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慢阻肺学术热点争论荟萃

慢阻肺学术热点争论荟萃

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2016中南六省呼吸病学论坛、岭南呼吸论坛暨广东省医学会第十九次呼吸病学/第十三次结核病学学术会议

作者：刘升明暨南大学附属第一医院呼吸内科

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血清脑利钠肽检测在肺心病患者中的应用价值

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中国基层医药 2016年第4期23卷 603-607页

作者：肖靖华刘升明田东波陈芸陈卫萍付志萍王海娥清远市人民医院暨南大学第五附属医院呼吸内科广东省清远511500 广东省广州华侨医院暨南大学第一附属医院呼吸内科广东省广州510630

目的：探讨血清脑利钠肽（BNP）在慢性肺心病不同时期的诊断价值。方法选择符合入组标准的肺心病患者168例，按病情不同分为四组，分别为肺心病心功能代偿期组（B 组，n ＝43例）、肺心病右心衰竭组（C 组，n ＝45例）、单纯左心衰竭组... 详细信息

目的：探讨血清脑利钠肽（BNP）在慢性肺心病不同时期的诊断价值。方法选择符合入组标准的肺心病患者168例，按病情不同分为四组，分别为肺心病心功能代偿期组（B 组，n ＝43例）、肺心病右心衰竭组（C 组，n ＝45例）、单纯左心衰竭组（D 组，n ＝40例）、全心衰竭组（E 组，n ＝40例），另选择健康体检者为健康对照组（A 组，n ＝48例），检测各组血清 BNP 值、肺功能，进行心脏彩色多普勒超声检查，比较各组BNP 水平与各项指标的差异，并进行相关性分析；绘制各组 ROC 曲线，取最佳截点，分析 BNP 在慢性肺心病不同时期的诊断价值。结果A、B、C、D、E 组血清 BNP 值分别为（11．00±3．39）ng／L、（182．44±69．71）ng／L、（495．44±219．90）ng／L、（882．57±288．56）ng／L、（891．78±256．45）ng／L，五组差异有统计学意义（F ＝178．900，P ＝0．000）；C 组血清 BNP 值高于 B 组（P ＜0．001）；D 组、E 组血清 BNP 值均高于 C 组（P ＜0．001）。肺心病患者 BNP 与右心室舒张期内径（RV）、右心室流出道宽度（RVOT）、肺动脉压（PASP）呈正相关，与第1秒用力呼气量占预计值（FEV1％）呈负相关，与左心射血分数（LVEF％）无相关性；左心衰竭及全心衰竭患者，BNP 与 LVEF％呈负相关。肺心病心功能代偿期与肺心病右心衰竭患者的 BNP 最佳截点为285．3 ng／L，肺心病右心衰竭与全心衰竭患者的 BNP 最佳截点为764．2 ng／L。结论在慢性肺心病患者诊断中，血清BNP 水平与其病情进展有一定相关性，其动态监测对肺心病患者的判断有一定参考意义。

关键词：心脏病,肺源性利钠肽,脑心力衰竭

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惊恐障碍致高血压病控制欠佳1例

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广东医学 2016年第8期37卷 1153-1153页

作者：车丽刘升明陈冬冬暨南大学附属第一医院呼吸内科广州510630

患者,男,66岁,因反复头晕、心悸伴阵发性血压升高10 d,于2015年9月13日入院。患者10 d前无明显诱因出现头晕、心悸,呈阵发性,伴恶心、呕吐、视物模糊及出汗,无头痛、意识障碍、肢体抽搐,无胸痛、面色苍白等不适。当时自测血压200/105 mm... 详细信息

患者,男,66岁,因反复头晕、心悸伴阵发性血压升高10 d,于2015年9月13日入院。患者10 d前无明显诱因出现头晕、心悸,呈阵发性,伴恶心、呕吐、视物模糊及出汗,无头痛、意识障碍、肢体抽搐,无胸痛、面色苍白等不适。当时自测血压200/105 mm Hg,到当地综合医院就诊,拟诊＂高血压病＂,经对症处理（具体不详）后好转出院。既往无高血压病病史。

关键词：惊恐障碍自测血压发作间期综合医院对症处理胸痛意识障碍降压药物原发性高血压动态血压监测

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拉莫三嗪联合丙戊酸钠缓释片致药疹一例

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临床合理用药杂志 2016年第9期9卷 162-163页

作者：张国雄骆文志黄涛陈卓铭暨南大学附属第一医院神经内科广东省广州市510630 暨南大学附属第一医院呼吸科广东省广州市510630 暨南大学附属第一医院精神心理科广东省广州市510630 暨南大学附属第一医院康复科广东省广州市510630

拉莫三嗪主要通过选择性抑制兴奋性神经递质谷氨酰胺的释放、抑制电压依赖性Ⅱa型钠离子通道、稳定突触前膜及抑制电压依赖性钙离子通道等机制发挥作用。拉莫三嗪作为一种新型心境稳定剂,国内外主要推荐用于双相抑郁急性期、双相障碍维... 详细信息

拉莫三嗪主要通过选择性抑制兴奋性神经递质谷氨酰胺的释放、抑制电压依赖性Ⅱa型钠离子通道、稳定突触前膜及抑制电压依赖性钙离子通道等机制发挥作用。拉莫三嗪作为一种新型心境稳定剂,国内外主要推荐用于双相抑郁急性期、双相障碍维持期治疗。丙戊酸钠缓释片是一种不含氮的广谱抗癫痫药。本研究分析31例采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠缓释片治疗的躯体形式障碍患者出现的药疹情况,现报道如下。1病例简介患者,女,27岁,

关键词：药疹拉莫三嗪丙戊酸钠缓释片

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营养风险对呼吸内科住院患者临床结局的影响

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广东医学 2015年第1期36卷 166-167页

作者：陶胜茹黄洁微邓秀兰杨艳丽暨南大学附属第一医院呼吸科广州510630 暨南大学附属第一医院内科广州510630

目的探讨营养风险对呼吸内科住院患者临床结局的影响。方法使用NRS2002风险筛查表对呼吸科收住的98例住院患者进行筛查,并收集患者临床结局的相关资料。结果 98例住院患者中,有营养风险的患者29例,发生率为29.59%。有营养风险和无风险... 详细信息

目的探讨营养风险对呼吸内科住院患者临床结局的影响。方法使用NRS2002风险筛查表对呼吸科收住的98例住院患者进行筛查,并收集患者临床结局的相关资料。结果 98例住院患者中,有营养风险的患者29例,发生率为29.59%。有营养风险和无风险患者的住院时间、病死率和并发症发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸内科住院患者营养风险较高,应加强营养风险筛查;有营养风险的患者应加强营养支持,改善临床结局。

关键词：营养风险筛查2002 营养风险营养不良临床结局

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细胞自噬与凋亡关系的分子机制研究进展

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海南医学 2016年第4期27卷 604-606页

作者：韩姣曾凡军陈世雄龚正龚亮行妍妍覃黎葵三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院呼吸内科湖北宜昌443003 宜城市人民医院湖北宜城441400 暨南大学广东广州510632 广州中医药大学祈福医院广东广州511495

自噬活跃在所有细胞中,在缺血缺氧状态或者营养缺乏条件下其表达上调。诱导的自噬不仅促进了受损细胞成分的降解,且为细胞提供了能量。凋亡和自噬均为程序性细胞死亡,现在已知自噬和凋亡在疾病病理进展过程中起着重要作用,包括神经退行... 详细信息

自噬活跃在所有细胞中,在缺血缺氧状态或者营养缺乏条件下其表达上调。诱导的自噬不仅促进了受损细胞成分的降解,且为细胞提供了能量。凋亡和自噬均为程序性细胞死亡,现在已知自噬和凋亡在疾病病理进展过程中起着重要作用,包括神经退行性病变、老化、癌症、自身免疫疾病。本文就自噬与凋亡关系的分子机制研究进展做一综述。

关键词：自噬凋亡细胞存活细胞死亡

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血清BNP在肺心病和左心衰竭中的比较研究

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临床肺科杂志 2015年第12期20卷 2226-2230页

作者：肖靖华刘升明田东波付志萍王海娥杨祥清远市人民医院/暨南大学第五附属医院胸心六区广东清远511500 暨南大学附属第一医院广州华侨医院呼吸内科广东广州510630

目的观察血清脑利钠肽(BNP)在慢性肺源性心脏病不同时期及左心衰竭的差异,并与RV、RVOT、LVEF的关系。方法选择对照组(A组)、慢阻肺并肺心病代偿期组(B组)、慢阻肺并肺心病失代偿期组(C组)、单纯左心衰竭组(D组)各100例,检测血清BNP值... 详细信息

目的观察血清脑利钠肽(BNP)在慢性肺源性心脏病不同时期及左心衰竭的差异,并与RV、RVOT、LVEF的关系。方法选择对照组(A组)、慢阻肺并肺心病代偿期组(B组)、慢阻肺并肺心病失代偿期组(C组)、单纯左心衰竭组(D组)各100例,检测血清BNP值、肺功能,心彩超,比较各组之间BNP水平与各项指标的差异,并进行相关性分析,绘制不同组ROC曲线,取得最佳截点。结果慢阻肺合并肺心病失代偿期组的BNP值高于代偿期组;左心衰竭组高于慢阻肺合并肺心病失代偿期组。肺心病组的BNP与RV,RVOT,PASP呈正相关,与FEV1呈负相关,与LVEF%无相关性;左心衰组中,BNP与LVEF%呈负相关。慢阻肺并慢性肺心病代偿期组(B组)与慢阻肺并慢性肺心病失代偿期组(C组)的BNP最佳截点为318.7 pg/ml。慢阻肺并慢性肺心病失代偿期组(C组)与单纯左心衰竭组(D组)的BNP最佳截点为784.8 pg/ml。结论在肺心病与左心衰竭患者的BNP水平有不同,且BNP与肺心病病情和临床分期密切相关,其动态监测对肺心病患者诊治的判断有重要的意义。

关键词：慢性肺源性心脏病脑利钠肽(BNP) 相关分析 ROC曲线

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蜱叮咬伴特发性肺纤维化1例

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广东医学 2015年第12期36卷 F0003-F0003页

作者：刘倩倩汤绍辉林敏娟暨南大学附属第一医院呼吸内科广州510630 暨南大学附属第一医院消化内科广州510630

患者，男，63岁，因左足趾蜱虫咬伤40余天，伴咳嗽1周于2014年8月1日入院。患者40余天前在当地山区中行走时左足第三、四足趾间不慎被蜱虫咬伤，被咬处感刺痛、麻木、肿胀，强行拔除虫体后到当地医院就诊，诊断为蜱虫咬伤，局部给予碘... 详细信息

患者，男，63岁，因左足趾蜱虫咬伤40余天，伴咳嗽1周于2014年8月1日入院。患者40余天前在当地山区中行走时左足第三、四足趾间不慎被蜱虫咬伤，被咬处感刺痛、麻木、肿胀，强行拔除虫体后到当地医院就诊，诊断为蜱虫咬伤，局部给予碘伏消毒、外涂抗生素软膏等处理。

关键词：特发性肺纤维化蜱叮咬抗生素软膏虫咬伤医院就诊碘伏消毒左足趾足趾间

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血中干扰素γ诱导蛋白10的表达及意义

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中国医药 2015年第11期10卷 1586-1588页

作者：郭元黄小萍蔡兴东潘兴飞魏立平广州医科大学附属第三医院口腔科 510150 广州医科大学附属第三医院呼吸内科 510150 暨南大学附属第一医院呼吸内科广州医科大学附属第三医院感染科 510150

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者外周血中干扰素γ诱导蛋白10（IP-10）的表达及意义.方法收集2012年7月至2013年10月广州医科大学附属第三医院治疗的COPD急性加重期患者58例作为观察组,另纳入同期28名健康体检者作为... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者外周血中干扰素γ诱导蛋白10（IP-10）的表达及意义.方法收集2012年7月至2013年10月广州医科大学附属第三医院治疗的COPD急性加重期患者58例作为观察组,另纳入同期28名健康体检者作为对照组.用TRIzol试剂提取细胞总mRNA,用反转录试剂盒将RNA反转录为cDNA.用实时荧光定量聚合酶链反应检测IP-10 mRNA水平,酶联免疫吸附试验检测IP-10蛋白质表达水平.Pearson相关检验分析IP-10表达水平与肺功能的相关性.结果 COPD急性加重期患者外周血中IP-10 mRNA及蛋白质表达水平均明显高于对照组[（12.3±4.3）比（3.8 ±1.9）,（177±35） ng/L比（87±31） ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;IP-10表达水平与第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量呈负相关（r=-0.543、-0.486、-0.471,均P＜0.05）.结论 COPD急性加重期患者外周血中IP-10表达水平增高,且IP-10表达水平与肺功能呈负相关,可能参与COPD的发病。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性干扰素γ诱导蛋白10 肺功能

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CHI3L1基因多态性和血清YKL-40水平与支气管哮喘发病的关联性

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吉林大学学报（医学版） 2014年第5期40卷 1058-1063页

作者：陈敏赖天文招轩娜吕莹莹高拯妮黄丹刘升明暨南大学附属第一医院呼吸内科广东广州510630 广东医学院附属医院呼吸内科广东湛江524001

目的：观察几丁质酶3类1（CHI3L1）基因多态性与广东地区汉族人群哮喘发病的关联性，探讨采用其编码的几丁质酶样蛋白40（YKL-40）评估病情严重程度及监测病情的临床意义。方法：入选的251例研究对象分为哮喘组（150例）和正常对照组（... 详细信息

目的：观察几丁质酶3类1（CHI3L1）基因多态性与广东地区汉族人群哮喘发病的关联性，探讨采用其编码的几丁质酶样蛋白40（YKL-40）评估病情严重程度及监测病情的临床意义。方法：入选的251例研究对象分为哮喘组（150例）和正常对照组（101例）。采用 Massarray法检测 CHI3L1基因单核苷酸多态性（SNP），同时检测哮喘组和对照组研究对象血清 YKL-40水平、外周血嗜酸性粒细胞百分比（Eos％）、总 IgE和肺功能，同时将哮喘组分为急性加重期和稳定期2个亚组，比较患者血清 YKL-40水平的差异。结果：CHI3L1基因位点rs3806448 A/G等位基因在哮喘组和对照组中分布比较差异有统计学意义（P＜0.01），哮喘组患者 rs3806448等位基因 A频数明显高于正常对照组（OR＝1.93，95％CI＝1.30～2.62，χ2＝11.6，P＜0.01）；rs3806448基因型为AA患者血清YKL-40水平、总IgE和Eos％高于基因型为GG或AG患者（P＜0.05）；而rs3806448基因型为AA患者一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1％）低于基因型为 GG或 AG患者（P＜0.05）；哮喘组患者血清YKL-40水平明显高于正常对照组（P＜0.01），哮喘急性加重组患者血清 YKL-40水平高于病情稳定组和正常对照组（P＜0.01）；哮喘组患者血清 YKL-40水平与外周血 EOS％及总 IgE 水平呈正相关关系（rEos＝0.348，rIgE＝0.437，P＜0.01），与肺功能呈负相关关系（r＝-0.745，P＜0.01）。结论：CHI3L1-rs3806448多态性与广东地区汉族人群的哮喘发病有关联，提示血清 YKL-40可能是评价哮喘患者病情严重程度及监测病情变化的一个新生物标志物。

关键词：支气管哮喘单核甘酸多态性几丁质酶3样蛋白1

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