者：黄圣宇马琪敏王玉松汤文彬褚志刚辛海明常刘李晓亮郭光华朱峰南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 海军军医大学第一附属医院烧创伤与创面修复科上海200433 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004

目的探讨严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2015年1月—2020年12月,我国7个烧伤救治中心收治220例符合入选标准的严重烧伤伴吸入性损伤患者,其中大连市第四人民医... 详细信息

目的探讨严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2015年1月—2020年12月,我国7个烧伤救治中心收治220例符合入选标准的严重烧伤伴吸入性损伤患者,其中大连市第四人民医院13例、海军军医大学第一附属医院26例、暨南大学附属广州市红十字会医院73例、解放军第924医院21例、南昌大学第一附属医院30例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院30例、郑州市第一人民医院27例。患者中男163例、女57例,年龄为18~91岁。根据患者伤后28 d内存活情况,将患者分为存活组和死亡组,统计2组患者基本情况(性别、年龄、体重、体温等)、伤情(烧伤总面积、伤后入院时间等)、基础疾病情况、伤后液体复苏情况(伤后第1个24 h输液率、输注电解质溶液和胶体溶液比值等)、入院时实验室检查结果(血尿素氮、血肌酐、白蛋白、pH值、碱剩余、血乳酸、氧合指数等)、治疗情况(吸入氧体积分数、住院天数、进行肾脏替代治疗情况等)。采用单因素Cox回归分析调整协变量后,进行多因素Cox回归分析评估伤后第1个24 h输液率对患者死亡的影响。绘制伤后第1个24 h输液率预测死亡风险的受试者操作特征曲线,计算最大约登指数。按最大约登指数确定的伤后第1个24 h输液率预测死亡风险的界值[2.03 mL·kg^(-1)·%体表总面积(TBSA)^(-1)],将患者分为2组,比较2组患者死亡风险。分析前述临床资料与伤后第1个24 h输液率的相关性;采用单因素线性回归分析筛选自变量后,进行多因素线性回归分析筛选伤后第1个24 h输液率的独立影响因素。结果与存活组比较,死亡组患者年龄、烧伤总面积均明显增大(Z值分别为12.08、23.71,P<0.05),伤后第1个24 h输液率、吸入氧体积分数与入院时血尿素氮、血肌酐、血乳酸(Z值分别为7.99、4.01、11.76、23.24、5.97,P<0.05)及进行肾脏替代治疗比例(P<0.05)均明显升高,入院时白蛋白、pH值、碱剩余均明显降低(t=2.72,Z值分别为8.18、9.70,P<0.05),住院天数明显减少(Z=85.47,P<0.05)。调整协变量后,伤后第1个24 h输液率是患者死亡的独立影响因素(标准化风险比为1.69,95%置信区间为1.21~2.37,P<0.05)。输液率≥2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)组患者死亡风险明显高于输液率<2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)组(风险比为3.47,95%置信区间为1.48~8.13,P<0.05)。烧伤总面积、体重、吸入氧体积分数、体温、伤后入院时间、伤后第1个24 h输注电解质溶液和胶体溶液比值、入院时氧合指数<300与伤后第1个24 h输液率均存在明显相关性(r值分别为-0.192、-0.215、0.137、-0.162、-0.252、0.314,Z=4.48,P<0.05)。筛选自变量后,烧伤总面积、体重、伤后入院时间和入院时氧合指数<300均是伤后第1个24 h输液率的独立影响因素(标准化β值分别为-0.22、-0.22、-0.19、0.46,95%置信区间分别为-0.34~0.09、-0.34~0.10、-0.32~0.06、0.22~0.71,P<0.05)。结论严重烧伤伴吸入性损伤患者伤后第1个24 h输液率是死亡的独立影响因素,伤后第1个24 h输液率≥2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)时患者的死亡风险显著增加。烧伤总面积、体重、伤后入院时间和入院时氧合指数<300是严重烧伤伴吸入性损伤患者伤后第1个24 h输液率的独立影响因素。

关键词：烧伤预后影响因素分析吸入性损伤液体复苏输液率

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

临床路径式早期康复训练对颅脑创伤术后患者误吸与吸入性肺炎的影响分析

引用

中国临床新医学 2023年第3期16卷 288-291页

作者：张昭贤孙艳朱旭涂悦暨南大学附属广州红十字会医院康复科广东510220 武警特色医学中心神经重症医学科天津300162 武警特色医学中心脑研所天津300162

目的分析临床路径式早期康复训练对颅脑创伤(TBI)术后患者误吸与吸入性肺炎的影响。方法选取武警特色医学中心2020年1月至2021年3月收治的TBI术后患者88例,按随机数字表法分为两组,各44例。对照组采取常规康复干预,观察组采取临床路径... 详细信息

目的分析临床路径式早期康复训练对颅脑创伤(TBI)术后患者误吸与吸入性肺炎的影响。方法选取武警特色医学中心2020年1月至2021年3月收治的TBI术后患者88例,按随机数字表法分为两组,各44例。对照组采取常规康复干预,观察组采取临床路径式早期康复训练,比较两组干预效果。结果观察组患者误吸发生率(22.73%)低于对照组(50.00%),吸入性肺炎发生率(11.36%)低于对照组(29.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组不良情绪、运动功能、生存质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对TBI术后患者采取临床路径式早期康复训练应用效果较好,显著降低其误吸与吸入性肺炎的发生率,临床应用可行性较好。

关键词：临床路径式早期康复训练颅脑创伤误吸吸入性肺炎

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

血必净注射液联合胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者血气指标、炎症因子及免疫功能的影响

引用

现代生物医学进展 2021年第8期21卷 1502-1506页

作者：李文英张锐汪得喜张敏曾瑜钟海波广州市红十字会医院/暨南大学附属广州红十字会医院呼吸内科广东广州510220 广州市红十字会医院/暨南大学附属广州红十字会医院重症医学科广东广州510220

目的:探讨血必净注射液联合胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者血气指标、炎症因子及免疫功能的影响。方法:回顾性分析2018年1月到2020年5月期间我院收治的150例重症肺炎合并脓毒症患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为A组(血必净注... 详细信息

目的:探讨血必净注射液联合胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者血气指标、炎症因子及免疫功能的影响。方法:回顾性分析2018年1月到2020年5月期间我院收治的150例重症肺炎合并脓毒症患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为A组(血必净注射液治疗,n=75)和B组(血必净注射液联合胸腺肽α1治疗,n=75),两组均治疗10 d。对比两组疗效、常规疗效指标、血气指标、炎症因子及免疫功能,比较两组治疗期间不良反应情况。结果:B组治疗10 d后的临床总有效率为93.33%(70/75),高于A组的81.33%(61/75)(P<0.05)。B组28 d内机械通气时间、ICU治疗时间短于A组,急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、快速序贯器官功能衰竭(SOFA)评分低于A组(P<0.05)。治疗10 d后,B组氧分压、血氧饱和度高于A组,二氧化碳分压低于A组(P<0.05)。治疗10 d后,B组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于A组(P<0.05)。治疗10 d后,B组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于A组,CD8^(+)低于A组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血必净注射液联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症患者,疗效确切且安全性较好,能改善患者血气状况,提高免疫功能,减轻炎症反应。

关键词：血必净注射液胸腺肽α1 重症肺炎合并脓毒症血气指标炎症因子免疫功能

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

ICU意识模糊评估法在重症患者住院期间谵妄早期筛查中的应用效果

引用

中西医结合护理（中英文） 2021年第12期7卷 100-102页

作者：欧康丽周一奋广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院重症医学科广东广州510220

目的探讨ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)对重症监护病房(ICU)患者谵妄早期筛查及治疗效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月广州市红十字会医院ICU收治的200例患者临床资料,将2019年1月至2020年1月采用常规护理干预的100例患者... 详细信息

目的探讨ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)对重症监护病房(ICU)患者谵妄早期筛查及治疗效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年2月广州市红十字会医院ICU收治的200例患者临床资料,将2019年1月至2020年1月采用常规护理干预的100例患者设为对照组,另将2020年2月至2021年2月按照CAM-ICU评估的100例患者设为观察组。比较2组患者的谵妄早期检出率、机械通气时间、ICU住院时间和治疗费用,以及生命质量。结果观察组的谵妄早期检出率高于对照组,躁动型谵妄发生率和意外拔管率均低于对照组(P均<0.05)。观察组的机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组,ICU治疗费用少于对照组(P均<0.05)。2组在出科1周后的诺丁汉健康量表各项评分均较入科时升高,且观察组均较对照组更高,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论应用CAM-ICU评估可有效提高ICU患者的谵妄早期检出率,降低其躁动型谵妄的发生率和意外拔管率,缩短其机械通气时间和住院时间,减少其治疗费用,提升其生命质量。

关键词：重症 ICU意识模糊评估法谵妄早期检出率生命质量

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

大黄粉鼻饲在危重症胃肠功能障碍患者治疗中的作用

引用

中国处方药 2021年第1期19卷 106-107页

作者：刘厚强邓哲彤尹海燕张锐夏栋暨南大学医学院附属广州红十字会医院重症医学科广州510220

目的探究大黄粉鼻饲在危重症胃肠功能障碍患者治疗中的作用。方法选取重症监护病房(ICU)在2018年7月~2019年5月收治的86例患者进行研究,按照奇偶数法分组(每组43例),对照组采用胃肠道常规治疗,观察组在此基础上采用大黄粉鼻饲治疗,对比... 详细信息

目的探究大黄粉鼻饲在危重症胃肠功能障碍患者治疗中的作用。方法选取重症监护病房(ICU)在2018年7月~2019年5月收治的86例患者进行研究,按照奇偶数法分组(每组43例),对照组采用胃肠道常规治疗,观察组在此基础上采用大黄粉鼻饲治疗,对比两组应用效果。结果治疗后3 d、5 d,观察组胃液潴留量均少于对照组(P <0.05);观察组腹胀或便秘天数少于对照组,脱机时间、肠外营养及肠内营养时间均短于对照组(P <0.05)。结论在危重症胃肠功能障碍患者中采用大黄粉鼻饲,可有效减少患者胃液潴留量及腹胀、便秘天数,缩短脱机时间、肠外营养及肠内营养时间,临床应用效果良好。

关键词：大黄粉鼻饲危重症患者胃肠功能障碍

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

护理目标管理预防VV-ECMO并发症的临床观察

引用

护理实践与研究 2021年第7期18卷 1077-1080页

作者：熊文珍暨南大学医学院附属广州红十字会医院重症医学科广东省广州市510220

目的探究护理目标管理预防静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)并发症的效果。方法选取2016年2月—2018年12月于医院接受VV-ECMO治疗的重症肺炎患者48例,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各24例。对照组行常规护理,观察组行... 详细信息

目的探究护理目标管理预防静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)并发症的效果。方法选取2016年2月—2018年12月于医院接受VV-ECMO治疗的重症肺炎患者48例,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各24例。对照组行常规护理,观察组行护理目标管理,比较两组自我效能、并发症发生率及护理满意度。结果护理后,观察组角色功能、情绪控制、与医生沟通、症状管理评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论护理目标管理可细化和明确护理事项,为患者提供全面护理服务,降低VV-ECMO治疗过程中的并发症发生率,提高患者自我效能和护理满意度。

关键词：护理目标管理静脉-静脉体外膜肺氧合并发症预防

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

危重烧伤老年患者早期临床特征的多中心回顾分析及预后的危险因素分析

引用

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 249-257页

作者：马琪敏汤文彬李孝建常菲尹希陈昭宏吴国华夏成德李晓亮王德运储志刚张逸王磊吴抽浪童亚林崔培郭光华朱志豪黄圣宇常刘刘锐刘永计王玉松刘晓彬沈拓朱峰海军军医大学第一附属医院烧伤外科上海200433 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 张家港市第一人民医院烧伤整形科张家港215600 福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 南通大学附属医院烧伤整形科南通226001 浙江省台州医院烧伤科临海317000 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 黑龙江省医院烧伤科哈尔滨150036

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协... 详细信息

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协和医院5例、暨南大学附属广州市红十字会医院22例、黑龙江省医院5例、海军军医大学第一附属医院27例、南昌大学第一附属医院9例、南通大学附属医院10例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院9例、解放军第924医院12例、张家港市第一人民医院6例、浙江省台州医院4例、郑州市第一人民医院11例。统计患者的总体临床特征,包括性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤情况、致伤因素、是否合并基础疾病以及伤后入院时间。根据伤后28 d内的存活结局,将患者分为存活组(89例)与死亡组(35例),比较2组患者基本资料与伤情(同前总体临床特征);伤后第1个24 h凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原;伤后第1个24 h血常规指标,包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容;伤后第1个24 h脏器功能指标,包括直接胆红素、总胆红素、尿素、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、碱性磷酸酶、肌酸激酶、电解质指标(血钾、血钠、血氯、血钙、血镁及血磷)、尿酸、肌红蛋白、脑钠肽;伤后第1个24 h感染及血气指标,包括降钙素原、C反应蛋白、pH值、氧合指数、碱剩余、乳酸;治疗情况,包括是否行机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗、是否行抗凝治疗、是否应用血管活性药及液体复苏情况。筛选影响危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素。结果124例患者中男82例、女42例,年龄60~97岁,体重指数23.44(21.09,25.95)kg/m^(2),烧伤总面积54.00%(42.00%,75.00%)体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积25.00%(10.00%,40.00%)TBSA,主要为中重度吸入性损伤,以火焰烧伤者为主,合并基础疾病者43例,以伤后入院时间≤8 h者为主。2组患者年龄,烧伤总面积,Ⅲ度烧伤面积,吸入性损伤情况,伤后第1个24 h PT、APTT、D-二聚体、FDP、INR、白细胞计数、血小板计数、尿素、血肌酐、血糖、血钠、尿酸、肌红蛋白、尿量比较,差异均有统计学意义(Z值分别为2.37、5.49、5.26、5.97、2.18、1.95、2.68、2.68、2.51、2.82、2.14、3.40、5.31、3.41、2.35、3.81、2.16、-3.82,P<0.05);是否行机械通气、是否应用血管活性药比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.44、28.50,P<0.05)。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐、伤后第1个24 h APTT均为危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素(比值比分别为1.17、1.10、1.10、1.09、1.27,95%置信区间分别为1.03~1.40、1.04~1.21、1.05~1.19、1.05~1.17、1.07~1.69,P<0.05)。结论危重烧伤老年患者多为火焰烧伤,常伴随中重度吸入性损伤,早期常伴有炎症反应增强、血糖升高、纤溶激活、脏器功能损害等,这与其预后相关。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐和APTT是该群体伤后28 d死亡的独立危险因素。

关键词：烧伤老年人预后危险因素回顾性研究

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：