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肥胖代谢外科医学科普中国专家共识(2024版)

中华消化外科杂志 2024年第12期23卷 1471-1478页

作者：中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组中国肥胖代谢外科研究协作组王存川朱晒红夏泽锋杨华李钢董志勇韩晓东杨华武赵宛鄂不详暨南大学附属第一医院胃肠外科、减重中心广州510630 中南大学湘雅三医院胃肠疝与减重代谢外科长沙410013 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院暨南大学附属第一医院上海交通大学医学院附属第六人民医院成都市第三人民医院

目的制订《肥胖代谢外科医学科普中国专家共识(2024版)》(下文称共识),推动我国肥胖代谢外科医学科普的专业化、规范化发展。方法采用德尔菲法进行专家意见征集,在全面分析国内外肥胖代谢外科医学科普模式和内容的基础上,结合我国肥胖... 详细信息

目的制订《肥胖代谢外科医学科普中国专家共识(2024版)》(下文称共识),推动我国肥胖代谢外科医学科普的专业化、规范化发展。方法采用德尔菲法进行专家意见征集,在全面分析国内外肥胖代谢外科医学科普模式和内容的基础上,结合我国肥胖及相关代谢疾病的相关指南和医学科普特点,由国内11位在肥胖代谢外科医学科普方面具有丰富经验的专家进行讨论、总结形成46项共识意见,形成共识初稿并完成第一轮专家问卷调查。根据问卷结果和专家反馈修订后,形成第二轮问卷并邀请国内相关领域214位专家参与调查,最终修订形成共识。结果共识共包含46项共识条目,具体围绕“肥胖代谢外科医学科普现状”“肥胖代谢外科科普实施方式”“实施肥胖代谢外科优质科普的要点与注意事项”三个方面形成了共识意见。结论共识具有科学性及实用性,为我国肥胖代谢外科医学科普的实施提供了行业标准和参考依据。

关键词：肥胖代谢外科肥胖症减重代谢手术医学科普疗效并发症专家共识

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一例分泌睾酮的肾上腺肿瘤误诊为多囊卵巢综合征

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中华内分泌代谢杂志 2023年第10期39卷 894-898页

作者：徐平张秀珍袁谦胡锦涛吴炎深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)内分泌科518020 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)泌尿外科518020 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)病理科518020

本文报道1例育龄期女性高雄激素血症被误诊为多囊卵巢综合征的肾上腺肿瘤病例。该患者以月经紊乱起病,并伴有睾酮升高、多囊卵巢,诊断为多囊卵巢综合征,间断服用"炔雌醇环丙孕酮"、"黄体酮"后月经规律。5年后体检... 详细信息

本文报道1例育龄期女性高雄激素血症被误诊为多囊卵巢综合征的肾上腺肿瘤病例。该患者以月经紊乱起病,并伴有睾酮升高、多囊卵巢,诊断为多囊卵巢综合征,间断服用"炔雌醇环丙孕酮"、"黄体酮"后月经规律。5年后体检发现右侧肾上腺占位,伴睾酮升高、多囊卵巢、超重、胰岛素抵抗。予腹腔镜切除右侧肾上腺肿瘤,病理诊断为肾上腺皮质嗜酸性细胞瘤。术后月经规律,睾酮正常。本病例提示对临床诊断为多囊卵巢综合征的患者,仍须警惕分泌雄激素的肾上腺肿瘤合并多囊卵巢,应定期复查肾上腺影像学。

关键词：高雄激素血症肾上腺嗜酸性细胞瘤多囊卵巢综合征

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袖状胃切除术后胃食管反流病诊治中日韩专家上海共识(2024版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 863-878页

作者：中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组日本肥胖治疗学会韩国减重与代谢外科学会朱晒红克力木·阿不都热依木王存川姚琪远花荣朱利勇董志勇艾克拜尔·艾力不详中南大学湘雅三医院普通外科长沙410008 新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科乌鲁木齐830001 暨南大学医学院第一附属医院胃肠外科/减重中心广州510630 复旦大学附属华山医院普通外科肥胖疝外科中心上海200040 复旦大学附属华山医院中南大学湘雅三医院暨南大学附属第一医院新疆维吾尔自治区人民医院

病态肥胖及其伴随疾病已是全世界需要共同面对的最严重的公共卫生问题之一,而减重代谢手术到目前为止仍是长期控制体质量最有效的方法。在所有的减重术式中,袖状胃切除术是目前应用最广的一种,但它并不是完美的术式。术后可能加重原有... 详细信息

病态肥胖及其伴随疾病已是全世界需要共同面对的最严重的公共卫生问题之一,而减重代谢手术到目前为止仍是长期控制体质量最有效的方法。在所有的减重术式中,袖状胃切除术是目前应用最广的一种,但它并不是完美的术式。术后可能加重原有的或出现新发的胃食管反流病一直是这种术式所要面对的最严重的问题之一。而且,目前关于袖状胃切除术患者胃食管反流病的诊治方面还缺乏高级别临床实验的证据。因此,由国内四家减重手术中心发起,来自中国、日本和韩国的41位在减重代谢手术及胃食管反流诊治方面有丰富经验的专家,以Delphi法来达成“袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治的共识”。本共识中共有59个征询问题,其中44个达成共识。期待本共识不仅能作为临床诊治的参考依据,也能为未来高质量临床研究提供更多可能的方向。

关键词：肥胖症减重手术袖状胃切除术胃食管反流病食管裂孔疝并发症

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六步悬吊法胸乳入路腔镜颈侧区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床应用

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中华外科杂志 2025年第6期63卷 535-540页

作者：许楠李梓毓付丽娜罗勋鹏荣诗阔林俊清王元阳刘新杰徐波深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院)甲状腺外科深圳深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院)手术室深圳广州市第一人民医院(华南理工大学附属第二医院)甲状腺外科广州

目的探讨六步悬吊法胸乳入路腔镜颈侧区淋巴结清扫(LND)治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的可行性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2022年1月至2024年10月在深圳市人民医院甲状腺外科接受通过六步悬吊法行胸乳入路腔镜甲状腺全切除... 详细信息

目的探讨六步悬吊法胸乳入路腔镜颈侧区淋巴结清扫(LND)治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的可行性。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2022年1月至2024年10月在深圳市人民医院甲状腺外科接受通过六步悬吊法行胸乳入路腔镜甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫+LND治疗的81例PTC患者的临床和病理学资料。其中男性15例, 女性66例;年龄(35.2±10.2)岁(范围:8.5～65.0岁)。统计LND时间、总手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结情况, 记录术后并发症及随访情况等。结果 81例患者的总手术时间为(195.5±49.6)min(范围:110～390 min), LND手术时间为(131.8±42.2)min(范围:65～275 min), 术后住院时间为(4.8±1.5)d(范围:3～15 d)。肿瘤最大径为(16.1±10.1)mm(范围:2～30 mm), 转移淋巴结最大径为(16.7±6.2)mm(范围:7～30 mm)。清扫的颈侧区淋巴结数目为(32.7±10.1)枚(范围:11～54枚)。颈侧区+中央区淋巴结阳性率为24.7%(841/3 410), 颈侧区淋巴结阳性率为16.1%(427/2 646)。术后出现乳糜漏2例, 保守治疗后痊愈, 未见其他并发症发生。术后随访(18.3±7.4)个月(范围:1.1～34.4个月), 术后血清Tg值[M(IQR)]为0.05(0.50)μg/L(范围:0.01～7.90 μg/L), 影像学检查未见残留或复发。结论六步悬吊法胸乳入路腔镜LND手术具有较好的可行性和有效性。

关键词：甲状腺肿瘤外科手术甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术腔镜手术胸乳入路悬吊法

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组织驻留CD8+T细胞在肿瘤中的研究进展

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中国肿瘤临床 2022年第12期49卷 622-626页

作者：刘仕锦林宇健何嘉帅张磊潘运龙(综述) 潘京华(审校) 暨南大学附属第一医院胃肠外科广州市510630 蚌埠医学院第二附属医院肿瘤外科

组织驻留记忆T细胞(tissue-resident memory T cells,TRMs)作为一种特殊的记忆T细胞,在免疫应答中发挥着极其重要的作用。其特征是可表达归巢受体,从而具备驻留特性,因此能够驻留在外周组织器官中,当病原体侵袭时可以迅速反应。目前,TR... 详细信息

组织驻留记忆T细胞(tissue-resident memory T cells,TRMs)作为一种特殊的记忆T细胞,在免疫应答中发挥着极其重要的作用。其特征是可表达归巢受体,从而具备驻留特性,因此能够驻留在外周组织器官中,当病原体侵袭时可以迅速反应。目前,TRMs(尤其是CD8+TRMs)与肿瘤的关系及其在抗肿瘤中的应用被愈加重视,一方面是CD8+TRMs可以通过分泌颗粒酶B、穿孔素和INF-γ等因子直接杀伤肿瘤细胞,另一方面一些抗肿瘤措施(如放化疗、免疫治疗等)可以使CD8+TRMs在肿瘤组织中富集,从而进一步提高治疗的效果。本文就CD8+TRMs的亚群分类、在肿瘤中如何调控形成以及其在肿瘤治疗中的作用等方面的研究进展进行综述。

关键词：组织驻留 CD8+T 细胞调控机制肿瘤免疫治疗

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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后胃癌的发生情况:一项系统综述

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中华胃肠外科杂志 2022年第9期25卷 834-839页

作者：董世梁梁亚伦王存川董志勇暨南大学医学院第一附属医院胃肠外科一区肥胖代谢外科(减重中心) 广州530610

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)是重要的减重术式之一。RYGB与残胃癌发生风险之间的关系, 越来越受到减重外科医生以及肥胖症人群的关注。本文系统分析国内外主要医学数据平台与RYGB术后发生胃癌相关的文献发现, 21例RYGB胃旁路术后相... 详细信息

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)是重要的减重术式之一。RYGB与残胃癌发生风险之间的关系, 越来越受到减重外科医生以及肥胖症人群的关注。本文系统分析国内外主要医学数据平台与RYGB术后发生胃癌相关的文献发现, 21例RYGB胃旁路术后相关胃癌的患者从接受RYGB到诊断为肿瘤的中位时间为11(1~28)年, 症状的持续时间为7 d至6年, 其中最常见的症状是腹痛(71.4%), 尤其是上腹部(33.3%), 其次为恶心和呕吐(33.3%)、体质量过度减轻(33.3%)以及腹胀(28.6%)等。肿瘤多位于胃窦或幽门(71.4%), 腺癌是最常见的肿瘤组织类型(71.4%), 以Ⅲ~Ⅳ期为主, 38.1%的患者肿瘤无法完全切除, 52.4%患者接受了胃次全切除术和淋巴结切除术。关于RYGB术后发生胃癌的术前病史, 一项有关64例食管胃癌患者的全球性报道发现, 常见术前病史包括抽烟(37.5%)、饮酒史(14.0%)、胃食管反流病症状(86.0%)、存在Barrett食管(10.9%)、有其他恶性肿瘤的个人病史(6.3%)、一级亲属(6.3%)或其他家族成员(1.6%)有胃食管恶性肿瘤的家族史。虽然RYGB术后胃癌的发生很少见, 但随着越来越多的患者采用RYGB来治疗肥胖及其代谢病, 需警惕高危患者术后发生肿瘤的风险。

关键词： Roux-en-Y胃旁路术减重手术残胃癌胃肿瘤文献分析

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基于周期分析法评估与预测美国肝细胞癌患者的生存率

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2023年第4期44卷 384-391页

作者：邵子安李震东南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 暨南大学附属第一医院肝胆外科广东广州510632

目的:通过监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库对美国肝细胞癌(HCC)患者2017~2021年的生存率进行预测。方法:本研究的数据来源于SEER数据库。使用周期分析法对SEER数据库中2002~2016年HCC的数据进行整理和评估,针对不同组别的年龄、... 详细信息

目的:通过监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库对美国肝细胞癌(HCC)患者2017~2021年的生存率进行预测。方法:本研究的数据来源于SEER数据库。使用周期分析法对SEER数据库中2002~2016年HCC的数据进行整理和评估,针对不同组别的年龄、性别、种族、婚姻状况和手术情况的HCC预测未来3年和5年生存率。结果:在2002~2016年,HCC患者的相对生存率整体呈上升趋势,其中2002~2006年HCC患者的3年和5年生存率分别为36.4%和26.9%,2007~2011年HCC患者的3年和5年生存率分别为39.9%和30.3%,2012~2016年HCC患者的3年和5年生存率分别为48.6%和38.1%。通过预测,2017~2021年HCC患者的预期3年和5年生存率相比2002~2016年有较为明显的上升趋势,分别为49.40%和43.55%。此外,HCC患者的相对生存率在不同组别的年龄、性别、种族、婚姻状况和手术情况中呈现出不同的变化趋势。结论:周期分析法可有效预测2017~2021年美国HCC的生存率。了解过去2002~2016年HCC患者的3年和5年生存率和未来5年的预期生存率对治疗方略,提供降低HCC发病率和死亡率的策略的发展有着重要意义。

关键词：监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库周期分析法肝细胞癌生存率

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饮食对听力损失影响的研究进展

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临床医学进展 2024年第11期14卷 914-920页

作者：王儆贾海英暨南大学第一临床医学院广东广州暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州

听力损失(Hearing loss, HL)是一种影响人们日常生活的感觉障碍性疾病,其病因及发病机制尚未明确。越来越多学者发现不同的饮食模式对听力可能造成不同的影响,但二者之间的关系仍存在争议。本文就饮食与听力损失二者之间的关系进行综述... 详细信息

听力损失(Hearing loss, HL)是一种影响人们日常生活的感觉障碍性疾病,其病因及发病机制尚未明确。越来越多学者发现不同的饮食模式对听力可能造成不同的影响,但二者之间的关系仍存在争议。本文就饮食与听力损失二者之间的关系进行综述,旨在为听力损失的预防提供理论依据,并探讨未来的研究方向。Hearing loss is a sensory disorder that affects people’s daily lives, and its etiology and pathogenesis are not clear. More and more scholars have found that different dietary patterns may have different effects on hearing, but the relationship between the two is still controversial. This article reviews the relationship between diet and hearing loss, aiming to provide a theoretical basis for the prevention of hearing loss, and explore the future research direction.

关键词：饮食听力损失关系

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基于腹壁力学结构与功能的切口疝治疗策略

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中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1173-1177页

作者：江志鹏陈双深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)普通外科胃肠外科中心深圳518020 中山大学附属第六医院疝与腹壁外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室国家重点临床专科广州510655

腹壁是一个具有多种功能的复杂器官,其功能的实现依赖于力学结构,包括腹壁功能单位和力学传导系统。腹壁力学结构具有完整性、对称性、各向异性、可支配性等特性,与腹壁功能的有效发挥密切相关,也与患者的生命质量息息相关。切口疝的治... 详细信息

腹壁是一个具有多种功能的复杂器官,其功能的实现依赖于力学结构,包括腹壁功能单位和力学传导系统。腹壁力学结构具有完整性、对称性、各向异性、可支配性等特性,与腹壁功能的有效发挥密切相关,也与患者的生命质量息息相关。切口疝的治疗应充分考虑上述因素,在手术原理上合理设计,才能使患者有更大获益。笔者以现有研究为基础,从腹壁力学结构与功能角度分析目前切口疝主要修补手术方式的原理及合理性,为探讨切口疝的治疗策略提供参考和依据。

关键词：切口疝力学结构腹壁功能生命质量治疗策略

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疝修补术后腹腔间隔室综合征预防与处理中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1127-1139页

作者：广东省医师协会疝与腹壁外科医师分会深圳市医师协会疝与腹壁外科医师分会中华消化外科菁英荟疝与腹壁外科学组陈双江志鹏谭进富邹湘才李亮谢肖俊邰沁文侯泽辉不详中山大学附属第六医院疝与腹壁外科、广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室、国家重点临床专科广州510655 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)普通外科胃肠外科中心深圳518020 中山大学附属第一医院广州医科大学附属第二医院中山大学附属第七医院汕头大学医学院附属第一医院南方医科大学深圳医院中山大学附属第六医院

腹腔间隔室综合征(ACS)由于持续性腹内压增高导致机体一系列病理生理改变,从而诱发多器官功能不全或衰竭,是临床上危重的并发症之一。多种原因可导致ACS,其中疝修补手术,尤其是巨大腹壁疝合并腹壁功能不全或巨大腹股沟疝修补手术是ACS... 详细信息

腹腔间隔室综合征(ACS)由于持续性腹内压增高导致机体一系列病理生理改变,从而诱发多器官功能不全或衰竭,是临床上危重的并发症之一。多种原因可导致ACS,其中疝修补手术,尤其是巨大腹壁疝合并腹壁功能不全或巨大腹股沟疝修补手术是ACS的重要诱发因素之一,但目前较少有针对性的系统性阐述或共识意见。因此,广东省医师协会疝与腹壁外科医师分会、深圳市医师协会疝与腹壁外科医师分会及中华消化外科菁英荟疝与腹壁外科学组联合国内知名疝外科专家组织编写小组,撰写《疝修补术后腹腔间隔室综合征预防与处理中国专家共识(2024版)》。该共识以疝修补术后ACS为重点,从相关危险因素、术前预防、术中决策、术后监测及处理等方面进行阐述,同时提出与临床密切相关的焦点问题,结合循证医学证据展开讨论并给出推荐意见,旨在提高临床医师,尤其是疝外科医师对ACS的认识以及预防与处理能力。

关键词：疝修补术并发症腹内高压腹腔间隔室综合征共识

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