检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2024年第34期104卷 3214-3220页

作者：王小涛康燕王浩宇史雯雯肖洋刘媛华司纪明李晟磊靳建军郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450052 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052

目的总结分析SMARCA4缺失型胸部未分化肿瘤(SMARCA4-UT)的临床特征及预后。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院确诊的51例SMARCA4-UT患者的临床资料,以同期收治的52例SMARCA4表达完整的非小细胞肺癌(SMARCA4-iNSC... 详细信息

目的总结分析SMARCA4缺失型胸部未分化肿瘤(SMARCA4-UT)的临床特征及预后。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院确诊的51例SMARCA4-UT患者的临床资料,以同期收治的52例SMARCA4表达完整的非小细胞肺癌(SMARCA4-iNSCLC)患者作为对照。应用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验比较两组患者生存差异,Cox回归模型探讨影响两组患者预后的因素。结果SMARCA4-UT组中男50例,女1例,年龄(63.8±9.7)岁。与SMARCA4-iNSCLC组相比,SMARCA4-UT组男性及吸烟者占比更高,Ki-67更高(均P<0.05)。SMARCA4-UT以实性病灶为主、黏附性差,部分呈横纹肌样形态。免疫组化方面,BRG1均为阴性,甲状腺转录因子-1、P40、新天冬氨酸蛋白酶A等大多为阴性,部分婆罗双树样基因4阳性。Ki-67≥30%者较多(47/51,92%)。SMARCA4-UT组中10例患者完善二代测序基因检测,6例发现SMARCA4突变,常合并TP53突变(8/10,80%)、STK11突变(3/10,30%)、KRAS突变(2/10,20%),常见驱动基因突变较少,平均肿瘤突变负荷为16.12个突变/Mb。与SMARCA4-iNSCLC组相比,SMARCA4-UT组中位总生存期(OS)更短(12个月比45个月,P<0.001);在Ⅲ~Ⅳ期SMARCA4-UT患者中,使用免疫治疗的患者比未使用免疫治疗中位OS更长(23个月比7个月,P=0.027)。多因素Cox回归模型分析结果显示,SMARCA4缺失是SMARCA4-UT及SMARCA4-iNSCLC患者预后的危险因素[HR=7.954(95%CI:2.764~22.890),P<0.001]。结论SMARCA4-UT是一种少见的不同于SMARCA4-iNSCLC的未分化肿瘤,常见于老年吸烟男性,具有侵袭性高、预后差等特点,典型的病理特征是BRG1阴性。免疫治疗有一定的疗效。

关键词：肺肿瘤 SMARCA4突变未分化肿瘤临床特征免疫治疗生存分析

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嗜酸性粒细胞在肺癌免疫治疗中作用的研究进展

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第5期31卷 501-506页

作者：高原(综述) 石荟白冲(审阅) 海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433

嗜酸性粒细胞(Eos)是一种多功能免疫细胞,在外周血循环和组织中均有分布,主要受IL-5和IL-33所诱导产生。Eos与肺癌在内的多种肿瘤存在相互作用,能够通过直接杀伤、免疫调节、促进肿瘤血管正常化等方式发挥抗肿瘤作用,其功能受诱导的细... 详细信息

嗜酸性粒细胞(Eos)是一种多功能免疫细胞,在外周血循环和组织中均有分布,主要受IL-5和IL-33所诱导产生。Eos与肺癌在内的多种肿瘤存在相互作用,能够通过直接杀伤、免疫调节、促进肿瘤血管正常化等方式发挥抗肿瘤作用,其功能受诱导的细胞因子、所处的肿瘤微环境(TME)、肿瘤的病理类型、作用的时间不同而具有较强的可塑性。免疫检测点抑制剂(ICI)作为一种新兴免疫疗法极大改变了肺癌的治疗模式,然而,目前在临床实践中,仍然缺乏能够较为稳定且有效地预测其疗效和免疫相关不良反应的生物标志物。相较于PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷等生物标志物,Eos作为一种常见的循环血细胞具有检测成本低、易获取等优点。有多项研究发现,Eos在肺癌免疫治疗中的特殊改变,且与患者预后和不良反应有一定的相关性。进一步深入开展相关的机制和临床研究后,Eos将具有成为肺癌免疫治疗中有效生物标志物的能力。

关键词：嗜酸性粒细胞非小细胞肺癌免疫治疗生物标志物

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FEV_(1)和FVC正常范围时流量-容积曲线判读的临床价值

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中华结核和呼吸杂志 2023年第3期46卷 263-268页

作者：倪艾珺李瑞久李萍陈幼花孙培莉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 江苏大学附属医院呼吸与危重症医学科镇江212000 南京市高淳人民医院重症医学科南京211306

目的探讨肺通气功能参数第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和用力肺活量(FVC)正常范围时, 流量-容积(flow-volume, F-V)曲线图形判读与疾病的相关性。方法收集2021年1月在南京医科大学第一附属医院肺功能室使用德国耶格公司Master Screen IOS... 详细信息

目的探讨肺通气功能参数第1秒用力呼气容积(FEV_(1))和用力肺活量(FVC)正常范围时, 流量-容积(flow-volume, F-V)曲线图形判读与疾病的相关性。方法收集2021年1月在南京医科大学第一附属医院肺功能室使用德国耶格公司Master Screen IOS脉冲震荡肺功能仪进行肺功能检查的650例受检者肺功能报告, 选取FEV_(1)和FVC正常范围的受检者进行回顾性分析, 纳入呼气相图形分别表现为标准、小平台和锯齿三组图形共363例, 其中标准组254例、呼气小平台组(平台组)95例、呼气锯齿组(锯齿组)14例, 完善其基本资料、临床资料和肺功能结果。采用多元Logistic回归分析F-V曲线异常与疾病相关性。结果锯齿组体重及体重指数(BMI)明显高于标准组、平台组[体重分别为(76±32)、(66±11)和(65±10)kg, P=0.004;BMI分别为(27.5±9.9)、(24.1±3.2)、(23.9±2.7)kg/m^(2), P=0.003]。平台组上消化道疾病(OR=2.673, P<0.001)及咽喉部疾病(OR=4.738, P=0.008)与呼气小平台呈正相关;锯齿组鼾症、OSAHS(OR=26.111, P<0.001)及咽喉部疾病(OR=45.754, P<0.001)与呼气锯齿呈正相关。结论肺通气功能参数FEV_(1)和FVC正常范围的受试者中, 呼气相小平台的出现与上消化道疾病及咽喉部疾病相关。而呼气相锯齿的出现与鼾症、OSAHS及咽喉部疾病相关。结合F-V曲线图形和肺通气功能参数进行肺功能解读有利于人群健康筛查。

关键词：最大呼气流量-容积曲线肺功能检查睡眠呼吸暂停阻塞性早期诊断

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机器人辅助支气管镜应用进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 776-780页

作者：张武胜黄海东白冲海军军医大学第一附属医院长海医院呼吸与危重症医学科上海200433

近年来,介入支气管镜技术的进步为呼吸系统疾病的诊断与治疗带来了更加安全且有效的解决方案。然而,当前用于诊断和治疗肺周围病变(PPL)的技术仍存在一定的局限性。机器人辅助支气管镜(RAB)为克服这些局限性提供了新的解决方案。目前,已... 详细信息

近年来,介入支气管镜技术的进步为呼吸系统疾病的诊断与治疗带来了更加安全且有效的解决方案。然而,当前用于诊断和治疗肺周围病变(PPL)的技术仍存在一定的局限性。机器人辅助支气管镜(RAB)为克服这些局限性提供了新的解决方案。目前,已有3种RAB获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的批准并成功上市,而两种国产RAB正处于研发阶段。本文对各种支气管镜导航技术的优缺点进行了概述,并深入介绍了5种RAB。此外,文章还深入探讨了RAB的优缺点及其未来的发展趋势。

关键词：机器人辅助呼吸系统疾病导航技术 RAB 研发阶段

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基于CT影像组学模型对硬化性肺泡细胞瘤与肺恶性结节/肿块的鉴别诊断价值

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中华解剖与临床杂志 2025年第5期30卷 305-312页

作者：周晓东凌娜雪马志远胡俊锋蚌埠医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，蚌埠　233004

目的:探讨基于CT的影像组学模型对硬化性肺泡细胞瘤（PSP）与肺恶性结节/肿块的鉴别诊断价值。方法:回顾性队列研究。纳入2015年10月—2023年11月蚌埠医科大学第一附属医院151例肺部实性结节/肿块患者的CT影像学资料及临床资料。经术后... 详细信息

目的:探讨基于CT的影像组学模型对硬化性肺泡细胞瘤（PSP）与肺恶性结节/肿块的鉴别诊断价值。方法:回顾性队列研究。纳入2015年10月—2023年11月蚌埠医科大学第一附属医院151例肺部实性结节/肿块患者的CT影像学资料及临床资料。经术后病理诊断为PSP 60例，肺恶性肿瘤91例。按照7∶3的比例将患者随机分为训练组（105例）及验证组（46例）。将入组患者的CT图像以DICOM格式导入3DSlicer软件，绘制感兴趣区，通过Python软件提取影像组学特征并计算影像组学评分。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选临床及影像特征。使用极限梯度提升（XGboost）分类器分别构建影像组学模型、临床模型及联合模型。绘制受试者操作特征曲线（ROC曲线），根据曲线下面积（AUC）、校准曲线及决策曲线分析评价各模型的鉴别诊断效能。结果:训练组与验证组患者的性别、年龄、吸烟史，以及病灶长径、分布位置、形状、钙化、晕征、肺门/纵隔淋巴结肿大情况等基线资料和临床影像特征比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。经单因素和多因素logistic回归分析筛选出性别、年龄、病灶长径、钙化等临床及影像特征为鉴别PSP与肺恶性结节/肿块的独立影响因素，并构建临床模型;从原始图像提取的1 130个影像组学特征中最终筛选出17个影像组学特征构建影像组学模型，并与临床及影像特征结合构建联合模型。ROC曲线分析显示：在训练组和验证组中，临床模型的AUC（95% CI）分别为0.85（0.78~0.94）和0.87（0.77~0.92），影像组学模型的AUC（95% CI）分别为0.97（0.93~0.98）和0.93（0.88~0.95），联合模型的AUC（95% CI）最高，分别为0.98（0.95~0.99）和0.96（0.92~0.98）;校准曲线显示联合模型的校准表现最佳;决策曲线分析显示联合模型具有良好的临床适用性。结论:基于CT影像组学模型，尤其是临床及影像特征构建的联合模型，对PSP与肺恶性结节/肿块具有较高的鉴别诊断价值。

关键词：肺肿瘤硬化性肺泡细胞瘤肺结节肺肿块鉴别诊断体层摄影术，X线计算机影像组学

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球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压对肾功能的作用

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介入放射学杂志 2025年第2期34卷 160-165页

作者：冯宇旋王金志李新成张帅高倩王同生毛毅敏谢万木翟振国黄强河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南洛阳471000 国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸与危重症医学科

目的评估球囊肺动脉成形术(balloon pulmonary angioplasty,BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率及BPA对肾功能的影响。方法收集2018年12月至2022年5月于中日友好医院行BPA治疗的143例CTEPH患者的临床信息、血流动力学指标、BPA术前1周内及术后48~72 h内的血肌酐浓度,对比每次BPA前后血肌酐及肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)变化,评估CIN发生率及危险因素,分析首次及末次BPA治疗后的血流动力学、血肌酐及eGFR变化。结果纳入115例CTEPH患者,共行BPA 192例次,其中男性88例次,女性103例次。每次BPA使用对比剂剂量为(145.58±47.26)mL。BPA术后共有12例患者发生13例次CIN,发生率为6.8%。CIN患者的基线特征及肾功能与非CIN患者相比差异无统计学意义(P>0.05);血流动力学指标中,混合静脉血氧饱和度(mixed venous oxygen saturation,SvO_(2))在CIN患者中更低(58.58%±10.38%比66.15%±8.02%,P=0.002),其他血流动力学指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。CTEPH患者在不同频次的BPA治疗前后血肌酐及eGFR对比差异无统计学意义(P>0.05),经数次BPA治疗后,末次肾功能指标血肌酐[(78.09±18.760)μmol/L比(82.26±21.37)μmol/L,P<0.001]和eGFR[(86.08±21.22)mL/(min·1.73 m^(2))比(82.07±22.05)mL/(min·1.73 m^(2)),P=0.007]较基线值均得到显著改善。结论BPA治疗CTEPH患者后可发生对比剂肾病,多次BPA治疗后随着临床症状及血流动力学的改善,肾功能也显著改善。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压球囊肺动脉成形术对比剂肾病肾功能肾小球滤过率

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下呼吸道感染宏基因组二代测序报告解读需要注意的几个问题

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中华结核和呼吸杂志 2023年第4期46卷 319-321页

作者：周华浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003

宏基因组二代测序技术(mNGS)是下呼吸道感染病原诊断的重要方法。mNGS报告的解读需要参考标本类型、测序参数,详细结合患者具体情况,收集多种微生物学检测结果,根据治疗效果和疾病转归,进行仔细甄别和判断,并最终做出诊断。mNGS报告的... 详细信息

宏基因组二代测序技术(mNGS)是下呼吸道感染病原诊断的重要方法。mNGS报告的解读需要参考标本类型、测序参数,详细结合患者具体情况,收集多种微生物学检测结果,根据治疗效果和疾病转归,进行仔细甄别和判断,并最终做出诊断。mNGS报告的解读也需要我们储备更多的微生物学、测序和生物信息学分析知识,需要我们更加注重团队的力量、在多学科协作诊疗中辨析真相。

关键词：病原诊断微生物学检测宏基因组下呼吸道感染疾病转归生物信息学分析标本类型二代测序

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脓毒症相关急性肾损伤患者预后预测模型——列线图的构建

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中华危重病急救医学 2023年第12期35卷 1255-1261页

作者：赵丽刘岩陈曼陈丽周升琳白雪张继承山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250021 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029

目的探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)不良预后的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月山东第一医科大学附属省立医院重症医学科收治的SA-AKI患者的临床数据,包括人口学资料,诊断SA-AKI 24 h内的血细胞... 详细信息

目的探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)不良预后的危险因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月山东第一医科大学附属省立医院重症医学科收治的SA-AKI患者的临床数据,包括人口学资料,诊断SA-AKI 24 h内的血细胞计数及血生化指标最差值,住院期间是否接受肾脏替代治疗(RRT)、机械通气、血管升压药物治疗,诊断24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR),以及急性肾损伤(AKI)分期、总住院时间、重症监护病房(ICU)住院时间等。根据28 d结局将患者分为存活组和死亡组,进行组间指标比较。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选SA-AKI患者死亡的危险因素,根据得出的危险因素构建预测SA-AKI预后的列线图模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线,评估列线图模型对SA-AKI预后的预测价值。结果共纳入SA-AKI患者113例,其中存活组67例,死亡组46例,SA-AKI患者28 d病死率为40.7%。组间比较显示,年龄≥65岁、AKI分期、机械通气、血管升压药物、RRT、ICU住院时间及实验室指标胱抑素C(Cys C)、纤维蛋白原(Fib)、FAR差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁〔优势比(OR)=7.967,95%可信区间(95%CI)为1.803~35.203,P=0.006〕、Cys C(OR=7.202,95%CI为1.756~29.534,P=0.006)、FAR(OR=2.444,95%CI为1.506~3.968,P<0.001)、RRT(OR=7.639,95%CI为1.391~41.951,P=0.019)是SA-AKI患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,年龄≥65岁、Cys C、FAR、RRT预测SA-AKI患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.713、0.856、0.911、0.701。以年龄≥65岁、Cys C、FAR、RRT构建SA-AKI患者预后风险的列线图预测模型,ROC曲线分析显示该模型预测预后的AUC为0.967(95%CI为0.932~1.000),校准曲线提示实际概率与预测概率的一致性良好。结论年龄≥65岁、Cys C、FAR、RRT是SA-AKI患者死亡的独立危险因素,基于以上4个因素构建的列线图预测模型能较准确地预测SA-AKI患者预后,有助于医生及时调整治疗策略,改善患者预后。

关键词：脓毒症相关急性肾损伤列线图预后预测模型

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250例可疑糖皮质激素过敏患者的临床特征回顾及典型案例分析

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中国药房 2025年第3期36卷 346-350页

作者：郭娟皮强中戴晓天陆军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科重庆400038

目的探讨糖皮质激素过敏患者的临床特征,并为合并支气管哮喘的患者提供治疗及预防策略。方法回顾性分析2002年5月1日至2022年4月30日陆军军医大学第一附属医院(以下简称“我院”)全院收治的250例可疑糖皮质激素过敏患者的临床资料,并... 详细信息

目的探讨糖皮质激素过敏患者的临床特征,并为合并支气管哮喘的患者提供治疗及预防策略。方法回顾性分析2002年5月1日至2022年4月30日陆军军医大学第一附属医院(以下简称“我院”)全院收治的250例可疑糖皮质激素过敏患者的临床资料,并进行典型案例分析。结果 250例可疑糖皮质激素过敏患者中,女性患者140例(56.00%),男性患者110例(44.00%)。入院科室以内科为主(118例,47.20%)。170例患者(68.00%)对地塞米松过敏,37例(14.80%)对泼尼松过敏。238例患者(95.20%)对1种糖皮质激素过敏,12例(4.80%)对2种糖皮质激素过敏。明确记录糖皮质激素使用途径者10例,其中静脉使用6例,口服4例。250例患者中,仅有32例明确记录了糖皮质激素过敏的临床表现,临床表现多见皮疹(12例)、皮肤瘙痒(8例),有6例患者同时伴有皮疹及皮肤瘙痒。糖皮质激素过敏的治疗以停药及对症治疗为主;对于合并支气管哮喘的患者,在其后续治疗中基本需要更换其他糖皮质激素以控制病情。我院可疑糖皮质激素过敏住院发生率为0.019%;可疑糖皮质激素过敏合并支气管哮喘发生率为0.201%。此外,我院1例支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者发生糖皮质激素过敏案例,经综合分析考虑糖皮质激素(甲泼尼龙片、醋酸地塞米松片)过敏,且抗组胺治疗有效。结论糖皮质激素过敏临床罕见,其临床表现多以皮疹、皮肤瘙痒等轻度反应为主。支气管哮喘患者如发生糖皮质激素过敏,其治疗包括更换其他糖皮质激素、改变糖皮质激素使用途径、对症治疗、应用免疫抑制剂辅助或替代治疗等。

关键词：糖皮质激素过敏反应支气管哮喘地塞米松临床特征

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急性呼吸窘迫综合征患者保护性肺通气策略依从性现况调查

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 419-429页

作者：刘有芳詹庆元黄絮吴大玮卢海宁王导新邓旺孙同文邢丽华刘韶华王石磊北京中医药大学中日临床医学院呼吸与危重症医学科北京100029 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床医学中心北京100029 山东大学齐鲁医院(青岛)重症医学科青岛266035 重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆400010 郑州大学第一附属医院综合ICU 郑州450052 郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450052

目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW... 详细信息

目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW或平台压≤30 cmH_(2)O或驱动压≤15 cmH_(2)O,潮气量纳入诊断ARDS后有创通气前7天数据,分为达标组(A组,100%达标)和非达标组(B组,50%~99%部分达标;C组,1%~49%部分达标;D组,完全不达标)。平台压、驱动压观察第一天数据。采用逐步回归方法,使用Logistics回归确定影响ICU存活的因素。结果共入组449例有创机械通气的ARDS患者,轻度、中度及重度患者分别为71例(15.8%)、198例(44.1%)和180例(40.1%)。前7天共监测到2880次潮气量数据,平均潮气量(6.89±1.93)ml/kg PBW,其中潮气量≤7 ml/kg PBW占53.2%。A、B、C、D组分别占29.8%(134/449)、24.5%(110/449)、23.6%(106/449)和22%(99/449)。轻度ARDS患者潮气量达标组18.3%(13/71)、非达标组81.7%(58/71);中度ARDS患者潮气量达标组25.8%(51/198)、非达标组74.2%(147/198);重度ARDS患者潮气量达标组38.9%(70/180)、非达标组61.1%(110/180),A组中重度ARDS患者达标率高于轻、中度ARDS患者(18.3%vs 25.8%vs 38.9%,χ^(2)=13.124,P=0.001)。221例患者记录平台压,95.9%(212/221)患者平台压≤30 cmH_(2)O;207例患者记录驱动压,77.8%(161/207)患者驱动压≤15 cmH_(2)O。前7天潮气量达标组ICU病死率低于非达标组(34.6%vs 51.3%,χ^(2)=10.464,P=0.001),达标组院内病死率低于非达标组(39.8%vs 57%,χ^(2)=11.016,P=0.001)。亚组分析显示中度和重度ARDS患者达标组ICU病死率和住院病死率均低于非达标组(均P<0.05),轻度ARDS患者达标与否的病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论ARDS患者肺保护性机械通气策略整体依从性好,轻度ARDS患者依从性略低,平台压和驱动压依从性达标率高。潮气量完全依从性组较未依从组更能改善ARDS患者病死率,且中重度亚组ARDS患者呈现相似的趋势,轻度ARDS患者依从性与否与预后无显著相关性。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人肺保护性通气策略潮气量平台压驱动压

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