检索结果-内蒙古大学图书馆

中华烧伤与创面修复杂志 2025年第4期41卷 348-354页

作者：刘昌玲张志李罡黄峻胡逸萍汤文彬盛聪聪暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科广州510220

目的探讨采用扩张胸外侧动脉穿支皮瓣整复未成年女性乳房烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年7月—2023年10月,暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科收治8例符合入选标准的乳房烧伤后瘢痕挛缩畸形的女... 详细信息

目的探讨采用扩张胸外侧动脉穿支皮瓣整复未成年女性乳房烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年7月—2023年10月,暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科收治8例符合入选标准的乳房烧伤后瘢痕挛缩畸形的女性患儿,年龄4~12岁。Ⅰ期行皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器)置入术,Ⅱ期手术切除及松解挛缩瘢痕,瘢痕切除后所形成的创面大小为9 cm×8 cm~15 cm×10 cm,设计、转移扩张胸外侧动脉穿支皮瓣修复创面,切取的皮瓣大小为10 cm×9 cm~16 cm×11 cm。将供瓣区创面直接缝合。Ⅰ期术后观察切口感染、血肿、扩张器外露等并发症发生情况。Ⅱ期术后,观察皮瓣成活情况、皮瓣供区创面愈合情况。Ⅱ期术后1年随访时,根据女性青春期乳腺发育的tanner分期表现评定乳房发育情况,采用乳房术后美学效果评价标准对患侧乳房美学效果进行评定,采用温哥华瘢痕量表(VSS)对皮瓣供区及受区瘢痕情况进行评分,采用自制量表调查患儿家属对手术效果的满意度。结果Ⅰ期术后,8例患儿均未发生切口感染、血肿、扩张器外露等并发症。Ⅱ期术后,仅有1例患儿皮瓣远端有大小约2 cm×1 cm组织坏死,经换药后愈合;其余患儿皮瓣血运良好、质地柔软、厚度适中,颜色与受区皮肤接近。皮瓣供区创面均愈合良好。Ⅱ期术后1年随访时,7例患儿乳房发育正常,乳房体积、高度、形态均与健侧几乎相同或接近,美学效果均为一级;1例患儿乳房尚未发育,未评价这些指标。8例患儿乳头乳晕复合体位置与健侧几乎相同或接近,转移皮瓣修复的乳房部分的皮肤色泽、完整性、质地、弹性与健侧接近,美学效果均为一级。5例患儿乳头形态、乳晕形态因原本存在的瘢痕而与健侧不一致,美学效果均为二级;其余3例患儿乳头形态、乳晕形态与健侧一致,美学效果均为一级。皮瓣受区瘢痕VSS评分为2~5分,皮瓣供区瘢痕VSS评分为1~3分。7名患儿家属对手术效果表示满意,1名患儿家属对手术效果表示基本满意。结论对于未成年女性乳房烧伤后瘢痕挛缩畸形,在青春期前采用扩张胸外侧动脉穿支皮瓣进行整复,术后并发症少,乳房外形较佳,供瓣区瘢痕隐蔽,有利于青春期乳房正常发育,是治疗未成年女性乳房烧伤后瘢痕挛缩畸形安全有效的方法之一。

关键词：瘢痕烧伤扩张术穿支皮瓣未成年人乳房胸外侧皮瓣

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头皮缺损伴颅骨外露创面的组织瓣修复策略

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第9期40卷 828-834页

作者：李罡张志孙敬恩林伟华李孝建暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科广州510220

目的探讨头皮缺损伴颅骨外露创面的组织瓣修复策略。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年1月—2023年12月,暨南大学附属广州红十字会医院收治18例符合入选标准的不同头皮缺损伴颅骨外露创面面积(以下简称头皮缺损面积)的患者,其中男1... 详细信息

目的探讨头皮缺损伴颅骨外露创面的组织瓣修复策略。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年1月—2023年12月,暨南大学附属广州红十字会医院收治18例符合入选标准的不同头皮缺损伴颅骨外露创面面积(以下简称头皮缺损面积)的患者,其中男13例、女5例,年龄17~59岁。清创后,头皮缺损面积为1 cm×1 cm~25 cm×25 cm。针对头皮缺损面积<9 cm 2且周围头皮局部条件较好的患者,采用局部皮瓣(面积为2 cm×2 cm~5 cm×5 cm)进行创面修复;将皮瓣供区创面拉拢缝合,若缝合张力较大则取头部皮片进行创面修复。对于头皮缺损面积>9 cm 2且≤1/4头皮总面积的患者,采用扩张皮瓣(面积为5 cm×3 cm~12 cm×12 cm)进行创面修复;将皮瓣供区创面直接拉拢缝合。对于头皮缺损面积>1/4头皮总面积且≤1/2头皮总面积的患者,采用游离股前外侧皮瓣(面积为9 cm×7 cm~29 cm×14 cm)进行创面修复;将皮瓣供区创面分层缝合,若张力较大则移植同侧大腿皮片进行修复。对于头皮缺损面积>1/2头皮总面积的患者,采用游离大网膜瓣(面积为28 cm×23 cm~29 cm×26 cm)+大腿皮片进行创面修复,并直接缝合切取大网膜瓣造成的腹部切口。记录术中移植的组织瓣类型。术后,观察组织瓣及受区移植皮片成活情况、皮瓣供区创面/切取大网膜瓣造成的腹部切口愈合情况。随访时,观察组织瓣成活情况、皮瓣供区创面/切取大网膜瓣造成的腹部切口瘢痕增生情况。末次随访时,复查头部CT评估颅骨有无坏死。结果针对本组病例头皮缺损伴颅骨外露创面,4例患者采用局部皮瓣修复,其中2例患者采用局部V-Y推进皮瓣修复,2例患者采用局部双蒂拱顶石皮瓣修复,术后皮瓣均完全成活。5例患者采用扩张皮瓣修复,其中1例患者埋置2个皮肤软组织扩张器,4例患者埋置1个皮肤软组织扩张器,术后扩张皮瓣均完全成活。7例患者采用游离股前外侧皮瓣移植修复,术后6例患者皮瓣完全成活,1例患者皮瓣远端坏死,经清创拉拢缝合后愈合良好。2例患者采用游离移植大网膜瓣+大腿皮片修复,术后大网膜瓣和受区移植皮片均存活良好。术后,皮瓣供区创面/切取大网膜瓣造成的腹部切口均愈合良好。术后随访6~24个月,组织瓣均存活良好,无颅骨外露;皮瓣供区创面/切取大网膜瓣造成的腹部切口瘢痕增生不明显。末次随访时,复查CT显示所有患者颅骨均无坏死。结论根据头皮缺损面积从小至大依次选择局部皮瓣、扩张皮瓣、游离股前外侧皮瓣、游离大网膜瓣+皮片修复创面,效果良好,值得临床推广。

关键词：外科皮瓣伤口愈合头皮缺损颅骨外露

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大面积烧伤患者继发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第4期39卷 350-355页

作者：汤文彬陈宾欧莎莉李欣滢肖逵王思思李孝建暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科广州510220

目的探讨大面积烧伤患者继发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的危险因素和治疗结局。方法采用回顾性病例系列研究方法。2017年1月—2021年12月,暨南大学附属广州红十字会医院收治220例符合入选标准的大面积烧伤患者,其中男168... 详细信息

目的探讨大面积烧伤患者继发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的危险因素和治疗结局。方法采用回顾性病例系列研究方法。2017年1月—2021年12月,暨南大学附属广州红十字会医院收治220例符合入选标准的大面积烧伤患者,其中男168例、女52例,年龄18~84(43±14)岁。按照PICS发生情况,将患者分为PICS组(84例)和非PICS组(136例)。收集并分析2组患者性别、年龄、入院时合并基础疾病情况和急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、入院时和入院14 d脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、治疗期间行机械通气超过48 h比例等一般资料,烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后48 h内入院比例、伤后30 d深度创面暴露面积等专科情况,住院天数、住院总费用、手术次数以及死亡情况等结局指标。对数据行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验。对除结局指标外2组比较差异有统计学意义的指标行多因素logistic回归分析,筛选大面积烧伤患者继发PICS的独立危险因素。结果PICS组患者入院时APACHEⅡ评分和SOFA评分、治疗期间行机械通气超过48 h比例均明显高于非PICS组(t=6.78,Z=-4.75,χ^(2)=4.74,P<0.05);2组患者其余一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PICS组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后30 d深度创面暴露面积均明显大于非PICS组(t=6.29,Z=-7.25,Z=-8.73,P<0.05),其中PICS组、非PICS组患者伤后30 d深度创面暴露面积分别为25%(15%,35%)体表总面积(TBSA)、8%(0,13%)TBSA;但伤后48 h内入院比例明显低于非PICS组(χ^(2)=6.13,P<0.05)。PICS组患者住院天数、住院总费用、手术次数均明显多于非PICS组(Z值分别为-7.12、-8.48、-6.87,P<0.05),但2组患者死亡情况相近(P>0.05)。入院时APACHEⅡ评分、伤后30 d深度创面暴露面积均是大面积烧伤患者继发PICS的独立危险因素(比值比分别为1.15、1.07,95%置信区间分别为1.06~1.25、1.05~1.10,P<0.05)。结论入院时APACHEⅡ评分、伤后30 d深度创面暴露面积是大面积烧伤患者继发PICS的独立危险因素。继发PICS的患者预后良好,但手术干预和住院天数更多、住院总费用更高。

关键词：烧伤预后危险因素持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征

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重视严重烧伤后期并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第5期39卷 407-410页

作者：李孝建汤文彬暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科广州510220

随着严重烧伤后脏器并发症的研究不断深入及器官功能监护和支持技术的不断提高,严重烧伤患者在早期和中后期避免了因休克、感染等导致的死亡,进入烧伤后期。其中部分患者因为烧伤创面未能及时和有效愈合,大面积烧伤创面长时间暴露以及... 详细信息

随着严重烧伤后脏器并发症的研究不断深入及器官功能监护和支持技术的不断提高,严重烧伤患者在早期和中后期避免了因休克、感染等导致的死亡,进入烧伤后期。其中部分患者因为烧伤创面未能及时和有效愈合,大面积烧伤创面长时间暴露以及感染等,处于发热、消瘦和创面迁延不愈等慢性危重症状态并伴有免疫功能下降、贫血、低蛋白血症等,表现为持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS),导致住院时间延长、远期病死率升高。该文结合笔者团队烧伤救治的临床实践,对严重烧伤患者后期并发PICS的主要原因及PICS的临床特征、防治方法进行简要阐述,期望引起同行对严重烧伤后期PICS的重视.

关键词：烧伤创面修复持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征

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烧伤患者深静脉血栓预防和治疗的研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第10期39卷 989-993页

作者：汤文彬李孝建暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科广州510220

深静脉血栓(DVT)与肺栓塞是住院患者常见且严重的并发症。烧伤尤其是重症烧伤患者病理生理学变化过程以及治疗过程中存在的静脉壁损伤、高凝状态以及血流缓慢等因素可引发DVT。了解烧伤患者DVT的发生情况,使用有效的评估方式识别烧伤患... 详细信息

深静脉血栓(DVT)与肺栓塞是住院患者常见且严重的并发症。烧伤尤其是重症烧伤患者病理生理学变化过程以及治疗过程中存在的静脉壁损伤、高凝状态以及血流缓慢等因素可引发DVT。了解烧伤患者DVT的发生情况,使用有效的评估方式识别烧伤患者中罹患DVT的高风险人群并进行安全且有效的预防和治疗,有着重要意义。该文就烧伤患者DVT的监测、预防以及治疗等进行简要综述。

关键词：烧伤静脉血栓形成血小板计数 D-二聚体药物预防

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重症烧伤患者早期凝血功能变化探究

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第11期39卷 1057-1063页

作者：赵婧楠蒋航陈宾汤文彬邓忠远张涛张旭辉钟晓旻李孝建暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220

目的探究重症烧伤患者早期(即伤后14 d内)凝血功能变化。方法采用回顾性病例系列研究方法。2018年12月—2019年12月, 暨南大学附属广州市红十字会医院收治50例符合入选标准的重症烧伤患者, 根据烧伤严重程度, 将患者分为重度烧伤组(17... 详细信息

目的探究重症烧伤患者早期(即伤后14 d内)凝血功能变化。方法采用回顾性病例系列研究方法。2018年12月—2019年12月, 暨南大学附属广州市红十字会医院收治50例符合入选标准的重症烧伤患者, 根据烧伤严重程度, 将患者分为重度烧伤组(17例, 其中男12例、女5例)和特重度烧伤组(33例, 其中男26例、女7例)。收集患者入院时、伤后48 h与72 h和伤后7 d与14 d患者的血小板计数(PLT)、常规凝血功能指标和血栓弹力图指标水平。常规凝血指标包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体水平, 血栓弹力图指标包括凝固角(即α角)、凝血综合指数(CI)以及MA值、R值和K值(分别反映最大振幅、凝血反应时间、血液凝固时间)。对数据行独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验。对2组患者各指标数据进行混合效应模型验证, 同时对PLT行重复测量方差分析。对所有患者的血栓弹力图指标数据(除CI外)分别与PLT和常规凝血指标数据之间的相关性进行Pearson相关分析或Spearman相关分析。结果入院时、伤后48 h与72 h和伤后7 d与14 d, 重度烧伤组患者的PLT分别为(203±91)、(148±70)、(123±63)、(203±62)、(402±140)×10^(9)/L, 特重度烧伤组患者的PLT分别为(235±116)、(145±71)、(109±52)、(235±106)、(455±138)×10^(9)/L, 总体比较, 仅时间因素主效应差异有统计学意义(F=92.55, P<0.05), 重度烧伤组患者PLT仅伤后7 d与其相邻的2个时间点(伤后72 h及伤后14 d)的比较, 差异有统计学意义(P值均<0.05);特重度烧伤组患者PLT各相邻时间点之间的比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者各时间点的PT、TT、FIB水平总体比较, 仅时间因素主效应差异有统计学意义(F值分别为6.04、8.45、32.90, P值均<0.05), 特重度烧伤组患者伤后14 d内的APTT、FIB水平均长于/高于重度烧伤组。2组患者各时间点的MA值、α角、K值、CI总体比较, 仅时间因素主效应差异有统计学意义(F值分别为18.82、11.38、9.11、9.42, P值均<0.05)。MA值与PLT呈中度相关(r=0.69, P<0.05), 与TT、FIB水平均呈弱相关(r值分别为-0.29、0.30, P<0.05), 与D-二聚体水平呈极弱相关(r=-0.15, P<0.05);α角与PLT呈中度相关(r=0.58, P<0.05), 与FIB水平和TT均呈弱相关(r值分别为0.26、-0.29, P<0.05);R值与APTT、FIB水平均呈弱相关(r值分别为0.24、0.31, P<0.05), 与PT、TT呈极弱相关(r值分别为0.16、0.14, P<0.05);K值与PLT呈中度相关(r=-0.59, P<0.05), 与FIB水平、TT均呈弱相关(r值分别为-0.29、0.32, P<0.05), 与D-二聚体水平呈极弱相关(r=-0.15, P<0.05)。结论重症烧伤患者早期即存在凝血功能不全、血小板聚集能力以及FIB功能增强等凝血功能变化的特点。凝血功能指标与血栓弹力图指标有一定的相关性, 但不能相互替代。

关键词：烧伤血小板血栓弹力描记术凝血伤后早期危重症

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危重烧伤一体化救治模式的实践与思考

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第12期40卷 1101-1106页

作者：李孝建汤文彬李尚桦暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科广州510220 广东省工伤康复医院科教部广州510405

危重烧伤的救治,要在进一步提高患者存活率的基础上,防治救治过程中各种严重并发症,缩短创面愈合时间,改善创面愈合质量,减少创面愈合后的瘢痕增生及挛缩等,使患者治愈后重返工作岗位、重返社会。该文结合暨南大学附属广州红十字会医院... 详细信息

危重烧伤的救治,要在进一步提高患者存活率的基础上,防治救治过程中各种严重并发症,缩短创面愈合时间,改善创面愈合质量,减少创面愈合后的瘢痕增生及挛缩等,使患者治愈后重返工作岗位、重返社会。该文结合暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科在危重烧伤的院前急救与早期救治、早期专科救治与康复、救治过程中的多学科合作和医护合作、区域性救治体系等一体化救治模式方面的临床实践,探讨在尚未形成完善的危重烧伤救治体系的情况下,危重烧伤一体化救治模式的组成和应用,供同道们参考。

关键词：烧伤康复一体化救治模式实践

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低T3综合征与危重症相关性的研究进展

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新医学 2024年第3期55卷 188-192页

作者：梁永鑫汤文彬陈宾刘昌玲张志暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形外科广州510220

低T3综合征(LT3S)是指与危重症相关的甲状腺激素代谢异常,LT3S无明显的甲状腺功能减退症状,与重度烧伤等多种危重症关系密切。在危重症的发生发展中,许多因素通过影响甲状腺激素分泌、转运及代谢诱发LT3S。LT3S是危重症发展及并发症发... 详细信息

低T3综合征(LT3S)是指与危重症相关的甲状腺激素代谢异常,LT3S无明显的甲状腺功能减退症状,与重度烧伤等多种危重症关系密切。在危重症的发生发展中,许多因素通过影响甲状腺激素分泌、转运及代谢诱发LT3S。LT3S是危重症发展及并发症发生的危险因素,是评估病情严重程度及预后的良好指标。该文对LT3S发病机制、与危重症的关系及治疗进展进行综述。

关键词：低T3综合征危重症脓毒症重度烧伤

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巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化在纤维化疾病中作用的研究进展

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中华损伤与修复杂志(电子版) 2025年第3期20卷 271-275页

作者：黄洲龙张金丽周日兴于昊张志暨南大学附属广州红十字会医院烧伤整形科广州510220

巨噬细胞-肌成纤维细胞转分化(MMT)是指在特定的炎症或损伤微环境中,巨噬细胞向肌成纤维细胞(MFB)转分化的病理过程。近年,研究发现MMT是纤维化疾病进展的关键机制,其调控涉及细胞间的相互作用和信号转导通路的激活。本文综述了MMT在肾... 详细信息

巨噬细胞-肌成纤维细胞转分化(MMT)是指在特定的炎症或损伤微环境中,巨噬细胞向肌成纤维细胞(MFB)转分化的病理过程。近年,研究发现MMT是纤维化疾病进展的关键机制,其调控涉及细胞间的相互作用和信号转导通路的激活。本文综述了MMT在肾、心脏、肺等器官纤维化疾病中的分子机制和潜在治疗靶点,以期为纤维化疾病的机制研究和靶向治疗提供新方向。

关键词：巨噬细胞肌成纤维细胞转化生长因子纤维化巨噬细胞向肌成纤维细胞转分化

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危重烧伤并发术后心房颤动患者的临床特征及其危险因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第5期38卷 408-414页

作者：陈宾汤文彬李孝建欧莎莉李欣滢肖逵王思思暨南大学医学院附属广州红十字会医院烧伤整形科广州510220

目的探讨危重烧伤并发术后心房颤动(POAF)患者的临床特征并分析其危险因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。2017年1月—2021年12月,暨南大学医学院附属广州红十字会医院收治符合入选标准的227例危重烧伤成年患者,其中男173例、女54例... 详细信息

目的探讨危重烧伤并发术后心房颤动(POAF)患者的临床特征并分析其危险因素。方法采用回顾性病例系列研究方法。2017年1月—2021年12月,暨南大学医学院附属广州红十字会医院收治符合入选标准的227例危重烧伤成年患者,其中男173例、女54例,年龄19~83(43±14)岁。收集患者入院年份,并计算各年份中并发POAF患者所占百分比。根据患者是否并发POAF,将其分为POAF组(17例)和非POAF组(210例),收集POAF组患者每次并发POAF前的手术方式、手术时长、术中失血量及POAF的发生时间和次数,术后患者体温、血压、血红蛋白、血糖、血乳酸、脓毒症及电解质情况,POAF类型、持续时间及处理方式等资料;收集并分析2组患者年龄、性别、受伤原因、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积,入院时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分,合并高血压、糖尿病、其他类型心律失常等基础性疾病及脓毒症等一般资料情况;收集并分析2组患者机械通气时间、手术次数、住烧伤重症监护病房(BICU)时间等影响预后的因素和病死率。对数据行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Kruskal-Wallis H检验。对2组比较中差异有统计学意义的一般资料的数据,行多因素logistic回归分析并筛选影响227例危重烧伤患者发生POAF的独立危险因素。结果2017—2021年危重烧伤患者并发POAF的百分比呈逐年上升趋势。POAF组患者并发POAF前的手术方式以四肢切削痂术为主、手术时长(3.5±1.2)h、术中失血量(365±148)mL。POAF组患者并发POAF的时间多集中于伤后1周内的术后6 h内。POAF组患者共并发POAF 25次,其中大部分患者仅发生1次;POAF发生时,患者多合并有低体温、贫血、高血糖、高血乳酸、脓毒症以及电解质紊乱,较少患者合并低血压;POAF的持续时间为(5±3)h,均为阵发性心房颤动;多数的POAF经胺碘酮干预后复律为窦性心律。2组患者均以火焰烧伤为主,其性别、年龄及入院时SOFA评分均相近(P>0.05);POAF组患者入院时APACHEⅡ评分、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、脓毒症及合并糖尿病、高血压及其他类型心律失常的发生比例均明显高于/大于非POAF组(t=3.47,χ^(2)值分别为7.44、10.86、12.63、14.65、6.49、7.52,P<0.05或P<0.01)。Ⅲ度烧伤面积、合并其他类型心律失常及脓毒症均为227例危重烧伤患者并发POAF的独立危险因素(比值比分别为4.45、0.04、3.06,95%置信区间分别为2.23~8.87、0.01~0.22、1.77~5.30,P<0.01)。与非POAF组相比,POAF组患者机械通气时间及住BICU时间均显著延长,手术次数明显增多,病死比例显著升高(Z=3.89,Z=2.57,t=3.41,χ^(2)=3.72,P<0.05或P<0.01)。结论POAF为危重烧伤患者术后较常见并发症,其发生率呈逐年升高趋势,严重影响患者预后。Ⅲ度烧伤面积、合并其他类型心律失常及脓毒症均是危重烧伤患者并发POAF的高危因素。

关键词：烧伤心房颤动手术后并发症重症监护病房危险因素

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