检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 867-871页

作者：江云颂杨景哥暨南大学附属第一医院胃肠外科广东广州510630

袖状胃胸腔内上移(ITSM)是腹腔镜胃袖状切除术(LSG)后潜在的并发症,与中心性肥胖、胃食管反流病、手术操作、术后体重下降等因素有关。通过CT、食管胃十二指肠镜、上消化道造影等相关检查,可辅助诊断。LSG同期对食管裂孔疝修补是预防ITS... 详细信息

袖状胃胸腔内上移(ITSM)是腹腔镜胃袖状切除术(LSG)后潜在的并发症,与中心性肥胖、胃食管反流病、手术操作、术后体重下降等因素有关。通过CT、食管胃十二指肠镜、上消化道造影等相关检查,可辅助诊断。LSG同期对食管裂孔疝修补是预防ITSM的关键。急性ITSM易造成嵌顿等严重后果,需迅速干预,而术后远期ITSM影响生活质量,也需手术干预。对于有ITSM高复发风险的病人,如较大食管裂孔缺陷、胃狭窄等病人,若无Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)禁忌证且能接受手术风险,建议修正为RYGB,并结合其他手术降低复发风险。

关键词：减重代谢手术腹腔镜胃袖状切除术袖状胃胸腔内上移肥胖症

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肥胖代谢外科2024年发展热点

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中华普通外科杂志 2025年第4期40卷 241-245页

作者：刘阳陈宇涵周福庆陈文辉王存川暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510632

随着我国肥胖人口的不断增加,人们对于体重管理需求的提高,需要更安全有效的方式进行减重和改善肥胖相关代谢性疾病,进而提高生活质量。目前最有效的减肥方式就是进行减重手术治疗,但仍有体重减轻不佳、体重反弹及并发症等不足。而随着... 详细信息

随着我国肥胖人口的不断增加,人们对于体重管理需求的提高,需要更安全有效的方式进行减重和改善肥胖相关代谢性疾病,进而提高生活质量。目前最有效的减肥方式就是进行减重手术治疗,但仍有体重减轻不佳、体重反弹及并发症等不足。而随着减重手术术式的不断优化、内镜下减重手术术式的发展、新靶点及多靶点减肥药物的问世、以及人工智能在减重代谢外科的逐步应用,传统减重手术的不足得以改善,新的术式和方法的优势逐渐被认识,这些均体现了肥胖代谢外科的快速发展。因此本文从2024年肥胖代谢外科相关研究入手,分析可能存在的发展热点和研究方向,为对减重手术术式的优化、减肥药物的联合治疗及人工智能辅助应用的进一步探索提供一些参考。

关键词：肥胖症,病态代谢疾病胃切除术减肥药人工智能

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内镜下袖状胃成形术治疗肥胖与代谢病的研究进展

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中华胃肠外科杂志 2023年第8期26卷 803-806页

作者：董世梁周福庆陈文辉王存川董志勇暨南大学医学院第一附属医院胃肠外科/减重中心广州510630

肥胖症严重威胁着人类的健康,减重手术作为病态肥胖患者安全有效的治疗方法,尽管疗效已得到证实,但其手术风险和高昂的医疗成本限制了其在临床的应用和普及。内镜下袖状胃成形术(ESG)作为一种相对新的内镜减重手术技术,与腹腔镜袖状胃... 详细信息

肥胖症严重威胁着人类的健康,减重手术作为病态肥胖患者安全有效的治疗方法,尽管疗效已得到证实,但其手术风险和高昂的医疗成本限制了其在临床的应用和普及。内镜下袖状胃成形术(ESG)作为一种相对新的内镜减重手术技术,与腹腔镜袖状胃切除术相比,ESG在减重方面具有令人满意的效果,而且保留了胃的正常结构,且已经在国外多中心研究得到验证。但目前国内尚未广泛开展ESG,但随着这一术式的逐渐成熟,其前景值得减重领域同仁关注。未来国内也亟待开展大规模、长期、多中心的研究来明确,ESG手术在中国肥胖与代谢病患者中的远期效果、合并症缓解以及并发症发生情况。

关键词：肥胖减重手术内镜下袖状胃成形术腹腔镜袖状胃成形术

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中国肥胖代谢外科数据库:2022年度报告

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中华肥胖与代谢病电子杂志 2023年第2期9卷 83-91页

作者：中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会中国肥胖代谢外科研究协作组杨华王存川不详暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科/减重中心

目的统计分析2022年中国肥胖代谢外科手术开展情况。方法基于中国肥胖代谢外科数据库(COMES Database),精确统计分析2022年1月1日至2022年12月31日在中国内地开展的减重手术种类和例数、死亡病例数,以及专职人员、多学科团队(MDT)及院... 详细信息

目的统计分析2022年中国肥胖代谢外科手术开展情况。方法基于中国肥胖代谢外科数据库(COMES Database),精确统计分析2022年1月1日至2022年12月31日在中国内地开展的减重手术种类和例数、死亡病例数,以及专职人员、多学科团队(MDT)及院内数据库建设情况;并以此为基础,推算全国减重手术实际总数量。结果按往年的报告模式作为标准模版进行汇报。本次统计未含中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。结果全国共191家医院或减重中心参与本次统计,地域涵盖29个省(自治区、直辖市),100个城市,录得总手术量27001例。其中腹腔镜手术26474例(98.0%),包括袖状胃切除术23232例(87.8%)、Roux-en-Y胃旁路术896例(3.4%)、袖状胃联合手术1568例(5.9%)、单吻合口胃旁路/迷你胃旁路术760例(2.9%)、胃底折叠术11例(0.042%)等。开腹手术1例(0.004%),内镜减重手术/可吞咽技术15例(0.1%),机器人辅助手术283例(1.0%),修正手术228例(0.8%)。死亡3例(0.011%)。推算全国减重手术实际总数量约为30071例。统计到共181家(94.8%)医院有专职减重外科医生(共597位),158家(82.7%)医院有专职减重个案管理师(共259位)。有162家(84.8%)医院成立了MDT,134家(70.2%)医院建立了院内减重手术数据库。结论本年度全国减重手术量持续增加,主流手术仍是腹腔镜袖状胃切除术(LSG)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB);LSG联合手术、内镜手术/可吞咽技术、机器人辅助手术等数量较去年稍下降,但修正手术仍轻微上升。专职的减重外科医生及个案管理师人数持续增加。坚持规范化管理,完善医护培训体系及全国数据库系统,加强患者的长期随访,对新兴手术技术深入探索,开展全国多中心研究合作,继续推动行业发展及质量提升。

关键词：减重手术数据库年度报告死亡率个案管理

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行胃袖状切除术病人食管裂孔疝的诊治策略

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中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 871-875页

作者：梁辉南京医科大学第一附属医院减重代谢外科江苏南京210029

肥胖病人合并胃食管反流病和食管裂孔疝的比例较高。胃袖状切除术(SG)后可能增加或者缓解反流症状,手术中同时处理合并的食管裂孔疝是减少术后反流的重要措施,同时要做到胃袖状切除术的标准化。术前评估预测是否合并食管裂孔疝有时是比... 详细信息

肥胖病人合并胃食管反流病和食管裂孔疝的比例较高。胃袖状切除术(SG)后可能增加或者缓解反流症状,手术中同时处理合并的食管裂孔疝是减少术后反流的重要措施,同时要做到胃袖状切除术的标准化。术前评估预测是否合并食管裂孔疝有时是比较困难的,术前胃食管反流病问卷、胃镜、上消化道造影、CT等可以提示术中是否需要进行探查。术中根据食管裂孔疝的解剖表现进行同期修补,根据需要决定是否使用补片。

关键词：减重代谢外科食管裂孔疝胃食管反流病胃袖状切除术 Roux-en-Y胃旁路术

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减重手术对肥胖男性患者性功能的影响及机制

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中华胃肠外科杂志 2023年第11期26卷 1075-1081页

作者：罗世锦谢志伟陈珂琦蔡静雯杨华暨南大学附属第一医院减重中心广州510630 暨南大学基础医学与公共卫生学院广州510632

肥胖已被确认是男性性功能障碍的危险因素之一,其对生育能力也有一定的影响。对于肥胖者来说,性功能是生活质量的一个重要方面,但经常被忽视。社会对肥胖的污名化使肥胖患者的心理压力加剧,对性功能造成负面影响。目前研究发现,减重手... 详细信息

肥胖已被确认是男性性功能障碍的危险因素之一,其对生育能力也有一定的影响。对于肥胖者来说,性功能是生活质量的一个重要方面,但经常被忽视。社会对肥胖的污名化使肥胖患者的心理压力加剧,对性功能造成负面影响。目前研究发现,减重手术可以使肥胖患者的体质量减轻和性功能改善,肥胖相关性腺功能障碍也在术后得到改善甚至消退。但是需要注意术后的体质量管理和评估患者的心理健康状态,防止术后体质量恢复导致性激素和性功能逆转。然而,针对减重术后精子质量的变化仍存在争议,国内目前也缺乏有关减重术后性功能、精子参数及其机制的研究数据。因此,本文综述了减重手术与性功能障碍以及相关机制和精子参数的最新研究进展,为肥胖合并性功能障碍的患者进行减重手术治疗提供参考。

关键词：肥胖减重手术性功能男性精子参数

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腹腔镜细长胃囊Roux-en-Y胃旁路手术治疗重度肥胖症一例报道

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中华肥胖与代谢病电子杂志 2023年第3期9卷 218-223页

作者：由伟魏卓奇陈文辉董志勇杨华王存川暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科/减重中心广州510630

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)是目前应用最广泛的减重手术之一。LRYGB术后胃囊扩大、胃肠吻合口的扩张,与多种并发症相关。2016年,笔者团队在总结相关经验基础的上,对该术式进行创新,开创一种新的手术方式:细长胃囊Roux-en-Y胃旁... 详细信息

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)是目前应用最广泛的减重手术之一。LRYGB术后胃囊扩大、胃肠吻合口的扩张,与多种并发症相关。2016年,笔者团队在总结相关经验基础的上,对该术式进行创新,开创一种新的手术方式:细长胃囊Roux-en-Y胃旁路手术(narrow and long pouch Roux-en-Y gastric bypass,NLP-RYGB)。本文报道了一例BMI 43.1 kg/m^(2)的肥胖症患者行NLP-RYGB,包括术式主要步骤、术后初步效果及对此术式的探讨。本病例患者为目前国内首例报道NLP-RYGB术后随访长达7年的病例,对该术式的效果评估有一定借鉴和参考价值。

关键词：细长胃囊腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术重度肥胖糖尿病

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腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的预防和治疗策略:3760例患者的回顾性分析

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中华肥胖与代谢病电子杂志 2023年第4期9卷 231-236页

作者：张金山吴少鸿杨华王存川暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科/减重中心广州510630

目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后胃漏的防治策略。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月在暨南大学附属第一医院接受LSG手术以及外院转入行修正手术治疗的共3760名肥胖症患者的临床资料,包括年龄、性别、手术方式、胃漏诊断时间、糖... 详细信息

目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后胃漏的防治策略。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月在暨南大学附属第一医院接受LSG手术以及外院转入行修正手术治疗的共3760名肥胖症患者的临床资料,包括年龄、性别、手术方式、胃漏诊断时间、糖尿病和高血压等合并症、术前BMI、术后胃漏的主要症状以及采取的治疗措施和愈合时间。结果在接受LSG的3760例患者中,有14例(0.37%)出现了胃漏。胃漏的诊断时间的中位数为4.50天,85.7%的胃漏发生在胃袖上方。上部和下部胃漏的愈合时间之间没有统计学上的显著差异(P>0.05)。在术后出现胃漏的患者中,1例(7.1%)接受了保守+手术(CS)治疗,10例(71.4%)接受了内镜+手术(ES)治疗,3例(21.4%)接受了保守+内镜+手术(CES)治疗。胃漏的中位愈合时间为29.5天。57.1%的患者在初始治疗失败后需要进行第二次治疗甚至多次治疗。结论根据LSG术后胃漏的临床特点进行分类有助于选择最佳的治疗方案。预防是管理LSG术后胃漏的关键,Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)是用于治疗严重肥胖症的首选手术方式。

关键词：肥胖症袖状胃切除术并发症胃漏 Roux-en-Y胃旁路术

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2022年《ASMBS/IFSO减重与代谢手术适应证指南》解读

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中华肥胖与代谢病电子杂志 2023年第4期9卷 225-230页

作者：董志勇王存川暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科/减重中心广州510630

随着时间的推移和大量临床研究证据的出现,2022年美国代谢减重外科学会(ASMBS)和国际肥胖和代谢疾病外科联合会(IFSO)联合发布的新指南在多个方面对1991年美国国立卫生研究院(NIH)发表的共识进行了更新。新版指南降低了减重手术的BMI门... 详细信息

随着时间的推移和大量临床研究证据的出现,2022年美国代谢减重外科学会(ASMBS)和国际肥胖和代谢疾病外科联合会(IFSO)联合发布的新指南在多个方面对1991年美国国立卫生研究院(NIH)发表的共识进行了更新。新版指南降低了减重手术的BMI门槛,鼓励更多符合手术指征的患者接受手术。手术类型以腹腔镜微创入路为主,以袖状胃切除术(SG)和Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)为主流手术方式。新版指南还强调了手术的安全性和有效性,证实手术可降低总体死亡率,改善心血管风险和癌症风险;年龄上不再限制,老年和儿童/青少年群体均可考虑减重手术;修正手术以及减重手术在其他手术治疗前的应用。本文旨在对最新指南进行全面的解读。

关键词： ASMBS IFSO 减重代谢手术袖状胃切除术 Roux-en-Y胃旁路术适应证指南

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肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型及影响因素分析

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1049-1056页

作者：孙奥丽杨宁琍司一鸣赵康梁辉南京医科大学第一附属医院普通外科减重代谢外科南京210029 南京医科大学第一临床医学院南京211166

目的探讨肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型及影响因素。方法调查对象为南京医科大学第一附属医院收治的拟行减重代谢手术患者。调查时间为2024年1月1日至5月30日。采用一般资料调查表、决策期待量表、减重代谢手术共享决策支持需求... 详细信息

目的探讨肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型及影响因素。方法调查对象为南京医科大学第一附属医院收治的拟行减重代谢手术患者。调查时间为2024年1月1日至5月30日。采用一般资料调查表、决策期待量表、减重代谢手术共享决策支持需求问卷对患者进行调查。计数资料以绝对数和百分比表示, 组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析以患者参与减重代谢手术决策意愿(被动决策型=1, 共享决策型=2, 主动决策型=3)为因变量, 纳入单因素分析中具有统计学意义的变量为自变量进行无序多分类Logistic回归分析。结果 (1)问卷调查结果。共发放和回收问卷568份, 剔除不合格问卷48份, 回收有效问卷520份。520例完成问卷调查患者中, 参与减重代谢手术决策类型为被动决策型231例, 共享决策型140例, 主动决策型149例。(2)肥胖症患者参与减重代谢手术决策类型的影响因素。多因素分析结果显示:以共享决策型为参照, 合并症数目(0比≥4个、1~3个比≥4个), 医疗付费方式(医疗保险比自费), 疾病了解程度(很不了解比一般了解、不大了解比一般了解), 知晓至接受手术间隔时间(1~3个月比>6个月)是影响被动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=3.520、2.457, 2.255, 3.147、1.920, 1.854, 95%可信区间为1.552~7.984、1.215~4.968, 1.335~3.809, 1.865~5.311、1.025~3.596, 1.065~3.230, P<0.05);体质量指数(28.0~31.9 kg/m^(2)比≥37.0 kg/m^(2)、32.0~36.9 kg/m^(2)比≥37.0 kg/m^(2)), 合并症数目(0比≥4个、1~3个比≥4个), 家庭社会支持状况(较差比良好)、知晓至接受手术间隔时间(1~3个月比>6个月)是影响主动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=2.391、2.478, 6.918、3.335, 2.974, 2.139, 95%可信区间为1.207~4.735、1.345~4.563, 2.498~19.159、1.350~8.242, 1.755~5.039, 1.156~3.957, P<0.05)。以主动决策型为参照, 体质量指数(28.0~31.9 kg/m^(2)比≥37.0 kg/m^(2)、32.0~36.9 kg/m^(2)比≥37.0 kg/m^(2)), 家庭社会支持状况(较差比良好)是影响被动决策型患者参与减重代谢外科手术决策意愿的独立因素(比值比=0.404、0.554, 0.336, 95%可信区间为0.221~0.740、0.327~0.938, 0.212~0.534, P<0.05)。(3)减重代谢手术决策辅助支持需求分析。减重代谢手术共享决策支持需求问卷调查结果显示:肥胖症患者对信息类型的需求由高到低依次为手术适应证、术后身体变化及饮食习惯调整、手术费用、手术并发症及风险、手术效果;对内容偏好的需求由高到低依次为减重代谢手术后患者经验分享、减重代谢手术前后对比照、减重代谢手术后科普、手术方式介绍、医护直播和住院环境介绍;对网络化支持途径认可度方面, 94.04%(489/520)的患者认为基于网络化途径实施共享决策支持具有可靠性。结论肥胖症患者参与减重代谢手术决策意愿较为积极, 但被动决策型占比较大。体质量指数、合并症数目、医疗付费方式、疾病了解程度、家庭社会支持状况、知晓至接受手术间隔时间是影响肥胖症患者参与减重代谢手术决策意愿的独立因素。

关键词：肥胖症减重代谢外科手术决策共享决策影响因素

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