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第八届全国烧伤外科学年会

作者：李叶扬刘志勇林伟华潘建华梁岷暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的:探讨无菌胶原酶软膏对于深Ⅱ度烧伤创面酶学清创的临床疗效及安全性。方法选择深Ⅱ度烧伤创面50例,随机分为实验组和对照组,两组病人各25例。实验组创面采用无菌胶原酶软膏治疗,而对照组创面则采用凡士林油膏治疗,观察坏死组织清... 详细信息

目的:探讨无菌胶原酶软膏对于深Ⅱ度烧伤创面酶学清创的临床疗效及安全性。方法选择深Ⅱ度烧伤创面50例,随机分为实验组和对照组,两组病人各25例。实验组创面采用无菌胶原酶软膏治疗,而对照组创面则采用凡士林油膏治疗,观察坏死组织清除和创面愈合情况。结果实验组创面的坏死组织清除和愈合时间均明显优于对照组创面(p<0.05)。结论对于深Ⅱ度烧伤创面,胶原酶软膏能有效地清除坏死组织,加速创面的愈合。

关键词：深Ⅱ度烧伤创面临床实验研究实验组

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重度烧伤病人的营养代谢特点以及据此制定的营养平衡疗法

重度烧伤病人的营养代谢特点以及据此制定的营养平衡疗法

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：钟晓旻刘锡麟李孝建暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的分析重度烧伤病人营养物质(如糖、白蛋白、脂肪乳等)代谢的特点:探讨传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的缺点;介绍营养平衡疗法。方法 1、统计70 例重度烧伤后按照传统高热量(高卡路里)营养(包括肠内营养和肠外营养... 详细信息

目的分析重度烧伤病人营养物质(如糖、白蛋白、脂肪乳等)代谢的特点:探讨传统高热量供给、胰岛素严格控制血糖治疗重度烧伤的缺点;介绍营养平衡疗法。方法 1、统计70 例重度烧伤后按照传统高热量(高卡路里)营养(包括肠内营养和肠外营养)支持治疗的伤员在营养支持治疗期间出现的并发症和合并症(如高血糖、低血糖、低血钠、低血钾、低血钙、高乳酸血症、代谢性碱中毒、静脉导管感染等等);2、介绍均衡营养、控制热量摄入、合理应用胰岛素成功救治30例特重度烧伤病人的营养平衡疗法。结果 30例实施营养平衡疗法的病人都抢救成功,并且并发症和后遗症明显减少、康复时间缩短、手术次数减少、抢救成本降低而利润提高。讨论国外 ICU 大量统计学分析、前瞻性研究和循证医学资料证实,过去高热量(高卡路里)的营养支持治疗会增加代谢絮乱的发生率、增加医源性感染的发生率、降低危重病人的抢救成功率。因此现在国外内科 ICU 大大减少了病人摄取的热量。而国外创伤外科对特别危重的伤员采取的"创伤控制程序 (damage control procedure)"也非常强调要通过物理的(如冰冻)和药物的方法将伤员的新陈代谢率降到最低。目前国内烧伤界仍然采用高热量(高卡路里)的支持营养治疗方案,笔者通过分析重度烧伤病人糖等各种营养物质的代谢特点,结合临床,对比总结出传统高热量营养支持治疗的危害,介绍根据重度烧伤病人营养物质代谢特点制定的不同时期的营养平衡疗法。营养物质在人体内要与氧气结合反应才能够产生可以被人体利用的能量,因此过多的营养物质"燃烧",会极大地增加人体的耗氧量,尤其是导致严重的细胞缺氧,使病情恶化。对于重度烧伤应激的伤员,就算是在没有缺血缺氧、氧气供应充足的情况下,相当大部分葡萄糖也是以酵解的形式进行代谢的,这种现象称为"有氧糖酵解"。糖酵解时产生的能量只有正常代谢时的1/32,摄入过多的糖不仪不能提供更多的能量,而且会导致大量代谢废物在体内蓄积加重病情,糖在细胞内酵解导致细胞内高乳酸性酸中毒、细胞外代谢性碱中毒、反常性酸性尿等等……。

关键词：重度烧伤平衡疗法代谢性碱中毒代谢特点

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重度烧伤病人静脉及胃肠营养治疗常见的并发症及护理措施

重度烧伤病人静脉及胃肠营养治疗常见的并发症及护理措施

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：赵淑婷陈丽映钟晓旻暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的探讨重度烧伤病人静脉及胃肠营养治疗常见的并发症的护理措施。方法统计 50例重度烧伤的伤员在营养支持治疗期间出现的并发症和合并症(如高血糖、低血糖、低血钠、低血钾、低血钙、高乳酸血症、代谢性碱中毒、静脉导管感染、误吸、... 详细信息

目的探讨重度烧伤病人静脉及胃肠营养治疗常见的并发症的护理措施。方法统计 50例重度烧伤的伤员在营养支持治疗期间出现的并发症和合并症(如高血糖、低血糖、低血钠、低血钾、低血钙、高乳酸血症、代谢性碱中毒、静脉导管感染、误吸、肺部感染等等),介绍相应的护理措施,比较经过护理干预后并发症的变化。结果静脉及胃肠营养治疗容易导致高血糖、医源性感染等并发症:但是经过相应的护理干预,能够令并发症明显减少或改善。讨论 1、分析重度烧伤病人静脉及胃肠营养治疗常见的并发症的产生原因;2、介绍对因及对症护理的护理方案,具有护理目标明确、护理重点突出、护理难度降低、护理工作总量减少、医护沟通改善等优点,值得进一步研究和推广。

关键词：重度烧伤护理措施胃肠营养

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经皮内镜下胃空肠造口术联合PTCD治疗完全性恶性胆道梗阻

经皮内镜下胃空肠造口术联合PTCD治疗完全性恶性胆道梗阻

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第二届“全国肠外肠内营养支持入径指南与规范”工作会议

作者：舒建昌吕霞杨绮红张文茹黎铭恩张晓燕庞春梅宋慧东聂丽芬罗国彪暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科

目的：观察经皮内镜下胃空肠造口术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗完全性恶性胆道梗阻的效果,探讨其临床意义. 方法：9例患者,男6例,女3例;年龄55～78岁,平均71.4岁,均为完全性恶性胆梗阻患者,经其它方法治疗未能解除胆道梗阻.按常规... 详细信息

目的：观察经皮内镜下胃空肠造口术联合经皮肝穿刺胆管引流术治疗完全性恶性胆道梗阻的效果,探讨其临床意义. 方法：9例患者,男6例,女3例;年龄55～78岁,平均71.4岁,均为完全性恶性胆梗阻患者,经其它方法治疗未能解除胆道梗阻.按常规方法先行经皮经肝穿刺胆管外引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTCD),一周后采用牵拉法完成经皮内镜下胃造口术(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy PEG)及经皮内镜下空肠造口术(Percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ).在腹壁外将胃空肠造口管与PTCD引流管相连,经空肠造口管将外引流出的胆汁回输入空肠.观察所有患者胆汁引流情况、联合治疗前后临床表现、并发症等. 结果：9例患者手术全部成功,PEG/PEJ用时20分钟～40分钟,平均35分钟.所有患者胆汁引流管通畅,黄疸明显消退,腹胀、腹痛、腹泻等减轻,进食改善,肝功能明显好转(P＜0.01),未见有严重并发症. 结论：PEG/PEJ和PTCD联合应用是完全性恶性胆道梗阻的一种新的治疗选择,安全有效.

关键词：恶性胆道梗阻经皮内镜胃空肠造口术胆管引流术经皮肝穿刺

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食管癌术后吻合口瘘窦道的封堵治疗

食管癌术后吻合口瘘窦道的封堵治疗

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2007年全国胸外科手术并发症预防和治疗研讨会

作者：苏梓航陈伟光杨正心杜德坤广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院 510220

目的:探讨明胶海棉颗粒联合医用生物蛋白胶封堵治疗食管癌术后吻合口瘘窦道。方法:3例食管癌术后发生胸腔吻合口瘘的患者在传统的治疗方法的基础上,实行明胶海棉颗粒联合医用生物蛋白胶封堵吻合口瘘窦道的方法。结果:3例病人连... 详细信息

目的:探讨明胶海棉颗粒联合医用生物蛋白胶封堵治疗食管癌术后吻合口瘘窦道。方法:3例食管癌术后发生胸腔吻合口瘘的患者在传统的治疗方法的基础上,实行明胶海棉颗粒联合医用生物蛋白胶封堵吻合口瘘窦道的方法。结果:3例病人连续应用该法获成功。结论:应用明胶海棉颗粒联合医用生物蛋白胶封堵食管癌术后吻合口瘘窦道的方法是一种简单、合理、有效的治疗手段。

关键词：食管癌吻合口瘘明胶海棉颗粒医用生物蛋白胶封堵治疗

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沙培林在胸部肿瘤手术中局部用药途径的探讨

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中国肿瘤临床与康复 2007年第1期14卷 35-36页

作者：苏梓航杨正心叶穗晖暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院心胸外科 510220

目的探讨沙培林在胸部肿瘤手术中局部不同用药途径的有效性和安全性。方法随机抽取胸部肿瘤手术148例,观察组82例应用不同的用药途径局部给予沙培林,对照组66例不给予沙培林。用药方法有三种:术野浸泡法、局部注射法、用含有沙培林溶液... 详细信息

目的探讨沙培林在胸部肿瘤手术中局部不同用药途径的有效性和安全性。方法随机抽取胸部肿瘤手术148例,观察组82例应用不同的用药途径局部给予沙培林,对照组66例不给予沙培林。用药方法有三种:术野浸泡法、局部注射法、用含有沙培林溶液的明胶海绵贴局部湿敷法。结果两组不良事件的发生差异无显著性(P>0.05),局部复发率差异有显著性(P<0.05)。结论根据不同手术采用不同途径局部应用沙培林,有利于减少药物的不良事件以及肿瘤局部复发率,值得临床推广使用。

关键词：胸部肿瘤沙培林局部用药途径

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黄褐斑的发病机理及治疗进展

黄褐斑的发病机理及治疗进展

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2007年中西医结合防治皮肤病学术研讨会

作者：李其林暨南大学附属第四医院皮肤科广州市红十字会医院皮肤科

黄褐斑发病机理复杂，真正发病原因目前尚不十分清楚。多数学者认为与下列因素有关:内分泌失调、氧自由基、妊娠、雌激素和孕激素水平、口服避孕药、子宫卵巢疾病、遗传因素、紫外线照射、铜蓝蛋白升高、血清铜含量、甲乙型肝炎、胆囊... 详细信息

黄褐斑发病机理复杂，真正发病原因目前尚不十分清楚。多数学者认为与下列因素有关:内分泌失调、氧自由基、妊娠、雌激素和孕激素水平、口服避孕药、子宫卵巢疾病、遗传因素、紫外线照射、铜蓝蛋白升高、血清铜含量、甲乙型肝炎、胆囊炎、酪氨酸功能障碍、化妆品、光毒性药物、抗癫痛药及情绪波动等，在上述诸因素中认为内分泌失调、遗传因素、紫外线照射是发病的主要原因。有关黄褐斑治疗无特别有效的方法。本文对近几年的研究现状进行归纳。

关键词：黄褐斑发病机制中药治疗

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胃肠道间质瘤的螺旋CT诊断

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中国基层医药 2007年第7期14卷 1090-1092,I0001页

作者：步军梁治平曾旭文曾文暨南大学医学院附属第四医院广州市红十字会医院放射科广东省广州510220

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的 CT 表现特点,探讨 CT 对该肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的 GIST 16例,术前均行 CT 平扫和增强扫描。结果肿物发生部位胃7处,小肠12处,结肠3处。16例 CIST 中良性4例,肿瘤直径≤5.0 cm,... 详细信息

目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的 CT 表现特点,探讨 CT 对该肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的 GIST 16例,术前均行 CT 平扫和增强扫描。结果肿物发生部位胃7处,小肠12处,结肠3处。16例 CIST 中良性4例,肿瘤直径≤5.0 cm,边界清楚.密度均匀;恶性12例.肿瘤直径≥7cm,肿瘤边缘有分叶,肿块内有坏死,肿瘤的溃疡大而深,可见周围组织侵犯或远处转移。结论 CT 对 GIST具有较高的诊断价值,可弥补其他影像学检查的局限性,对临床早期诊断和治疗以及评价预后具有重要价值。

关键词：胃肠道间叶瘤体层摄影术 X线计算机

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地西泮和咪哒唑仑在结肠镜检查中的联合应用

地西泮和咪哒唑仑在结肠镜检查中的联合应用

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第三届全国肠道疾病学术大会

作者：宋慧东舒建昌杨绮红潘杰张文茹黎铭恩庞春梅张晓燕暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院510220

目的：观察结肠镜检查中联合应用地西泮和咪哒唑仑的镇静效果、安全性和患者的满意度。方法：889例行结肠镜检查的患者,随机分为镇静组(482例)和对照组(407例),镇静组患者检查前10分钟依次静脉注射盐酸曲他维林、地西泮、咪哒唑仑... 详细信息

目的：观察结肠镜检查中联合应用地西泮和咪哒唑仑的镇静效果、安全性和患者的满意度。方法：889例行结肠镜检查的患者,随机分为镇静组(482例)和对照组(407例),镇静组患者检查前10分钟依次静脉注射盐酸曲他维林、地西泮、咪哒唑仑注射液,进入睡眠状态时即进行肠镜操作,对照组患者静脉注射盐酸曲他维林注射液后直接进行操作,分别观察记录血压、脉搏、血氧饱和度,记录是否到达回盲部及完成检查所用时间,检查结束待患者清醒后询问患者遗忘程度和满意度以了解病人对检查的评价. 结果：镇静组检查前后血压、脉搏、血氧饱和度变化不明显(P＞0.05),对照组检查结束后血压较检查前升高、脉搏加快,血氧饱和度检查前后无明显变化;镇静组到达回盲部检查成功率较对照组高,完成检查所用时间较对照组短(P＜0.05);镇静组患者遗忘程度和满意度较对照组高(P＜0.01)。结论：结肠镜检查时联合应用地西泮和咪哒唑仑具有效果确切、安全高效、患者满意等特点。

关键词：地西泮咪哒唑仑结肠镜镇静药物联合用药

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姜黄素对肝纤维化大鼠CTGF、TIMP-1、NF-κB表达的影响

姜黄素对肝纤维化大鼠CTGF、TIMP-1、NF-κB表达的影响

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2007年全国肝病防治学术研讨会

作者：舒建昌皮新军何雅军吕霞方力叶国荣 510220 暨南大学医学院附属广州红十字会医院消化内科

目的:观察姜黄素预防肝纤维化过程中肝脏组织中结缔组织生长因子(CTGF)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、核因子-κB(NF-κB)表达的变化，探讨姜黄素预防肝纤维化的作用机制. 方法:四氯化碳腹腔注射8周方法制作大鼠肝纤维化模型，... 详细信息

目的:观察姜黄素预防肝纤维化过程中肝脏组织中结缔组织生长因子(CTGF)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、核因子-κB(NF-κB)表达的变化，探讨姜黄素预防肝纤维化的作用机制. 方法:四氯化碳腹腔注射8周方法制作大鼠肝纤维化模型，同时每只大鼠按每100 g体重分别给予20 mg、10mg、5mg姜黄素灌胃处理，每周3次，共8周;设立正常组、肝纤维化组和阳性对照组.8周后处死大鼠，留取肝脏组织，免疫组化方法检测肝组织中CTGF、TIMP-1、NF-κB的表达水平，进行图像分析并统计各组阳性表达率差别. 结果:模型组大鼠肝组织中CTGF、TIMP-1、NF-κB大量表达，姜黄素可明显抑制上述因子的表达. 结论:姜黄素预防肝纤维化作用可能与其抑制CTGF、TIMP-1、NF-κB的表达有关.

关键词：肝纤维化姜黄素结缔组织生长因子金属蛋白酶组织抑制剂

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