目的比较伴或不伴瘙痒症状的妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的不同临床特征,评估瘙痒在妊娠期胆汁淤积症中的意义。方法359例ICP患者,根据有无瘙痒症状,发病孕周和血清总胆汁酸(total bile acid,...
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目的比较伴或不伴瘙痒症状的妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的不同临床特征,评估瘙痒在妊娠期胆汁淤积症中的意义。方法359例ICP患者,根据有无瘙痒症状,发病孕周和血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)浓度进行分组,随机选取同期产检正常的孕妇设为对照组。评估瘙痒和TBA水平与围产期结局的关系。结果ICP发生率约1.1%,其中无症状者居多(71.03%)。伴或不伴瘙痒症状的ICP患者肝功能指标、妊娠期糖尿病、新生儿低体重和早产、剖宫产率较对照组增高(P<0.05),3组分娩前脐血流均在正常范围内,ICP组,尤其是有症状ICP组,脐血流值都在正常范围的上限(P<0.05)。轻度、无症状ICP的剖宫产率、早产率在所有分组中最低(P<0.05)。瘙痒症状和TBA浓度与围产期发病率呈正相关,其中TBA≥40μmol/L尤为显著。结论瘙痒不应成为ICP诊断的先决条件,无论有无瘙痒,ICP均增加围产期发病率,但瘙痒和TBA≥40μmol/L是围产期发病的危险因素。无症状ICP多表现为轻型ICP,但均可无预警发生胎死宫内。因此,妊娠期应定期检查TBA和肝功能,以防止无症状患者漏诊。
目的探讨基于领导生命周期理论(situational leadership theory,SLT)的神经外科卧床患者肺康复干预方案的制订与实施效果,评价神经外科卧床患者肺康复干预方案的实用性。方法选取暨南大学附属第五医院2022年1月—2023年3月100例神经外科卧床患者为研究对象,按照组间资料均衡且具有可比性的原则,将研究对象分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规肺康复方案,观察组在对照组基础上实施基于SLT理论制订的肺康复干预方案,首先组建研究小组,构建基于SLT理论的肺康复干预方案并实施,连续干预4周。干预后比较两组患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))水平、康复依从性、生活质量和护理满意程度的差异性。结果观察组干预后的FVC、FEV_(1)指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的康复依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后各项生活质量评分中的生理、心理、躯体疼痛、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于SLT理论制定肺康复干预计划符合神经外科卧床患者需求,该模式能够促进患者肺康复和生活质量的提升,患者康复依从性良好,有利于提高护理满意程度,是一种可行、可借鉴的康复护理模式。
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