检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2024年第31期27卷 3941-3945,3952页

作者：杨士芳姬路鹏李晓明陈雪莹赵满芝黄国华崔景华陈炼李静南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)呼吸与危重症医学科广东省广州市510080 广东省珠海市第五人民医院呼吸与危重症医学科 519055 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)全科医学二科广东省广州市510080

背景培养高质量的全科医学人才是维护人民群众身体健康的核心,但我国现有的全科医生培养方式仍存在不足,致使全科医生在基层医疗服务中岗位胜任力不足,故如何提高全科医生的岗位胜任力是目前全科医学教学的重中之重。目的探索基于多学... 详细信息

背景培养高质量的全科医学人才是维护人民群众身体健康的核心,但我国现有的全科医生培养方式仍存在不足,致使全科医生在基层医疗服务中岗位胜任力不足,故如何提高全科医生的岗位胜任力是目前全科医学教学的重中之重。目的探索基于多学科协作(MDT)的CBL教学法对提高全科医师临床应诊能力的影响。方法选取2020年7月—2023年7月在呼吸与危重症医学科培训的26名全科医生为研究对象,按批次分为三组:传统教学组、CBL教学组和MDT+CBL教学组,同一批次教学方法相同。采用莱斯特评估套件(LAP)对学员临床应诊能力进行评价,并采用自主设计的匿名调查问卷进行教学满意度调查。结果理论考核成绩:MDT+CBL教学组考试成绩优于传统教学组和CBL教学组(P<0.05)。临床应诊能力考核:MDT+CBL教学组LAP总分高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05),MDT+CBL教学组在接诊和病史采集、患者管理、解决问题、医生行为和与患者的关系及预防性治疗方面的得分均高于传统教学组和CBL教学组(P<0.05)。教学效果的满意度:三种教学模式中MDT+CBL教学模式总体满意度得分高于CBL教学组和传统教学组(P<0.05),且MDT+CBL教学组学员的知识外延能力、指导健康生活方式能力、处理合并症能力、指导患者康复能力和社区合理用药能力得分更高(P<0.05)。结论基于多学科协作的CBL教学法有助于提高全科医师的临床应诊能力和岗位胜任力,是全科医学教学新模式。

关键词：全科医师岗位胜任力多学科协作 CBL教学法临床应诊能力

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肥胖型哮喘发病机制及治疗进展

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岭南急诊医学杂志 2022年第2期27卷 200-202页

作者：张瀚文翁育清暨南大学附属珠海医院(珠海市人民医院)呼吸与危重症医学科 519000

哮喘是由多种细胞和细胞组分(如肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)参与的气道慢性炎症性疾病,是全球最常见的呼吸系统疾病之一。随着肥胖人口的不断增加,肥胖型哮喘患病率也呈逐年上升趋势,2014 年全球哮喘防治倡议(GI... 详细信息

哮喘是由多种细胞和细胞组分(如肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)参与的气道慢性炎症性疾病,是全球最常见的呼吸系统疾病之一。随着肥胖人口的不断增加,肥胖型哮喘患病率也呈逐年上升趋势,2014 年全球哮喘防治倡议(GINA)指南已将肥胖型哮喘作为一种新的哮喘表型^([1])。与普通哮喘对比,肥胖型哮喘以中性粒细胞性炎症为主,临床症状更重,对吸入激素治疗的敏感性更差,易发展为难治性哮喘。流行病学资料表明,肥胖症和哮喘之间存在相关性,一项涉及30多万成年人的前瞻性研究发现,正常体重患者哮喘的患病率为7.1%,而肥胖者哮喘患病率为 11.1%^([2])。本文就肥胖型哮喘的发病机制及治疗的研究进展进行综述。

关键词：哮喘肥胖型哮喘肠道微生态研究进展

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慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的研究进展

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实用医学杂志 2024年第9期40卷 1181-1185页

作者：杨士芳高兴林李静姬路鹏南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)呼吸与危重症医学科广东省老年医学研究所广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)老年呼吸一科广东省老年医学研究所广州510080 珠海市第五人民医院呼吸与危重症医学科广东珠海519055

肌少症是一种进行性和全身性的骨骼肌疾病,是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要肺外合并症。多项研究已证实合并肌少症的COPD患者气流阻塞和肺气肿程度更为严重、呼吸困难指数评分更高、生活质量和运动能力下降、频繁急性加重率和病死率升... 详细信息

肌少症是一种进行性和全身性的骨骼肌疾病,是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要肺外合并症。多项研究已证实合并肌少症的COPD患者气流阻塞和肺气肿程度更为严重、呼吸困难指数评分更高、生活质量和运动能力下降、频繁急性加重率和病死率升高。肌少症虽然作为COPD的合并症被提及多年,但目前的临床实践对其关注度和干预均不足,究其原因主要是其发病机制不明,药物治疗方案效果不佳所致。随着近年来对COPD合并肌少症的研究越来越多,本文对现阶段COPD合并肌少症的研究进展包括发病率、对临床结局的影响、发病机制、诊断标准和治疗进展进行综述,望能为COPD合并肌少症深入研究及早期干预提供一定的参考价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肌少症进展

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MLKL-NLRP3炎症小体介导的坏死性炎症反应在脓毒症急性肺损伤小鼠中的作用及其机制

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中华危重病急救医学 2021年第5期33卷 523-528页

作者：李娜朱雄程远何庆成都市第三人民医院/西南交通大学附属医院全科医学科四川成都610031 珠海市人民医院重症医学科广东珠海519000

目的探讨混合谱系激酶结构域(MLKL)介导的肺脏细胞坏死激活NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体引发的炎症反应在脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)中的作用及可能的致病机制。方法采用随机数字表法将18只BALB/c小鼠分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎... 详细信息

目的探讨混合谱系激酶结构域(MLKL)介导的肺脏细胞坏死激活NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体引发的炎症反应在脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)中的作用及可能的致病机制。方法采用随机数字表法将18只BALB/c小鼠分为假手术组(Sham组)、盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症模型组(CLP组)和特异性抑制剂坏死抑制素-1(Necrostatin-1)干预组(CLP+Nec-1组,制模前10 min经尾静脉注射Necrostatin-1溶液20 mg/kg),每组6只。术后2 d,经眼眶取血并断颈处死小鼠取肺组织,采用苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织形态学改变,干湿重法检测肺组织含水率,伊文思蓝(EB)法检测肺血管通透性,蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肺组织MLKL和NLRP3的蛋白表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果HE染色显示,Sham组肺组织形态学正常;CLP组肺泡腔和肺间质充血水肿、中性粒细胞侵润,肺泡壁明显增厚;CLP+Nec-1组肺组织形态学改变较CLP组明显好转。与Sham组比较,CLP组肺组织含水率明显增加〔(88.00±0.00)%比(78.00±0.01)%〕,肺血管通透性明显增加〔EB含量(mg/L):11.82±1.15比4.00±0.71〕,坏死性炎症反应相关分子,即肺组织磷酸化MLKL(p-MLKL)和NLRP3的蛋白表达及血清IL-1β水平明显升高〔p-MLKL/GAPDH:0.34±0.04比0.12±0.01,NLRP3/GAPDH:0.47±0.07比0.16±0.04,IL-1β(ng/L):183.56±9.61比44.14±6.95〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与CLP组比较,CLP+Nec-1组肺组织含水率明显下降〔(81.00±0.01)%比(88.00±0.00)%〕,肺血管通透性降低〔EB含量(mg/L):7.90±0.00比11.82±1.15〕,肺组织p-MLKL和NLRP3的蛋白表达及血清IL-1β水平明显下降〔p-MLKL/GAPDH:0.13±0.03比0.34±0.04,NLRP3/GAPDH:0.18±0.04比0.47±0.07,IL-1β(ng/L):113.81±6.62比183.56±9.61〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论坏死性炎症反应信号通路蛋白MLKL和NLRP3的表达水平在脓毒症小鼠肺组织中显著上调;特异性抑制剂Necrostatin-1可明显减轻脓毒症小鼠肺组织损伤程度,其机制可能与MLKL-NLRP3通路被抑制有关。

关键词：脓毒症急性肺损伤程序性坏死炎症坏死性炎症

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虎杖苷相关AMPK信号通路对非酒精性脂肪肝病小鼠肝脏脂质沉积的作用研究

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国际医药卫生导报 2022年第3期28卷 329-332页

作者：赵东波王昊黄樱巩萱卢浩珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)内分泌代谢科珠海519000 暨南大学第一临床医学院重症医学科广州510000

目的探讨虎杖苷(PD)相关单磷酸腺苷激活蛋白激酶(AMPK)信号通路对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)小鼠肝脏脂质沉积的作用。方法2021年1月至6月,采用高脂高糖喂养将SPF级昆明雄性小鼠(4~6周龄,15~19 g)构建NAFLD小鼠模型,并以常规饲养作为对照... 详细信息

目的探讨虎杖苷(PD)相关单磷酸腺苷激活蛋白激酶(AMPK)信号通路对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)小鼠肝脏脂质沉积的作用。方法2021年1月至6月,采用高脂高糖喂养将SPF级昆明雄性小鼠(4~6周龄,15~19 g)构建NAFLD小鼠模型,并以常规饲养作为对照(NC组),将小鼠模型分为高剂量组(HFD+200PD组)[200 mg/(kg·d)]、中剂量组(HFD+100PD组)[100 mg/(kg·d)]、低剂量组(HFD+50PD组)[50 mg/(kg·d)]和模型组。模型组和NC组均采用等剂量生理盐水进行灌胃,均连续给药4周。采用苏木素-伊红染色法检测肝脏形态变化;采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测SREBP-1c、ACC、FAS、Akt的mRNA相对表达水平;采用蛋白质印迹法检测P-AMPK、AMPK蛋白相对表达水平;并常规检查总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的表达水平。结果HFD+200PD组P-AMPK、AMPK蛋白相对表达量显著高于HFD+100PD组、HFD+50PD组和模型组[(0.89±0.02)比(0.78±0.02)、(0.68±0.03)、(0.53±0.12)和(0.84±0.02)比(0.67±0.03)、(0.58±0.04)、(0.47±0.06),均P<0.05],且HFD+100PD组显著高于HFD+50PD和模型组,但4组均显著低于NC组(均P<0.05)。HFD+200PD组SREBP-1c、ACC、FASmRNA相对表达量显著低于HFD+100PD组、HFD+50PD组和模型组,而AktmRNA显著高于HFD+100PD组、HFD+50PD组和模型组(均P<0.05)。HFD+200PD组TC、TG和LDL-C表达量显著低于HFD+100PD组、HFD+50PD组和模型组(均P<0.05),且HFD+100PD组显著低于HFD+50PD组和模型组,但4组均显著高于NC组(均P<0.05)。结论PD可通过调控AMPK信号通路和抑制脂肪合成相关基因的表达改善NAFLD小鼠肝脏脂质沉积情况。

关键词：虎杖苷 AMPK信号通路非酒精性脂肪肝病肝脏脂质沉积

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珠海市金湾区老年人轻度认知障碍现况调查及影响因素分析

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护理学报 2021年第13期28卷 74-78页

作者：刘敏利周春兰龙艳娟肖秀英黄玉楼黄小娜李小贞龚秀群李苏城黄锦航彭小平耿丽梁美燕珠海市第五人民医院妇产科广东珠海519055 珠海市第五人民医院护理部广东珠海519055 珠海市第五人民医院体检科广东珠海519055 珠海市第五人民医院普外科广东珠海519055 珠海市第五人民医院康复科广东珠海519055 珠海市第五人民医院急诊科广东珠海519055 珠海市第五人民医院重症医学科广东珠海519055 珠海市第五人民医院手术室广东珠海519055 珠海市第五人民医院平沙镇老年养护中心广东珠海519055 南方医科大学南方医院护理部广东广州510515 珠海市人民医院手术室(暨南大学附属医院) 广东珠海519000

目的分析珠海市金湾区老年人轻度认知障碍(MCI)的患病率及其危险因素,为制定早期干预措施提供理论依据。方法于2019年8月—2020年1月对珠海市金湾区300例≥65岁老年人进行问卷调查,使用MoCA-B量表进行认知功能评价,实际回收有效调查问卷... 详细信息

目的分析珠海市金湾区老年人轻度认知障碍(MCI)的患病率及其危险因素,为制定早期干预措施提供理论依据。方法于2019年8月—2020年1月对珠海市金湾区300例≥65岁老年人进行问卷调查,使用MoCA-B量表进行认知功能评价,实际回收有效调查问卷287份。统计该地区老年人MCI患病率,采用卡方检验比较MCI组和认知正常组一般资料的差别,采用二分类Logistic回归分析明确MCI的影响因素。结果在287例调查对象中,MCI患病率为22.3%(64/287)。单因素分析显示,不同教育程度、生活方式、每天锻炼时间、每天睡眠时长、个人疾病史对患者的MCI患病率具有显著差异(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示,教育程度高、适当时长的体育锻炼和睡眠时长是老年人MCI患病的独立保护因素(P<0.05)。不良嗜好、个人疾病史是老年人MCI患病的独立危险因素(P<0.05)。结论珠海市老年人群MCI患病率较高且存在多种发病危险因素,应当制定适宜的早期诊断和早期干预措施,以延缓和减少老年痴呆的发生。

关键词：轻度认知障碍老年人患病率影响因素

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细胞因子配体3和绝经后骨质疏松症严重程度相关性研究

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中国骨质疏松杂志 2020年第12期26卷 1802-1805,1809页

作者：赵东波王昊马育林何扬珠海市人民医院/暨南大学附属珠海医院内分泌科广东珠海519000 暨南大学第一临床医学院重症医学科广东广州510630

目的探讨绝经后骨质疏松症患者血清细胞因子配体3(CCL3)水平是否与疾病严重程度相关。方法82例绝经后骨质疏松症妇女,76例绝经后非骨质疏松症妇女,80例育龄健康妇女。采用双能X线骨密度仪测定全髋、股骨颈和腰椎L1-L4骨密度;使用商用酶... 详细信息

目的探讨绝经后骨质疏松症患者血清细胞因子配体3(CCL3)水平是否与疾病严重程度相关。方法82例绝经后骨质疏松症妇女,76例绝经后非骨质疏松症妇女,80例育龄健康妇女。采用双能X线骨密度仪测定全髋、股骨颈和腰椎L1-L4骨密度;使用商用酶联免疫吸附测定试剂盒检测血清CCL3水平;同时检测血清炎症细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和1型交联的羧基末端端肽(CTX-1)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)。视觉模拟评分和OSwestry残疾指数评分用于评估临床严重程度。结果绝经后骨质疏松症组患者血清CCL3水平明显高于绝经后非骨质疏松症组[(40.9±15.1)pg/mL vs(24.2±8.7)pg/mL,P<0.001]和对照组[(40.9±15.1)pg/mL vs(23.9±9.1)pg/mL,P<0.001]。血清CCL3水平与全髋(r=-0.345,P=0.002)、股骨颈(r=-0.329,P=0.003)和腰椎L1-L4(r=-0.354,P=0.001)的骨密度呈负相关,与视觉模拟评分(r=0.413,P<0.001)和OSwestry残疾指数(r=0.360,P<0.001)呈正相关。此外,血清CCL3水平与肿瘤坏死因子-α(r=0.305,P=0.005)、白细胞介素-6(r=0.288,P=0.008)、CTX-1(r=0.371,P<0.001)和TRACP-5b(r=0.317,P=0.004)密切相关。在调整了体重指数和年龄后,所有的相关性仍然显著。结论CCL3可能是一种有用的生物标志物,可用于预测绝经后骨质疏松症的病情严重程度。

关键词：细胞因子配体3 趋化因子骨质疏松绝经后严重程度

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Th17、白细胞介素17A对慢性阻塞性肺疾病影响的研究进展

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广西医学 2022年第17期44卷 2039-2044页

作者：谭建梅王红嫚罗俊李有霞冯玉琦遵义医科大学第五附属(珠海)医院呼吸与危重症医学科广东省珠海市519100 四川省内江市第二人民医院呼吸与危重症医学科四川省内江市641199

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,通常是由香烟、空气污染和有毒有害颗粒造成气道和肺实质发生慢性炎症,进而引起持续的呼吸道症状和气流受限。该病具有极高的患病率、致死率和致残率,但目前仍未能发现有效预防及... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,通常是由香烟、空气污染和有毒有害颗粒造成气道和肺实质发生慢性炎症,进而引起持续的呼吸道症状和气流受限。该病具有极高的患病率、致死率和致残率,但目前仍未能发现有效预防及阻止疾病进展的干预措施,其原因主要是由于慢性阻塞性肺疾病的病因较为复杂,且其炎症机制至今尚未完全阐明。Th17分泌的白细胞介素(IL)-17A、IL-22除可以清除细胞外的细菌和真菌以发挥保护作用外,在多种人类疾病中还发挥致病作用。近年的研究表明,Th17在慢性阻塞性肺疾病的病理机制中占有重要地位。本文就Th17及IL-17A在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的潜在作用进行综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病辅助性T淋巴细胞白细胞介素17A 发病机制作用综述

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创伤性凝血病:低纤维蛋白原血症

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中国呼吸与危重监护杂志 2019年第1期18卷 103-107页

作者：王蔚周愚童珊珊郑伟赵灵暨南大学附属珠海医院珠海市人民医院重症医学科广东珠海519000

工业现代化、交通工具广泛使用以及局部战乱增加使得每年因创伤致死的人数占全球总死亡人数10%左右,而严重创伤导致的凝血功能障碍使其死亡率明显增高[1]。由创伤因素导致的以出血倾向和止血困难为主要表现的全身系统性凝血功能障碍称... 详细信息

工业现代化、交通工具广泛使用以及局部战乱增加使得每年因创伤致死的人数占全球总死亡人数10%左右,而严重创伤导致的凝血功能障碍使其死亡率明显增高[1]。由创伤因素导致的以出血倾向和止血困难为主要表现的全身系统性凝血功能障碍称为创伤性凝血病(trauma-induced coagulopathy,TIC)[2]。低纤维蛋白原血症作为创份性凝血病主要表现之一,其减少严重程度与预后密切相关[3]。本综述通过回顾近期相关研究文献,阐述创伤后低纤维蛋白原血症的原因和现阶段诊治进展,提高对创伤后低纤维蛋白原血症的认识。

关键词：纤维蛋白原血症创伤性凝血病凝血功能障碍死亡人数主要表现交通工具严重创伤

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脓毒症早期血小板容积指数对脓毒症患者预后价值的研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2019年第4期18卷 357-361页

作者：王蔚周愚陈华郑伟赵灵暨南大学附属珠海医院珠海市人民医院重症医学科广东珠海519000 暨南大学附属珠海医院珠海市人民医院麻醉科广东珠海519000

目的探讨脓毒症患者早期血小板容积指数[平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)]评估脓毒症患者28 d全因死亡风险的预测能力。方法回顾2015年1月至2017年1月重症医学科脓毒症患者数据,根据其28 d生存状况分为存活组及死亡组。... 详细信息

目的探讨脓毒症患者早期血小板容积指数[平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)]评估脓毒症患者28 d全因死亡风险的预测能力。方法回顾2015年1月至2017年1月重症医学科脓毒症患者数据,根据其28 d生存状况分为存活组及死亡组。对比两组患者诊断脓毒症后48 h内的基础指标、生化指标、血小板容积指数、查尔森合并症指数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等是否存在差异,通过COX多因素回归分析脓毒症早期血小板指数对患者死亡风险的预后价值,进一步通过受试者工作特征(ROC)曲线分析对比相关因素的预后价值。结果共入选209例脓毒症患者,存活组(137例)与死亡组(72例)比较,平均动脉压、血小板计数、MPV、PDW、pH、血肌酐、胆红素、肌钙蛋白、凝血酶原时间、GCS评分存在显著差异。COX多因素风险分析结果提示PDW(HR=1.068,95%CI 1.002~1.139,P=0.043)为独立的风险因素,其ROC曲线下面积为0.762(95%CI 0.694~0.831),当PDW>18.65%时预测28 d全因死亡风险的敏感性为86%,特异性为63%。结论脓毒症患者早期血小板容积指数增高提示远期死亡风险增加,PDW指标变化有助于评估脓毒症患者28 d预后。

关键词：脓毒症预后血小板容积指数平均血小板体积血小板体积分布宽度

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