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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：郭叶群陈云玉陈丹霞何炳接徐安定张玉生暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨盐酸美金刚是否对大脑中动脉闭塞(MCAO)后同侧丘脑继发性损害有保护作用及其机制.方法电凝法制备右侧MCAO模型,36只大鼠随机分为假手术、MCAO、溶剂和美金刚组,每组9只.美金刚组术后24h开始给药(20mg/kg/d,腹腔注射,连续7d).M...

目的探讨盐酸美金刚是否对大脑中动脉闭塞(MCAO)后同侧丘脑继发性损害有保护作用及其机制.方法电凝法制备右侧MCAO模型,36只大鼠随机分为假手术、MCAO、溶剂和美金刚组,每组9只.美金刚组术后24h开始给药(20mg/kg/d,腹腔注射,连续7d).MCAO后第8d,分别采用粘附物移除和悬挂实验评价神经功能;尼氏染色观测丘脑腹后核(VPN)完好神经元数量;免疫荧光检测神经元(NeuN)、星型胶质细胞(GFAP)、总Tau蛋白(Tau-5)和过度磷酸化Tau蛋白(P-Tau231)表达水平;免疫印迹检测丘脑Tau-5、P-tau231和糖原合成酶-3β(GSK3β)含量.结果与假手术组相比,MCAO组、溶剂组和美金刚组左前肢粘附物平均移除时间明显延长,运动功能评分明显降低,且美金刚组粘附物移除时间较溶剂组更短;MCAO组、溶剂组和美金刚组右丘脑VPN完好神经元和NeuN+细胞数量明显减少,但美金刚组较溶剂组更多.相反,GFAP+细胞数量、P-Tau231和GSK3β表达水平明显增加,但美金刚组较溶剂组更少(P均＜0.05).结论 1、盐酸美金刚对大鼠MCAO后同侧丘脑继发性损害有保护作用,可减少VPN神经元丢失和抑制星型胶质细胞增生,并改善感觉功能;2、MCAO后同侧丘脑P-tau231表达具有损害作用;3、盐酸美金刚可通过抑制MCAO后同侧丘脑GSK3β活性,下调P-Tau231表达,从而发挥减轻丘脑继发性损害作用.

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强化剂量阿托伐他汀预防急性缺血性性脑卒中/TIA早期复发

强化剂量阿托伐他汀预防急性缺血性性脑卒中/TIA早期复发

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：杨万勇谭泽锋辛秀峰黄立安张玉生付耀高徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨短期强化剂量阿托伐他汀治疗急性非心源性脑血管病患者的安全性、可行性,并对有效性进行初步评估.方法前瞻性多中心随机对照研究,在广东省有3家研究中心参加本研究,234例缺血性脑卒中或TIA患者在发病后72小时被随机分配到强...

目的探讨短期强化剂量阿托伐他汀治疗急性非心源性脑血管病患者的安全性、可行性,并对有效性进行初步评估.方法前瞻性多中心随机对照研究,在广东省有3家研究中心参加本研究,234例缺血性脑卒中或TIA患者在发病后72小时被随机分配到强化他汀剂量组(阿托伐他汀80mg,直至90天)和常规他汀剂量组(阿托伐他汀10mg,直至90天).主要观测指标包括：安全性指标;7天内卒中/TIA进展或复发;治疗28天和90天时的复合性血管事件以及神经功能预后改善(mRS 0-2).结果强化剂量阿托伐他汀在两治疗组中的严重不良事件和不良事件发生率相似,无统计学差异(P＞0.05).强化他汀剂量组7天内卒中进展或复发的发生率为12.4％,常规他汀剂量组为14.4％(OR,0.840;95％CI,0.389-1.814;P=0.656).强化剂量组在第28天和90天的复合血管事件发生率分别为18.5％(OR,1.136;95％CI,0.564-2.291;P=0.551)和22.2％(OR,1.170;95％CI,0.606-2.260,P=0.389).第8-28天新发终点事件在两组虽无统计学差异,但在强化他汀剂量组有增高的趋势(OR,3.118;95％CI,0.615-15.805).和常规他汀剂量组相比较,强化剂量组在第28天和90天未发现明显的神经功能预后改善.结论强化剂量阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中/TIA中国人患者中具有可靠地安全性;短期应用强化他汀并不能明显减少急性期缺血性脑卒中事件的早期复发;强化他汀大幅度减量似乎有导致缺血性卒中/TIA复发或进展发生率增加趋势.强化他汀治疗急性非心源性缺血性卒中值得进一步研究.

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SCN1A基因突变导致部分性癫痫伴热性惊厥附加征的分子特性分析

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癫痫杂志 2015年第2期1卷 101-105页

作者：孟珩余璐李斌况耀鋆徐安定郑金瓯廖卫平暨南大学附属第一医院神经内科广州510630 广西医科大学第一附属医院神经内科南宁530021 广州医科大学附属第二医院神经内科广州510260

目的探讨部分性癫痫伴热性惊厥附加征(Partial epilepsy with febrile seizures plus,PEFS+)的分子特性.方法在PubMed数据库进行全面检索,收集2000年1月-2014年12月所有已报道的与癫痫相关的SCN1A基因突变,建立一个全面的SCN1A突变数... 详细信息

目的探讨部分性癫痫伴热性惊厥附加征(Partial epilepsy with febrile seizures plus,PEFS+)的分子特性.方法在PubMed数据库进行全面检索,收集2000年1月-2014年12月所有已报道的与癫痫相关的SCN1A基因突变,建立一个全面的SCN1A突变数据库.统计PEFS+的突变位点,分析其在α亚基上的分布特点,并对PEFS+和婴儿重症肌阵挛性癫痫(SMEI)的分子特征进行比较.结果数据库收录了来源于1 727例患者的1 257个SCN1A基因突变.PEFS+患者中筛查出30个SCN1A基因突变;其中错义突变23个(76.7%),11个(47.8%)位于孔区.统计表明,截短突变的比例在PEFS+和SMEI中有统计学意义(P<0.05);孔区的错义突变所占的比例在两者之间无统计学意义,但位于孔区的错义突变的D值在两者之间有统计学意义(P=0.042).结论 PEFS+的临床和生理学特征都不同于全面性癫痫伴热惊厥附加征和SMEI,可能是SCN1A突变引起的一种特殊表型的癫痫.

关键词：部分性癫痫钠通道 SCN1A基因分子特性

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替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的干预研究3例病例报告

替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的干预研究3例病例...

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：乔宏宇逯丹王林麦鸿成张玉生徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的效果。方法回顾分析2014年5月至2014年12月暨南大学附属第一医院脑血管病中心、神经内科行脑梗塞血管成形术时3例术中急性血栓形成后立即经微导管行替罗非班靶向灌注的临床特点...

目的探讨替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的效果。方法回顾分析2014年5月至2014年12月暨南大学附属第一医院脑血管病中心、神经内科行脑梗塞血管成形术时3例术中急性血栓形成后立即经微导管行替罗非班靶向灌注的临床特点和治疗效果。结果 3例患者均为男性,年龄53～66岁。例1为右侧颈内动脉起始处及基底动脉近端高度狭窄,2级预防14天,行右侧颈内动脉球囊成形术+支架成形术后再通,30分钟造影发现基底动脉支架内急性血栓形成,立予微导管至支架内注入13ml替罗非班,复查造影,基底动脉及分支显影正常。例2为车祸外伤病情相对稳定后造影,示左颈内动脉颅内段夹层,左侧大脑中动脉多发狭窄,行左侧颈内动脉+大脑中动脉支架植入术,10min后造影夹层假腔仍有显影,支架内急性血栓形成,立予导管左颈内动脉注入替罗非班,左侧颈内动脉-大脑中动脉及分支显影正常。例3为左大脑中动脉M1段闭塞及周围烟雾状侧支血管形成,右大脑中动脉M1段高度狭窄,行右侧球囊扩张术+大脑中动脉支架植入术,造影见急性血栓形成,再行右侧球囊扩张术,见右大脑中动脉M1段局部见小充盈缺损,穿支动脉减少,立予替罗非班靶向灌注,30分钟后造影见右大脑中动脉狭窄解除。术后3例均无颅内出血并发症发生,至出院时未发生血管闭塞或其他临床事件。结论颅内血管支架置入术中急性血栓形成并发症时,经动脉导管靶向灌注替罗非班,可有效恢复急性血栓形成的血管内血流灌注且无出血倾向,值得进一步开展相应临床研究。

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乙型肝炎病毒相关慢性肝病合并胆囊结石的危险因素分析

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解放军医学杂志 2014年第6期39卷 485-488页

作者：汤绍辉黄秋燕周金梅吴胜兰暨南大学附属第一医院消化内科广州510632

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢性肝病患者合并胆囊结石(GS)的发生率及危险因素。方法收集2009年1月-2012年12月654例慢性肝病患者的住院资料,其中慢性乙型肝炎(CHB)236例、乙肝肝硬化356例,乙肝肝硬化伴肝细胞癌(HCC)62例,以同期住院的无... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢性肝病患者合并胆囊结石(GS)的发生率及危险因素。方法收集2009年1月-2012年12月654例慢性肝病患者的住院资料,其中慢性乙型肝炎(CHB)236例、乙肝肝硬化356例,乙肝肝硬化伴肝细胞癌(HCC)62例,以同期住院的无肝脏疾病的患者(n=314)作为对照,分析各组患者GS发生率及危险因素。结果 CHB、乙肝肝硬化、乙肝肝硬化伴HCC患者的GS发生率分别为18.2%、29.2%、32.3%,均明显高于对照组(7.0%)。乙肝肝硬化及乙肝肝硬化伴HCC患者的GS发生率均明显高于CHB患者,但前两者差异无统计学意义。单变量分析显示,CHB合并GS患者的年龄、γ谷氨酰转肽酶(GGT)值及合并饮酒患者的比例均明显高于未合并GS患者;Child-pugh分级B级肝硬化患者的GS发生率明显高于A级(33.3%vs 21.5%),而C级(51.1%)的发生率明显高于B级;乙肝肝硬化合并GS患者的年龄,血清总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)及非结合胆红素(IBIL)水平,以及合并腹水患者的比例明显高于未合并GS的患者;乙肝肝硬化伴HCC合并GS患者血清TBIL及IBIL水平明显高于未合并GS的患者。结论较大年龄、较高GGT水平及饮酒是CHB合并GS发生的独立危险或预测因素;较大年龄、较高血清TBIL水平及合并腹水是乙肝肝硬化并发GS的独立危险因素;较高血清TBIL水平是乙肝肝硬化伴HCC并发GS的独立危险因素。

关键词：肝炎,乙型,慢性肝硬化癌,肝细胞胆结石危险因素

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三种不同转染剂介导钆喷酸葡胺标记人脐带间充质干细胞及体外MR成像的实验研究

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中国细胞生物学学报 2014年第6期36卷 726-731页

作者：帅翰林林孝文史长征宋泓罗新朱小华暨南大学附属第一医院妇产科广州510630 暨南大学附属第一医院医学影像中心广州510630

人脐带组织富含间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs),是干细胞研究理想的种子来源,如何从脐带组织中分离间充质干细胞及运用影像技术示踪干细胞生物学行为是当前研究的热点。该实验应用组织块贴壁法从... 详细信息

人脐带组织富含间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs),是干细胞研究理想的种子来源,如何从脐带组织中分离间充质干细胞及运用影像技术示踪干细胞生物学行为是当前研究的热点。该实验应用组织块贴壁法从足月孕妇脐带组织中分离纯化间充质干细胞并进行鉴定,结果为hUCMSCs。进一步应用磷酸钙、Effectene、脂质体2000三种转染试剂分别介导Gd-DTPA标记hUCMSCs,通过MRI(magnetic resonance imaging)检测钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)标记细胞信号强度变化及细胞内钆离子浓度的测定评价三种转染试剂的转染能力,最终发现在三种转染试剂中,Effectene介导Gd-DTPA标记hUCMSCs效果最佳,为Gd-DTPA标记干细胞体外MR成像奠定了实验基础。

关键词：间充质干细胞磁共振成像示踪

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轻型缺血性卒中患者预后不良危险因素的分析

轻型缺血性卒中患者预后不良危险因素的分析

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：谭泽锋黄白妙杨万勇辛秀峰黄立安张玉生付耀高徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨预测轻型缺血性卒中患者预后不良的危险因素.方法前瞻性队列研究,连续纳入2012年8月到2014年6月期间于暨南大学附属第一医院神经内科住院且发病7天内的缺血性卒中患者.入院后每2小时测量血压1次,连续24小时,然后每4小时测量血...

目的探讨预测轻型缺血性卒中患者预后不良的危险因素.方法前瞻性队列研究,连续纳入2012年8月到2014年6月期间于暨南大学附属第一医院神经内科住院且发病7天内的缺血性卒中患者.入院后每2小时测量血压1次,连续24小时,然后每4小时测量血压1次,持续到入院后第7天或出院前.记录患者入院后24小时及第2日至第7日或出院前(D2-7)血压的平均真实变异性(Average Real Variability,ARV).根据发病后90天时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分将患者分为预后不良组(mRS＞2分)和预后良好组(mRS0～1分).采用单变量分析和多变量Logistic回归分析对人口学资料、血管危险因素、临床资料、实验室检查资料、急性期血压变异性、影像学资料和随访资料进行比较和分析,探讨轻型缺血性卒中预后不良的危险因素.结果纳入192例轻型缺血性卒中患者,11例(5.7％)预后不良.单变量分析显示,预后不良组早期神经功能恶化(x2=21.44,P=0.000)、症状大血管重度狭窄或闭塞(X2=9.260,P=0.000)、大动脉粥样硬化型卒中(x2=7.14,P=0.002)、D2-7 SBP-ARV(t=5.449,P=0.001)以及TC水平显著高于预后良好组,且P值＜0.05有统计学差异.多因素回归分析显示：早期神经功能恶化(OR 4.369,95％CI 3.539,15.650;P=0.001),症状大血管重度狭窄或闭塞(OR 5.56,95％CI 3.564,13.65;P=0.000)、D2-7SBP-ARV(OR 3.96,95％CI 1.90-20.18;P=0.008);大动脉粥样硬化型卒中(OR=3.56,95％CI 1.45,7.48;P=0.004)是预后不良的独立危险因素.结论 1、轻型缺血性卒中患者预后不良发生率为5.7％.2、早期神经功能恶化、症状性血管狭窄或闭塞、大动脉粥样硬化性卒中以及D2-7 SBP-ARV是其预后不良的独立危险因素.

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伊马替尼耐药伴ABL基因突变慢性粒细胞白血病患者TCR V β基因谱系及克隆分布特点

伊马替尼耐药伴ABL基因突变慢性粒细胞白血病患者TCR V β基因谱...

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广东省医学会第十九次血液病学学术会议

作者：徐玲卢育洪赖菁余卫金真伊徐艳陈洁查显丰陈少华杨力建李扬秋暨南大学血液病研究所暨南大学第一附属医院血液科暨南大学血液病研究所暨南大学第一附属医院血液科广州市第十二人民医院血液科暨南大学血液病研究所暨南大学再生医学教育部重点实验室暨南大学第一附属医院检验科暨南大学血液病研究所暨南大学第一附属医院血液科暨南大学再生医学教育部重点实验室

目的 T细胞受体谱系(TCR repertoire)多样性是T细胞免疫功能完整性的重要反映，其与肿瘤的发生与发展密切相关。通过T细胞谱系检测了解白血病患者的免疫状态对于发展特异性的免疫治疗具有重要作用。本课题组前期已在慢性期慢性粒细胞白...

目的 T细胞受体谱系(TCR repertoire)多样性是T细胞免疫功能完整性的重要反映，其与肿瘤的发生与发展密切相关。通过T细胞谱系检测了解白血病患者的免疫状态对于发展特异性的免疫治疗具有重要作用。本课题组前期已在慢性期慢性粒细胞白血病患者(CP-CML) TCR谱系检测中发现了具有特异性抗CML的Vβ21+T细胞克隆，本研究进一步对伴有例伊马替尼耐药ABL基因突变的急变期慢性粒细胞白血病(BC-CML)患者的TCR V β基因谱系及克隆分布进行了检测和分析。

关键词：

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SCN1A基因突变相关癫痫的遗传特征

SCN1A基因突变相关癫痫的遗传特征

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中华医学会神经病学分会第十次全国脑电图与癫痫诊治进展高级讲授班及学术研讨会

作者：汪洁孟珩徐海清余璐何娜廖卫平广州医科大学附属第二医院神经疾病研究所暨南大学附属第一医院

目的 SCN1A基因突变可见于家族和散发性癫痫患者。多数情况下,全面性癫痫伴热性惊厥附加症是家族性疾病,然而婴儿重症肌阵挛性癫痫则是散发病例,提示临床表型与遗传特征可能相关。本研究旨在探讨SCN1A基因突变相关癫痫的遗传特征与突变... 详细信息

目的 SCN1A基因突变可见于家族和散发性癫痫患者。多数情况下,全面性癫痫伴热性惊厥附加症是家族性疾病,然而婴儿重症肌阵挛性癫痫则是散发病例,提示临床表型与遗传特征可能相关。本研究旨在探讨SCN1A基因突变相关癫痫的遗传特征与突变类型的相关性。方法我们通过全面系统地查阅SCN1A基因突变相关的文献,建立了SCN1A基因突变数据库,其中1248个突变与癫痫相关(http://***/scn1adatabase/)。并进一步统计了SCN1A

关键词： SCN1A 突变类型错义突变外显率基因突变部分性癫痫

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维持性血液透析多年合并高危妊娠患者2例的护理

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广东医学 2015年第19期36卷 3092-3092页

作者：李佛兰管保章朱焕婵钟影雪余惠霞曹锐暨南大学附属第一医院血液净化中心广州510630

维持性血液透析（MHD）患者妊娠合并症和并发症多,成功妊娠者少[1]。我科2012年收治2例MHD 3年以上合并妊娠患者,根据患者妊娠晚期生理的特性,给予个体化的血液净化治疗方案和精心、细致的护理,最终成功分娩。随访至今2位婴幼儿生长发... 详细信息

维持性血液透析（MHD）患者妊娠合并症和并发症多,成功妊娠者少[1]。我科2012年收治2例MHD 3年以上合并妊娠患者,根据患者妊娠晚期生理的特性,给予个体化的血液净化治疗方案和精心、细致的护理,最终成功分娩。随访至今2位婴幼儿生长发育正常。现将我们的临床护理报告如下。

关键词：高危妊娠维持性血液透析妊娠合并症妊娠晚期婴幼儿生长发育慢性肾小球肾炎血液净化治疗临床护理透析液超滤量

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