检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化外科杂志 2023年第8期22卷 958-964页

作者：李威杰秦晓光朱甜毛忠琦周晓庆谢尔凡吴国强张敏中国医药大学新竹附设医院减重外科中国台湾新竹303 南京医科大学附属苏州明基医院代谢与减重医学中心苏州215010 苏州大学附属第一医院胃肠外科苏州215006

减重手术是严重肥胖症患者最有效的治疗方法,可大幅改善肥胖症引起的代谢性疾病,特别是2型糖尿病。减重与代谢外科是外科学最新且发展最快的分支,但是该学科仍然在持续演变与进步。笔者通过检索文献总结近年来减重与代谢外科中外科手术... 详细信息

减重手术是严重肥胖症患者最有效的治疗方法,可大幅改善肥胖症引起的代谢性疾病,特别是2型糖尿病。减重与代谢外科是外科学最新且发展最快的分支,但是该学科仍然在持续演变与进步。笔者通过检索文献总结近年来减重与代谢外科中外科手术治疗病态性肥胖及2型糖尿病的进展可以分成3部分:(1)手术方法的改进及新的适应证。目前袖状胃切除术以及Roux-en-Y胃旁路术是最常见的减重手术。十二指肠转位术及其单吻合口的手术方式被医师认可但实施较少。单吻合口胃旁路术是最新被认可的减重手术,其较Roux-en-Y胃旁路术简单、安全,手术效果也优于目前大部分的减重手术。双通道手术则可能是下一个被认可的手术方法。此外,减重手术的适应证也越来越宽广,新版世界减重手术白皮书已将亚洲人手术适应证修订为体质量指数>27.5 kg/m^(2)。(2)手术效果以及机制。减重手术可以大幅降低肥胖症患者心血管疾病的发生率以及死亡率,最主要的受益人群是合并有糖尿病的患者。新的基础研究以及肠道激素药物的成功,一致显示肠道激素改变是减重手术最主要的机制。但是临床经验显示胃减容仍是减重手术组成的重要部分。(3)创新器械及其他治疗方法。近年来内镜减重治疗,在使用内镜缝合器行袖状胃缝合术已发展成一种成熟且效果良好的治疗方法。更令人瞩目的是新型肠道激素药物治疗的发展,由每周注射1次胰高糖素样肽-1可达1年减重14%的效果,进而到合并2种以及3种肠道激素药物,可达1年减重24%的效果,已经接近减重手术的成效。未来,其在肥胖症及糖尿病的治疗效果相当令人期待。随着世界肥胖症及糖尿病的日益严重,除了减重与代谢外科在近年呈现爆炸性的发展,许多新的手术方法及新的治疗方式,特别是全新且有效的肠道激素相关治疗药物都被研发出来。减重与代谢外科的成功有赖于具有丰富临床经验的多学科团队通过精确的术前策划与完善的术后管理,以及患者的了解与配合,多方配合才能达到最好的效果。

关键词：肥胖症代谢性疾病减重与代谢外科治疗效果机制进展

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肥胖合并食管裂孔疝手术治疗策略

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中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 889-893页

作者：刘洋刘昶王兵李世红刘雁军刘少壮杨威首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心普外六科(减重与代谢外科) 哈尔滨医科大学附属第四医院普通外科减重代谢外科疝和腹壁外科成都市第三人民医院普外科-肥胖与代谢性疾病中心山东大学齐鲁医院减重与代谢外科西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科减重代谢外科中心

胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG)仍是近年来实施最多的减重代谢手术术式,但其面临众多挑战,药物、复胖、食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)和顽固性胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)等,修正手术在全球范围内逐年增... 详细信息

胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG)仍是近年来实施最多的减重代谢手术术式,但其面临众多挑战,药物、复胖、食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)和顽固性胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)等,修正手术在全球范围内逐年增高与之前大量实施SG不无关系。胃袖状切除术后袖状胃胸腔内上移(intra-thoracic sleeve migration,ITSM)其实是SG后继发食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)的一种形象的表述,往往伴发顽固的难治性GERD。

关键词：食管裂孔疝胃袖状切除术手术术式 GERD 修正手术

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短胆胰支与占全小肠1/3的长胆胰支单吻合口胃旁路术治疗肥胖症短期疗效的对比研究

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中华普通外科杂志 2024年第4期39卷 257-262页

作者：单治理周晓俊秦晓光毛忠琦胡优陈昕穆丽茜彭成娟张敏苏州大学附属第四医院普外科苏州215000 苏州大学附属第一医院普外科苏州215008 苏州明基医院代谢与减重中心苏州215004

目的比较≤200 cm短胆胰支和占全小肠1/3比例长胆胰支单吻合口胃旁路术(OAGB)治疗肥胖症患者的1年减重效果和术后并发症情况。方法回顾性分析2019年8月-2022年12月期间在苏州大学第一附属医院和苏州明基医院接受OAGB 98例肥胖症患者的... 详细信息

目的比较≤200 cm短胆胰支和占全小肠1/3比例长胆胰支单吻合口胃旁路术(OAGB)治疗肥胖症患者的1年减重效果和术后并发症情况。方法回顾性分析2019年8月-2022年12月期间在苏州大学第一附属医院和苏州明基医院接受OAGB 98例肥胖症患者的临床资料。按胆胰支长度分为两组:胆胰支≤200 cm(S-OAGB)40例,占全小肠1/3比例的长胆胰支(L-OAGB)48例。结果术后1年,S-OAGB组和L-OAGB组在减重指标和代谢合并症缓解率方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组的体质量[(68.7±10.7)kg比(68.4±12.5)kg]、BMI[(25.5±3.7)kg/m^(2)比(24.6±3.4)kg/m^(2)]、总体质量减少百分比[(32.1%±6.1%)比(32.6%±9.1%)]、多余体质量减少百分比[(107.2%±29.9%)比(114.8%±46.4%)]、2型糖尿病缓解率(93%比92%)、高血压缓解率(86%比81%)、高脂血症缓解率(66%比66%)、高尿酸血症缓解率(67%比59%)差异均无统计学意义(均P>0.05);S-OAGB组的血清铁(10.8μmol/L比7.8μmol/L)、叶酸(12.8 ng/ml比5.6 ng/ml)和血清总蛋白[(71.7±4.1)g/L比(69.7±4.7)g/L]均高于L-OAGB组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者在术后肠梗阻、吻合口狭窄、吻合口溃疡、食管炎、胆汁反流性胃炎、倾倒综合征、胆囊结石等非营养并发症发生情况方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论≤200 cm短胆胰支OAGB具有良好的短期减重效果,同时可以减少营养相关合并症。

关键词：肥胖症,病态胃旁路术术后并发症

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肌肉减少型肥胖的诊疗进展

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中华肥胖与代谢病电子杂志 2024年第4期10卷 269-275页

作者：王超珺刘昭晖 1.361003 厦门，厦门大学附属第一医院减重代谢外科

肌肉减少症（sarcopenia）是一种年龄相关的肌肉量流失和肌肉力量减退的病理性改变。肌肉减少症和肥胖具有共同的病理学机制且存在相互增强的机制，肌肉减少型肥胖（SO）这一概念获得了广泛的认可，主要表现为肌肉量下降伴随着脂肪量绝... 详细信息

肌肉减少症（sarcopenia）是一种年龄相关的肌肉量流失和肌肉力量减退的病理性改变。肌肉减少症和肥胖具有共同的病理学机制且存在相互增强的机制，肌肉减少型肥胖（SO）这一概念获得了广泛的认可，主要表现为肌肉量下降伴随着脂肪量绝对或者相对的增加。SO发病率的增加是老龄化社会的一个重要的公共健康风险。因为诊断标准存在一定差异，东西方国家的SO流行情况并不一致。低肌肉力量是SO最重要的诊断标准，饮食干预和体育锻炼是治疗SO的主要措施。本文针对SO的定义、流行病学、诊断方法、治疗等方面进行综述，为SO进一步的研究提供基础和方向。

关键词：肌肉减少型肥胖肌肉减少症肥胖肌肉 Sarcopenic obesity Sarcopenia Obesity Muscle

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细长胃囊在Roux-en-Y胃旁路手术中的应用与展望

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中国普外基础与临床杂志 2024年第4期31卷 389-393页

作者：黄晓胡嵩浩董志勇王存川中国肥胖代谢外科研究协作组暨南大学附属第一医院减重中心广州510630

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)是肥胖代谢外科的经典术式,它不仅减重效果明显,对2型糖尿病等代谢性疾病的治疗也疗效显著,但是术后可能会出现倾倒综合征、无饱腹感等问题。笔者团队在RYGB基础上进一步改良,... 详细信息

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)是肥胖代谢外科的经典术式,它不仅减重效果明显,对2型糖尿病等代谢性疾病的治疗也疗效显著,但是术后可能会出现倾倒综合征、无饱腹感等问题。笔者团队在RYGB基础上进一步改良,采用细长胃囊RYGB(long and narrow pouch in RYGB,LN-RYGB),即通过改变胃小囊的长度,其长而窄的胃小囊更易长时间维持小体积且不易扩大,在一定程度上减慢食物通过,还可以降低反流、与RYGB有关的倾倒综合征及肠胆汁酸回流发生率,让胃内容物能充分混合,不仅产生更强烈的饱腹感,而且患者在术后反弹几率更小,还能降低与RYGB有关的溃疡并发症发生率,对于2型糖尿病的治疗效果也更好。今后可在临床实践中积累更多LN-RYGB病例的结果和数据,进一步证实其安全性及有效性;同时仍需注意,实施LN-RYGB仍有一定难度且没有明确的适应证。目前可遵循标准RYGB的适应证,需预防LN-RYGB术后营养不良及微量元素缺乏,做好长期随访准备。

关键词：细长胃囊 Roux-en-Y胃旁路术肥胖症减重手术

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辩题四:减重术后复胖患者的优选减重方式

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中华胃肠外科杂志 2023年第11期26卷 1048-1050页

作者：张小冠陶雄谭进富东莞市大朗医院减重代谢外科东莞523770 中山大学附属第一医院胃肠外科中心广州510080

【导语】自20世纪50年代以来,减重代谢外科历经半个多世纪的发展,其治疗代谢相关疾病的安全性和有效性已获得广泛认可。但患者术后复胖,进而导致代谢相关疾病复发和生活质量下降是常见和不容忽视的问题。由于目前不同减重中心对术后复... 详细信息

【导语】自20世纪50年代以来,减重代谢外科历经半个多世纪的发展,其治疗代谢相关疾病的安全性和有效性已获得广泛认可。但患者术后复胖,进而导致代谢相关疾病复发和生活质量下降是常见和不容忽视的问题。由于目前不同减重中心对术后复胖的定义各不相同,不同医学中心减重术后患者复胖的发生率无法进行横向比较。减重术后复胖的病因包括不规范手术、遗传、心理和个人行为等多个方面。术后复胖的治疗主要包括四种方案,即饮食控制、加强运动、药物治疗和修正手术治疗。但学术界对于复胖选择强化体重管理加胰高糖素样肽-1受体激动剂(glucagon like peptide-1 receptor agonist,GLP-1RA)还是修正手术,尚存在争议。

关键词：代谢相关疾病修正手术减重术受体激动剂体重管理药物治疗个人行为饮食控制

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袖状胃切除术后胃食管反流病诊治中日韩专家上海共识(2024版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 863-878页

作者：中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组日本肥胖治疗学会韩国减重与代谢外科学会朱晒红克力木·阿不都热依木王存川姚琪远花荣朱利勇董志勇艾克拜尔·艾力不详中南大学湘雅三医院普通外科长沙410008 新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科乌鲁木齐830001 暨南大学医学院第一附属医院胃肠外科/减重中心广州510630 复旦大学附属华山医院普通外科肥胖疝外科中心上海200040 复旦大学附属华山医院中南大学湘雅三医院暨南大学附属第一医院新疆维吾尔自治区人民医院

病态肥胖及其伴随疾病已是全世界需要共同面对的最严重的公共卫生问题之一,而减重代谢手术到目前为止仍是长期控制体质量最有效的方法。在所有的减重术式中,袖状胃切除术是目前应用最广的一种,但它并不是完美的术式。术后可能加重原有... 详细信息

病态肥胖及其伴随疾病已是全世界需要共同面对的最严重的公共卫生问题之一,而减重代谢手术到目前为止仍是长期控制体质量最有效的方法。在所有的减重术式中,袖状胃切除术是目前应用最广的一种,但它并不是完美的术式。术后可能加重原有的或出现新发的胃食管反流病一直是这种术式所要面对的最严重的问题之一。而且,目前关于袖状胃切除术患者胃食管反流病的诊治方面还缺乏高级别临床实验的证据。因此,由国内四家减重手术中心发起,来自中国、日本和韩国的41位在减重代谢手术及胃食管反流诊治方面有丰富经验的专家,以Delphi法来达成“袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治的共识”。本共识中共有59个征询问题,其中44个达成共识。期待本共识不仅能作为临床诊治的参考依据,也能为未来高质量临床研究提供更多可能的方向。

关键词：肥胖症减重手术袖状胃切除术胃食管反流病食管裂孔疝并发症

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减重手术对男性肥胖患者性激素的影响

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中华胃肠外科杂志 2022年第10期25卷 921-927页

作者：罗世锦郑俊贤陈永童谢志伟杨卓燊陈国骥王存川董志勇暨南大学基础医学与公共卫生学院广州510632 暨南大学附属第一医院胃肠外科减重中心广州510630

目的分析与评价肥胖男性患者接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)和腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后性激素的变化。方法本研究为回顾性队列研究。纳入标准:(1)符合《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019)版》手术指征的男性肥胖患者;(2)... 详细信息

目的分析与评价肥胖男性患者接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)和腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后性激素的变化。方法本研究为回顾性队列研究。纳入标准:(1)符合《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南(2019)版》手术指征的男性肥胖患者;(2)体质指数≥27.5 kg/m^(2),并有肥胖相关代谢性疾病者;或体质指数≥35 kg/m^(2)的重度肥胖患者;(3)术前和术后1年均接受性激素水平检查。排除标准:(1)内分泌疾病(甲状腺毒症、高催乳素血症)和下丘脑垂体病变;(2)主要器官功能严重障碍不能耐受麻醉或手术的患者。根据上述标准,纳入暨南大学附属第一医院胃肠外科和减重中心2017年10月至2020年1月收治的男性肥胖患者的临床资料。本研究共纳入52例男性肥胖患者,年龄为(29.3±10.2)岁,体质量为(123.6±35.4)kg,体质指数为(40.1±11.1)kg/m^(2),总睾酮的水平为7.6(5.5,9.1)nmol/L,其中合并睾酮缺乏的有45例(86.5%)。接受LSG手术(LSG组)29例,接受LRYGB手术(LRYGB组)23例。观察主要结局指标为全组患者减重手术前后性激素的变化,亚组分析结局指标为接受LSG手术和接受LRYGB手术患者前后性激素的变化。结果Pearsonχ^(2)检验结果显示,术前雌二醇与腰围(R=0.299,P<0.05)、臀围(R=0.326,P<0.05)和胸围(R=0.388,P<0.05)呈正相关;睾酮与体质指数(R=-0.563,P<0.01)、腰围(R=-0.521,P<0.01)、臀围(R=-0.456,P<0.01)、胸围(R=-0.600,P<0.01)和颈围(R=-0.547,P<0.01)呈负相关。与术前相比,减重手术1年后全组血清睾酮[7.6(5.5,9.1)nmol/L比13.6(10.5,15.4)nmol/L,Z=-5.910,P<0.001]、促卵泡生成激素[4.7(2.7,5.3)IU/L比6.5(3.6,7.8)IU/L,Z=-4.658,P<0.001]、孕酮[1.2(0.4,1.5)nmol/L比1.9(0.8,1.3)nmol/L,Z=-2.542,P=0.011]水平均有升高,雌二醇[172.8(115.6,217.5)pmol/L比138.3(88.4,168.1)pmol/L,Z=-2.828,P=0.005]和催乳素[11.4(6.4,14.6)mIU/L比8.6(4.8,7.3)mIU/L,Z=-2.887,P=0.004]水平均下降。其中,LRYGB组除了催乳激素外,雌二醇(P=0.030)、促卵泡生成激素(P<0.001)、促黄体生成素(P=0.033)、孕酮(P=0.034)和睾酮(P<0.001)与术前水平比较,差异有统计学意义。LSG组的促卵泡生成激素(P=0.011)、催乳激素(P=0.023)和睾酮(P<0.001)与术前水平比较,差异有统计学意义。结论男性的肥胖程度与睾酮水平呈负相关。LRYGB和LSG减重手术均可以明显改善男性肥胖患者的性激素水平,尤其是术后睾酮水平。

关键词：减重手术肥胖症睾酮腹腔镜袖状胃切除术腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术

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肥胖与胰腺疾病研究进展

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中华肥胖与代谢病电子杂志 2024年第3期10卷 213-219页

作者：吴子龙吴冰袁开盛胡瑞翔杨华王存川暨南大学第一附属医院减重中心(肥胖代谢外科) 广州510630 暨南大学-香港大学粤港澳代谢与分子医学高校联合实验室

胰腺是人体重要的代谢消化器官,具有内外分泌功能。已有大量研究证实了肥胖与胰腺疾病之间的关系,肥胖可增加2型糖尿病、急性胰腺炎、胰腺癌的发病和不良预后的风险。本文综合了肥胖与胰腺相关疾病的流行病学、发病机制、治疗以及预后研... 详细信息

胰腺是人体重要的代谢消化器官,具有内外分泌功能。已有大量研究证实了肥胖与胰腺疾病之间的关系,肥胖可增加2型糖尿病、急性胰腺炎、胰腺癌的发病和不良预后的风险。本文综合了肥胖与胰腺相关疾病的流行病学、发病机制、治疗以及预后研究,进一步探讨了减重手术对胰腺相关疾病的治疗效果,旨在对肥胖与胰腺相关疾病有一个全面的认识,提升对相关疾病的防治策略。

关键词：肥胖 2型糖尿病急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌减重手术

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减重手术对炎症因子影响的研究进展

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广州医药 2024年第5期55卷 463-471,477页

作者：谢娟李汝峰陈婧李珉珉暨南大学附属第一医院临床检验中心广东广州510630 暨南大学附属第一医院减重中心广东广州510630

肥胖是一种以慢性低度炎症为特征的进展性疾病,与多种代谢性疾病的发生、发展密切相关。脂肪组织作为一种内分泌和免疫器官,可分泌多种生物活性物质及炎症因子,参与肥胖患者体内的代谢过程。减重手术是治疗病态性肥胖及相关代谢性疾病... 详细信息

肥胖是一种以慢性低度炎症为特征的进展性疾病,与多种代谢性疾病的发生、发展密切相关。脂肪组织作为一种内分泌和免疫器官,可分泌多种生物活性物质及炎症因子,参与肥胖患者体内的代谢过程。减重手术是治疗病态性肥胖及相关代谢性疾病的有效方法之一,能够调节机体内的炎症反应、有效改善代谢状态。但减重手术对于炎症因子的作用如何,目前国内外的文献证据仍有争议。本文将系统阐述肥胖与代谢性炎症的关系以及减重手术对炎症因子的影响,旨在为肥胖代谢外科的诊疗过程提供参考。

关键词：减重手术炎症因子肥胖脂肪组织巨噬细胞

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