检索结果-内蒙古大学图书馆

南方医科大学学报 2020年第4期40卷 544-549页

作者：黄珈雯张志东黄成锋李小辉张晓慎陆华暨南大学附属第一医院药学部广东广州510630 暨南大学附属第一医院心血管外科广东广州510630

目的通过对住院接受华法林抗凝治疗的病例进行回顾性分析,考察临床药师抗凝监护在华法林临床安全合理应用方面的作用。方法本研究共纳入2016年4月~2017年12月期间住院接受华法林抗凝治疗的患者421例。其中监护组316例在抗凝期间接受临... 详细信息

目的通过对住院接受华法林抗凝治疗的病例进行回顾性分析,考察临床药师抗凝监护在华法林临床安全合理应用方面的作用。方法本研究共纳入2016年4月~2017年12月期间住院接受华法林抗凝治疗的患者421例。其中监护组316例在抗凝期间接受临床药师抗凝监护,包括凝血酶原时间国际标准(INR)等抗凝指标、运行医嘱审核及体征监护等。对照组患者105例,在院接受华法林治疗期间无临床药师进行抗凝监护。通过回顾性分析,对比监护组和对照组患者在院抗凝治疗过程中抗凝指标达标情况、预警值出现率与及时处理率、患者出血或栓塞事件发生率等方面的差异。结果在院服用华法林抗凝治疗期间,经临床药师进行抗凝监护的监护组患者INR在目标范围内的时间百分比(TTR)明显高于对照组[(73.20±9.46)%vs(46.32±17.11)%,P<0.001],其中患者出院前INR值达标率显著高于对照组(98.42%vs 60.95%,P<0.001),INR监测时机合理率也明显高于对照组(97.15%vs 66.67%,P<0.001)。同时,监护组患者INR预警值出现的比例远低于对照组(8.23%vs 20.00%,P<0.001),且及时处理率显著优于对照组(96.15%vs 33.33%,P<0.001)。另外,本研究监护组患者在院抗凝治疗过程中除了小出血事件的发生率显著低于对照组(2.53%vs 9.52%,P=0.005),其他临床事件发生率未见明显差异。结论临床药师的抗凝监护可有效提高住院患者华法林抗凝治疗的有效性和安全性。

关键词：临床药师抗凝监护华法林

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快通道拔管在全动脉冠脉旁路移植术的多中心临床效果

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山东大学学报(医学版) 2025年第5期 26-32+59页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇陈军吴东凯张晓慎罗俊辉申林莫绪明杨岷王晓武雷印胜田茂州王振东孟自力孙忠东李有金陆辉辉孟春营高峰陈黔苏郭能瑞柳德斌张楠林宇陈文生宋保国方智王海晨廖晓波徐朝军遵义医科大学附属医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科广西医科大学第一附属医院心脏外科蚌埠医科大学附属第一医院心外科四川省人民医院心外科高州市人民医院心外科中南大学湘雅医院心脏大血管外科华中科技大学同济医学院附属同济医院心外科暨南大学附属第一医院心外科中国人民解放军联勤部队989医院心胸外科重庆医科大学附属第二医院心胸外科南京市儿童医院心胸外科江南大学附属医院心胸外科南方医科大学珠江医院心外科山东第一医科大学附属第一医院心外科烟台毓璜顶医院心外科临汾市人民医院心外科河北省胸科医院心胸外科潍坊市人民医院心外科宁夏回族自治区人民医院心外科湖南省直中医院心胸外科深圳市市人民医院心外科西安交通大学附属第二医院心外科贵州医科大学附属医院心外科运城市人民医院心外科海南省人民医院心血管外科沧州中心医院心外科广东省中医院心胸外科西安高新医院心外科陕西省人民医院心外科四川大学华西医院心外科西安交通大学第一附属医院心外科中南大学湘雅二医院心外科湖南中医药大学附属第一医院心胸外科

目的评价全动脉重建(total arterial revascularization, TAR)冠脉旁路移植术(coronary bypass grafting, CABG)实施快通道拔出气管插管(fast-track extubation, FTE)的安全与效果。方法收集2018年1月至2024年5月34所心脏中心进行TAR患者术后FTE(定义为术后6 h以内拔出气管插管)的临床资料，对围手术期病例资料与随访数据等进行分析。结果 640例TAR中，共有221例患者行FTE,其中男180例、女41例，年龄(55.5±11.7)岁。三支病变171例，双支病变50例。其中，左主干病变70例。术前合并糖尿病75例。TAR均为体外循环下单纯CABG术，共取左内乳动脉桥201支、左桡动脉桥221支、右桡动脉桥200支、游离右内乳桥21支。复合Y或T型桥31支，单支桥612支。远端吻合口(3.35±0.7)个。气管插管时间(3.5±2.7)h, ICU时间(23.5±12.9)h。术后住院时间(7.5±3.1)d。手术死亡1例。其他病例无再次插管。17例术中安装主动脉球囊反搏。新发房颤22例，前臂血肿11例，低氧血症13例，急性肾功能不全6例，均治愈出院。无胸骨感染发生。随访(54.3±7.5)个月，随访率90.91%;同术前相比，左室射血分数有显著性改善[(60.0%±5.3%)vs.(55.1%±7.3%),t=11.16,P<0.001],左室舒张末内径减小[(51.6±2.2)mm vs.(55.0±7.5)mm,t=9.77,P<0.001];随访期间患者全部存活、无重要心脑血管血管事件发生。结论本研究表明FTE在TAR中可能安全有效。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉重建快通道气管拔管多中心治疗效果

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对比高仿真严重创伤救治演练与传统教学方式在急诊创伤临床教学中的应用价值

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中国卫生产业 2024年第10期21卷 192-194页

作者：陈卫鑫孙超李江牛陆杰苏州大学附属第一医院烧伤整形科江苏苏州215000 苏州大学附属第二医院神经外科江苏苏州215000 苏州市立医院介入血管外科江苏苏州215000 苏州大学附属第二医院创伤外科江苏苏州215000

目的探讨在实施急诊创伤临床教学中传统教学方式以及高仿真严重创伤救治演练方法的应用效果。方法选取2023年3—11月苏州大学附属第一医院60名急诊创伤临床教学实习生为研究对象进行教学研究。以教学模式不同分为两组。参照组(30名)采... 详细信息

目的探讨在实施急诊创伤临床教学中传统教学方式以及高仿真严重创伤救治演练方法的应用效果。方法选取2023年3—11月苏州大学附属第一医院60名急诊创伤临床教学实习生为研究对象进行教学研究。以教学模式不同分为两组。参照组(30名)采用传统教学;研究组(30名)采用高仿真严重创伤救治演练。对比两组考核成绩及教学满意度。结果研究组急救技能操作成绩(80.25±13.26)分、临床理论知识成绩(80.14±13.14)分、沟通合作能力评分(80.22±13.44)分、综合判断以及处理能力评分(80.45±14.28)分高于参照组(70.14±12.25)分、(81.66±14.22)分、(71.77±12.25)分、(71.66±14.12)分,差异有统计学意义(t=3.067、18.954、2.545、2.397,P均<0.05)。研究组教学满意度评分较参照组有所提升,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在开展急诊创伤临床教学中,高仿真严重创伤救治演练方法的有效应用,效果明显。

关键词：高仿真严重创伤救治演练传统教学方式急诊创伤临床教学

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显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术在胡桃夹征并精索静脉曲张患者中的应用评价

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微创泌尿外科杂志 2021年第4期10卷 251-256页

作者：陈建帆赖彩永郭泽雄韩键黎明珠孔国权李宇同卓育敏暨南大学附属第一医院泌尿外科广州510630 暨南大学附属第一医院血管外科暨南大学附属第一医院超声科

目的:对比显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术与显微镜下精索静脉高位结扎术在胡桃夹征(NCS)并精索静脉曲张(VC)中的疗效。方法:回顾性分析2015-2019年收治98例确诊为NCS合并VC患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为分流组(行显微镜... 详细信息

目的:对比显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术与显微镜下精索静脉高位结扎术在胡桃夹征(NCS)并精索静脉曲张(VC)中的疗效。方法:回顾性分析2015-2019年收治98例确诊为NCS合并VC患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为分流组(行显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术,53例),结扎组(行显微镜下精索静脉高位结扎术,45例)。所有患者于术前、术后查尿常规、精液常规、阴囊彩超、左肾静脉彩超等。结果:分流组23例血尿患者中18例(78.3%)治愈(P<0.001),19例蛋白尿患者中15例(78.9%)尿蛋白消失(P<0.001),结扎组与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。在精子浓度、活力方面两组均有明显疗效(P<0.05)。在NCS相关指标上,特别是左肾静脉(LRV)受压狭窄处最高流速、狭窄处最高流速/扩张处最高流速,分流组较术前有明显疗效(P<0.001)。分流组术后指标亦明显优于结扎组(P≤0.001)。结论:显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术较显微镜下精索静脉高位结扎术在NCS合并VC的治疗中更为安全、有效。

关键词：胡桃夹征精索静脉曲张显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术显微镜下精索静脉高位结扎术

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完全胸腔镜下二尖瓣手术同期行射频消融术的进展

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临床医学进展 2021年第12期11卷 6177-6182页

作者：李相念廖胜杰张晓慎暨南大学附属第一医院心血管外科广东广州

心房颤动是临床中最常见的心律失常之一。二尖瓣疾病合并房颤可增加死亡率及脑血管意外发生率。房颤的外科治疗从Cox-maze I型发展至IV型,是治疗房颤的标准术式。近年来,随着科技发展,胸腔镜下行二尖瓣手术以其独特的优势已经成为越来... 详细信息

心房颤动是临床中最常见的心律失常之一。二尖瓣疾病合并房颤可增加死亡率及脑血管意外发生率。房颤的外科治疗从Cox-maze I型发展至IV型,是治疗房颤的标准术式。近年来,随着科技发展,胸腔镜下行二尖瓣手术以其独特的优势已经成为越来越多心脏外科医生的选择。胸腔镜下行二尖瓣手术同时行房颤射频消融术降低了病人的死亡率及脑血管意外发生率。现对完全胸腔镜下二尖瓣手术同期行射频消融术的研究进展情况作一综述。

关键词：完全胸腔镜房颤射频消融术

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320排螺旋CT灌注成像和DSA彩色编码成像评估兔急性骨骼肌缺血-再灌注损伤研究

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介入放射学杂志 2019年第6期28卷 566-570页

作者：李承志刘育齐张红刘玉龙李王海李明月王晓白张艳暨南大学附属第一医院介入与血管外科

目的探讨多排螺旋CT行CT灌注(CTP)成像和彩色编码DSA(cc DSA)成像在评估兔后肢急性缺血-再灌注(I-R)损伤中的诊断和临床应用价值。方法50只新西兰大白兔随机分为实验组(n=40)和对照组(n=10)。兔右后肢缺血3 h后,实验组接受再灌注,对照... 详细信息

目的探讨多排螺旋CT行CT灌注(CTP)成像和彩色编码DSA(cc DSA)成像在评估兔后肢急性缺血-再灌注(I-R)损伤中的诊断和临床应用价值。方法50只新西兰大白兔随机分为实验组(n=40)和对照组(n=10)。兔右后肢缺血3 h后,实验组接受再灌注,对照组仅作假手术;分别在0、6、12、24 h作双后肢影像学评估(n=10)。实验组每一时点进一步随机均分为CTP亚组和cc DSA亚组,分别获取双后肢CTP相关参数血流量(AF)、血容量(BV)、对比剂清除率(C)和cc DSA参数对比剂峰值(peak),计算双后肢各参数比值AF-R/L、BV-R/L、C-R/L和peak-R/L;检测血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)并分别与AF-R/L、BV-R/L、C-R/L、peak-R/L比值作相关性分析,对AF-R/L与peak-R/L作相关性分析。结果再灌注过程开始后,AF-R/L、BV-R/L、C-R/L、peak-R/L平均比值分别由1.07±0.08、1.03±0.06、0.93±0.15和1.09±0.04下降至0.75±0.11、0.85±0.14、0.71±0.18和0.45±0.08。AF-R/L与CK、LDH、MDA、SOD血清水平间相关系数分别为-0.60、-0.44、-0.62、0.57(P<0.05);peak-R/L与CK、LDH、MDA、SOD血清水平间相关系数分别为-0.68、-0.71、-0.66、0.59(P<0.05),与AF-R/L间相关系数为0.70(P<0.05)。结论320排螺旋CT行CTP成像与cc DSA成像,均可在一定程度上量化反映兔后肢骨骼肌I-R损伤发生及严重程度。

关键词：缺血-再灌注损伤 CT灌注成像骨骼肌彩色编码DSA成像

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ExoSeal血管封堵器在肱动脉高位穿刺点止血中的临床应用

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介入放射学杂志 2020年第6期29卷 560-563页

作者：刘玉龙李承志王晓白张红李王海李明月师贞爱张艳暨南大学附属第一医院介入与血管外科广州510632 武汉市江夏区第一人民医院

目的评估ExoSeal血管封堵器在肱动脉"高位"穿刺点止血中应用的安全性和有效性。方法53例肱动脉高位穿刺患者[女17例,男36例,平均年龄(75.7±8.9)岁],按不同止血方法分为ExoSeal血管封堵器止血组(ExoSeal组,n=37)和手按压... 详细信息

目的评估ExoSeal血管封堵器在肱动脉"高位"穿刺点止血中应用的安全性和有效性。方法53例肱动脉高位穿刺患者[女17例,男36例,平均年龄(75.7±8.9)岁],按不同止血方法分为ExoSeal血管封堵器止血组(ExoSeal组,n=37)和手按压止血组(MC组,n=16)。分析两组间止血时间、术后制动时间和围手术期并发症发生率。术后随访3~12个月,平均(9.8±2.9)个月。结果ExoSeal组平均止血时间[(3.3±1.4)min]与MC组[(12.7±3.0)min]相比显著缩短(P<0.05),术后平均制动时间[(3.2±1.2)h]与MC组[(5.9±1.4)h]相比显著缩短(P<0.05)。围手术期ExoSeal组出现皮下血肿(<6 cm)1例,穿刺点渗血1例,并发症发生率为5.4%;MC组出现皮下血肿(<6 cm)1例,穿刺点处假性动脉瘤(瘤径3 mm)1例,穿刺点渗血1例,并发症发生率为18.8%。结论ExoSeal血管封堵器应用于肱动脉高位穿刺术后止血安全有效,可明显缩短穿刺点术后止血时间和制动时间。

关键词：血管封堵器肱动脉穿刺止血腔内治疗

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不带血管趾骨移植修复婴幼儿手指发育不良的临床应用

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中华手外科杂志 2022年第3期38卷 172-175页

作者：刘英男徐秀玥魏瑞鸿谭周勇徐滔刘兆康庄永青柯燕娜劳杰方有生深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院)手显微血管外科深圳市运动系统组织与功能重建重点实验室深圳518020 复旦大学附属华山医院手外科上海200040 深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院)手术室深圳518020

目的探讨采用不带血管的游离趾骨移植治疗婴幼儿先天性手指发育不良的效果,并总结手术治疗体会。方法自2016年5月至2019年12月,我们对8例(13指)先天性手指发育不良患儿,采用不带血管的游离中节趾骨移植于患指软组织内,取髂骨移植于趾骨... 详细信息

目的探讨采用不带血管的游离趾骨移植治疗婴幼儿先天性手指发育不良的效果,并总结手术治疗体会。方法自2016年5月至2019年12月,我们对8例(13指)先天性手指发育不良患儿,采用不带血管的游离中节趾骨移植于患指软组织内,取髂骨移植于趾骨供区。供区及受区均用克氏针内固定。术后随访游离移植趾骨的存活情况、骨骺发育情况、手指生长长度。结果术后8例(13指)移植趾骨全部存活,随访时间为12个月至4年,平均24个月,骨骺均未发生早闭。其中1例足趾供区的移植髂骨块发生骨吸收。患指平均延长6 mm(4~15 mm)。所有患指外观明显改善,功能部分恢复。结论不带血管的游离趾骨移植是治疗婴幼儿先天性手指发育不良的可选择的方法。

关键词：手畸形先天性治疗结果手指发育不良婴幼儿不带血管趾骨移植

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下肢动脉硬化闭塞症减容治疗术中并发症及其处理

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中国介入影像与治疗学 2019年第7期16卷 405-409页

作者：李承志林印胜张红刘玉龙李王海张艳暨南大学附属第一医院介入与血管外科

目的分析下肢动脉硬化闭塞症减容治疗术中并发症及其处理。方法回顾性分析167例接受减容治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者(188肢),按照不同减容治疗方式分为溶栓组(43例46肢,接受置管溶栓术)、取栓组(42例49肢,接受机械血栓清除术)及旋切组... 详细信息

目的分析下肢动脉硬化闭塞症减容治疗术中并发症及其处理。方法回顾性分析167例接受减容治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者(188肢),按照不同减容治疗方式分为溶栓组(43例46肢,接受置管溶栓术)、取栓组(42例49肢,接受机械血栓清除术)及旋切组(82例93肢,接受定向斑块旋切术)。分析各组术中并发症的种类、发生率、处理方式及治疗有效性。结果对溶栓组46条患肢均行置管溶栓术。取栓组中,16肢采用Angiojet取栓导管治疗,33肢采用Rotarex取栓导管治疗。旋切组中,21肢采用Silverhawk斑块旋切系统治疗,72肢采用Turbohawk斑块旋切系统治疗。减容治疗技术成功率为98.94%(186/188)。溶栓组、取栓组、旋切组并发症发生率分别为28.26%(13/46)、6.12%(3/49)及6.45%(6/93)。术中并发症包括血管破裂出血14例、栓子脱落引发栓塞5例、急性血栓形成2例及导丝断裂1例(1条患肢),分别给予压迫止血、覆膜支架植入、栓子抽吸、置管溶栓及断裂导丝抓捕处理,未出现治疗相关死亡者。3组间血管破裂出血发生率差异有统计学意义(P=0.002)。术后全部患者Rutherford分级较术前明显改善(Z=2.730,P=0.002)。结论减容治疗下肢动脉硬化闭塞症效果确切。血管破裂出血是术中最常见的并发症,且于置管溶栓术后并发症发生率最高;及时干预有利于避免造成严重后果。

关键词：下肢动脉闭塞性疾病减容治疗并发症

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AngioJet血栓清除装置在髂动脉支架内血栓治疗中致严重血管迷走神经反射1例

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重庆医科大学学报 2020年第11期45卷 1668-1669页

作者：郑翔郑鸣张红深圳市南山区人民医院介入科深圳518000 暨南大学附属第一医院介入血管外科广州510000

AngioJet血栓清除装置可在短时间内清除静脉主干血栓,解除静脉阻塞,缩短治疗时间,适用范围广,目前从静脉血栓疾病逐渐应用于动脉血栓疾病。在血栓清除过程中红细胞被破坏,细胞内钾、腺苷酸等物质释放入血常常导致一过性心动过缓。血管... 详细信息

AngioJet血栓清除装置可在短时间内清除静脉主干血栓,解除静脉阻塞,缩短治疗时间,适用范围广,目前从静脉血栓疾病逐渐应用于动脉血栓疾病。在血栓清除过程中红细胞被破坏,细胞内钾、腺苷酸等物质释放入血常常导致一过性心动过缓。血管迷走神经反射(vasovagal reflexes,VVR)作为一种常见而危险的并发症,发生快,症状重,若处理不及时将导致严重后果甚至死亡。本文报道1例AngioJet血栓清除装置在髂动脉支架内血栓治疗中致血管迷走神经反射。

关键词：血管迷走神经反射心动过缓静脉阻塞静脉主干血栓治疗髂动脉支架动脉血栓腺苷酸

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