检索结果-内蒙古大学图书馆

血必净注射液联合胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者血气指标、炎症因子及免疫功能的影响

现代生物医学进展 2021年第8期21卷 1502-1506页

作者：李文英张锐汪得喜张敏曾瑜钟海波广州市红十字会医院/暨南大学附属广州红十字会医院呼吸内科广东广州510220 广州市红十字会医院/暨南大学附属广州红十字会医院重症医学科广东广州510220

目的:探讨血必净注射液联合胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者血气指标、炎症因子及免疫功能的影响。方法:回顾性分析2018年1月到2020年5月期间我院收治的150例重症肺炎合并脓毒症患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为A组(血必净注... 详细信息

目的:探讨血必净注射液联合胸腺肽α1对重症肺炎合并脓毒症患者血气指标、炎症因子及免疫功能的影响。方法:回顾性分析2018年1月到2020年5月期间我院收治的150例重症肺炎合并脓毒症患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为A组(血必净注射液治疗,n=75)和B组(血必净注射液联合胸腺肽α1治疗,n=75),两组均治疗10 d。对比两组疗效、常规疗效指标、血气指标、炎症因子及免疫功能,比较两组治疗期间不良反应情况。结果:B组治疗10 d后的临床总有效率为93.33%(70/75),高于A组的81.33%(61/75)(P<0.05)。B组28 d内机械通气时间、ICU治疗时间短于A组,急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、快速序贯器官功能衰竭(SOFA)评分低于A组(P<0.05)。治疗10 d后,B组氧分压、血氧饱和度高于A组,二氧化碳分压低于A组(P<0.05)。治疗10 d后,B组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于A组(P<0.05)。治疗10 d后,B组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于A组,CD8^(+)低于A组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血必净注射液联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症患者,疗效确切且安全性较好,能改善患者血气状况,提高免疫功能,减轻炎症反应。

关键词：血必净注射液胸腺肽α1 重症肺炎合并脓毒症血气指标炎症因子免疫功能

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严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素的多中心研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第11期40卷 1024-1033页

作者：黄圣宇马琪敏王玉松汤文彬褚志刚辛海明常刘李晓亮郭光华朱峰南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 海军军医大学第一附属医院烧创伤与创面修复科上海200433 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004

目的探讨严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2015年1月—2020年12月,我国7个烧伤救治中心收治220例符合入选标准的严重烧伤伴吸入性损伤患者,其中大连市第四人民医... 详细信息

目的探讨严重烧伤伴吸入性损伤患者早期输液率对预后的影响及输液率的影响因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。2015年1月—2020年12月,我国7个烧伤救治中心收治220例符合入选标准的严重烧伤伴吸入性损伤患者,其中大连市第四人民医院13例、海军军医大学第一附属医院26例、暨南大学附属广州市红十字会医院73例、解放军第924医院21例、南昌大学第一附属医院30例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院30例、郑州市第一人民医院27例。患者中男163例、女57例,年龄为18~91岁。根据患者伤后28 d内存活情况,将患者分为存活组和死亡组,统计2组患者基本情况(性别、年龄、体重、体温等)、伤情(烧伤总面积、伤后入院时间等)、基础疾病情况、伤后液体复苏情况(伤后第1个24 h输液率、输注电解质溶液和胶体溶液比值等)、入院时实验室检查结果(血尿素氮、血肌酐、白蛋白、pH值、碱剩余、血乳酸、氧合指数等)、治疗情况(吸入氧体积分数、住院天数、进行肾脏替代治疗情况等)。采用单因素Cox回归分析调整协变量后,进行多因素Cox回归分析评估伤后第1个24 h输液率对患者死亡的影响。绘制伤后第1个24 h输液率预测死亡风险的受试者操作特征曲线,计算最大约登指数。按最大约登指数确定的伤后第1个24 h输液率预测死亡风险的界值[2.03 mL·kg^(-1)·%体表总面积(TBSA)^(-1)],将患者分为2组,比较2组患者死亡风险。分析前述临床资料与伤后第1个24 h输液率的相关性;采用单因素线性回归分析筛选自变量后,进行多因素线性回归分析筛选伤后第1个24 h输液率的独立影响因素。结果与存活组比较,死亡组患者年龄、烧伤总面积均明显增大(Z值分别为12.08、23.71,P<0.05),伤后第1个24 h输液率、吸入氧体积分数与入院时血尿素氮、血肌酐、血乳酸(Z值分别为7.99、4.01、11.76、23.24、5.97,P<0.05)及进行肾脏替代治疗比例(P<0.05)均明显升高,入院时白蛋白、pH值、碱剩余均明显降低(t=2.72,Z值分别为8.18、9.70,P<0.05),住院天数明显减少(Z=85.47,P<0.05)。调整协变量后,伤后第1个24 h输液率是患者死亡的独立影响因素(标准化风险比为1.69,95%置信区间为1.21~2.37,P<0.05)。输液率≥2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)组患者死亡风险明显高于输液率<2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)组(风险比为3.47,95%置信区间为1.48~8.13,P<0.05)。烧伤总面积、体重、吸入氧体积分数、体温、伤后入院时间、伤后第1个24 h输注电解质溶液和胶体溶液比值、入院时氧合指数<300与伤后第1个24 h输液率均存在明显相关性(r值分别为-0.192、-0.215、0.137、-0.162、-0.252、0.314,Z=4.48,P<0.05)。筛选自变量后,烧伤总面积、体重、伤后入院时间和入院时氧合指数<300均是伤后第1个24 h输液率的独立影响因素(标准化β值分别为-0.22、-0.22、-0.19、0.46,95%置信区间分别为-0.34~0.09、-0.34~0.10、-0.32~0.06、0.22~0.71,P<0.05)。结论严重烧伤伴吸入性损伤患者伤后第1个24 h输液率是死亡的独立影响因素,伤后第1个24 h输液率≥2.03 mL·kg^(-1)·%TBSA^(-1)时患者的死亡风险显著增加。烧伤总面积、体重、伤后入院时间和入院时氧合指数<300是严重烧伤伴吸入性损伤患者伤后第1个24 h输液率的独立影响因素。

关键词：烧伤预后影响因素分析吸入性损伤液体复苏输液率

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柴胡皂苷d通过抑制炎性反应减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤

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中华实验外科杂志 2024年第9期41卷 2006-2010页

作者：朱山飞张建松郝定盈苑伟吴帆王百林暨南大学附属广州红十字会医院普通外科广州510220 中山大学附属第一医院贵州医院胃肠外科贵阳550000 贵州医科大学临床医学院贵阳550004

目的观察柴胡皂苷d(SSd)预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤(HIRI)炎性反应和Toll样因子受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)传导通路的影响.方法随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)和SSd预处理组(SSd组),每... 详细信息

目的观察柴胡皂苷d(SSd)预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤(HIRI)炎性反应和Toll样因子受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)传导通路的影响.方法随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)和SSd预处理组(SSd组),每组8只.SSd组在术前连续5 d腹腔注射2mg/kg SSd,Sham组和I/R组腹腔注射等量浓度的二甲基亚砜(DMSO).随后,I/R组和SSd组采用Pringle法阻断第一肝门1 h,Sham组只行开腹、关腹手术和肝门解剖等操作.术后6 h,采集大鼠的血清及肝标本.生化检测血清的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)值;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β水平;苏木精-伊红(HE)染色观察肝组织细胞损伤和坏死情况;实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测肝脏TLR4、TNF-α及IL-1β的相对表达水平;蛋白质印迹法(Western blot)检测TLR4、MyD88和NF-κB在3组肝组织的表达差异.结果血清学指标:I/R组ALT、AST、TNF-α及IL-1β高于Sham组[(1526.16±147.42)U/L比(71.32±10.21)U/L、(2705.17±127.81)U/L比(189.78±20.04)U/L、(48.60±23.03)pg/ml比(6.67±1.72)pg/ml、(119.18±40.35)pg/ml比(5.55±3.61)pg/ml,t=27.85、54.99、5.13、7.93,P<0.01];而SSd组上述指标低于I/R组[(402.79±67.54)U/L比(1526.16±147.42)U/L、(658.89±88.35)U/L比(2705.17±127.81)U/L、(11.38±5.08)pg/ml比(48.60±23.03)pg/ml、(24.82±5.98)pg/ml比(119.18±40.35)pg/ml,t=19.59、37.25、4.63、6.54,P<0.01],差异有统计学意义.HE染色观察肝组织病理改变及评分:给予SSd干预后,SSd组肝脏组织损伤轻于I/R组,Suzuki评分差异有统计学意义(5.40±1.67比8.00±0.71,t=3.20,P<0.01).进一步通过RT-qPCR结果发现,I/R组TLR4、TNF-α及IL-1β的mRNA相对表达量明显高于Sham组(2.45±0.32比1.00±0.00、1.96±0.17比1.00±0.00、1.63±0.19比1.00±0.00,t=4.63、7.93、5.74,P<0.01),而SSd组TLR4、TNF-α及IL-1β的mRNA相对表达量低于I/R组(1.92±0.20比2.45±0.32、1.55±0.05比1.96±0.17、1.24±0.07比1.63±0.19,t=3.45、3.97、3.36,P<0.05),差异均有统计学意义.Western blot结果提示,I/R组的TLR4、MyD88和NF-κB蛋白的表达高于Sham组(t=27.95、8.67、4.26,P<0.01),而SSd组的TLR4、MyD88和NF-κB蛋白的表达水平则低于SSd组(t=3.69、9.43、2.86,P<0.05),差异有统计学意义.结论SSd预处理可以显著降低大鼠HIRI的炎症反应,其作用机制可能与下调TLR4/NF-κB信号转导通路蛋白的表达有关.

关键词：柴胡皂苷肝缺血再灌注损伤炎性反应 Toll样因子受体4 核因子-κB

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基于MR早期动态增强的影像组学标签鉴别乳腺良恶性病变的价值

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放射学实践 2021年第1期36卷 66-70页

作者：徐凡彭丽君梁莹莹程梓轩梁治平曾旭文广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院放射科广州510220 广州市第一人民医院华南理工大学附属第二医院放射科广州510180

目的:探讨基于MR早期动态增强的影像组学标签鉴别乳腺良恶性病变的价值。方法:回顾性搜集通过乳腺动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查,发现乳腺结节或肿块的144例患者(146个病变),146个病变按照样本量7:3随机抽样选取良性病变与恶性病变(102... 详细信息

目的:探讨基于MR早期动态增强的影像组学标签鉴别乳腺良恶性病变的价值。方法:回顾性搜集通过乳腺动态对比增强MRI(DCE-MRI)检查,发现乳腺结节或肿块的144例患者(146个病变),146个病变按照样本量7:3随机抽样选取良性病变与恶性病变(102个作为训练组,44个作为验证组)。所有病例基于病变的三维图像对影像组学特征进行提取,然后采用Lasso logistic回归模型进行特征降维及筛选,以建立影像组学标签。采用ROC曲线对乳腺良恶性病变的诊断效能进行评价。结果:3个主要的影像组学特征与乳腺良恶性病变的鉴别诊断相关(P=0.0005)。建立的影像组学标签对鉴别乳腺良恶性病变具有较高的诊断效能,在训练组中的ROC曲线下面积(AUC)为0.909(95%CI:0.843~0.975),在验证组中的AUC为0.877(95%CI:0.743~1.000)。结论:基于MR早期动态增强构建的影像组学标签对乳腺良恶性病变具有较高的鉴别诊断效能,可辅助临床进行更精准的良恶性分层,为临床治疗方案的制订提供参考。

关键词：乳腺病变乳腺肿瘤影像组学磁共振成像诊断,鉴别

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IκB激酶抑制剂PS1145改善脓毒症小鼠血管功能研究

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中华医学杂志 2021年第33期101卷 2611-2616页

作者：晋金兰徐小妹肖美陈慧琪钱自亮广州中医药大学深圳医院(福田)重症医学科深圳518034 暨南大学第一临床医学院内科学广州510630 广州市红十字会医院超声科广州510220

目的探讨IκB激酶抑制剂PS1145对脓毒症小鼠血管反应性的影响及机制。方法采用区组随机法将45只雄性BALB/c小鼠分为对照组(腹腔注射等量0.9%生理盐水,即Con组)、脓毒症组[腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg,即LPS组]和实验干预组(小鼠尾静脉... 详细信息

目的探讨IκB激酶抑制剂PS1145对脓毒症小鼠血管反应性的影响及机制。方法采用区组随机法将45只雄性BALB/c小鼠分为对照组(腹腔注射等量0.9%生理盐水,即Con组)、脓毒症组[腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg,即LPS组]和实验干预组(小鼠尾静脉注射IκB激酶特异性阻断剂PS114550 mg/kg,6 h后腹腔注射LPS 10 mg/kg,即PT组),每组15只。在模型建立后6 h时每组再分为3个亚组(n=5),分别监测小鼠基础收缩压、给予去甲肾上腺素(NE)(300 ng/kg静脉注射)后收缩压升高幅值、给予乙酰胆碱(Ach)(600 ng/kg静脉注射)后收缩压下降幅值。取3组中监测完基础收缩压亚组的小鼠,采用ELISA法检测血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)及血管内皮多糖-蛋白复合物(GCX)脱落标志物Syndecan-1(SDC-1)的水平,Western blot印迹法检测小鼠肠系膜动脉诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达情况。另取15只小鼠分3组(即对照组、LPS组、PT组)建模后采用伊文思蓝染料(EBD)法测定建模6 h时各组小鼠心肌组织、肺脏组织和肠系膜组织的EBD值。结果建模6 h时,LPS组和PT组小鼠基础收缩压均低于对照组[分别为(85.8±1.1)、(89.2±1.3)和(112.6±1.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均P<0.01];使用NE后LPS组收缩压升高值[(6.40±0.16)mmHg]低于对照组[(13.75±0.43)mmHg](P<0.01),PT组[(8.93±0.17)mmHg]高于LPS组(P<0.01);使用Ach后收缩压降低幅度LPS组低于对照组[(4.16±0.10)mmHg比(9.52±0.53)mmHg,P<0.01],PT组[(6.45±0.17)mmHg]高于LPS组(P<0.01)。建模6 h时LPS组小鼠血浆TNF-α、SDC-1、NO浓度均高于对照组(均P<0.01),PT组均低于脓毒症组(均P<0.05)。3组小鼠血浆TNF-α和SDC-1浓度呈正相关(r=0.99,P<0.05)。建模6 h时,LPS组小鼠肠系膜组织动脉内皮细胞上eNOS蛋白表达水平低于对照组(P<0.01),PT组高于脓毒症组(P<0.01)。建模6 h时,LPS组小鼠心脏组织、肺脏组织和肠系膜组织EBD含量均明显高于对照组(均P<0.01),PT组上述组织EBD含量低于LPS组(均P<0.01)。结论使用PS1145抑制核因子-κB信号通路可改善脓毒症小鼠模型的血管反应性,机制可能与其降低NO水平、抑制炎症反应、减轻血管内皮GCX损伤脱落从而保护血管内皮屏障功能有关。

关键词：脓毒症 IκB激酶抑制剂PS1145 多糖-蛋白复合物血管功能

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二维超声与彩色多普勒超声检查对诊断甲状腺良恶性结节的临床意义

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现代诊断与治疗 2021年第21期32卷 3487-3488页

作者：曾宝辉郭顺华过新民广州市红十字会医院暨南大学附属广州红十字会医院超声医学科广东广州510220

目的探究二维超声与彩色多普勒超声检查对诊断甲状腺良恶性结节的临床意义。方法选取2019年2月~2020年12月我院收治的102例甲状腺结节患者,均行二维超声与彩色多普勒超声检查,并以手术病理检查为“金标准”,比较二维超声、彩色多普勒超... 详细信息

目的探究二维超声与彩色多普勒超声检查对诊断甲状腺良恶性结节的临床意义。方法选取2019年2月~2020年12月我院收治的102例甲状腺结节患者,均行二维超声与彩色多普勒超声检查,并以手术病理检查为“金标准”,比较二维超声、彩色多普勒超声单独及联合的诊断效能;同时比较超声检查下良、恶性结节的声像图特征。结果经手术病理显示,102例患者中35例为恶性结节,67例为良性结节;经比较,两种检查联合的诊断符合率(98.04%)、敏感性(97.14%)、特异性(98.51%)明显高于二维超声、彩色多普勒超声(P<0.05),彩色多普勒超声的诊断符合率、敏感性和特异性高于二维超声(P<0.05)。结论二维超声联合彩色多普勒超声检查在甲状腺良恶性结节诊断中具有较高的诊断价值。

关键词：甲状腺良恶性结节二维超声彩色多普勒超声诊断符合率敏感性特异性

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慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧的研究进展

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老年医学研究 2024年第5期5卷 59-63页

作者：李双邹青松何婉玲达娃卓玛暨南大学护理学院广东广州510632 西藏大学医学院临床医学系西藏拉萨850000 江南大学无锡医学院护理系江苏无锡214122 暨南大学附属广州红十字会医院护理部广东广州510220

运动训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗及自我管理中发挥重要作用,但COPD患者为避免运动所产生的呼吸困难、疼痛和疲劳等不适体验而会对运动产生恐惧心理。长时间运动恐惧会导致患者身体活动减少和生活质量下降,甚至导致患者再入... 详细信息

运动训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗及自我管理中发挥重要作用,但COPD患者为避免运动所产生的呼吸困难、疼痛和疲劳等不适体验而会对运动产生恐惧心理。长时间运动恐惧会导致患者身体活动减少和生活质量下降,甚至导致患者再入院率、致残率和病死率的增加。本文从COPD患者运动恐惧的研究现状、评估工具、影响因素、干预策略多个层面进行综述,为国内COPD患者运动恐惧的相关研究提供借鉴和参考,以期提高患者肺康复效果。

关键词：慢性阻塞性肺疾病运动恐惧呼吸困难相关运动恐惧疼痛

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临床路径式早期康复训练对颅脑创伤术后患者误吸与吸入性肺炎的影响分析

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中国临床新医学 2023年第3期16卷 288-291页

作者：张昭贤孙艳朱旭涂悦暨南大学附属广州红十字会医院康复科广东510220 武警特色医学中心神经重症医学科天津300162 武警特色医学中心脑研所天津300162

目的分析临床路径式早期康复训练对颅脑创伤(TBI)术后患者误吸与吸入性肺炎的影响。方法选取武警特色医学中心2020年1月至2021年3月收治的TBI术后患者88例,按随机数字表法分为两组,各44例。对照组采取常规康复干预,观察组采取临床路径... 详细信息

目的分析临床路径式早期康复训练对颅脑创伤(TBI)术后患者误吸与吸入性肺炎的影响。方法选取武警特色医学中心2020年1月至2021年3月收治的TBI术后患者88例,按随机数字表法分为两组,各44例。对照组采取常规康复干预,观察组采取临床路径式早期康复训练,比较两组干预效果。结果观察组患者误吸发生率(22.73%)低于对照组(50.00%),吸入性肺炎发生率(11.36%)低于对照组(29.55%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组不良情绪、运动功能、生存质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对TBI术后患者采取临床路径式早期康复训练应用效果较好,显著降低其误吸与吸入性肺炎的发生率,临床应用可行性较好。

关键词：临床路径式早期康复训练颅脑创伤误吸吸入性肺炎

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膝关节假体周围感染危险因素的荟萃分析

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中国矫形外科杂志 2021年第7期29卷 620-623页

作者：毛伟李爱国董飞何培亮彭涛贵州医科大学贵阳550000 暨南大学医学院附属广州市红十字会医院广州510220

[目的]运用荟萃分析评价影响膝关节假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)的相关危险因素。[方法]利用中国知网(CNKI)、万方数据库、PubMed等数据库,检索2014年1月~2019年11月期间国内外公开发表的PJI文献。严格评价纳入... 详细信息

[目的]运用荟萃分析评价影响膝关节假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)的相关危险因素。[方法]利用中国知网(CNKI)、万方数据库、PubMed等数据库,检索2014年1月~2019年11月期间国内外公开发表的PJI文献。严格评价纳入研究的质量并提取数据,采用Revman5.3软件进行荟萃分析。[结果]共纳入9篇文献,累计总病例数7473例,其中发生术后假体周围感染283例。影响膝关节假体周围感染的危险因素有患者年龄[OR=2.80,95%CI (1.91,4.10),P<0.05]、合并糖尿病[OR=5.14,95%CI (2.81,9.41),P<0.05]、手术时间[OR=2.64,95%CI (1.25,5.58),P<0.05]、吸烟[OR=2.60,95%CI (1.54,4.39),P<0.05]、合并炎性疾病[OR=12.56,95%CI (5.08,31.01),P<0.05]、激素使用[OR=6.06,95%CI (1.78,20.63),P<0.05]、术后拔引流管时间[OR=4.58,95%CI (1.88,11.15),P<0.05]、肥胖[OR=1.23,。95%CI (1.11,1.36),P<0.05]。[结论]患者年龄大、合并糖尿病、手术时间长、吸烟、合并炎性疾病(类风湿性关节炎)、激素使用、术后拔引流管时间长(≥24 h)、肥胖是导致膝关节假体周围感染的危险因素。

关键词：全膝关节置换术假体周围感染危险因素荟萃分析

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通腑泄热法中药通过线粒体DNA/Toll样受体9/微小RNA-223通路抑制肝脏缺血再灌注损伤

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中华实验外科杂志 2022年第3期39卷 459-463页

作者：苑伟毛本亮孙楠楠严林黄秀凤龚家权郝定盈裴捷王百林暨南大学附属广州市红十字会医院普通外科广州510220 贵州医科大学临床医学院贵阳550004 东莞市东南部中心医院普通外科 523710

目的探讨通腑泄热法中药通过线粒体DNA(mtDNA)/Toll样受体9(TLR9)/微小RNA(miR)-223通路抑制肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的作用。方法随机数字法将80只健康无特定病原体(SPF)级SD大鼠分成通路正常组(NP组)、通路激活组(AP组)、通路正常中... 详细信息

目的探讨通腑泄热法中药通过线粒体DNA(mtDNA)/Toll样受体9(TLR9)/微小RNA(miR)-223通路抑制肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的作用。方法随机数字法将80只健康无特定病原体(SPF)级SD大鼠分成通路正常组(NP组)、通路激活组(AP组)、通路正常中药组(NPT组)、通路激活中药组(APT组)4组,"通路激活"指在大鼠HIRI建模麻醉后采用TLR9激活剂50μg/只腹腔注射激活mtDNA/TLR9/miR-223通路,"通路正常"则腹腔注射对应剂量生理盐水;"中药"指手术处理前3 d以通腑泄热法中药按照5 ml/只/次剂量,每日2次给大鼠灌胃。每组20只,均建立肝脏HIRI模型,以分组要求施加不同干预后分别于再灌注后24、48 h两个时间点采集血清及肝组织标本,并进行相关生化指标、病理、蛋白质印迹法(Western blot)及聚合酶链反应(PCR)检测。采用多因素方差分析。结果"通路激活"及"中药干预"均是术后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)变化的影响因素。通路激活可促进术后血清中ALT、AST、LDH升高,AP组大鼠术后24 h血清ALT、AST、LDH高于NP组[ALT:(962.34±42.35)U/L比(747.33±40.04)U/L,F=11.446,P<0.05;AST:(1421.58±93.25)U/L比(1041.87±48.60)U/L,F=5.893,P<0.05;LDH:(2312.99±95.77)U/L比(1974.23±75.80)U/L,F=5.019,P<0.05];而中药干预可抑制术后血清中ALT、AST、LDH升高,NPT组大鼠术后24 h血清ALT、AST、LDH低于NP组[ALT:(561.31±40.49)U/L比(747.33±40.04)U/L,F=688.807,P<0.05;AST:(792.38±44.03)U/L比(1041.87±48.60)U/L,F=838.255,P<0.05;LDH:(1702.75±62.32)U/L比(1974.23±75.80)U/L,F=514.608,P<0.05];通路激活及中药干预的交互作用呈现出抑制作用,APT组大鼠术后24 h血清ALT、AST、LDH低于NP组[ALT:(437.88±47.88)U/L比(747.33±40.04)U/L,F=156.296,P<0.05;AST:(510.02±55.54)U/L比(1041.87±48.60)U/L,F=272.576,P<0.05;LDH:(1473.69±71.94)U/L比(1974.23±75.80)U/L,F=134.480,P<0.05];且术后48 h,NP组、AP组、NPT组、APT组4组大鼠血清ALT、AST、LDH均较术后24 h降低。术后24 h 4组大鼠肝细胞病理均呈现出不同程度坏死,以AP组坏死最严重,且术后48 h各组肝细胞坏死程度较术后24 h轻。术后24 h,各组大鼠肝组织中核因子-κB(NF-κB)及ICAM1的表达以NP组表达最高,APT组最低,而术后48 h各组NF-κB及ICAM1表达趋势同术后24 h,且各自较术后24 h表达有所下降。术后24 h,相对于NP组,AP组及APT组中miR-223、TLR9的表达明显升高,NPT组的表达明显降低;而NPT组、AP组及APT组中mtDNA的表达均明显降低,以APT组降低最显著,术后48 h各组三者表达量均较术后24 h降低,以APT组降低最显著。结论通腑泻热法中药可以通过mtDNA/TLR9/miR-223通路改善肝脏缺血再灌注损伤。

关键词：肝脏缺血再灌注损伤通腑泄热法

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