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中华医学会心身医学分会全国第13届学术年会暨重庆市心身与行为医学专委会第2届学术年会

作者：刘文娟王玉平魏镜季建林张宁陈志青郑安琳梅其一潘集阳赵忠新陶明复旦大学附属中山医院心理医学科复旦大学上海医学院精神卫生学系上海200032 北京宣武医院神经科北京协和医院心理医学科南京脑科医院上海市第一人民医院医学心理科上海华东医院高干科苏州广济医院广州暨南大学附属华侨医院精神科第二军医大学附属长征医院神经科浙江中医药大学附属二院精神科

目的:失眠是抑郁症最常见的症状之一,目前许多新型抗抑郁药物(如SSRIs和SNRI)可以有效缓解抑郁症状,但对失眠症状疗效较差,尤其在治疗的早期.本研究比较门诊抑郁症患者在抗抑郁治疗(帕罗西汀)初期合用或不用安眠药(唑吡坦)对患者失眠症... 详细信息

目的:失眠是抑郁症最常见的症状之一,目前许多新型抗抑郁药物(如SSRIs和SNRI)可以有效缓解抑郁症状,但对失眠症状疗效较差,尤其在治疗的早期.本研究比较门诊抑郁症患者在抗抑郁治疗(帕罗西汀)初期合用或不用安眠药(唑吡坦)对患者失眠症状、抑郁症状,及其生活质量的影响,探讨抗抑郁治疗初期改善患者失眠症状的必要性与意义. 方法:本研究为多中心合作、随机对照研究,为期4周.病例入组标准为:1)符合CCMD-3标准的诊断抑郁症并伴失眠的门诊患者;2)匹兹堡睡眠质量指数量表评分PSQI＞6分;3)年龄≥18岁,但＜65岁;4)汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD-17)≥18分;5)汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)≥14分,但＜21分;6)患者必须签署参与研究的知情同意书.本研究排除以下病例:1)需要继续使用除唑吡坦以外的其他安眠药(苯二氮卓类或非苯二氮卓类药物)的患者;2)入选前一个月使用过安眠药的患者.260例患者随机分入两组[A组:帕罗西汀(10-20mg/日)合并唑吡坦(10mg/日),N=131,B组:帕罗西汀(10-20mg/日),N=129),评估工具包括HAMD-17、HAMA、PSQI,以及生活质量调查表(SF-36),在基线时、治疗1、2、4周末对患者进行评估.疗效评判标准:1)症状缓解:HAMD-17和HAMA评分≤7分,PSQI*评分(PSQI总分扣除催眠药物因子分)≤6分;2)治疗有效:HAMD-17和HAMA减分率≥50％,PSQI*减分≥4分.252例患者完成1周以上观察,纳入ITT人群,进行LOCF终点分析(A组:n=126,B组:n=126),其中238例患者完成4周研究,进行完成研究者分析(A组:n=121,B组:n=117).对260名患者进行安全性分析.所有数据应用SPSS11.5软件包进行统计处理,统计方法包括t检验、X2检验、Logist回归分析、相关分析. 结果: 1)人口学资料与基线临床特征:ITT人群(N=252)包括男性98例(38.9％),女性154例(61.1％),两组患者平均年龄(岁)为39.7±11.5(A组)和38.8±11.0(B组),两组患者的性别分布、年龄、婚姻状况、文化程度、失眠病程分布和抑郁病程分布均无显著性差异.34.5％的患者失眠病程在12个月以上,28.2％的患者在3个月以下.约有1/3患者(32.9％)曾经使用过催眠药物,苯二氮卓类药物使用最为普遍,还有少部分患者使用中成药.患者抑郁症病程分布较为集中,首诊患者和3个月内确诊的患者共计占44.9％,12个月以上的仅占21.9％. 2)疗效分析:基线时A组与B组患者PSQI评分(15.2±2.4和14.5±2.9;LOCF,P=0.05),HAMA评分(15.4±3.2和14.6±3.6;LOCF,P=0.07),HAMD-17评分(20.3±2.1和19.9±1.9;LOCF,P=0.07),和SF-36评分(34.9±11.3和34.5±10.0;LOCF,P=0.73)均无无显著性差异.治疗1周后A组患者PSQI减分值为5.7±3.4分,B组为1.7±1.8分(P=0.00),失眠症状治疗有效率A组为70.6％,B组为17.5％,(P=0.00),失眠症状缓解率两组分别为27.8％和4.0％(P=0.00).治疗4周后,与基线相比两组患者PSQI、HAMD、HAMA和SF-36评分均有显著改善,A组PSQI减分值为9.8±3.5,HAMA减分值为10.6±4.3,HAMD减分值为14.3±5.3,SF-36增分值为30.9±19.9,显著优于B组的6.3±3.5、8.7±4.3、11.7±5.6和24.3±16.7,差异均有显著性统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,A组与B组的焦虑症状治疗有效率(HAMA减分率≥50％)分别为84.1％和71.4％(P=0.02);抑郁症状治疗有效率(HAMD-17减分率≥50％)分别为85.3％和77.0％,(P=0.03);失眠症状的有效率分别为96.8％和77.8％(P=0.00),缓解率分别为72.2％和32.5％(P=0.00). 3)安全性分析:A组(n=131)患者19例(14.5％)出现副反应事件,B组(n=121)患者23例(17.8％)出现副反应事件,组间无显著性差异(P=0.62).常见的不良反应包括头晕(A组:4.6％,B组:6.3％),恶心和食欲减退(A组:4.0％,B组:7.1％),口干(A组:2.16％,B组:6.3％),各种不良反应发生情况两组间无显著性差异(P＞0.05). 4)疗效影响因素分析:Logistic回归分析发现,伴随躯体疾病的患者、入组时失眠症状严重的患者(PSQI

关键词：抑郁症失眠抗抑郁药物安眠药帕罗西汀唑吡坦

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23例眼眶血管性病变的CT及病理分析

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2006年第4期27卷 613-616页

作者：岳军艳李恒国谢苏民暨南大学附属第一医院医学影像中心广东广州510630 广州空军医院放射科广东广州510602

目的:观察比较眼眶内血管性病变的CT表现特点。方法:回顾分析23例经病理证实的眼眶内血管性病变资料,观察其CT表现。结果:海绵状血管瘤10例,其中8例位于肌锥内;6例混合性血管瘤中的5例表现为不规则形软组织肿块影,且呈条状、分叶状或结... 详细信息

目的:观察比较眼眶内血管性病变的CT表现特点。方法:回顾分析23例经病理证实的眼眶内血管性病变资料,观察其CT表现。结果:海绵状血管瘤10例,其中8例位于肌锥内;6例混合性血管瘤中的5例表现为不规则形软组织肿块影,且呈条状、分叶状或结节状,增强后明显强化,常包绕相邻组织;1例静脉血管瘤表现为条索状肿块,延至左颞部,伴多发点状钙化,邻近外侧壁骨质破坏;2例静脉曲张见迂曲扩张的静脉自眼眶前份向后延至眶尖;1例血管淋巴管瘤表现为广泛松散的条块状软组织影;1例血管平滑肌瘤表现为左球后视神经内侧椭圆形肿块;1例良性血管内皮瘤表现为与条索状的血管影相连的不规则软组织肿块;1例血管外皮肉瘤表现为球后强化不均、不规则软组织肿块,浸润破坏眶壁骨质。结论:根据CT影像特点,结合临床症状,多数可作出眼眶内血管性病变的初步诊断。

关键词：眼眶血管性病变断层摄影术 X线计算机

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双排螺旋CT容积重建在腹部血管检查中的应用

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2006年第2期27卷 317-320页

作者：罗蒂林李国岱深圳市沙井医院放射科广东深圳518104 暨南大学附属第一医院医学影像中心广东广州510630

目的:探讨双排螺旋CT动脉血管成像(CTA)、门静脉血管成像(CTP)对腹部血管检查的临床价值。方法:157例按正常组、肝癌组、肝功能差组及腹主动脉瘤组进行不同时相的CTA、CTP扫描,根据三维容积重建影像质量分为1、2、3级血管影像。结果:CTA... 详细信息

目的:探讨双排螺旋CT动脉血管成像(CTA)、门静脉血管成像(CTP)对腹部血管检查的临床价值。方法:157例按正常组、肝癌组、肝功能差组及腹主动脉瘤组进行不同时相的CTA、CTP扫描,根据三维容积重建影像质量分为1、2、3级血管影像。结果:CTA 18~22 s,CTP 42~47 s扫描一级影像高达75%~85%,主动脉瘤组在18 s时扫描影像质量最好,正常组与肝功能差组无区别。肌腱韧带重建窗重建影像达一级影像者最多。结论:双排螺旋CT的CTA、CTP腹部血管检查对血管外科、介入治疗科、器官移植科的术前、术后评价及对肝脏肿瘤的诊断和分期有重要意义。筛选恰当的扫描延迟时间,选择合适的准直器厚度和螺距,使用相应的三维容积重建技术从而得到了优质影像。

关键词：多排螺旋CT 腹部血管 CT动脉血管成像 CT门静脉血管成像三维容积重建技术

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高血压大鼠脑部MRI表现及免疫组织化学研究

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医学影像学杂志 2006年第9期16卷 986-989页

作者：欧志强李恒国陈汉芳钟兴暨南大学第四附属医院放射科广东广州510220 暨南大学第一附属医院放射科广东广州510220

目的:探讨慢性高血压鼠颅脑MRI表现的演变和免疫组织化学特点,旨在提高对高血压引起慢性脑损害的认识。方法:成年SD大鼠28只,随机分成正常对照组10只和高血压模型组18只,术前及术后每间隔2个月测量鼠尾血压并行MR扫描,同期两组随机各处... 详细信息

目的:探讨慢性高血压鼠颅脑MRI表现的演变和免疫组织化学特点,旨在提高对高血压引起慢性脑损害的认识。方法:成年SD大鼠28只,随机分成正常对照组10只和高血压模型组18只,术前及术后每间隔2个月测量鼠尾血压并行MR扫描,同期两组随机各处死1只,进行鼠脑MBP免疫组织化学染色,观察其免疫组织化学变化。结果:正常对照组大鼠MRI表现均正常,髓鞘结构呈团状,结构紧密,边界规整;高血压大鼠术后最早第8个月开始,MRI图像上出现侧脑室扩张,其尾壳核区域神经胶质细胞变性和少许髓鞘空泡;而脑室旁线条状高信号影,其尾壳核区域可见胶质细胞变性增生,髓鞘层次紊乱。结论:慢性高血压大鼠直到鼠龄较大时,尾壳核区域出现明显的髓鞘变性,才在MRI上显示出来。

关键词：高血压 SD大鼠双肾双夹法脑磁共振成像免疫组织化学

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FA值在监测评价HIE患儿脑髓鞘发育中的作用

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实用医院临床杂志 2006年第3期3卷 22-23页

作者：左克扬罗学毛龙晚生刘斯润广东省江门市中心医院放射科广东江门529030 暨南大学附属第一医院影像中心广东广州510632

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在随访复查婴幼儿期缺氧缺血性脑痛（HIE）中的应用价值，揭示HIE影响惠儿脑髓鞘发育及预后状况的特征。方法追踪复查45例6-30个月婴幼儿期足月HIE惠儿。依据新生儿期初查时临床表现分为轻度、中度... 详细信息

目的探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在随访复查婴幼儿期缺氧缺血性脑痛（HIE）中的应用价值，揭示HIE影响惠儿脑髓鞘发育及预后状况的特征。方法追踪复查45例6-30个月婴幼儿期足月HIE惠儿。依据新生儿期初查时临床表现分为轻度、中度和重度三组进行DT）检查，测定三组患儿相同感兴趣区的分数各向异性值（FA）。结果 FA值在胼胝体压部、内囊后肢、放射冠、额叶白质、顶叶白质的组间差异均有显著性意义，FA值随病情加重而减低。在豆状核组间差异无显著性意义。结论 DTI的FA值可定量反映新生儿期不同轻重程度脑损伤对不同时期脑白质髓鞘发育的影响度，较常规磁共振成像评价曼为准确、客观、敏感，可作为HIE病情评估和预后预测的标志性指标。

关键词：缺氧缺血性脑病婴幼儿弥散张量磁共振成像各向异性

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rhPDGF对糖尿病鼠全层皮肤缺损创面微血管形成的影响和意义

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感染．炎症．修复 2006年第4期7卷 210-212,257页

作者：熊美华程飚刘宏伟孙同柱付小兵广州军区广州总医院预防保健科广州510010 广州军区广州总医院整形外科广州510010 暨南大学华侨医院整形外科广州510630 解放军总医院第一附属医院全军创伤修复重点实验室北京100037

目的:观察外源性重组人血小板源性生长因子(rhPDGF)对全层皮肤缺损的糖尿病鼠创面愈合过程中微血管形成的影响及促创面愈合的作用。方法:利用大鼠全层皮肤缺损创面愈合模型,将26只非糖尿病鼠52个创面分为3组:①A组为糖尿病大鼠创伤自然... 详细信息

目的:观察外源性重组人血小板源性生长因子(rhPDGF)对全层皮肤缺损的糖尿病鼠创面愈合过程中微血管形成的影响及促创面愈合的作用。方法:利用大鼠全层皮肤缺损创面愈合模型,将26只非糖尿病鼠52个创面分为3组:①A组为糖尿病大鼠创伤自然愈合组;②B组为接受rhPDGF治疗的糖尿病大鼠创伤愈合组;③C组为赋性剂组。于伤后3 d、7 d和14 d采取创面皮肤标本,用组织病理HE和血管Ⅷ因子抗体免疫组织化学染色技术检测创面肉芽再生与再血管化情况进行观察,同时观察创面的愈合情况。结果:全层皮肤缺损糖尿病鼠创面肉芽组织中微血管的形成数量少,采用赋性剂对照组与糖尿病鼠自然愈合组无显著差别。但外源性使用rhPDGF后,肉芽组织的形成量明显增多,内含的微小血管数量显著增加,愈合能力明显增强。结论:糖尿病大鼠微血管形成障碍可能是其创面愈合延迟的重要因素。而应用外源性的PDGF有助于微血管的形成,可以改善糖尿病鼠的创面愈合能力。

关键词：糖尿病鼠全层皮肤缺损创面愈合延迟微血管形成影响和意义 diabetic rats 糖尿病大鼠外源性自然愈合肉芽组织免疫组织化学染色源性生长因子组织病理再血管化愈合过程性剂微小血管皮肤标本能力技术检测

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不同联合治疗方案对类风湿关节炎远期疗效的追踪观察与分析

不同联合治疗方案对类风湿关节炎远期疗效的追踪观察与分析

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第六届中国中西医结合风湿病学术会议

作者：吴启富余步云黄建林李翠贞陶怡陈玉琼南方医科大学南方医院风湿科中山医科大学附属第三医院风湿科中山医科大学附属第三医院风湿科广州市第一人民医院广州医学院第二附属医院暨南大学附属华侨医院风湿科

目的观察甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、金诺芬、雷公藤多甙、糖皮质激素和重组人干扰素-γ不同联合治疗方案对类风湿关节炎(RA)的远期疗效。方法①对189例经治疗后追踪1～6年的RA病例进行回顾性分析;②治疗方案:基础治疗方案为MTX... 详细信息

目的观察甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)、金诺芬、雷公藤多甙、糖皮质激素和重组人干扰素-γ不同联合治疗方案对类风湿关节炎(RA)的远期疗效。方法①对189例经治疗后追踪1～6年的RA病例进行回顾性分析;②治疗方案:基础治疗方案为MTX加SASP、MTX 加金诺芬,部分病例合并使用雷公藤多甙、糖皮质激素、重组人干扰素-γ;③观察指标:关节临床表现、实验室检查(ESR、CRP、RF滴度)和关节X线片。结果①全组临床疗效评价:症状缓解11．1％、基本控制49．7％、进步27．0％、反复发作或恶化12．2％;②X线评价:122例作X线复查。 X线改善6．9％、无改变77．8％、进展17．2％;③单纯基础治疗组与加用雷公藤多甙或糖皮质激素组比较,其远期临床疗效和X线变化,两者差异均无显著性;④并用重组人干扰素-γ组22例。临床疗效:症状缓解45．5％、进步40．9％、反复发作或恶化13．6％;X线评价:改善1例,余均无改变。结论①对RA采用综合性治疗可取得较满意的疗效;②在基础治疗上加用雷公藤多甙或糖皮质激素,对远期临床疗效和X线变化无明显影响;应用重组人干扰素-γ与其他二线药合用在一定程度上有扭转病情发展,取得临床症状和X线稳定和改善的效果。

关键词：关节炎,类风湿治疗远期追踪

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食管癌转移至末端小指一例

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中华放射学杂志 2005年第10期39卷 1114-1115页

作者：叶泳松陈棣华蒋光愉广东省中医院放射科广州510000 暨南大学附属第一医院医学影像中心暨南大学附属第一医院病理科

食管癌转移至指、趾骨,尤其是单发转移至远端指、趾骨十分罕见,近20年来国内报道不超过5例.最近笔者遇到1例,有完整的影像学和病理学资料,总结报道如下。

关键词：食管癌转移小指病理学影像学趾骨

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钡灌肠和CT及MRI对结直肠癌诊断的比较影像学研究

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中华胃肠外科杂志 2005年第1期8卷 46-49页

作者：蔡香然孟悛非陈棣华陈金城刘斯润中山大学附属第一医院放射科广州在读博士研究生510080 暨南大学附属第一医院医学影像中心

目的比较钡灌肠(BE)、计算机X线断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)对结直肠癌检查的临床价值。方法对64例经临床拟诊结直肠癌患者的影像学资料进行对比分析。结果64例患者中39例行BE检查,31例行螺旋CT检查,42例行MRI检查。其中经手术病理... 详细信息

目的比较钡灌肠(BE)、计算机X线断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)对结直肠癌检查的临床价值。方法对64例经临床拟诊结直肠癌患者的影像学资料进行对比分析。结果64例患者中39例行BE检查,31例行螺旋CT检查,42例行MRI检查。其中经手术病理证实的结直肠癌54例。BE、CT和MRI对结直肠癌检查的敏感度分别为96.9%、96.2%和97.1%;准确度分别为92.3%、83.9%和90.5%。CT和MRI对结直肠癌T分期诊断的准确度分别为73.1%和82.9%。结论BE是结直肠癌的基本影像学检查方法,CT和MRI是BE必要的补充检查手段,BE加MRI是诊断结直肠癌的优选组合检查方法。

关键词：结直肠癌诊断 MRI CT 钡灌肠比较影像学患者补充目的方法

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眼眶内炎性病变的CT分析

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医学影像学杂志 2005年第11期15卷 930-932页

作者：谢苏民岳军艳李恒国广州解放军第458医院放射科广东广州510602 广州暨南大学附属第一医院医学影像中心广东广州510632

目的:提高对眼眶内炎性病变CT表现的认识。方法:29例眼眶内炎性病变均行眼眶CT扫描,比较分析炎性病变的CT影像表现。结果:炎性假瘤22例,肿块游离缘锐利,其中9例累及泪腺,7例绕眼球生长,2例表现为眶尖部视神经及眼外肌增粗,4例主要表现... 详细信息

目的:提高对眼眶内炎性病变CT表现的认识。方法:29例眼眶内炎性病变均行眼眶CT扫描,比较分析炎性病变的CT影像表现。结果:炎性假瘤22例,肿块游离缘锐利,其中9例累及泪腺,7例绕眼球生长,2例表现为眶尖部视神经及眼外肌增粗,4例主要表现为眼肌弥漫性增粗;肉芽肿性炎症4例,在眶内呈铸形生长;慢性泪囊炎1例表现为内眦部泪囊区囊性肿块;慢性泪囊周围炎1例表现为内眦部泪囊区中央可见液性密度的小肿物;蜂窝织炎1例表现为右侧眶内眼球外侧密度增高,边缘模糊不清。结论:眼眶内炎性病变CT表现有一定特征性可做出初步诊断。

关键词：眼眶炎性疾病体层摄影术,X线计算机

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