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中华烧伤杂志 2015年第4期31卷 254-258页

作者：汤文彬李孝建邓忠远张志张旭辉张涛钟晓旻陈宾刘昌玲暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

目的探讨统一创面手术方案对大面积深Ⅱ～Ⅲ度（以下简称深度）烧伤患者治疗结果的影响。方法2007年7月-2012年11月，笔者单位收治137例大面积深度烧伤患者，按深度创面面积分类统一手术（统一方案组），其中小于51％TBSA者57例，分期... 详细信息

目的探讨统一创面手术方案对大面积深Ⅱ～Ⅲ度（以下简称深度）烧伤患者治疗结果的影响。方法2007年7月-2012年11月，笔者单位收治137例大面积深度烧伤患者，按深度创面面积分类统一手术（统一方案组），其中小于51％TBSA者57例，分期行切削痂＋自体网状皮移植；51％-80％TBSA者52例，分期行切削痂＋自体网状皮和／或小皮片移植、切削痂＋大张异体皮覆盖＋去除异体皮后自体网状皮和／或小皮片移植；大于80％TBSA者28例，分期行切削痂＋自体微粒皮移植＋大张异体皮覆盖、切削痂＋自体小皮片移植和／或自异体小皮片混合移植。将笔者单位2002年1月-2007年6月收治的120例未按统一手术方案治疗的大面积深度烧伤患者设为对照组，除统一方案组的手术方法外，本组深度创面面积小于51％TBSA者（53例）主要行切削痂＋自体小皮片移植，51％～80％TBSA者（40例）另行切削痂＋自体微粒皮移植＋大张异体皮覆盖、切削痂＋大张异体皮嵌植自体邮票皮覆盖，大于80％TBSA者（27例）另行切削痂＋大张异体皮嵌植自体邮票皮覆盖且未行统一方案组的自异体小皮片混合移植。仅统一方案组患者四肢Ⅲ度创面切痂均在止血带下进行，躯干创面切削痂及取皮时均皮下注射含肾上腺素生理盐水，正常皮肤与愈合后的浅度创面作为供皮区多次取皮。2组患者基础情况相似，在液体复苏、营养支持、抗感染及器官功能支持治疗方面相似。对比2组患者病死率与并发症发生率及痊愈患者的创面愈合时间与手术次数。对数据行独立样本t检验、Mann—Whitney U检验、Fisher确切概率法检验。结果（1）统一方案组深度创面面积小于51％TBSA患者病死率与并发症发生率均为0，与对照组相近（P值均大于0．05）。统一方案组深度创面面积小于51％TBSA痊愈患者手术次数为（2．4±0．9）次，明显少于对照组的（3．5±1．8）次（U=-5．085，P〈0．001）；创面愈合时间与对照组相近（U=-1．480，P〉0．05）。（2）统一方案组深度创面面积51％-80％TBSA患者病死率与并发症发生率均为0，对照组则均为20．0％（8／40），2组间比较差异有统计学意义（P值均小于0．01）。统一方案组深度创面面积51％～80％TBSA痊愈患者手术次数、创面愈合时间分别为（3．0±1．0）次、（43±13）d，均明显少于对照组的（4．2±2．3）次、（61±34）d（U值分别为一2．491、-2．186，P值均小于0．05）。（3）统一方案组深度创面面积大于80％TBSA患者病死率与并发症发生率均为25．0％（7／28），与对照组相近[均为25．9％（7／27），P值均大于0．05]。统一方案组深度创面面积大于80％TBSA痊愈患者手术次数、创面愈合时间均与对照组相近（U值分别为-0．276、-0．369，P值均大于0．05）。结论采用统一创面手术方案，可以间接降低深度创面面积51％-80％TBSA烧伤患者病死率与并发症发生率，就此类痊愈患者而言，还可减少手术次数并缩短创面愈合时间。

关键词：烧伤临床方案外科手术皮肤移植伤口愈合

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大面积烧伤创面广泛毛霉菌侵袭性感染一例

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中华烧伤杂志 2015年第6期31卷 466-467页

作者：詹桂兰李孝建张涛邓忠远张志汤文彬张旭辉钟晓旻陈宾刘昌玲暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

患者男，31岁，2013年9月29日在潮湿、脏乱阁楼中睡觉时因不明原因起火烧伤。伤后30min被救出急送当地医院，予输液2000mL（补液方案不详），

关键词：侵袭性感染烧伤创面毛霉菌面积不明原因补液方案火烧伤

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脱细胞异体真皮基质在乳房重建中的meta分析

脱细胞异体真皮基质在乳房重建中的meta分析

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中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会暨山东省康复医学会烧创伤治疗与康复专业委员会2016学术年会

作者：薛春利徐俊赐李孝建广东省惠州市中心人民医院烧伤科暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形科

应用Meta分析方法系统评价脱细胞异体真皮基质(ADM)在乳房重建中治疗效果.PubMed、Ovid和Cochrane数据库搜索2015年12月以来所有出版物报道使用ADM植入重建乳房的结果.同时手动搜索筛选的文章所引用的文献.然后,进行了三个级别的评论文... 详细信息

应用Meta分析方法系统评价脱细胞异体真皮基质(ADM)在乳房重建中治疗效果.PubMed、Ovid和Cochrane数据库搜索2015年12月以来所有出版物报道使用ADM植入重建乳房的结果.同时手动搜索筛选的文章所引用的文献.然后,进行了三个级别的评论文章选择：对预定的纳入和排除标准按顺序回顾了标题、摘要和全文.经筛选共纳入14篇文献,包括3322例乳房重建者.

关键词：乳房重建术脱细胞异体真皮基质临床应用

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坏疽性脓皮病误诊为皮肤感染性溃疡一例

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中华烧伤杂志 2015年第3期31卷 230-231页

作者：陈宾李叶扬梁岷胡晓李孝建乔荣勤暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科 510220 广州中医药大学附属骨伤科医院骨科

患者男，68岁，5年前诊断患骨髓纤维化病，日常服用中药控制病情，婚育史、个人史及家族史无特殊。2014年2月1日患者于当地医院行输血治疗后，见左手背静脉留置针口处有一黄豆大小紫红色溃疡，伴疼痛，考虑局部软组织感染，创面外涂莫... 详细信息

患者男，68岁，5年前诊断患骨髓纤维化病，日常服用中药控制病情，婚育史、个人史及家族史无特殊。2014年2月1日患者于当地医院行输血治疗后，见左手背静脉留置针口处有一黄豆大小紫红色溃疡，伴疼痛，考虑局部软组织感染，创面外涂莫匹罗星软膏行抗感染处理。治疗第3天，溃疡直径发展为1元硬币大小，疼痛加剧，给予切开引流处理；治疗第5天，溃疡直径增至鸡蛋大小，行局部清创及VSD治疗，而后溃疡仍进一步扩大。

关键词：感染性溃疡坏疽性脓皮病输血治疗皮肤误诊莫匹罗星软膏骨髓纤维化静脉留置针

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表皮干细胞仿生膜对毛囊细胞修复创面的影响

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中华实验外科杂志 2015年第2期32卷 281-283页

作者：粱蓉沈雁戴丽冰李孝建刘志河熊喜峰暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院外科广州510220 暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院创伤外科研究所广州510220 暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤科广州510220

目的选择新生1d大鼠表皮干细胞（ESCs）接种在胶原修饰几丁质膜（C-CBM）,构建具有生物活性的覆盖物,评估其修复效果及应用前景.方法将16只裸鼠随机分4组（n=4）：Ⅰ型胶原组（A组）、几丁质膜组（B组）、几丁质膜＋ ESCs组（C组）和... 详细信息

目的选择新生1d大鼠表皮干细胞（ESCs）接种在胶原修饰几丁质膜（C-CBM）,构建具有生物活性的覆盖物,评估其修复效果及应用前景.方法将16只裸鼠随机分4组（n=4）：Ⅰ型胶原组（A组）、几丁质膜组（B组）、几丁质膜＋ ESCs组（C组）和Ⅰ型胶原修饰几丁质膜＋ESCs组（D组）,制备裸鼠背部全层皮肤缺损模型,术后定期取材,组织包埋切片,苏木素-伊红（HE）染色,免疫组织化学检测CD34和CD200表达,观察创面早期滤泡性毛囊增生情况.结果 6周创面愈合皮肤以D组修复较好,肉眼观察创面较厚、红润,有皮纹;A组和B组的修复则较薄、呈淡紫色,易出血;C组愈合较慢;并发现表皮巢形成有规律地增多,D组＞C组＞B组＞A组;D组CD34和CD200在手术后3d开始有毛囊干细胞增生,CD34表达延续到第4周,CD200表达延续到第6周,而C组CD34出现在第4周后,CD200出现在7d,D组是C组的2倍,A组和B组新生毛囊干细胞较少.结论 ESCs在C-CBM上生长良好,细胞可利用胶原的天然材料的黏附性,充分扩展,并参与创面修复,这些结果显示仿生膜有可能成为诱导性生物材料.

关键词：表皮干细胞几丁质仿生膜

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过氧化甲乙酮致皮肤及黏膜烧伤伴急性中毒一例

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2015年第5期10卷 79-80页

作者：许志荣张志陈宾刘昌玲李孝建赵元元暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

患儿男,1岁10个月,2013年3月21日不慎误服40%过氧化甲乙酮（methyl ethyl ketone peroxide,MEKP）约15 m L后呕吐,呕吐物（含口腔中未下咽的MEKP）接触下颌部、颈部、前胸部皮肤致烧伤,患儿当即哭闹,伴刺激性呛咳,进而出现呼吸困难。伤... 详细信息

患儿男,1岁10个月,2013年3月21日不慎误服40%过氧化甲乙酮（methyl ethyl ketone peroxide,MEKP）约15 m L后呕吐,呕吐物（含口腔中未下咽的MEKP）接触下颌部、颈部、前胸部皮肤致烧伤,患儿当即哭闹,伴刺激性呛咳,进而出现呼吸困难。伤后1 h在当地医院立即予气管插管、洗胃、保护胃黏膜、镇静、补液等处理。

关键词：甲乙酮胸部皮肤下颌部气管插管呼吸困难急性中毒 peroxide 实际碳酸氢根 ketone 咪达唑仑注射液

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Hedgehog信号通路在增生性瘢痕中的表达及意义

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中国美容整形外科杂志 2015年第7期26卷 432-435页

作者：赵孝开潘姝谢有富祁少海方力戴丽冰暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广东广州510220

目的探讨Hedgehog信号通路分子Shh、Patch、Smo及Gli-1在增生性瘢痕中的表达及意义.方法增生性瘢痕病患者的瘢痕标本28例,患者手术时取皮修剪后的残余全厚皮片的正常皮肤15例.应用免疫组化、实时荧光定量PCR和Western Blot检测Shh、Pa... 详细信息

目的探讨Hedgehog信号通路分子Shh、Patch、Smo及Gli-1在增生性瘢痕中的表达及意义.方法增生性瘢痕病患者的瘢痕标本28例,患者手术时取皮修剪后的残余全厚皮片的正常皮肤15例.应用免疫组化、实时荧光定量PCR和Western Blot检测Shh、Patch、Smo及Gli-1在增生性瘢痕及正常皮肤中的表达情况.结果免疫组化结果显示,Hedgehog信号通路分子Shh、Patch、Smo及Gli-1在增生性瘢痕及正常皮肤中均有表达,表达部位主要位于成纤维细胞及血管内皮细胞的胞浆或胞膜,其在增生性瘢痕中的表达强度均高于正常皮肤,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实时荧光定量PCR和Western Blot检测显示,增生性瘢痕组织中Shh、Patch、Smo及Gli-1在mRNA和蛋白水平的表达均高于正常皮肤组织,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论增生性瘢痕中Shh、Patch、Smo及Gli-1在mRNA和蛋白水平的表达均增高,提示Shh信号通路活性增加可能在增生性瘢痕产生及发展过程中起到重要作用.

关键词：增生性瘢痕 Hedgehog信号通路 Gli-1

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褪黑素对人增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子表达的影响

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中华实验外科杂志 2015年第3期32卷 486-489页

作者：戴丽冰谢有富姚依村刘思隽徐家科刘志河沈雁暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院广州市创伤外科研究所广州510220 暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤科广州510220 暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院骨科广州510220 西澳大利亚大学外科学院病理学和医学实验室

目的观察褪黑素对人增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响.方法组织块法分离培养原代人增生性瘢痕成纤维细胞（HSFB）,取第4代细胞分成4组：对照组、褪黑素（Melatonin） 10^-3mmol/L组、褪黑素受体拮抗剂（Luzind... 详细信息

目的观察褪黑素对人增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响.方法组织块法分离培养原代人增生性瘢痕成纤维细胞（HSFB）,取第4代细胞分成4组：对照组、褪黑素（Melatonin） 10^-3mmol/L组、褪黑素受体拮抗剂（Luzindole）1mmol/L组、Luzindole1 mmol/L＋ Melatonin 10^-3 mmol/L组,分组培养48 h,采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR,SYBR Green）检测细胞裂解液CTGF、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA） mRNA表达;细胞爬片免疫荧光细胞化学方法分析CTGF、Ⅰ型胶原（COL-Ⅰ）含量;酶联免疫吸咐试验（ELISA）法检测细胞培养液CTGF、COL-Ⅰ、Ⅲ型胶原（COL-Ⅲ）含量.结果 10-3 mmol/L褪黑素降低增生性瘢痕成纤维细胞CTGF、α-SMA mRNA表达及CTGF、COL-Ⅰ的含量（P＜0.05）,但COL-Ⅲ没影响.对照组、褪黑素组、Luzindole组、Luzindole＋褪黑素组CTGF和α-SMA mRNA分别为0.1294±0.006 1、0.086 9±0.003 1、0.1235±0.008 1、0.123 2±0.0094（F=30.130,P ＜0.01）和0.1347 ±0.0042、0.0847±0.003 1、0.128 9±0.002 6、0.128 2±0.004 1 （F=168.500,P＜0.01）;CTGF和COL-Ⅰ荧光细胞化学相对表达量为0.0135±0.0003、0.0084±0.0003、0.0126±0.0005、0.012 5±0.0004 （F=140.750,P ＜0.01）和0.0127±0.0008、0.0086±0.0004、0.0120±0.0009、0.0120±0.000 8（F=24.240,P＜0.01）;CTGF和COL-Ⅰ细胞培养液浓度（ng/L）为30.0569±1.2869、19.4254±0.924 5、26.673 8±0.9405、25.398 0±0.8478 （F=76.490,P＜ 0.01）和30.0445±1.1575、21.798 5±1.1260、26.5168±1.2923、25.459 4±1.705 7 （F=25.650,P＜ 0.01）;COL-Ⅲ细胞培养液浓度（ng/L）为47.141 4±3.532 6、53.498 2±4.589 9、52.532 5±5.239 8、46.427 1±4.204 2（F=2.680,P＜0.01）.结论褪黑素通过与受体结合,下调增生性瘢痕成纤维细胞CTGF、α-SMA mRNA表达,从而降低CTGF、COL-Ⅰ的含量.

关键词：褪黑素人增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子

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烧伤移动ICU在重症烧伤患者院外救治和转运中的应用

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国际医药卫生导报 2015年第1期21卷 105-107页

作者：陈丽映杨梅英林晓明余惠赵淑婷钟晓旻暨南大学医学院附属广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

目的探讨烧伤移动ICU参与院外急救及转运烧伤患者中的作用。方法对比2003年3月至2013年3月由我院烧伤移动ICU（观察组）和外院转运（对照组）的各100例重症烧伤患者转运情况。结果观察组救治时效性、转运安全性及抢救成功率较对照组高... 详细信息

目的探讨烧伤移动ICU参与院外急救及转运烧伤患者中的作用。方法对比2003年3月至2013年3月由我院烧伤移动ICU（观察组）和外院转运（对照组）的各100例重症烧伤患者转运情况。结果观察组救治时效性、转运安全性及抢救成功率较对照组高。结论烧伤移动ICU使危重烧伤患者得到ICU专业设备的支持与监护，并得到及时有效的救治，提高转运安全及救治成功率。

关键词：移动ICU 严重烧伤院外急救紧急转运

来源：评论

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护理风险管理在重度烧伤患者重症监护中的应用

引用

中华现代护理杂志 2015年第8期21卷 966-969页

作者：陈丽映潘丽沁赵淑婷黄爱好陈丽英罗显利暨南大学医学院附属广州市红十字会医院烧伤整形科 510220

目的：探讨护理风险管理在重度烧伤患者重症监护中的应用效果。方法选取护理风险管理干预前收治的患者为对照组,护理风险管理干预后收治的患者为观察组。比较护理风险管理前后护士对重度烧伤护理风险相关知识的掌握情况,治疗期间患者的... 详细信息

目的：探讨护理风险管理在重度烧伤患者重症监护中的应用效果。方法选取护理风险管理干预前收治的患者为对照组,护理风险管理干预后收治的患者为观察组。比较护理风险管理前后护士对重度烧伤护理风险相关知识的掌握情况,治疗期间患者的不良事件发生情况、BICU 住院时间以及护理工作质量。结果实施护理风险管理干预前护士重度烧伤护理风险相关知识考核平均分为（78.3±10.8）分,干预后提高至（87.6±11.3）分,差异有统计学意义（t =2.524,P＜0.05）。观察组患者治疗期间发生压疮14例、医院感染2例、创面脓毒血症22例,均低于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为5.340,5.273,9.877；P＜0.05）。结论护理风险管理的实施能有效提高护理人员的风险意识和应对能力,对减少护理不良事件和护理纠纷的发生具有重要意义,值得推广应用。

关键词：护理烧伤重症监护风险管理

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