检索结果-内蒙古大学图书馆

基于定量血流分数算法评价血栓抽吸术对高血栓负荷STEMI患者PCI治疗后冠状动脉功能及微循环的影响

岭南心血管病杂志 2024年第1期30卷 1-7页

作者：徐生辉杨醒田静茹李希大刘吉欣李莹李光周颖玲董豪坚广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)急诊科广东珠海519090 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科广州510080 西藏林芝市人民医院心内科西藏林芝860000 揭西县人民医院心内科广东揭阳522000

目的基于定量血流分数(quantitative flow fraction,QFR)、血管的微血管阻力(angiographic microvascular resistance,AMR)、冠状动脉血流速度(coronary flow velocity,CFV)等指标,评价高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者在急诊经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗中使用血栓抽吸术,能否改善冠状动脉功能及微循环。方法这是一项多中心、前瞻、观察性研究(ChiCTR1800019923),纳入了3个中心自2015年10月至2021年4月行PPCI治疗的高血栓负荷STEMI患者,按介入治疗中是否行血栓抽吸,分为血栓抽吸组及常规PCI治疗组,测量并对比术后QFR、AMR、冠状动脉微血管功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD)发生率、心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流等级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grading,TMPG)血流等级、血流异常发生率,随访术后3个月内主要不良心血管事件(main adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、再发心肌梗死、靶血管再次血运重建。结果共有953例患者进入筛查,最终885例患者符合入组。男性743例,女性142例,其中血栓抽吸组241例(27.2%),常规PCI治疗组644例(72.8%)。血栓抽吸组及常规PCI治疗组之间的术后QFR、AMR、CFV、CMD发生率、血流异常发生率、TIMI及TMPG血流等级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进行多因素匹配后,常规PCI治疗组患者的CMD发生率(70.7%vs.55.1%,P=0.001)、血流异常发生率(23.1%vs.13.3%,P=0.01)均高于血栓抽吸组,差异有统计学意义;但两组患者治疗后QFR、AMR、CFV、TIMI及TMPG血流等级,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,两组患者治疗后3个月内MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓抽吸术可减少高血栓负荷STEMI患者PPCI治疗后CMD发生率,有助于改善其术后冠状动脉功能及微循环状态。

关键词：心肌梗死高血栓负荷血栓抽吸定量血流分数

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经颅磁疗联合冰酸刺激治疗对吞咽障碍患者吞咽困难分级评分及神经功能的影响

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国际护理学杂志 2022年第2期41卷 273-276页

作者：刘月贝永红王海英珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经内科 519000

目的探讨经颅磁疗联合冰酸刺激治疗对吞咽障碍患者吞咽困难分级评分及神经功能的影响。方法选取2019年3~9月在珠海市人民医院进行治疗的吞咽障碍患者192例,随机分为观察组和对照组,各96例。对照组给予冰酸刺激治疗,观察组在此基础上增... 详细信息

目的探讨经颅磁疗联合冰酸刺激治疗对吞咽障碍患者吞咽困难分级评分及神经功能的影响。方法选取2019年3~9月在珠海市人民医院进行治疗的吞咽障碍患者192例,随机分为观察组和对照组,各96例。对照组给予冰酸刺激治疗,观察组在此基础上增加经颅磁疗。对两组患者的临床疗效、洼田饮水试验评分、吞咽障碍程度评分(VGF)、神经功能评分、生活质量等进行统计比较。结果治疗后观察组总有效率(91.67%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组洼田饮水试验评分低于对照组,VGF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能缺损评分量表评分(NIHSS)低于对照组,简易智力状态检查量表评分(MMSE)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理健康、心理健康、社会关系、周围环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经颅磁疗联合冰酸刺激治疗吞咽障碍患者的治疗效果良好,能够改善患者的吞咽困难评分,提高患者的神经功能,改善患者生活质量。

关键词：吞咽障碍冰酸刺激经颅磁疗神经功能生活质量

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小样本探讨黄嘌呤脱氢酶和鸟苷酸合成酶基因多态性对硫唑嘌呤所致骨髓抑制和脱发的影响

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中国现代应用药学 2020年第20期37卷 2498-2505页

作者：钱家健艾新波陈超文志勇黄思超周志凌珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)药学部广东珠海519000 珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)消化内科广东珠海519000 珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经内科广东珠海519000

目的研究黄漂呤脱氢酶(xanthine dehydrogenase,XDH)和鸟苷酸合成酶(guanosine monophosphate synthetase,GMPS)基因多态性对硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)所致骨髓抑制和脱发的影响,探讨上述位点联合NUDT15 rs116855232检测对预测AZA所致骨髓抑制的价值。方法回顾性分析曾经服用或正在服用AZA治疗自身免疫性疾病患者,收集静脉血采用直接测序法测定GMPS rs61750368、rs61750369,XDH rs2295475、rs1884725、rs17011368、rs566362和NUDT15rs116855232基因型。依据不良反应分为2组,分析上述基因型与AZA所致骨髓抑制和脱发的相关性,NUDT15 rs116855232作为对照位点。结果共纳入80例患者,2组在年龄、日剂量、疗程、BMI以及6-硫鸟嘌呤核苷酸浓度均无显著性差异。Logistic回归分析表明,AZA所致骨髓抑制与XDH rs2295475突变相关(P=0.003,OR=3.10,95%CI:1.45-6.25),该基因预测骨髓抑制敏感度为69.6%,特异度为63.2%,ROC曲线AUC为0.66;NUDT15 rs116855232突变也和AZA所致骨髓抑制相关(P=0.008,OR=3.46,95%CI:1.21~9.93);其余位点基因型暂未发现与骨髓抑制和脱发相关。rs116855232野生型且rs2295475突变型的患者对比两位点野生型的患者,其骨髓抑制的危险值升高(OR=6.53,P=0.004),而两位点同时突变者骨髓抑制的危险值更高(OR=51.67,P<0.001)。结论在中国自身免疫性疾病患者中XDHrs2295475突变可能为AZA诱导骨髓抑制的独立危险因素,尽管预测准确度较低但仍有预测价值。尤其XDH联合NUDT15 rs116855232监测,可能会弥补NUDT15野生型者对骨髓抑制预测不足的风险,提高NUDT15突变型对骨髓抑制预测的准确性,但以上结果还需更多临床研究验证。

关键词：硫唑嘌呤鸟苷酸合成酶黄嘌呤脱氢酶骨髓抑制脱发

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中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆在功能性便秘患者中的应用

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中西医结合护理（中英文） 2022年第3期8卷 65-68页

作者：刘月王海英杨明珠贝永红袁新洁珠海市人民医院暨南大学附属珠海医院神经内科广东珠海519000

目的探究功能性便秘患者接受中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆干预的价值。方法以2020年6月至2021年6月珠海市人民医院收治的80例功能性便秘患者作为研究对象,按随机数字表法划分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者给予常规西... 详细信息

目的探究功能性便秘患者接受中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆干预的价值。方法以2020年6月至2021年6月珠海市人民医院收治的80例功能性便秘患者作为研究对象,按随机数字表法划分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者给予常规西医对症治疗,观察组患者以对照组的护理方法为基础应用中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆干预。比较2组患者的临床治疗有效率、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、Bristol粪便性状评分、排便指标评分和生活质量测定量表(PAC-QOL)评分。结果观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,2组在干预14d后的PAC-SYM评分均降低,Bristol粪便性状评分均提高,排便指标各项内容评分均降低,PAC-QOL各维度评分均升高,且观察组的上述评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论功能性便秘患者接受中医封包综合治疗仪联合耳穴压豆干预对于提高临床治疗效果、改善便秘症状和排便指标、提升生活质量均具有积极意义。

关键词：功能性便秘中医封包综合治疗仪耳穴压豆应用价值

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房间隔缺损或卵圆孔未闭联合左心耳一站式封堵治疗的安全及有效性

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岭南心血管病杂志 2021年第1期27卷 36-41页

作者：姜小飞钟林涛王坤朱卫民张恒珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)心内科广东珠海519000 珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)超声科广东珠海519000

目的评估先天性房间隔缺损或卵圆孔未闭并发心房颤动(房颤)患者同时行房间隔缺损或卵圆孔未闭联合左心耳封堵术的安全性、疗效及预后。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年10月至2019年6月收治的10例先天性房间隔缺损或卵圆孔未闭并发... 详细信息

目的评估先天性房间隔缺损或卵圆孔未闭并发心房颤动(房颤)患者同时行房间隔缺损或卵圆孔未闭联合左心耳封堵术的安全性、疗效及预后。方法回顾性分析珠海市人民医院2017年10月至2019年6月收治的10例先天性房间隔缺损或卵圆孔未闭并发房颤的患者的术前、术中及术后临床资料,评估术中安全性及即刻手术疗效,并于术后的第45天、90天、180天及360天对患者进行随访观察,了解患者临床表现,并确认房间隔缺损或卵圆孔未闭和左心耳封堵器的位置,评估残余分流及血栓形成情况。结果成功对10例患者植入双盘式房间隔缺损或卵圆孔未闭封堵器及左心耳封堵器(均为WATCHMANTM),其中5例为房间隔缺损联合左心耳封堵患者,5例为卵圆孔未闭联合左心耳封堵患者(其中3例患者进行了射频消融联合卵圆孔未闭封堵及左心耳封堵术治疗)。患者术后即刻封堵效果满意,房间隔缺损或卵圆孔未闭封堵器位置固定且无残余分流,WATCHMANTM左心耳封堵器符合PASS原则。术中未发现器械相关性血栓,无心包填塞及血管并发症。随访结果显示,10例患者均未发现新发脑卒中,无心绞痛、心肌梗死以及心功能恶化,且未出现器械相关性血栓及封堵器移位和左心耳封堵器残余分流加重等不良事件。3例同期接受射频消融的患者维持窦性心律,1例房间隔缺损患者自行转为窦性心律。结论对先天性房间隔缺损或卵圆孔未闭并发房颤患者同期实施房间隔缺损或卵圆孔未闭联合左心耳封堵术,操作安全简便,手术效果及随访结果满意。

关键词：房间隔缺损卵圆孔未闭心房颤动左心耳封堵术

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房颤心电图诊断难点解析

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实用心电学杂志 2021年第6期30卷 381-387页

作者：袁棋炎袁圆张杰昌王坤郭军珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)心内科广东珠海519000 暨南大学附属第一医院心内科广东广州510630

根据典型的心电图表现易诊断房颤,但当房颤合并电解质紊乱、药物中毒或其他心律失常时,将给房颤临床诊断带来困难。鉴别这类心律失常对临床决策非常重要。本文主要针对房颤合并上述情况时的心电图改变进行简要阐述。

关键词：心电图房颤电解质紊乱药物中毒高钾血症

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心肌声学造影联合实时三维超声心动图预测老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后主要心血管不良事件

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临床超声医学杂志 2024年第9期26卷 746-751页

作者：罗立冯智杰陈晓燕姜小飞广东医科大学附属阳江市人民医院心内科一区广东省阳江市529500 广东医科大学珠海市人民医院心血管内科

目的探讨心肌声学造影(MCE)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)预测老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的临床价值。方法选取在我院行PCI术的老年AMI患者95例,根据是否发生MACE分为MACE组(31例)... 详细信息

目的探讨心肌声学造影(MCE)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)预测老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的临床价值。方法选取在我院行PCI术的老年AMI患者95例,根据是否发生MACE分为MACE组(31例)和非MACE组(64例),应用MCE获取平台期峰值强度(A)值、血流速度(β)值及心肌血流量(A·β)值,RT-3DE获取左室射血分数(LVEF)、左室收缩期高峰射血率(PER)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV),比较两组上述参数的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选老年AMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MCE、RT-3DE参数单独及联合应用对老年AMI患者PCI术后发生MACE的预测效能。结果MACE组A·β值、LVEF及PER均低于非MACE组,LVESV高于非MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,A·β值、LVEF、PER、LVESV均为老年AMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素(OR=0.658、0.479、0.337、2.522,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,A·β值、LVEF、PER、LVESV单独应用预测老年AMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积分别为0.768、0.675、0.792、0.786,联合应用的曲线下面积为0.931,高于各参数单独应用(Z=5.470、3.028、5.963、5.315,均P<0.05)。结论MCE联合RT-3DE可较好地预测老年AMI患者PCI术后MACE的发生,具有较高的临床价值。

关键词：超声心动描记术,三维,实时心肌声学造影心肌梗死,急性经皮冠状动脉介入术主要心血管不良事件

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依托智慧医疗的健康教育模式在腰椎退行性疾病手术患者中的应用

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中华现代护理杂志 2021年第27期27卷 3698-3703页

作者：李嘉仪黄艳艳叶梅胡永配王海英珠海市人民医院暨南大学附属珠海医院脊柱骨病科519000 珠海市人民医院暨南大学附属珠海医院神经内科519000

目的探讨依托智慧医疗的健康教育模式在腰椎退行性疾病手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年1月—2020年12月珠海市人民医院脊柱骨病科收治的符合纳入标准的80例腰椎退行性疾病手术患者作为研究对象,按患者入院先后顺序... 详细信息

目的探讨依托智慧医疗的健康教育模式在腰椎退行性疾病手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2019年1月—2020年12月珠海市人民医院脊柱骨病科收治的符合纳入标准的80例腰椎退行性疾病手术患者作为研究对象,按患者入院先后顺序分为对照组和干预组,各40例。对照组采用常规健康教育。干预组借助护士站智能看板、病床电子显示屏和掌上电脑3种智慧医疗工具,充分利用各自的功能模块,构建并实施依托智慧医疗的健康教育模式。采用视觉模拟评分、日本骨科学会评分、腰椎退行性疾病手术患者功能锻炼依从性评价表、患者满意度调查问卷、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数量表比较两组患者疼痛情况、腰椎功能状况、功能锻炼依从性、满意度、焦虑情况、睡眠质量,并比较两组患者便秘情况。结果干预组患者术后7 d疼痛评分为(2.57±0.73)分,腰椎功能评分为(15.00±1.89)分,与对照组的(3.10±0.61)、(12.80±1.75)分相比差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者功能锻炼依从性好于对照组,满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后焦虑情况较对照组轻,睡眠质量及排便情况均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依托智慧医疗的健康教育模式可以减轻腰椎退行性疾病手术患者的疼痛,提高患者功能锻炼依从性和满意度,改善患者的焦虑、睡眠和便秘情况,值得在临床推广应用。

关键词：康复健康教育腰椎手术智慧医疗

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老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的预测模型研究

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中华保健医学杂志 2021年第6期23卷 608-611页

作者：王海英涂宇刘礼斌彭芥微珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)神经内科 519000

目的建立老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的预测模型。方法选择珠海市人民医院2017年7月~2020年6月收治的300例老年急性缺血性脑卒中患者。根据患者接受治疗后是否发生认知功能障碍将其分为认知功能障碍组(106例)和正常组(194例)... 详细信息

目的建立老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的预测模型。方法选择珠海市人民医院2017年7月~2020年6月收治的300例老年急性缺血性脑卒中患者。根据患者接受治疗后是否发生认知功能障碍将其分为认知功能障碍组(106例)和正常组(194例)。收集所有患者临床资料,包括患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、发病时间、有无高血压或糖尿病、是否抽烟或酗酒、工作类型、受教育时间、额叶萎缩、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)。以ROC曲线分析NIHSS评分和HDL-C水平预测老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的价值,多因素分析采取非条件logistic逐步回归分析老年急性缺血性脑卒中患者出现认知功能障碍的危险因素。结果经单因素分析,与正常组相比,认知功能障碍组有高血压或糖尿病、受教育时间<6年及额叶萎缩的患者比例较高,同时认知功能障碍组NIHSS评分较高、HDL-C水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析,NIHSS评分和HDL-C水平预测老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的曲线下面积为0.800、0.727;经logistic回归性分析证实有高血压或糖尿病、受教育时间<6年、NIHSS评分≥5.133分和HDL-C≤1.232mmol/L是老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论影响老年急性缺血性脑卒中患者认知功能的影响因素较多,如患者有高血压或糖尿病、受教育时间较短、伴有额叶萎缩,此外NIHSS评分≥5.133分和HDL-C≤1.232mmol/L是老年急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍的最佳截断值,这对临床防治急性缺血性脑卒中后认知功能障碍有一定价值。

关键词：老年患者急性缺血性脑卒中认知功能障碍预测模型危险因素

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介入诊断主动脉夹层并急性心肌梗死1例

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岭南心血管病杂志 2024年第4期30卷 432-434页

作者：杨醒周颖玲余丹青罗德谋李希大徐生辉连丹董豪坚中山市人民医院心血管内科广东中山528400 广东省心血管病研究所心内科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)心血管科广东珠海519090

1病例资料患者55岁,男性,因“反复胸痛1周,加重2 d伴意识不清半小时余”由120接诊后送至中山市人民医院。家属代诉患者于1周前无明显诱因突发胸痛,以胸骨后为主,呈烧灼感,范围、放射部位、持续时间及缓解方式等不详,未曾诊治,胸痛不适... 详细信息

1病例资料患者55岁,男性,因“反复胸痛1周,加重2 d伴意识不清半小时余”由120接诊后送至中山市人民医院。家属代诉患者于1周前无明显诱因突发胸痛,以胸骨后为主,呈烧灼感,范围、放射部位、持续时间及缓解方式等不详,未曾诊治,胸痛不适反复出现;2 d前上述胸痛再发,程度较前加重,伴出汗、头晕,曾自行购药服用(不详),症状无明显好转。10:30左右(入院前约半小时)走路时突发意识不清并跌倒在地,当时家属呼之不应,发现其小便失禁,无口吐白沫、四肢抽搐、尖叫等,家属立即呼叫120,120急救人员到达后判断心搏呼吸骤停立即现场心肺复苏,并送至我院急诊。既往史及个人史:家属否认原发性高血压(高血压)、糖尿病、冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)史;有长期吸烟、饮酒史。入院查体:昏迷状,大动脉搏动未触及,全身皮肤苍白、发绀,双侧瞳孔等大等圆,直径约5 mm,对光反射均消失,颈软,四肢肌张力减弱,生理反射未引出,双侧病理征阴性,余查体未检出。

关键词：主动脉夹层急性心肌梗死心搏呼吸骤停介入

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