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第八届全国烧伤外科学年会

作者：李延仓李孝建沈雁杨小红暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的建立皮肤角朊细胞与表皮干细胞的双向电泳图谱,并初步分析二者表达蛋白质的差异,为进一步研究体外调控表皮干细胞的增殖分化提供线索。方法酶消化法获取单个表皮细胞悬液,Ⅳ型胶原快速贴壁法分选表皮干细胞,利用双向电泳技术(two-di... 详细信息

目的建立皮肤角朊细胞与表皮干细胞的双向电泳图谱,并初步分析二者表达蛋白质的差异,为进一步研究体外调控表皮干细胞的增殖分化提供线索。方法酶消化法获取单个表皮细胞悬液,Ⅳ型胶原快速贴壁法分选表皮干细胞,利用双向电泳技术(two-dimensional gel electrophoresis,2-DE)建立两种细胞的蛋白质表达图谱,Image Master 2D Elite 5.0软件分析两种细胞的差异表达蛋白点。结果两种细胞的2-DE 蛋白表达谱具有良好的重复性和可比性,皮肤角朊细胞与表皮干细胞的电泳图谱平均蛋白质点数分别为982±18和930±15,匹配点数为850±13 和798±11,匹配率是85.81%和86.56%,两种细胞蛋白质间匹配点数是886±8,配率是76.98%。找到差异蛋白点11个,其中只在表皮干细胞中表达或高表达的有8个,只在皮肤角朊细胞中表达或高表达的有3个。结论利用双向电泳法得到了分辨率较高且重复性好的表皮干细胞与皮肤角朊细胞蛋白质组图谱,二者存在一定的差异。

关键词：双向电泳图谱

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健康教育在烧伤后疤痕形成护理中的应用

健康教育在烧伤后疤痕形成护理中的应用

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：潘建华暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的为探讨健康教育在烧伤后疤痕形成护理中的应用效果。方法使用我科设计的有关烧伤后疤痕的问卷调查表进行问卷调查及随防。随机调查2000年4月至20006年2月间,在我院双下肢烧伤的80例病人。干预组42例对照组38例,调查实施健康教育前... 详细信息

目的为探讨健康教育在烧伤后疤痕形成护理中的应用效果。方法使用我科设计的有关烧伤后疤痕的问卷调查表进行问卷调查及随防。随机调查2000年4月至20006年2月间,在我院双下肢烧伤的80例病人。干预组42例对照组38例,调查实施健康教育前后病人对烧伤的认知率,实施率及再次入院手术率等情况。结果统计结果显示,干预组疗效高于对照组。结论健康教育能有效减少病人不同程度的功能障碍,提高烧伤患者的生存质量。

关键词：疤痕烧伤物理性损伤护理

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异体脱细胞真皮支架平衡培养法

异体脱细胞真皮支架平衡培养法

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：钟晓旻刘锡麟李孝建暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的研究异体脱细胞真皮支架的培养方法。方法用元素平衡溶液代替普通细胞培养液;通过免疫平衡诱导网状纤维、弹力纤维形成;利用极性低频能量平衡场构建纤维排列层次结构;通过物理、化学、生物的脱细胞方法将有活力的异体真皮去抗原性... 详细信息

目的研究异体脱细胞真皮支架的培养方法。方法用元素平衡溶液代替普通细胞培养液;通过免疫平衡诱导网状纤维、弹力纤维形成;利用极性低频能量平衡场构建纤维排列层次结构;通过物理、化学、生物的脱细胞方法将有活力的异体真皮去抗原性、脱细胞。结果 1、从分子生物学的层次,①用激光共聚焦显微镜研究发现:普通细胞培养液培养的成纤维细胞、Uriah-AC 细胞与元素平衡培养液培养的成纤维细胞、Uriah-AC 细胞相比,存在着钙离子异常升高等元素平衡失调的表现(自身对照、历史对照、不同时相对照、空白对照)。②应用端粒重复序列扩增法研究发现:普通细胞培养方法与元素平衡溶液培养、免疫平衡诱导、能量平衡塑形真皮培养法对成纤维细胞、 Uriah-AC 细胞端粒结构及其相关酶系活性的影响有差别(阴性对照、阳性对照、不同浓度对照), 并且有统计学的意义。2、从细胞学的层次,采用①连续细胞记数法和②流式细胞术观察发现:元素平衡溶液培养、免疫平衡诱导、能量平衡塑形真皮培养法与普通细胞培养方法相比,能够双向调节成纤维细胞、Uriah-AC 的生长和凋亡。3、从组织学的层次,用①弹性蛋白免疫细胞化学染色(DAB 显色)和②原弹性蛋白原位杂交这两种方法证明:元素平衡溶液培养、免疫平衡诱导、能量平衡塑形真皮培养法能够诱导网状纤维、弹力纤维形成:用 HE 染色和 Gomori 醛复红染色证明:该方法可以生产出的脱细胞的异体真皮支架。讨论自体活性真皮支架平衡培养法虽然能够为患者提供富含网状纤维、弹力纤维的具有活性细胞的自体真皮支架结构,但是需要4周的时间,对于大面积深度烧伤的病人,等待4周才植皮往往会延误抢救的时机。而异体皮的来源又有限。异体脱细胞真皮支架的培养方法能够提前生产出异体脱细胞真皮支架,患者入院后早期切、削痂后就可以用异体脱细胞真皮支架覆盖创面,既为抢救赢得了时间,又保证了创愈后的功能。

关键词：异体脱细胞真皮成纤维细胞网状纤维免疫平衡培养法溶液培养

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重组Decorin液相拮抗TGF-β1刺激增生性瘢痕成纤维细胞作用及其Smad信号转导机制的研究

重组Decorin液相拮抗TGF-β1刺激增生性瘢痕成纤维细胞作用及其Sm...

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：张志李孝建梁达荣李叶扬暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的研究 decorin 在液相抑制 TGF-β1刺激正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞增殖与胶原合成的作用,从 Smad 信号转导通路探讨 decorin 抑制 TGF—β1作用的机理。方法分离培养 NSFb 和 HSFb,将5ng/ml TGF-β1或同时与2μg/ml rh—Decorin... 详细信息

目的研究 decorin 在液相抑制 TGF-β1刺激正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞增殖与胶原合成的作用,从 Smad 信号转导通路探讨 decorin 抑制 TGF—β1作用的机理。方法分离培养 NSFb 和 HSFb,将5ng/ml TGF-β1或同时与2μg/ml rh—Decorin 加入培养液中;培养12,24,48h 用 MTT 法测定细胞增殖速度;培养24h 用流式细胞仪检测细胞周期,并收集细胞培养上清,放射免疫方法检测 PCⅠ、PCⅢ含量。将 NSFb 和 HSFb 分别分为对照组、Decorin 处理组、TGF-β1 处理组、TGF—β1+Decorin 处理组,培养24h 提取 NSFb 和 HSFb 胞浆中和胞核内总蛋白,用 Western blot 方法检测胞核内 Phospho-Smad2(Ser465/467)、Smad3、Smad4蛋白和胞浆中 Smad3、Smad4蛋白的含量。结果 TGF-β1促进正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞增殖、增加 S 期百分比、升高 PC Ⅰ、PCⅢ蛋白含量及两者比例(P<0.05或 P<0.01);同时加入 TGF—β1和 rh—Decorin,正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞增殖速度、S 期百分比、PCⅠ、PCⅢ蛋白含量及两者比例均低于 TGF-β1组 (P<0.05或 P<0.01),且与空白对照组无显著性差异(P>0.05)。对照组和 Decorin 组 NSFb 和 HSFb 胞核内均不表达 Phospho-Smad2(Ser465/467),TGF—β1组核内表达 Phospho-Smad2(Ser465/467), TGF—β1+Decorin 组其含量明显降低(P<0.01);Decorin 组 NSFb 和 HSFb 胞浆、核内 Smad3蛋白表达与对照组比较无显著性差异(P>0.05),TGF—β1组核内 Smad3显著升高(P<0.01),胞浆 Smad3 减少,TGF-β1+Decorin 组核内 Smad3显著低于 TGF—β1组(P<0.05),胞浆 Smad3高于 TGF-β1组;Decorin 组、TGF-β1组、TGF-β1+Decorin 组 NSFb 和 HSFb 核内 Smad4蛋白表达显著均高于对照组 (P<0.05或 P<0.01),胞浆内 Smad4显著均低于对照组(P<0.05或 P<0.01),TGF-β1+Decorin 组与 TGF-β1组比较,胞浆、核内 Smad4蛋白表达无显著性差异(P>0.05)。结论 Decorin 具有抑制 TGF-β1刺激正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞增殖与胶原合成的作用,Decorin 通过消耗胞浆中的 Smad4阻断 TGF-β1/Smad 信号转导通路,从而抑制 TGF—β1的刺激效应。

关键词：增生性瘢痕成纤维细胞正常皮肤胶原合成 Decorin TGF 信号转导机制

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B-HIT冬眠疗法对特重度烫伤家兔的影响

B-HIT冬眠疗法对特重度烫伤家兔的影响

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：钟晓旻刘锡麟李孝建暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的研究 B-HIT 冬眠疗法用于治疗重度烧伤病人的可能性。方法 40只同源家兔随机分成两组,兔颈以下部分在85℃热水中烫20秒造成Ⅲ°烫伤创面,头颈制动,禁止家兔舔创面。治疗组每天兔耳补液5%GNS100ml 中加入 B-HIT 令家兔产生类冬... 详细信息

目的研究 B-HIT 冬眠疗法用于治疗重度烧伤病人的可能性。方法 40只同源家兔随机分成两组,兔颈以下部分在85℃热水中烫20秒造成Ⅲ°烫伤创面,头颈制动,禁止家兔舔创面。治疗组每天兔耳补液5%GNS100ml 中加入 B-HIT 令家兔产生类冬眠状态,禁食禁水:对照组兔耳补液5%GNS100ml,不加 B-HIT,可以进食、饮水。观察7天后两组家兔的死亡率。结果治疗组20只家兔7天后仍然成活,停用 HIT 后转醒;而对照组20只家兔有18只先后死亡。讨论 1、家兔试验表明,B-HIT 冬眠疗法应该可以明显提高特重度烧伤病人的抢救成功率:特重度烧伤病人容易出现休克以及心、肺、肝、肾、脑、肠胃、凝血等多器官系统功能衰竭。当心泵功能不全时,心脏的泵血功能不能维持人体有效的血液循环;呼吸功能不全时,肺换气功能不能提供人体正常的氧气需求。而在冬眠状态下,人体的心跳、脉搏明显变慢,血流速度降低,机体的代谢率下降,耗氧量下降、代谢产物减少。心脏的泵血功能及肺换气功能只要有基础代谢的1/5,便能维持冬眠患者的有效循环及氧气消耗。同理,冬眠状态下人体肝、肾、胃肠的负荷明显减轻,肺、脑水肿发展缓慢,毒素吸收减慢,各器官衰竭速度也明显减慢,患者的寿命明显延长,为抢救赢得了宝贵的时间。冬眠疗法还可以有效地抑制严重创伤后过度的全身炎症反应综合征(SIRS),保护人体组织、器官和系统免受各种炎症和免疫因子的损伤,减少了多器官系统功能不全和功能衰竭的发生。2、B-HIT 冬眠疗法安全性高、对医疗配套硬件要求低,简便易行。传统的冬眠合剂、静脉或吸入麻醉药、镇静药、镇痛药、肌松药等对呼吸、循环系统影响较大,容易导致呼吸抑制、血压下降甚至心跳骤停,而 B-HIT 能够非常安全地降低呼吸、心跳的频率及基础代谢率,安全性高。目前国外对特重度创伤病人采用的"创伤控制程序(damage control procedure)"往往要配合物理冰冻降温、需要严密的呼吸及循环监护和管道护理,对医疗配套硬件要求高,操作较复杂,而 B-HIT 冬眠疗法对医疗配套硬件要求低,紧急情况下在野外没有监护的情况下也可以进行,而且给药方法简单,肌肉和静脉注射都可以起效,操作简便易行。

关键词：冬眠疗法泵血功能特重度 B-HIT

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吸入性损伤伤员病程发展的规律及分阶段的平衡护理措施

吸入性损伤伤员病程发展的规律及分阶段的平衡护理措施

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：赵淑婷陈丽映钟晓旻暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的探讨吸入性损伤伤员病程发展的规律及分阶段的平衡护理措施。方法介绍32 例吸入性损伤伤员的护理经验。结果 32例病人都抢救成功,并且并发症和后遗症明显减少、康复时间缩短、手术次数减少、抢救成本降低而利润提高。讨论1、研究吸... 详细信息

目的探讨吸入性损伤伤员病程发展的规律及分阶段的平衡护理措施。方法介绍32 例吸入性损伤伤员的护理经验。结果 32例病人都抢救成功,并且并发症和后遗症明显减少、康复时间缩短、手术次数减少、抢救成本降低而利润提高。讨论1、研究吸入性损伤伤员病程发展的规律;2、按照吸入性损伤伤员病程发展的普遍规律制定的分阶段平衡护理措施具有护理目标明确、护理重点突出、护理难度降低、护理工作总量减少、医护沟通改善等优点,值得进一步研究和推广。

关键词：吸入性损伤病程发展护理措施分阶段

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针刺对烧伤创面组织胶原代谢影响的实验研究

针刺对烧伤创面组织胶原代谢影响的实验研究

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：谢有富戴丽冰叶惠贞梁佩红黎成科暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的研究针刺对烧伤创面愈合过程中胶原代谢的影响,探讨针刺促进烧伤创面愈合的机理。方法建立深Ⅱ度烧伤动物模型,健康大白兔28只,每只兔脊柱两侧复制10个2×2cm 的创面,随机分为烧伤常规治疗组和针刺治疗组（每组均设伤后3、7、13... 详细信息

目的研究针刺对烧伤创面愈合过程中胶原代谢的影响,探讨针刺促进烧伤创面愈合的机理。方法建立深Ⅱ度烧伤动物模型,健康大白兔28只,每只兔脊柱两侧复制10个2×2cm 的创面,随机分为烧伤常规治疗组和针刺治疗组（每组均设伤后3、7、13和21天时相点,每个时相点的烧伤兔为3只）,同时设正常组（3只,取正常皮肤组织30小块）。用氯胺 T 氧化法测定组织中羟脯氨酸含量,动态研究针刺对烧伤创面组织学和胶原代谢的影响。结果烧伤后13天内常规治疗组和烧伤针刺治疗组创面组织中羟脯氨酸含量均低于正常皮肤组织含量（26.67± 4.41μg/g,P<0.05）:伤后21天,常规治疗组创面组织中羟脯氨酸含量达到正常皮肤组织水平（25.15±8.85μg/g P>0.05）,而针刺治疗组创面组织中羟脯氨酸含量显著高于常规治疗组和正常皮肤组织水平（58.15±11.72μg/g P<0.05）。结论针刺可促进烧伤创面胶原的合成。常皮肤组织水平（P<0.05）。

关键词：羟脯氨酸含量烧伤创面胶原代谢针刺治疗

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加强投诉资源管理提高医疗服务水平

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卫生软科学 2007年第1期21卷 22-23页

作者：单玉涛张钰广州市红十字会医院广东广州510220 中山大学附属第三医院广东广州510220

医疗投诉是一项重要的资源,笔者认为,应对投诉资源进行科学分类,将分类信息分析后反馈给医院管理者,并制定相应的改进措施,以保证医疗服务质量持续改进。医院管理者可通过充分利用投诉资源,改进医疗服务质量,增加病人满意度,提高医院信... 详细信息

医疗投诉是一项重要的资源,笔者认为,应对投诉资源进行科学分类,将分类信息分析后反馈给医院管理者,并制定相应的改进措施,以保证医疗服务质量持续改进。医院管理者可通过充分利用投诉资源,改进医疗服务质量,增加病人满意度,提高医院信誉度,使投诉资源转化为医院发展的动力。

关键词：投诉资源医院管理医疗服务质量

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临床应用小腿胫后动脉轴型皮瓣修复下肢软组织缺损

临床应用小腿胫后动脉轴型皮瓣修复下肢软组织缺损

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：李叶扬梁岷林伟华黄峻汪锦伦钟穗航黄粤暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的探讨以胫后动脉为轴型血管蒂的小腿内侧皮瓣修复下肢软组织的临床疗效。方法切取小腿内侧皮瓣,分别以岛状转移,交腿转移和游离移植等方式,修复下肢软组织缺损, 结果临床应用小腿内侧皮瓣共52例,其中完全成活48例,皮瓣部分坏死2例,... 详细信息

目的探讨以胫后动脉为轴型血管蒂的小腿内侧皮瓣修复下肢软组织的临床疗效。方法切取小腿内侧皮瓣,分别以岛状转移,交腿转移和游离移植等方式,修复下肢软组织缺损, 结果临床应用小腿内侧皮瓣共52例,其中完全成活48例,皮瓣部分坏死2例,全部坏死2例, 成活率96%。经6个月～2年(平均10个月)的随访,皮瓣成活良好,所有修复的肢体都保留和恢复了功能。结论利用小腿内侧皮瓣带蒂皮瓣修复下肢软组织缺损疗程短、疗效好、达到修复缺损、改善外形的良好效果。

关键词：胫后动脉下肢软组织缺损小腿内侧皮瓣皮瓣修复

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严重烧伤合并应激性溃疡出血的综合治疗

严重烧伤合并应激性溃疡出血的综合治疗

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：李叶扬黄峻林伟华暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的探讨烧伤合并应激性溃疡大出血的发生特点、发病机理、治疗方法与治疗措施。方法回顾分析我院近5年收治的36例烧伤后并发上消化道大出血患者的临床资料。结果 34 例病人保守疗法可有效止血,1例经手术治疗止血成功,1例因多脏器功能... 详细信息

目的探讨烧伤合并应激性溃疡大出血的发生特点、发病机理、治疗方法与治疗措施。方法回顾分析我院近5年收治的36例烧伤后并发上消化道大出血患者的临床资料。结果 34 例病人保守疗法可有效止血,1例经手术治疗止血成功,1例因多脏器功能衰竭死亡。结论提高复苏质量,早期进食,加强创面处理,控制感染,及时封闭创面,可有效预防应激性溃疡大出血的发生:对经保守疗法仍不能控制的大出血,应果断采取胃大部切除止血。

关键词：严重烧伤应激性溃疡出血保守疗法综合治疗

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