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胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的学习曲线

中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 938-944页

作者：曾海平陈永晖罗立杰张子敬林泽宇陈妍彭耀辉王涛郑燕生熊文俊王伟广州中医药大学第一附属医院胃肠外科广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510630

目的探讨胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”(“五步法”手术)治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的学习曲线。方法采用回顾性观察性研究方法,分析广东省中医院胃肠外科同一术者在2017年5月至2023年4月期间,对66例SiewertⅡ型食管... 详细信息

目的探讨胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路“五步法”(“五步法”手术)治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的学习曲线。方法采用回顾性观察性研究方法,分析广东省中医院胃肠外科同一术者在2017年5月至2023年4月期间,对66例SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者完成的“五步法”手术的临床资料。用累计总和(CUSUM)分析法绘制学习曲线,对不同阶段术中失血量、手术时间、术后首次排气时间、术后首次进食全流时间、术后住院天数及围手术期并发症发生率等指标进行比较。采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计数资料用例(%)表示,检验方法用χ^(2)检验或Fisher精确检验;符合正态分布的计量资料用x±s描述,组间比较用独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料用M(Q1,Q3)描述,组间比较用Mann-Whitney U检验。结果66例患者均顺利完成“五步法”手术,无中转开腹,无围手术期死亡。术中失血量100(50,200)ml,手术时间(329.4±87.3)min。手术时间最佳拟合曲线方程y=0.031x3−4.4757x2+164.97x−264.4(P<0.001,拟合优度系数R2=0.9797)。CUSUM学习曲线在手术例数累积至第25例时达到曲线顶点跨越。以25例为分界点,将学习曲线分为学习期与熟练期,并将患者分为学习期组(25例)与熟练期组(41例),两组患者在性别、年龄、体质指数、美国麻醉医师协会评分、腹部手术史、基础疾病史、术前是否新辅助治疗、肿瘤最大径、手术方式和肿瘤T与N分期等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。熟练期组对比学习期组,术中失血量更少[100(50,100)ml比200(100,200)ml,U=−3.940,P<0.001],手术时间更短[(289.8±50.7)min比(394.4±96.0)min,t=5.034,P<0.001],纵隔淋巴结清扫数目更多[5(2,8)枚比2(1,5)枚,U=−2.518,P=0.012],术后首次排气时间更早[2(2,3)d比4(3,6)d,U=−4.016,P<0.001],术后首次进食全流质时间更早[5(4,6)d比7(6,8)d,U=−2.922,P=0.003],术后住院天数更短[8(8,10)d比10(9,12)d,U=−2.028,P=0.043],差异均有统计学意义。两组手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.238)。结论对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者实施“五步法”手术例数累计达到25例时,可达到满意的手术效果。

关键词：食管胃结合部腺癌,SiewertⅡ型腹腔镜手术,胸腔单孔经腹膈肌入路五步法手术累计总和分析法学习曲线

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Roux‑en‑Y胃旁路术对单纯肥胖症和肥胖症合并糖尿病患者肠道菌群的调控作用

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中华消化外科杂志 2022年第11期21卷 1452-1460页

作者：魏怡秋庄景燊邓艳瑞董志勇王存川贾世奇暨南大学附属第一医院胃肠外科广州510630

目的探讨Roux‑en‑Y胃旁路术(RYGB)对单纯肥胖症和肥胖症合并糖尿病患者肠道菌群的调控作用。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年7月至2017年8月暨南大学附属第一医院收治的20例肥胖症(9例单纯肥胖症、11例肥胖症合并糖尿病)行RYG... 详细信息

目的探讨Roux‑en‑Y胃旁路术(RYGB)对单纯肥胖症和肥胖症合并糖尿病患者肠道菌群的调控作用。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年7月至2017年8月暨南大学附属第一医院收治的20例肥胖症(9例单纯肥胖症、11例肥胖症合并糖尿病)行RYGB患者的手术前后粪便样本和临床资料;男11例,女9例;年龄为(33±11)岁。观察指标:(1)肠道菌群的组成和结构变化。(2)单纯肥胖症患者术后肠道菌群的属水平改变情况。(3)肥胖症合并糖尿病患者术后肠道菌群的属水平改变情况。采用电话或门诊方式进行随访,了解患者的体质量、抗菌药物使用和血糖控制等情况。按统一培训要点,收集粪便样本,储存于DNA稳定剂中,45 h内行实验室分析。随访时间截至2018年11月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验、ANOSIM分析、线性判别(LEfSe)分析和Metastats分析。结果(1)肠道菌群的组成和结构变化。单纯肥胖症患者和肥胖症合并糖尿病患者术前肠道菌群α多样性Shannon指数分别为4.37±0.69和4.47±0.85,两者比较,差异无统计学意义(t=0.28,P>0.05)。术前LEfSe分析结果显示:单纯肥胖症患者和肥胖症合并糖尿病患者术前厚壁菌门和拟杆菌门的菌属丰度存在差异,单纯肥胖症患者Parasutterella的丰度为0.0001130(0,0.0043782),肥胖症合并糖尿病患者的丰度为0.0084640(0.0013257,0.0349831);两者比较,差异有统计学意义(Z=2.12,P<0.05)。术前PCoA分析结果显示:单纯肥胖症患者和肥胖症合并糖尿病患者术前主成分1、主成分2、主成分3贡献率分别为24.98%、22.24%、16.33%;ANOSIM比较结果显示:两者术前肠道菌群差异性比较,差异无统计学意义(r=-0.11,P>0.05)。单纯肥胖症患者和肥胖症合并糖尿病患者术后肠道菌群α多样性Shannon指数分别为4.60±0.65和4.66±0.40,两者比较,差异无统计学意义(t=0.24,P>0.05)。术后LEfSe分析结果显示:单纯肥胖症患者和肥胖症合并糖尿病患者术后拟杆菌门、变形菌门和厚壁菌门的菌属丰度存在差异,单纯肥胖症患者Morganella和Coprococcus_2的丰度分别为0.0001920(0.0000119,0.0015690)和0(0,0);肥胖症合并糖尿病患者上述指标分别为0(0,0)和0.0000541(0,0.0004190);两者比较,差异均有统计学意义(Z=2.70,2.29,P<0.05)。(2)单纯肥胖症患者术后肠道菌群的属水平改变情况。单纯肥胖症患者术后肠道菌群10个菌属发生变化,其中术后增加菌属7种:Veillonella、Morganella、Granulicatella、Aeromonas、Streptococcus、Rothia和Megasphaera,属于厚壁菌门和变形菌门;术后减少的菌属为Ruminococcus_torques_group、Romboutsia和Erysipelotrichaceae_UCG‑003,属于厚壁菌门和放线菌门。LEfSe分析结果显示:单纯肥胖症患者术前显著富集的菌属为Ruminococcus_torques_group、Romboutsia、Erysipelotrichaceae_UCG‑003,属于厚壁菌门;术后显著富集的菌属为Rothia、Granulicatella、Enterococcus、Streptococcus、Megasphaera、Veillonella、Aeromonas、Morganella,属于放线菌门、厚壁菌门和变形菌门。(3)肥胖症合并糖尿病患者术后肠道菌群的属水平改变情况。肥胖症合并糖尿病患者术后的肠道菌群16个菌属水平增加:Streptococcus、Veillonella、Haemophilus、Pluralibacter、Gemella、Lachnospiraceae_NC2004_group、Granulicatella、Aeromonas、uncultured_bacterium_f_Saccharimonadaceae、Ruminiclostridium_9、Butyricicoccus、Fusobacterium、Anaerotruncus、Fusicatenibacter、Klebsiella和Eubacterium_eligens_group,属于厚壁菌门和变形菌

关键词：糖尿病肥胖症肠道菌群 Roux‑en‑Y胃旁路术 16S核糖体脱氧核糖核酸

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Roux-en-Y胃旁路联合胃癌根治术治疗重度肥胖合并胃癌的病例报告

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中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 978-979页

作者：李璟东张俊昌吴嘉敏董志勇蔡念王存川暨南大学附属第一医院胃肠外科一区肥胖代谢外科(减重中心) 广州510630 澳门仁伯爵综合医院普通外科中国澳门999078

患者男性,39岁,于2022年6月26日为暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科收治。身高172.5 cm,体质量141.8 kg,体质指数(body mass index,BMI):47.7 kg/m^(2),腰围:147 cm,体脂率:46.4%。入院血压155/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。血红蛋白:141.30 g/L,血小板计数234×10^(9)/L,红细胞计数:5.42×1012/L,肌酐:51.20μmol/L,葡萄糖:6.93 mmol/L,空腹血糖:6.90 mmol/L,糖化血红蛋白7.5%,总胆固醇:7.68 mmol/L,甘油三酯:1.63 mmol/L,高密度蛋白C:1.20 mmol/L。其余均未见明显异常。术前胃镜报告结果显示:(1)慢性浅表性胃炎并糜烂;(2)十二指肠球部炎性反应。彩超显示肝脏增大,脂肪肝,胆脾未见异常。综合考虑诊断为:2型糖尿病,代谢综合征,肥胖症,脂肪肝。

关键词：慢性浅表性胃炎重度肥胖胃癌根治术病例报告体脂率红细胞计数代谢综合征体质指数

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胰岛素样生长因子-1和Ki-67在中耳胆脂瘤中的表达

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中华耳科学杂志 2023年第3期21卷 372-377页

作者：刘秀虹马玉坤涂博蒋立新暨南大学附属第一医院健康管理中心广州510630 暨南大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630

目的探讨胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-I,IGF-I)和细胞核增殖相关抗原Ki-67在中耳胆脂瘤上皮中的表达及意义。方法 30例中耳胆脂瘤组织标本为实验组,10例耳后正常皮肤组织为对照组,实验组依骨质破坏程度分为轻度组... 详细信息

目的探讨胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-I,IGF-I)和细胞核增殖相关抗原Ki-67在中耳胆脂瘤上皮中的表达及意义。方法 30例中耳胆脂瘤组织标本为实验组,10例耳后正常皮肤组织为对照组,实验组依骨质破坏程度分为轻度组和重度组,采用免疫组化二步法检测中耳胆脂瘤上皮及正常皮肤表皮中IGF-I及Ki-67的表达,计算Ki-67增殖指数(proliferation index,PI)。结果胆脂瘤组上皮中IGF-I的表达高于对照组(0.24±0.08 vs.0.06±0.04,t=7.26,P=0.000,P<0.001),重度组IGF-I的表达高于轻度组(0.29±0.05 vs.0.19±0.06,t=4.80,P=0.000,P<0.001)。胆脂瘤组上皮的PI高于对照组(19.6%±8.8%vs.5.6%±2.1%,t=8.04, P=0.000,P<0.001),重度组的PI高于轻度组(23.4%±6.6%vs.15.9%±9.4%,t=2.52,P=0.018,P<0.05)。胆脂瘤组上皮中的PI与同一标本相邻切片中IGF-I的表达密切相关(r=0.51,P=0.004,P<0.05)。结论 IGF-I在中耳胆脂瘤上皮中呈高表达,IGF-I与中耳胆脂瘤上皮细胞过度增殖及骨质破坏程度密切相关。

关键词：胆脂瘤中耳胰岛素样生长因子-1 Ki-67 骨质破坏

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经颈前外侧入路显微手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤的效果

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2023年第4期44卷 371-376页

作者：贺丽群廖建成张茂营文军陈克恩王向宇暨南大学附属第一医院神经外科广东广州510630 暨南大学附属顺德医院神经外科广东佛山528300

目的:探讨经前外侧入路显微手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤的技术特点及治疗效果。方法:回顾分析暨南大学附属第一医院神经外科自2017年6月至2021年9月15例经前外侧入路手术治疗的颈椎椎旁神经源性肿瘤患者的临床资料,统计患者的切口长度... 详细信息

目的:探讨经前外侧入路显微手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤的技术特点及治疗效果。方法:回顾分析暨南大学附属第一医院神经外科自2017年6月至2021年9月15例经前外侧入路手术治疗的颈椎椎旁神经源性肿瘤患者的临床资料,统计患者的切口长度、手术时间、出血量、肿瘤全切率及手术后并发症出现的情况。结果:本组患者手术时间为62~143min,出血量为50~120 mL,手术切口长度为7~12 cm,住院时间为7~9 d。椎旁肿瘤切除率为100%。术后病理诊断:神经纤维瘤9例,神经鞘瘤5例,副神经节瘤1例。随访12个月,本组患者无肿瘤复发、感染、死亡的病例。结论:经前外侧入路手术治疗颈椎旁神经源性肿瘤安全且疗效确切。

关键词：颈前外侧入路颈椎旁肿瘤显微手术治疗

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一种肾病护理评估装置

一种肾病护理评估装置

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作者：钟影雪陈宇刘璠娜邓志华方佩雪赖容芳王春花 510630 广东省广州市天河区黄埔大道西613号

本发明公开了一种肾病护理评估装置，包括：主体控制单元，配置有触摸屏界面；一组生理参数传感器，用于实时监测血压、脉搏和体温；一个穿戴式的肾脏超声监测装置，以监测同一位置肾脏部位的病灶情况；与主体控制单元通信的数据处理和... 详细信息

标准号: CN118078229A

本发明公开了一种肾病护理评估装置，包括：主体控制单元，配置有触摸屏界面；一组生理参数传感器，用于实时监测血压、脉搏和体温；一个穿戴式的肾脏超声监测装置，以监测同一位置肾脏部位的病灶情况；与主体控制单元通信的数据处理和存储单元；装置配置有无线通信模块，用于与移动设备同步数据；且能够通过无线网络将数据传输至远程医疗服务中心。通过其综合的健康监测功能、精确的肾脏病变监测、先进的数据处理能力、用户友好的设计以及对治疗反应的持续跟踪，为肾病患者提供了一个高效、便捷且全面的健康管理解决方案；不仅有助于提高患者的生活质量，还能为医疗提供者提供有价值的健康数据，支持更有效的疾病管理和治疗决策。

关键词：主体控制单元肾病肾脏生理参数传感器数据处理能力无线通信模块远程医疗服务触摸屏界面超声监测存储单元疾病管理健康管理健康监测健康数据评估装置肾脏病变实时监测数据传输同步数据同一位置无线网络移动设备用户友好治疗反应装置配置数据处理监测病灶穿戴体温血压护理脉搏跟踪配置通信治疗医疗决策

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袖状胃切除术后胃食管反流病诊治中日韩专家上海共识(2024版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 863-878页

作者：中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组日本肥胖治疗学会韩国减重与代谢外科学会朱晒红克力木·阿不都热依木王存川姚琪远花荣朱利勇董志勇艾克拜尔·艾力不详中南大学湘雅三医院普通外科长沙410008 新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝与腹壁外科乌鲁木齐830001 暨南大学医学院第一附属医院胃肠外科/减重中心广州510630 复旦大学附属华山医院普通外科肥胖疝外科中心上海200040 复旦大学附属华山医院中南大学湘雅三医院暨南大学附属第一医院新疆维吾尔自治区人民医院

病态肥胖及其伴随疾病已是全世界需要共同面对的最严重的公共卫生问题之一,而减重代谢手术到目前为止仍是长期控制体质量最有效的方法。在所有的减重术式中,袖状胃切除术是目前应用最广的一种,但它并不是完美的术式。术后可能加重原有... 详细信息

病态肥胖及其伴随疾病已是全世界需要共同面对的最严重的公共卫生问题之一,而减重代谢手术到目前为止仍是长期控制体质量最有效的方法。在所有的减重术式中,袖状胃切除术是目前应用最广的一种,但它并不是完美的术式。术后可能加重原有的或出现新发的胃食管反流病一直是这种术式所要面对的最严重的问题之一。而且,目前关于袖状胃切除术患者胃食管反流病的诊治方面还缺乏高级别临床实验的证据。因此,由国内四家减重手术中心发起,来自中国、日本和韩国的41位在减重代谢手术及胃食管反流诊治方面有丰富经验的专家,以Delphi法来达成“袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治的共识”。本共识中共有59个征询问题,其中44个达成共识。期待本共识不仅能作为临床诊治的参考依据,也能为未来高质量临床研究提供更多可能的方向。

关键词：肥胖症减重手术袖状胃切除术胃食管反流病食管裂孔疝并发症

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基于谐波相位偏转的磁粒子谱仪、定量方法和存储介质

基于谐波相位偏转的磁粒子谱仪、定量方法和存储介质

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作者：李玮张水兴田捷陈梓威黄文慧张斌 510710 广东省广州市黄埔大道西613号

本发明公开了基于谐波相位偏转的磁粒子谱仪，包括电磁线圈模块、激励电路模块、接收电路模块和信号处理设备；电磁线圈模块包括激励线圈、偏置线圈、接收线圈和补偿线圈，待测样本放置于接收线圈中；激励电路模块，用于控制激励线圈和... 详细信息

标准号: CN117572309B

本发明公开了基于谐波相位偏转的磁粒子谱仪，包括电磁线圈模块、激励电路模块、接收电路模块和信号处理设备；电磁线圈模块包括激励线圈、偏置线圈、接收线圈和补偿线圈，待测样本放置于接收线圈中；激励电路模块，用于控制激励线圈和偏置线圈的工作；接收线圈，用于接收待测样本在激励磁场下的第一响应谐波信号以及在叠加磁场下的第二响应谐波信号并通过接收电路模块将其发送给信号处理设备，以使得信号处理设备根据两个响应谐波信号计算得出待测样本的SPIONs浓度。本发明能够大大提高SPOINs的浓度测量的精确度，提高MPS的灵敏度。本发明还公开了基于谐波相位偏转的磁粒子谱仪的定量方法及存储介质。

关键词：信号处理设备待测样本接收线圈谐波信号偏转电磁线圈模块接收电路模块激励电路激励线圈偏置线圈谐波相位磁粒子响应补偿线圈存储介质叠加磁场激励磁场浓度测量灵敏度谱仪

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一种子痫前期孕鼠模型及其构建方法与应用

一种子痫前期孕鼠模型及其构建方法与应用

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作者：李瑞满王广黄铮睿孙露 510632 广东省广州市黄埔大道西613号

本发明涉及一种子痫前期孕鼠模型及其构建方法与应用。本发明提供了一项非人类子痫前期动物模型的开发，通过尾静脉注射腺病毒过表达TPBG诱发孕鼠出现血压升高、蛋白尿、肾脏损伤；sFLT‑1、PLGF表达水平异常等子痫前期临床症状。本发明... 详细信息

标准号: CN117797182A

本发明涉及一种子痫前期孕鼠模型及其构建方法与应用。本发明提供了一项非人类子痫前期动物模型的开发，通过尾静脉注射腺病毒过表达TPBG诱发孕鼠出现血压升高、蛋白尿、肾脏损伤；sFLT‑1、PLGF表达水平异常等子痫前期临床症状。本发明可用于针对子痫前期预防、治疗、诊断的评价，为子痫前期机研究提供新的参考。

关键词：子痫尾静脉注射表达水平动物模型临床症状肾脏损伤血压升高蛋白尿非人类鼠模型腺病毒构建可用诱发诊断参考预防治疗应用开发研究

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一种麻醉医生用麻醉药箱

一种麻醉医生用麻醉药箱

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作者：董朝轩周豪孙文意 510630 广东省广州市天河区黄埔大道西613号

一种麻醉医生用麻醉药箱，其特征在于，包括通过活页转动连接的两半箱体，设置于箱体内的折叠调药台和卡扣装置，所述折叠调药台包括多根支臂、桌板和限位挡块，多根所述支臂一端箱体内侧壁转动连接，另一端与桌板侧边转动连接，所述限... 详细信息

标准号: CN118177990A

一种麻醉医生用麻醉药箱，其特征在于，包括通过活页转动连接的两半箱体，设置于箱体内的折叠调药台和卡扣装置，所述折叠调药台包括多根支臂、桌板和限位挡块，多根所述支臂一端箱体内侧壁转动连接，另一端与桌板侧边转动连接，所述限位挡块设置于支臂的箱体支臂转动点侧边，用于对支臂转动角度进行限位，所述支臂箱体内侧壁转动中心还设置有扭簧，所述卡扣装置嵌设于两半箱体接触的外表面内。通过设置折叠调药台，实现了麻醉医生现场调药，解决了现有技术中需要另外寻找调药台的问题。通过设置卡扣装置，实现了两半箱体展开固定，解决了箱体在使用时会因为扭簧的的扭力弹起的问题。

关键词：支臂卡扣装置转动连接半箱体折叠麻醉箱体内侧壁限位挡块扭簧转动中心桌板侧边转动点弹起药箱侧边扭力嵌设限位医生桌板转动

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