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中国糖尿病足截肢(趾)治疗专家共识(2022年版)

中华损伤与修复杂志（电子版） 2023年第1期18卷 1-9页

作者：中国老年医学学会烧创伤分会中国生物材料学会烧创伤创面修复材料分会廖选李升红刘宏伟黄跃生付小兵不详暨南大学附属第一医院整形外科暨南大学整形外科新技术研究所再生医学教育部重点实验室广州510630 南方科技大学医院创面修复科南方科技大学医学院创面修复与再生医学研究所深圳518055 解放军总医院医学创新研究部创伤修复与组织再生研究中心北京100853

糖尿病足是糖尿病最常见、最严重的并发症。统计数据表明,糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险高达25%,其中有14%~24%的足部溃疡患者需行截肢(趾)治疗。目前,尽管对于严重肢(趾)体坏疽创面或感染等,截肢(趾)可以控制感染、促进愈合、挽... 详细信息

糖尿病足是糖尿病最常见、最严重的并发症。统计数据表明,糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险高达25%,其中有14%~24%的足部溃疡患者需行截肢(趾)治疗。目前,尽管对于严重肢(趾)体坏疽创面或感染等,截肢(趾)可以控制感染、促进愈合、挽救患者生命,但其同时也将严重影响患者的自主步态、生活方式、生存质量甚至预后,特别是大截肢患者,5年生存率仅约30%。因此,正确选择是否截肢(趾)、确定截肢(趾)平面、力争截肢(趾)后创面尽早愈合,对于糖尿病足的治疗有着非常重要的临床意义。近年来,国内外已有关于糖尿病足治疗的专家共识或指南、截肢(趾)治疗的基本原则等指导性意见,但如何确定糖尿病足患者是否需要截肢(趾),需要大截肢还是小截肢(趾),以及具体截肢(趾)平面的确定等仍存在诸多争议。鉴于截肢(趾)无论对于患者还是医师都需慎重考虑才能做出决定,为尽可能规范截肢(趾)治疗这一糖尿病足治疗的重要手段,专家组主要从糖尿病足截肢(趾)治疗相关问题进行讨论形成共识,为从事糖尿病足治疗的创面修复科医师提供参考。本共识达成的每项建议均通过至少95%相关领域专家的总结与认同,并参考分级评估、发展与评价(GRADE)系统对现有的证据质量和推荐强度进行分级。对于未能达成共识的相关问题,将通过密切关注国内外关于糖尿病足研究进展和专家的经验,后期组织相关领域专家更新共识内容。

关键词：糖尿病足截肢术伤口愈合专家共识

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个体化预测下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗后复发风险的列线图模型构建

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岭南心血管病杂志 2021年第3期27卷 308-312,378页

作者：韩雯雯陈婷曹灵转黄碧清刘星怡暨南大学附属第一医院介入整形科广州510630 贵阳市第二人民医院肾病风湿科贵州贵阳550000

目的探讨个体化预测下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity atherosclerotic occlusive disease,LEAOD)患者介入治疗后复发风险的列线图模型构建。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院介入血管科2018年1月至2020年6月收治的487例LEAOD患... 详细信息

目的探讨个体化预测下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity atherosclerotic occlusive disease,LEAOD)患者介入治疗后复发风险的列线图模型构建。方法回顾性分析暨南大学附属第一医院介入血管科2018年1月至2020年6月收治的487例LEAOD患者的临床资料,根据介入治疗后是否复发分为发生组与未发生组。调取所有患者一般资料,并做Logistic回归分析,筛选出影响LEAOD患者血管介入治疗后复发的独立危险因素,利用R软件建立相应的列线图风险预测模型。结果Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=4.870,95%CI:2.273~10.436)、糖尿病(OR=2.417,95%CI:1.179~4.954)、原发性高血压(高血压)(OR=2.688,95%CI:1.364~5.297)、吸烟史(OR=2.894,95%CI:1.421~5.894)和抗血小板药物使用(OR=3.229,95%CI:1.683~6.197)是LEAOD患者血管介入治疗后复发的独立危险因素(P<0.05),与LEAOD患者血管介入治疗后复发高度相关。建模集和验证集的C-index指数分别为0.819(95%CI:0.712~0.938)和0.816(95%CI:0.746~0.928),两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好,两组受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.825和0.822,证明本次模型具有良好的预测精准度。结论对LEAOD行血管介入治疗前,应充分考虑年龄、糖尿病、高血压、吸烟史和抗血小板药物使用等因素,综合评估LEAOD患者血管介入治疗后的复发率,能提高介入治疗后复发的诊断效能,具有较高的临床价值。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症血管介入治疗复发率危险因素列线图

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低氧条件下B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B19 000相互作用蛋白3对人真皮微血管内皮细胞迁移和运动性的影响及其机制

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中华烧伤杂志 2021年第1期37卷 9-16页

作者：张均辉张琼贾杰只李红梅张灿胡炯宇张东霞黄跃生陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院内分泌科重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆40003 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院肿瘤科重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院整形外科重庆400038 深圳市人民医院南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院创面修复科创面修复研究所518020

目的探讨低氧条件下B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B 19000相互作用蛋白3(BNIP3)对人真皮微血管内皮细胞(HDMEC)迁移和运动性的影响及其机制。方法采用实验研究方法。(1)取HDMEC,采用随机数字表法(下同)分成行常规培养的常氧组及采用体积分数2... 详细信息

目的探讨低氧条件下B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B 19000相互作用蛋白3(BNIP3)对人真皮微血管内皮细胞(HDMEC)迁移和运动性的影响及其机制。方法采用实验研究方法。(1)取HDMEC,采用随机数字表法(下同)分成行常规培养的常氧组及采用体积分数2%氧气低氧处理相应时间点的低氧6、12、24 h组,采用蛋白质印迹法检测细胞中BNIP3及微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)的蛋白表达。(2)取HDMEC,分成常氧+空载组、常氧+BNIP3敲减组、低氧+空载组、低氧+BNIP3敲减组,分别转染空载病毒或BNIP3敲减病毒并进行常氧或低氧处理6 h,采用蛋白质印迹法和免疫荧光染色法检测BNIP3的蛋白表达;采用划痕试验检测划痕后24 h的划痕面积,并计算划痕愈合率;在活细胞工作站测算3 h内细胞运动的曲线距离,计算运动速度。(3)取HDMEC,同实验(2)分组及处理,采用蛋白质印迹法和免疫荧光染色法检测LC3Ⅱ的蛋白表达。以上实验样本数均为3。对数据行单因素方差分析及LSD检验。结果(1)与常氧组比较,低氧6、12、24 h组细胞BNIP3及LC3Ⅱ的蛋白表达量显著增加(P<0.01)。(2)培养6 h,与低氧+空载组比较,常氧+空载组和低氧+BNIP3敲减组细胞BNIP3的蛋白表达量显著下降(P<0.05或P<0.01)。常氧+空载组和常氧+BNIP3敲减组细胞中表示BNIP3蛋白表达的红色荧光较弱,低氧+空载组细胞红色荧光较强,低氧+BNIP3敲减组细胞中红色荧光较低氧+空载组明显减弱。划痕后24 h,低氧+空载组细胞划痕基本愈合,其他3组细胞剩余划痕面积较大。常氧+空载组、常氧+BNIP3敲减组、低氧+空载组、低氧+BNIP3敲减组细胞划痕愈合率分别为(61±4)%、(58±4)%、(88±4)%、(57±4)%。低氧+空载组细胞划痕愈合率明显高于常氧+空载组(P<0.01)和低氧+BNIP3敲减组(P<0.05)。观察3 h内,低氧+空载组细胞运动范围较常氧+空载组显著增大,低氧+BNIP3敲减组细胞运动范围较低氧+空载组明显缩小;低氧+空载组细胞曲线运动速度较常氧+空载组和低氧+BNIP3敲减组明显增加(P<0.01)。(3)培养6 h,与低氧+空载组比较,常氧+空载组和低氧+BNIP3敲减组细胞LC3Ⅱ的蛋白表达量显著下降(P<0.05或P<0.01)。培养6 h,常氧+空载组和常氧+BNIP3敲减组细胞中表示LC3蛋白表达的红色荧光较弱,低氧+空载组细胞红色荧光明显增强,低氧+BNIP3敲减组细胞红色荧光被显著抑制。结论低氧条件下BNIP3可促进HDMEC的迁移和运动性,且自噬可能参与BNIP3对HDMEC迁移和运动性的调节。

关键词：细胞低氧细胞迁移分析细胞运动自噬人真皮微血管内皮细胞 B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B19000相互作用蛋白3

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瘢痕成熟过程中血管生成素1的表达

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中华医学美学美容杂志 2020年第1期26卷 67-70页

作者：吴子涵李高峰吉首大学第一附属医院湘西自治州人民医院烧伤整形科湖南吉首416000 湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院整形激光美容外科长沙410006

目的探讨血管生成素1(Ang-1)在瘢痕成熟过程中的表达。方法取雌雄不限的新西兰大白兔,体重均>2.0 kg,在每只兔子双侧耳腹侧中部相同位置制造瘢痕模型,观察瘢痕的大体形态,并分别在创面上皮化后1、2、4、8、12周切取兔耳瘢痕组织标本... 详细信息

目的探讨血管生成素1(Ang-1)在瘢痕成熟过程中的表达。方法取雌雄不限的新西兰大白兔,体重均>2.0 kg,在每只兔子双侧耳腹侧中部相同位置制造瘢痕模型,观察瘢痕的大体形态,并分别在创面上皮化后1、2、4、8、12周切取兔耳瘢痕组织标本。在上皮化12周瘢痕组织标本收集后,于兔耳腹侧正常皮肤处收集正常皮肤组织,分别液氮保存行HE染色及Western印迹观察兔瘢痕的组织学变化及Ang-1在瘢痕成熟过程中的表达。结果瘢痕成熟过程中,瘢痕Ang-1表达趋势是先升高,自上皮化后1周0.22±0.04至上皮化后2周最高0.29±0.11;之后逐渐降低,上皮化后4周0.12±0.06,上皮化后8周0.05±0.01,至上皮化后12周最小0.00±0.00,接近正常皮肤Ang-1表达0.05±0.01,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色观察到瘢痕的变化表现为瘢痕的表皮层及真皮层逐渐增厚,至上皮化后4周左右最厚,细胞排列密集,以后瘢痕逐渐变薄,细胞密度进一步降低。结论Ang-1在瘢痕中表达的变化趋势与瘢痕形态的变化趋势大致相似。Ang-1在瘢痕成熟过程中可能起重要作用。

关键词：瘢痕血管生成素-1 兔病理学模型动物

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眶隔翻转向下固定治疗轻度上睑下垂的效果

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中华医学美学美容杂志 2020年第5期26卷 394-397页

作者：李高峰丁卫谭军张博陈新贺斌湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)整形激光美容外科长沙410005 宁乡市人民医院烧伤整形科湖南宁乡410600

目的探求一种新的矫正轻度上睑下垂的方法。方法2015年12月至2017年10月,湖南省人民医院整形激光美容外科对轻度上睑下垂患者31例,13例为双侧,18例为单侧,共44只眼;其中男5例,女26例,年龄18~51岁;用眶隔翻转向下与下方眼轮匝肌睑板前筋... 详细信息

目的探求一种新的矫正轻度上睑下垂的方法。方法2015年12月至2017年10月,湖南省人民医院整形激光美容外科对轻度上睑下垂患者31例,13例为双侧,18例为单侧,共44只眼;其中男5例,女26例,年龄18~51岁;用眶隔翻转向下与下方眼轮匝肌睑板前筋膜缝合固定的方法进行矫正,观察其效果。结果31例44只眼均于术后7 d拆线,重睑线形态良好,眼睑闭合良好。随访6个月,轻度上睑下垂均得到矫正,无上睑退缩,无眼睑闭合不全。术前及术后6个月测量双眼平视前方时睑缘遮盖角膜高度分别为3.03±0.32,1.55±0.19(P<0.01)。术后25例(80.6%)达到满意效果,6例为基本满意,无不满意者。结论眶隔翻转向下固定是矫正轻度上睑下垂的良好方法。

关键词：眼部眼睑成形术轻度上睑下垂眶隔上睑提肌腱膜粘连

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Nanofat自体脂肪移植术改善面部瘢痕的疗效及护理研究

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中国美容医学 2019年第6期28卷 152-155页

作者：曹凤佘文莉黄海玲刘晖张雅丽刘宏伟暨南大学附属第一医院整形激光美容科

目的:通过研究自体脂肪移植技术在改善面、颈部瘢痕中的应用,探讨其改善面、颈部瘢痕外观与皮肤组织质地的临床疗效。方法:选取2016年8月-2018年2月笔者科室收治的面颈部瘢痕患者40例,进行自体纳米脂肪填充术,运用肿胀麻醉技术在患者腰... 详细信息

目的:通过研究自体脂肪移植技术在改善面、颈部瘢痕中的应用,探讨其改善面、颈部瘢痕外观与皮肤组织质地的临床疗效。方法:选取2016年8月-2018年2月笔者科室收治的面颈部瘢痕患者40例,进行自体纳米脂肪填充术,运用肿胀麻醉技术在患者腰腹部、大腿外侧抽取脂肪,通过清洗、静置去除多余油脂及肿胀液后进行纳米技术处理,得到的纳米脂肪填充至患者额部、面颊部、颈部瘢痕处。术前进行围手术期宣教,术中密切监测患者生命体征,术后进行创面护理、心理护理及并发症护理,纳米脂肪移植的存活率是整个手术成功与否的关键,优质的围手术期护理协助保障手术的成功。结果:40例患者纳米脂肪填充术后愈后良好,满意度高。面颈部瘢痕质地变软,3个月后瘢痕颜色变浅,且未凸出于皮肤表面,个别痤疮所致的瘢痕皮肤肤质也变得细腻有光泽,痤疮凹陷及颜色变浅,炎症减轻。所有患者术后均未发生感染、血肿等并发症,且术后填充部位均未出现团状或条索状硬结。结论:纳米脂肪填充术具有创伤小、受区形态均匀自然、可终生存活等优势,术后效果良好,能有效改善面、颈部瘢痕,患者满意度高。

关键词：纳米脂肪自体脂肪移植面部瘢痕护理

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浓缩血小板治疗中的“君臣佐使”观

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中国美容医学 2021年第12期30卷 174-178页

作者：崔晓赵仓焕(综述) 程飚(审校) 广东省中医院理疗科广东广州510120 暨南大学附属第一医院针灸科广东广州510630 南部战区总医院烧伤整形科广东广州510030

近年来,浓缩血小板这一治疗技术因其成分多样、作用广泛,已在多个临床学科使用并取得良好效果。随着研究的逐步深入,临床对浓缩血小板的认识已经从早期单纯的止血、纤溶、修复作用上升到免疫、杀菌及再生功能。治疗功能的逐步增多使得... 详细信息

近年来,浓缩血小板这一治疗技术因其成分多样、作用广泛,已在多个临床学科使用并取得良好效果。随着研究的逐步深入,临床对浓缩血小板的认识已经从早期单纯的止血、纤溶、修复作用上升到免疫、杀菌及再生功能。治疗功能的逐步增多使得对浓缩血小板的精准运用提出了更高的要求,这需要一个指导原则来配合临床治疗方案的制定。中医理论中君臣佐使的组方思想与这一需求不谋而合。该理论匠心独运,追求精简药物的排兵布阵,精准突破,可以很好地指导浓缩血小板的临床应用。这是浓缩血小板治疗中一个新的思路和探索,为后续的研究开阔了思路。

关键词：浓缩血小板富血小板血浆纤维蛋白原君臣佐使思想理论探讨

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基于当代大众审美的个性化口周美学干预方案

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组织工程与重建外科 2024年第6期20卷 638-642页

作者：武思乔俞楠泽刘筱菁周佳汪海滨陈翠云杨语嫣张倚鸣许富淳戴柳丽蒋铮铮潘柏林北京大学第三医院成形外科北京市100096 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京市100005 北京大学口腔医院北京市100083 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海市200011 暨南大学附属广东省第二人民医院广东省广州市510317 北京联合丽格第一医疗美容医院北京市100022 武汉艾美医疗美容医院湖北省武汉市430074 北京漾格医疗美容医院北京市100124 杭州连天美整形医院浙江省杭州市310000 杭州浮想国医疗美容有限公司浙江省杭州市310000

目的探索当代大众对唇部美学的喜好与需求,并归纳相应的美学干预策略。方法本研究采用网络调查问卷的形式,并于2023年10月至11月收集有效样本1000份,调查受访者对不同唇部形态的偏好,同时邀请12名资深整形美容外科医师,归纳相应的美学... 详细信息

目的探索当代大众对唇部美学的喜好与需求,并归纳相应的美学干预策略。方法本研究采用网络调查问卷的形式,并于2023年10月至11月收集有效样本1000份,调查受访者对不同唇部形态的偏好,同时邀请12名资深整形美容外科医师,归纳相应的美学干预策略。结果通过对于问卷调查的统计分析,选出当代大众最喜爱的5种唇形,并归纳出其美学特征及干预方案的建议。结论本研究统计并总结出了当代大众对于唇形的审美偏好,可为唇部美容精准化治疗方案提供参考依据。

关键词：唇部形态唇部美学问卷调查美学设计

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激光治疗萎缩纹的研究现状

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中国激光医学杂志 2021年第1期30卷 42页

作者：吴沛珊暨南大学附属第一医院激光美容整形外科

萎缩纹又名膨胀纹,发生于孕期即称为妊娠纹。早期表现为红色的稍凸起于皮肤表面的条纹状皮损,称为红纹,晚期皮损逐渐凹陷形成轻微褶皱,并褪色发展成白纹。常见于体重或身高快速增长等生理状态,亦可见于导致皮质醇增多的多种病理状况。...

萎缩纹又名膨胀纹,发生于孕期即称为妊娠纹。早期表现为红色的稍凸起于皮肤表面的条纹状皮损,称为红纹,晚期皮损逐渐凹陷形成轻微褶皱,并褪色发展成白纹。常见于体重或身高快速增长等生理状态,亦可见于导致皮质醇增多的多种病理状况。萎缩纹一旦出现不可自行消退,虽然对患者的健康没有实质性威胁,但是严重影响美观,对患者造成心理困扰。目前萎缩纹治疗的热点包括微针射频、激光治疗、局部注射治疗等。585 nm脉冲染料激光及强脉冲光可选择性作用于早期萎缩纹扩张的血管及诱导胶原合成,故可用于改善红纹。点阵激光、微针射频等表现出较强的诱导胶原合成能力,常用于改善白纹。目前尚未发现能完全消除萎缩纹的方法,个体化联合治疗是未来主要的发展趋势。本文针对这一现状对近几年激光治疗萎缩纹的研究现状进行了综述,以期待对萎缩纹有更全面的认识。

关键词：

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颈部年轻化非手术治疗现状与进展

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中国激光医学杂志 2021年第1期30卷 32页

作者：林子哲谢光辉暨南大学附属第一医院激光整形科

过去美容年轻化的研究主要聚焦在面部,但随着人们对年轻化追求的提高,以及颈部衰老迹象的提早出现,颈部年轻化治疗有更显著的需求。本文综述了颈部老化主要表现、评估标准,并对国内外颈部年轻化非手术治疗现状、研究进展、治疗方法和并...

过去美容年轻化的研究主要聚焦在面部,但随着人们对年轻化追求的提高,以及颈部衰老迹象的提早出现,颈部年轻化治疗有更显著的需求。本文综述了颈部老化主要表现、评估标准,并对国内外颈部年轻化非手术治疗现状、研究进展、治疗方法和并发症进行了分析,旨在为临床医师治疗提供更多依据。

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