检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2025年第3期59卷 241-245页

作者：刘昕张斌伍雪威金哲张水兴暨南大学研究生院暨南大学附属第一医院影像诊断科广州510632 暨南大学附属第一医院影像诊断科广州510632

医学影像数字孪生作为精准医疗领域中的前沿技术,为实现个性化医疗干预提供了广阔的应用前景。该文中阐述了医学影像数字孪生在肿瘤、心血管疾病诊疗以及虚拟现实手术等医疗领域的应用及前沿进展,分析了当前在数据管理、图像融合等方面... 详细信息

医学影像数字孪生作为精准医疗领域中的前沿技术,为实现个性化医疗干预提供了广阔的应用前景。该文中阐述了医学影像数字孪生在肿瘤、心血管疾病诊疗以及虚拟现实手术等医疗领域的应用及前沿进展,分析了当前在数据管理、图像融合等方面的诸多挑战,并展望了未来基于医疗大数据及人工智能算法的医学影像数字孪生将实现性能显著优化,持续为个性化医疗做出深远贡献。

关键词：人工智能数字孪生医学影像学大数据

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电阻抗成像技术在围手术期肺保护中的应用与前景

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实用医学杂志 2025年第10期 1433-1438页

作者：钟芊符园园王昊暨南大学附属第一医院麻醉科

术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications, PPCs）是手术后常见的严重问题，尤其在胸腹部手术以及需要气管插管和机械通气的患者中更为突出，通常发生在术后7 d内。有效的围手术期管理，包括优化肺保护性通气策略、实时... 详细信息

术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications, PPCs）是手术后常见的严重问题，尤其在胸腹部手术以及需要气管插管和机械通气的患者中更为突出，通常发生在术后7 d内。有效的围手术期管理，包括优化肺保护性通气策略、实时监测肺部通气状态并进行及时干预，可显著降低PPCs的发生率。电阻抗成像技术（electrical impedance tomography, EIT）作为一种新兴的无创影像学技术，近年来在临床上的应用得到广泛关注，尤其在围手术期肺保护通气中的应用逐渐成熟。EIT通过实时、动态地显示肺部通气分布，为个性化同期策略的制定提供了重要的依据，显著提高了机械通气地安全性及有效性，改善了患者的预后。该文旨在探讨EIT的基本原理、优势及其在围手术期肺保护中的应用及探讨其未来的发展前景，以期为临床应用提供更多的参考和指导。

关键词：术后肺部并发症肺保护通气电阻抗成像个体化通气

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老年脓毒症临床特点及死亡风险评估量表的建立和评价

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中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 17-22页

作者：董服波罗黎文洪德江姚奕彭凯李文锦赵光举温州医科大学附属第一医院急诊科浙江温州325000

目的分析老年脓毒症患者的临床特征,识别影响其临床结局的关键因素,构建一套老年脓毒症患者死亡风险评估量表并评估其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2021年9月至2023年9月温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)收... 详细信息

目的分析老年脓毒症患者的临床特征,识别影响其临床结局的关键因素,构建一套老年脓毒症患者死亡风险评估量表并评估其预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2021年9月至2023年9月温州医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症患者的临床资料,包括患者的基本信息、临床特征及临床结局。根据年龄将患者分为非老年组(年龄<65岁)与老年组(年龄≥65岁),根据30 d生存状况进一步将老年组患者分为生存组与死亡组。分析老年脓毒症患者的临床特征。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选老年脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素,并构建回归方程;通过简化回归方程建立死亡风险评估量表;比较不同评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果①最终共纳入833例脓毒症患者,其中老年组485例,非老年组348例。与非老年组比较,老年组患者淋巴细胞、T细胞、CD8^(+)T细胞数量及T细胞和CD8^(+)T细胞比例更低〔淋巴细胞计数(×10^(9)/L):0.71(0.43,1.06)比0.83(0.53,1.26),T细胞数(个/μL):394.0(216.0,648.0)比490.5(270.5,793.0),CD8^(+)T细胞数(个/μL):126.0(62.0,223.5)比180.0(101.0,312.0),T细胞比例:0.60(0.48,0.70)比0.64(0.51,0.75),CD8^(+)T细胞比例:0.19(0.13,0.28)比0.24(0.16,0.34),均P<0.01〕,自然杀伤细胞(NK细胞)数量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院期间接受有创机械通气(IMV)比例、30 d病死率更高〔NK细胞数(个/μL):112.0(61.0,187.5)比95.0(53.0,151.0),APACHEⅡ评分(分):16.00(12.00,21.00)比13.00(8.00,17.00),IMV比例:40.6%(197/485)比31.9%(111/348),30 d病死率:28.9%(140/485)比19.5%(68/348),均P<0.05〕,ICU住院时间更长〔d:5.5(3.0,10.0)比5.0(3.0,8.0),P<0.05〕;两组C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10)等炎症指标差异均无统计学意义。②485例老年脓毒症患者中,30 d生存345例,死亡140例,病死率为28.9%。与生存组比较,死亡组患者年龄更大,体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、PCT、血小板计数(PLT)更低,IL-6、IL-10、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆红素(TBil)、血乳酸(Lac)及住院期间IMV、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例更高;多因素Logistic回归分析显示,BMI〔优势比(OR)=0.783,95%可信区间(95%CI)为0.678~0.905,P=0.001〕、IL-6(OR=1.073,95%CI为1.004~1.146,P=0.036)、TBil(OR=1.009,95%CI为1.000~1.018,P=0.045)、Lac(OR=1.211,95%CI为1.072~1.367,P=0.002)、住院期间接受IMV(OR=6.181,95%CI为2.214~17.256,P=0.001)是老年脓毒症患者30 d死亡的独立危险因素,建立回归方程:Logit P=1.012-0.244×BMI+0.070×IL-6+0.009×TBil+0.190×Lac+1.822×IMV;简化回归方程构建死亡风险评估量表,即BITLI评分。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,BITLI评分预测死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI为0.769~0.935),高于APACHEⅡ评分(AUC=0.714,95%CI为0.623~0.805)及序贯器官衰竭评分(SOFA;AUC=0.685,95%CI为0.578~0.793);截断值为1.50分,敏感度及特异度分别为83.3%和74.0%。结论老年脓毒症患者淋巴细胞计数减少,病情危重,且预后不良。BMI、IL-6、TBil、Lac及住院期间接受IMV是老年脓毒症患者30 d死亡独立危险因素;基于上述危险因素构建的BITLI评分在预测老年脓毒症患者结局方面,较传统APACHEⅡ评分和SOFA评分更加精确可靠。

关键词：脓毒症老年死亡风险评估量表预后

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不同螺纹形态微种植体-骨界面应力的三维有限元法分析

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实用口腔医学杂志 2025年第1期41卷 41-45页

作者：何艳君暨南大学附属第一医院口腔修复科

目的:采用三维有限元分析方法，探讨螺纹深度和螺纹间距对微种植体与骨界面应力大小及其分布特征的影响。方法:采用CBCT扫描技术结合医学图像处理软件Mimics、逆向工程软件Geomagic、三维机械设计软件SolidWorks和三维有限元分析软件Ans... 详细信息

目的:采用三维有限元分析方法，探讨螺纹深度和螺纹间距对微种植体与骨界面应力大小及其分布特征的影响。方法:采用CBCT扫描技术结合医学图像处理软件Mimics、逆向工程软件Geomagic、三维机械设计软件SolidWorks和三维有限元分析软件Ansys Workbench,参照奥齿泰微种植体(osstem)的几何形态，生成不同螺纹形态微种植体及骨支持组织的三维有限元模型。施加轴向载荷，分析螺纹深度和螺纹距离对微种植体-骨界面的应力大小和应力分布规律的影响。结果:螺纹深度和螺纹距离均影响微种植体-骨界面的应力大小，但不改变应力分布规律，微种植体颈部皮质骨区及根尖松质骨区均为应力集中区域。本实验条件下直径2.5mm纯钛微种植体，螺纹高度0.3mm，螺纹距离0.6mm时最合理。结论：螺纹的设计标准即应避免过大、过小的螺纹深度和螺纹距离。

关键词：微种植体三维有限元应力螺纹深度螺纹距离

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病原宏基因组二代测序在肺部感染所致脓毒症患者中的应用

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 169-178页

作者：徐斐翔俞凤王瑞兰宋振举童朝阳朱长清上海交通大学医学院附属仁济医院急诊科上海200127 安徽医科大学第一附属医院急诊科合肥230032 上海交通大学医学院附属第一人民医院急诊与重症医学科上海200080 复旦大学附属中山医院急诊科上海200032

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随... 详细信息

目的·探讨病原宏基因组二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在肺部感染所致脓毒症患者中协助病原体早期诊断、指导临床抗感染方案调整、改善患者近期预后的价值。方法·该研究由一项多中心、前瞻性、非随机对照试验及一项诊断试验构成。纳入2020年3月—2021年10月在4家医院住院治疗的肺部感染所致脓毒症患者,所有患者均符合美国重症医学会与欧洲重症医学会发布的脓毒症3.0标准和肺部感染的临床诊断标准。入组患者根据自身意愿选择感染部位标本的病原学检测方法,包括仅送检传统病原学检测(传统病原学检测组),或在送检传统病原学检测的基础上同步送检mNGS(联合mNGS检测组)。患者预后的主要评价指标为7 d全因死亡率,次要评价指标包括7 d序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)变化、7 d急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)变化、28 d全因死亡率、28 d机械通气或死亡的复合终点发生率、28 d无呼吸机天数、28 d非住院天数和住院期间日均花费。采用倾向性评分匹配均衡2组的协变量分布,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型比较2组死亡率。使用联合mNGS检测组患者感染部位标本的病原学检测结果进行诊断试验。以临床综合判定的责任病原体为参考标准,分别将传统病原学检测和mNGS检测结果与参考标准相比较,计算2种方法和参考标准之间的阳性百分比一致性、阴性百分比一致性、阳性预测值和阴性预测值,并采用McNemar配对χ^(2)检验比较2种检测方法的责任病原体检出能力。结果·共入组患者533例,其中311例选择接受额外的mNGS检测,222例仅接受传统病原学检测。非随机对照试验中,经倾向性评分匹配平衡协变量后,联合mNGS检测组的7 d全因死亡率低于传统病原学检测组[4.8%vs 8.6%,HR 0.37(95%CI 0.15~0.91),P=0.031],联合mNGS检测组的28 d无呼吸机天数多于传统病原学检测组(19.9 d vs 18.4 d,P=0.041)。2组在28 d全因死亡率和日均住院花费上差异无统计学意义。诊断试验提示,mNGS检测结果与临床综合判定的责任病原体的阳性百分比一致性高于传统病原学检测[91.9%(95%CI 87.7%~95.0%)vs 56.1%(95%CI49.7%~62.4%),P<0.001],阴性百分比一致性低于传统病原学检测[29.2%(95%CI 18.6%~41.8%)vs 69.2%(95%CI56.6%~80.1%),P<0.001],阴性预测值高于传统病原学检测[48.7%(95%CI 32.4%~65.2%)vs 29.4%(95%CI 22.3%~37.3%),P=0.001]。结论·与传统病原学检测相比,肺部感染所致脓毒症患者感染部位标本行mNGS可提高责任病原体的检出率。相比于仅行传统病原学检测,联合mNGS检测的患者7 d全因死亡率更低,提示mNGS在肺部感染所致脓毒症患者中具有临床价值及应用前景。

关键词：宏基因组二代测序脓毒症肺部感染全因死亡

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胸腺基质淋巴细胞生成素在对乙酰氨基酚诱导的急性肝损伤小鼠模型中的作用机制

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 110-117页

作者：陈文赏尹明景朱继金广西医科大学第一附属医院急诊科南宁530021

目的探讨胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在对乙酰氨基酚(APAP)诱导的急性肝损伤小鼠模型中的作用及其机制。方法16只野生型(WT)雄性C57BL/6J小鼠被随机分为2组,分别为control组和APAP组,每组8只;APAP组按照400 mg/kg的剂量腹腔注射APAP... 详细信息

目的探讨胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在对乙酰氨基酚(APAP)诱导的急性肝损伤小鼠模型中的作用及其机制。方法16只野生型(WT)雄性C57BL/6J小鼠被随机分为2组,分别为control组和APAP组,每组8只;APAP组按照400 mg/kg的剂量腹腔注射APAP溶液建模,control组注射等体积生理盐水,6 h后进行取材。全自动化学分析仪检测血清ALT及AST,实时定量PCR方法检测肝组织炎症因子TNF-α和IL-6的mRNA表达,试剂盒检测肝组织匀浆中谷胱甘肽(GSH)含量,实时定量PCR、Western Blot方法检测TSLP的转录和蛋白水平的表达。另取22只WT雄性C57BL/6J小鼠,随机分为3组,分别为control组(n=8)、APAP组(n=8)和APAP+rTSLP组(n=6),APAP+rTSLP组先腹腔注射rTSLP溶液,同时control组、APAP组注射溶剂PBS;30 min后APAP+rTSLP组和APAP组注射APAP溶液,control组注射等体积生理盐水。检测3组小鼠血清ALT及AST;通过HE染色观察小鼠肝脏的病理变化;试剂盒检测肝组织匀浆中氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;Western Blot方法检测自噬相关蛋白LC3Ⅰ/Ⅱ、Beclin1、P62,以及核因子E2相关因子2(Nrf2)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化-Akt(p-Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化-mTOR(p-mTOR)等分子的蛋白表达。此外,取16只WT雄性C57BL/6J小鼠和16只沉默TSLP受体(TSLPR^(-/-))小鼠,分为WT小鼠control组、WT小鼠APAP组、TSLPR^(-/-)小鼠control组和TSLPR^(-/-)小鼠APAP组,每组8只,WT小鼠APAP组和TSLPR^(-/-)小鼠APAP组按照400 mg/kg的剂量腹腔注射APAP溶液建模,WT小鼠control组和TSLPR^(-/-)小鼠control组注射等体积生理盐水。检测4组小鼠血清ALT、AST以及肝组织的MDA含量;Western Blot方法检测LC3Ⅰ/Ⅱ、Akt、p-Akt的蛋白表达。计量资料两组间比较采用成组t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果APAP诱导急性肝损伤小鼠建模成功后,肝脏TSLP的mRNA和蛋白表达水平较control组均升高(P值均<0.01)。在应用rTSLP的研究中,相比于control组,APAP组的ALT、AST明显升高(P值均<0.001),肝组织HE染色呈现沿中央静脉放射状坏死,氧化应激指标SOD、Nrf2蛋白表达下降,MDA水平上升(P值均<0.01);而APAP+rTSLP组较APAP组,ALT、AST下降,肝组织坏死面积减小,SOD、Nrf2蛋白表达升高,MDA下降(P值均<0.05);APAP+rTSLP组与control组相比,LC3Ⅰ/Ⅱ、Beclin1、P62、p-Akt、p-mTOR蛋白表达差异均有统计学意义(P值均<0.01)。在应用TSLPR^(-/-)小鼠的研究中,建模后,TSLPR^(-/-)小鼠相较于WT小鼠,ALT、AST、MDA升高,LC3Ⅰ/Ⅱ、p-Akt蛋白表达下降(P值均<0.01)。结论TSLP能够增加自噬,降低氧化应激,从而改善过量APAP引起的急性肝损伤,并且其作用机制可能与PI3K/Akt信号通路的激活和mTOR的抑制有关。

关键词：胸腺基质淋巴细胞生成素醋氨酚化学性与药物性肝损伤小鼠,近交

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热射病患者院内早期体温管理方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2025年第5期60卷 561-568页

作者：陈岚马慧敏方园张欢任菁南卢黎云吴湘靓刘畅金丁萍封秀琴浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 永康市第一人民医院急诊科金华市中心医院急诊科兰溪市人民医院急诊科东阳市人民医院急诊科金华市人民医院急诊科义乌市中心医院急诊科

目的构建热射病患者院内早期体温管理方案并探讨其应用效果,为热射病患者院内快速降温和精准目标体温管理提供指导。方法通过查阅文献、专家函询结合专家小组会议,构建热射病患者院内早期体温管理方案。采用多中心非随机历史对照研究,... 详细信息

目的构建热射病患者院内早期体温管理方案并探讨其应用效果,为热射病患者院内快速降温和精准目标体温管理提供指导。方法通过查阅文献、专家函询结合专家小组会议,构建热射病患者院内早期体温管理方案。采用多中心非随机历史对照研究,通过便利抽样,选取2024年6月—8月浙江省7所三级综合医院急诊就诊的59例热射病患者为试验组,实施院内早期体温管理方案,回顾性收集2022年6月—8月方案实施前急诊就诊的126例热射病患者为对照组。比较两组降温速率、目标体温达成率和临床结局的差异。结果热射病患者院内早期体温管理方案包括6个一级指标、23个二级指标、56个三级指标。试验组最终纳入59例,对照组最终纳入126例。实施方案后,试验组在入院0.5 h内的降温速率0.08(0.05~0.09)℃/min,高于对照组0.04(0.02~0.06)℃/min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组0.5 h与2.0 h目标体温达成率分别为55.93%和98.31%,高于对照组15.87%和61.11%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。试验组机械通气率、收治住院率、ICU入住率与病死率分别为25.42%、61.02%、44.07%、8.47%。Logistic回归分析显示,实施院内早期体温管理方案可降低热射病患者机械通气与收治住院风险(OR值分别为0.294,0.300,均P<0.05)。结论该研究构建的热射病患者院内早期体温管理方案具有科学性、系统性及实用性,可提高降温速率与目标体温达成率,改善热射病患者预后。

关键词：热射病体温管理早期干预德尔菲技术护理

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无湿化与湿化装置对文丘里面罩输出氧流量的影响研究

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中华护理杂志 2025年第7期60卷 831-835页

作者：梁政黄霜霞杨智李彩英广西医科大学第一附属医院急诊科南宁市530021

目的探讨无湿化、200 ml和100 ml蒸馏水湿化对文丘里面罩输出氧流量的影响,为临床应用文丘里面罩实施氧气吸入疗法提供依据和参考。方法2024年8月,将安装有入水湿化装置的氧气流量表输出端依次与文丘里面罩、呼吸机外置流量传感器连接,... 详细信息

目的探讨无湿化、200 ml和100 ml蒸馏水湿化对文丘里面罩输出氧流量的影响,为临床应用文丘里面罩实施氧气吸入疗法提供依据和参考。方法2024年8月,将安装有入水湿化装置的氧气流量表输出端依次与文丘里面罩、呼吸机外置流量传感器连接,分别测出在无湿化、200 ml蒸馏水湿化及100 ml蒸馏水湿化条件下,文丘里面罩在设定24%、26%、28%、31%、35%、40%、50%氧浓度时输出的氧流量,并将所测得的3组输出氧流量数据进行统计学分析。结果文丘里面罩输出氧流量范围为7.6~45.6 L/min,当输入氧流量为3或6 L/min时,调节氧浓度越高,文丘里面罩输出氧流量越低。在相同氧浓度下,200 ml蒸馏水湿化组平均输出氧流量均低于100 ml蒸馏水湿化组和无湿化组(P<0.05)。在设定氧浓度为24%、26%、31%和35%时,无湿化组输出氧流量高于100 ml蒸馏水湿化组(P<0.05);在设定40%和50%氧浓度时,100 ml蒸馏水湿化组输出氧流量高于无湿化组(P<0.05)。结论文丘里面罩整体输出氧流量偏低,输入流量相同时,氧浓度越高,输出氧流量越低。在临床中应用200 ml蒸馏水湿化可能导致患者吸入氧流量不足,而应用100 ml蒸馏水湿化对文丘里面罩输出氧流量影响不大。

关键词：湿化文丘里面罩流量氧气吸入疗法浓度护理

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急性口服中毒患者院内急救管理最佳证据总结

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 260-264页

作者：吴莉娜丁溢姣胡颖颖卢中秋温州医科大学附属第一医院急诊科温州325000

急性中毒是严重的全球公共卫生问题。WHO数据显示,2019年约200万人因接触化学毒物死亡^([1])。急性口服中毒是我国急诊科常见的就诊原因,占急诊科就诊人数的5.6%,成为我国第5大死亡原因,占总病死率的10.7%^([2])。急性中毒发病急、病情... 详细信息

急性中毒是严重的全球公共卫生问题。WHO数据显示,2019年约200万人因接触化学毒物死亡^([1])。急性口服中毒是我国急诊科常见的就诊原因,占急诊科就诊人数的5.6%,成为我国第5大死亡原因,占总病死率的10.7%^([2])。急性中毒发病急、病情进展迅速,若得不到及时有效救治,易引发呼吸衰竭、心脏骤停甚至死亡^([3])。但因救治流程分散,抢救流程启动滞后导致患者救治效果不佳。已有散在的指南、系统评价涉及该领域的证据,但缺乏针对性的指南和共识^([4-5])。

关键词：急诊科就诊人数总病死率全球公共卫生最佳证据院内急救急性中毒就诊原因

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优化应急药物储备管理体系,提升突发中毒事件处置能力

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 297-299页

作者：陆远强宋聪颖浙江大学医学院附属第一医院急诊科杭州310003

浙江省是化工大省,突发中毒事件的发生风险较高。近年来,随着化工产业的快速发展和危化品事故的潜在增加,突发中毒事件的复杂性和危害性日益凸显,这类事件不仅威胁公众健康,还可能引发社会恐慌,凸显出提升应急管理能力的紧迫性,因此对... 详细信息

浙江省是化工大省,突发中毒事件的发生风险较高。近年来,随着化工产业的快速发展和危化品事故的潜在增加,突发中毒事件的复杂性和危害性日益凸显,这类事件不仅威胁公众健康,还可能引发社会恐慌,凸显出提升应急管理能力的紧迫性,因此对应急药物储备管理体系提出了更高的要求。然而,浙江省现行的应急药物储备管理体系在应对突发中毒事件时存在诸多问题,例如,储备药物不齐全、管理责任主体不明晰、储备分布网络不合理等。

关键词：化工产业应急管理能力处置能力公众健康管理体系社会恐慌诸多问题危害性

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