检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 29-35页

作者：房晓祎谢锦芝张霭润李管明杨斯岚黄晓玲郭继忠林霓阳中山大学附属第七医院新生儿科广东深圳518107 汕头大学医学院第一附属医院新生儿科广东汕头515000

目的观察脓毒性休克新生儿无创血流动力学参数的变化特征,为临床诊疗提供依据。方法采用观察性研究方法,选择2017年9月至2023年11月汕头大学医学院第一附属医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的脓毒性休克和脓毒症无休克新生儿作为研究对... 详细信息

目的观察脓毒性休克新生儿无创血流动力学参数的变化特征,为临床诊疗提供依据。方法采用观察性研究方法,选择2017年9月至2023年11月汕头大学医学院第一附属医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的脓毒性休克和脓毒症无休克新生儿作为研究对象,并依据胎龄分为早产儿(<37周)和足月儿(≥37周);同时选择同期产科出生的健康足月儿及出生后转入NICU的血流动力学稳定的早产儿作为对照。脓毒性休克组于治疗前、脓毒症无休克组于诊断脓毒症时、对照组于产科随母出院前或转入NICU当天,采用电子心力测量法(EC)检测血流动力学参数,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)、外周血管阻力(SVR)和外周血管阻力指数(SVRI)。结果最终纳入资料完整且家长同意进行无创血流动力学检测的新生儿113例,其中脓毒性休克组32例,脓毒症无休克组25例,对照组56例。脓毒性休克组代偿期17例,失代偿期15例;足月儿21例(20例治愈好转、1例死亡),早产儿11例(7例治愈好转、4例死亡),病死率为15.62%(5/32)。脓毒症无休克组足月儿18例,早产儿7例,均治愈好转,无死亡。对照组足月儿28例,出生后转入NICU早产儿28例。无创血流动力学参数分析显示,脓毒性休克组足月儿SV、SVI、CO、CI均较脓毒症无休克组和对照组显著下降〔SV(mL):3.52±0.99比5.79±1.32、5.22±1.02,SVI(mL/m^(2)):16.80(15.05,19.65)比27.00(22.00,32.00)、27.00(23.00,29.75),CO(L/min):0.52±0.17比0.80±0.14、0.72±0.12,CI(mL·s^(-1)·m^(-2)):40.00(36.67,49.18)比62.51(56.34,70.85)、60.01(53.34,69.68),均P<0.05〕,SVR、SVRI均较脓毒症无休克组和对照组显著升高〔SVR(kPa·s·L^(-1)):773.46±291.96比524.17±84.76、549.38±72.36,SVRI(kPa·s·L^(-1)·m^(-2)):149.27±51.76比108.12±12.66、107.81±11.87,均P<0.05〕;脓毒性休克组早产儿MAP、SV、SVI、CO、CI均较对照组显著下降〔MAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):38.55±10.48比47.46±2.85,SV(mL):2.45(1.36,3.58)比3.96(3.56,4.49),SVI(mL/m^(2)):17.60(14.20,25.00)比25.50(24.00,29.00),CO(L/min):0.32(0.24,0.63)比0.56(0.49,0.63),CI(mL·s^(-1)·m^(-2)):40.01(33.34,53.34)比61.68(56.68,63.35),均P<0.05〕,而SVR、SVRI与对照组相近〔SVR(kPa·s·L^(-1)):1082.88±689.39比656.63±118.83,SVRI(kPa·s·L^(-1)·m^(-2)):126.00±61.50比102.37±11.68,均P>0.05〕。进一步分析显示,脓毒性休克组代偿期新生儿SV、SVI、CI均较对照组显著降低〔SV(mL):3.60±1.29比4.73±1.15,SVI(mL/m^(2)):19.20±8.33比26.34±3.91,CI(mL·s^(-1)·m^(-2)):46.51±20.34比61.01±7.67,均P<0.05〕,MAP、SVR、SVRI均较对照组显著升高〔MAP(mmHg):52.06±8.61比48.54±3.21,SVR(kPa·s·L^(-1)):874.95±318.70比603.01±111.49,SVRI(kPa·s·L^(-1)·m^(-2)):165.07±54.90比105.09±11.99,均P<0.05〕;脓毒性休克组失代偿期新生儿MAP、SV、SVI、CO、CI均较对照组显著降低〔MAP(mmHg):35.13±6.08比48.54±3.21,SV(mL):2.89±1.17比4.73±1.15,SVI(mL/m^(2)):18.50±4.99比26.34±3.91,CO(L/min):0.41±0.19比0.65±0.15,CI(mL·s^(-1)·m^(-2)):43.34±14.17比61.01±7.67,均P<0.05〕,而SVR、SVRI与对照组相近〔SVR(kPa·s·L^(-1)):885.49±628.04比603.01±111.49,SVRI

关键词：脓毒性休克脓毒症血流动力学无创新生儿

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出生胎龄<32周早产儿生后1周内死亡或严重脑室内出血的围生期因素分析

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中华儿科杂志 2025年第4期63卷 387-393页

作者：王露冉刘学丽杨翠红于永慧刘静中国北方新生儿协作网多中心协作组山东第一医科大学附属省立医院新生儿科济南

目的分析出生胎龄<32周早产儿生后1周内死亡或严重脑室内出血(sIVH)的发生情况及其围生期因素。方法基于中国北方新生儿协作网在线数据平台, 采用病例-对照研究设计, 纳入2019至2023年35家新生儿重症监护病房(NICU)收治的8 903例出... 详细信息

目的分析出生胎龄<32周早产儿生后1周内死亡或严重脑室内出血(sIVH)的发生情况及其围生期因素。方法基于中国北方新生儿协作网在线数据平台, 采用病例-对照研究设计, 纳入2019至2023年35家新生儿重症监护病房(NICU)收治的8 903例出生胎龄<32周的早产儿。按出生胎龄分为极早产儿和超早产儿, 每组再将生后1周内死亡或发生sIVH的早产儿纳入病例组, 无sIVH存活的早产儿纳入对照组。分别比较分析极早产儿和超早产儿病例组和对照组的一般情况、母亲围生期情况、第5分钟Apgar 评分、入院低体温、早发型败血症、第1次动脉血pH值。采用χ2检验、Wilcoxon秩和检验进行组间比较。多因素Logistic回归模型分析出生胎龄<32周早产儿生后1周内死亡或sIVH的围生期因素。结果 8 903例出生胎龄<32周的早产儿中男4 993例(56.1%), 出生胎龄为 30.0(28.4, 31.0)周, 生后1周内死亡或sIVH共865例(9.7%)。极早产儿和超早产儿病例组占比分别为5.8%(426/7 316)、27.7%(439/1 587)。与对照组相比, 极早及超早产儿病例组出生胎龄、出生体重均更低, 小于胎龄、第5分钟Apgar评分≤7分、早发型败血症、入院低体温、第1次动脉血pH值<7.20的比例均更高, 母产前足疗程应用糖皮质激素比例均更低(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示, 极早及超早儿生后1周内死亡或sIVH的共同危险因素有小出生胎龄(OR=0.70、0.74, 95%CI 0.60～0.82、0.66～0.83, 均P<0.001)、低出生体重(OR=0.99、0.99, 95%CI 0.99～1.00、0.99～1.00, 均P<0.05)、早发型败血症(OR=1.82、2.20, 95%CI 1.42～2.34、1.74～2.79, 均P<0.001)、第5分钟Apgar评分≤7分(OR=1.41、2.69, 95%CI 1.10～1.81、2.17～3.34, 均P<0.01)、入院低体温(OR=1.55、1.38, 95%CI 1.17～2.07、1.08～1.76, 均P<0.05)及第1次动脉血pH值<7.20(OR=2.20、2.57, 95%CI 1.70～2.84、2.05～3.21, 均P<0.001);多胎仅为超早产儿的独立危险因素(OR=1.32, 95%CI 1.02～1.71, P<0.05);母产前足疗程糖皮质激素是极早及超早产儿生后1周内死亡或sIVH共同的保护性因素(OR=0.74、0.62, 95%CI 0.58～0.95、0.51～0.76, 均P<0.05)。结论出生胎龄<32周早产儿生后1周内死亡或sIVH的发生率较高, 出生胎龄越小、出生体重越低发生率越高。早发败血症、出生时窒息、入院低体温及第1次动脉血pH值<7.20均为出生胎龄<32周早产儿1周内死亡或sIVH的独立危险因素, 而母产前应用足疗程糖皮质激素可降低发生风险。

关键词：婴儿, 早产危险因素死亡脑室内出血

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ATRX基因变异所致新生儿X连锁α-地中海贫血伴精神发育迟滞综合征1例临床特征与遗传学分析并文献复习

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中华医学遗传学杂志 2025年第2期42卷 162-169页

作者：徐千雅程欣茹张姗姗蔡奥捷张茜郑州大学第一附属医院新生儿科郑州

目的探讨1例ATRX基因变异所致X连锁α-地中海贫血伴精神发育迟滞综合征（ATR-X）新生儿的临床表型特征与遗传学病因, 并对ATRX基因变异所致ATR-X患儿相关文献进行复习。方法选择2022年2月11日, 因"生后反应迟钝、呻吟、皮肤发绀30 ... 详细信息

目的探讨1例ATRX基因变异所致X连锁α-地中海贫血伴精神发育迟滞综合征（ATR-X）新生儿的临床表型特征与遗传学病因, 并对ATRX基因变异所致ATR-X患儿相关文献进行复习。方法选择2022年2月11日, 因"生后反应迟钝、呻吟、皮肤发绀30 min", 于出生医院新生儿科治疗4 d效果不佳, 转诊至郑州大学第一附属医院治疗的1例ATR-X新生儿作为研究对象。采集本研究患儿及其父母外周血3 mL, 提取其基因组DNA进行全外显子组测序（WES）, 并采用Sanger测序法, 对患儿致病基因变异进行家系验证。根据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）制定的《遗传变异分类标准与指南》, 对患儿基因变异位点进行致病性评级, 并应用美国通用蛋白质资源数据库（UniProt）对相关变异蛋白进行氨基酸序列保守性分析, 应用瑞士在线蛋白三维建模数据库（SWISS-MODEL）等对相关变异蛋白进行可视化分析。分别以"α-地中海贫血伴精神发育迟滞综合征""儿童"""ATRX基因"与"α-thalassemia with mental retardation syndrome""child""ATRX gene"为中、英文关键词, 在中国知网、万方数据知识服务平台和PubMed数据中检索ATRX基因变异所致ATR-X患儿相关文献, 对检索文献报道的ATR-X患儿临床表型进行分析。检索时限设定为各数据库建库至2023年12月31日。本研究遵循的研究程序经郑州大学第一附属医院伦理委员会的审查（批准号:2023-KY-1360-002）, 并与患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果本研究患儿出生后出现反应迟钝、喂养困难并呕吐、体温偏低、四肢肌力低下、呼吸暂停症状, 听力筛查异常, 新生儿20项行为神经评分（NBNA）评分为19分（较正常值低）, 血红蛋白（Hb）电泳实验提示α-地中海贫血。WES和Sanger测序结果显示, 本研究患儿ATRX基因第9外显子存在c.668G>A（p.C223Y）半合子错义变异, 其父母均未携带该变异, 为新发变异。根据ACMG制定的《遗传变异分类标准与指南》, 该基因变异被判断为致病性（PS2+PM2Supporting+PP3Strong+PP4Strong）。氨基酸序列分析结果显示, 致病性变异位点正常编码氨基酸为半胱氨酸, 在各种不同种属动物间高度保守, 该致病性变异可导致ATRX蛋白氢键结构变化, 影响蛋白结构稳定。结合本研究患儿临床表现与基因检测结果, 对其诊断为ATR-X患儿。根据本研究设定的文献检索策略, 检索到13篇ATRX基因变异所致ATR-X患儿相关文献, 其中中、英文文献分别为5、8篇, 涉及311例ATR-X患儿, 加上本研究患儿, 共计312例ATR-X患儿。这312例患儿均为男性, 均存在精神发育迟滞, 其中合并α-地中海贫血、生殖器外观异常、面部畸形、肌张力减退患儿, 分别占45.8%（143/312）、45.2%（141/312）、44.2%（138/312）、30.8%（96/312）, 其他还存在小头畸形、骨骼发育异常等表型。结论该研究ATR-X患儿具有生长发育落后、面部畸形、生殖器外观异常、呼吸暂停、呕吐症状等临床表型, ATRX基因c.668G>A（p.C223Y）新发变异为其遗传学病因。该研究丰富了ATR-X患儿临床表型谱和基因变异谱。

关键词： α地中海贫血精神发育迟滞, X连锁 ATRX基因遗传变异儿童

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初乳口腔免疫疗法对极低出生体重儿临床结局影响的Meta分析

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中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 155-164页

作者：卢艳王琍琍汪莉朱克然安徽医科大学第一附属医院新生儿科安徽合肥230022

目的评价初乳口腔免疫疗法(colostrum oral immune therapy,COIT)对极低出生体重儿临床结局的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library... 详细信息

目的评价初乳口腔免疫疗法(colostrum oral immune therapy,COIT)对极低出生体重儿临床结局的影响。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library和CINAHL从建库至2024年2月发表的关于COIT应用于极低出生体重儿的随机对照试验。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入14项随机对照试验,共计1386例极低出生体重儿,其中COIT组690例,对照组696例。Meta分析结果显示:COIT降低了临床诊断晚发型败血症(lateonsetsepsis,LOS)发生率(RR=0.75,95%CI:0.64~0.88,P<0.001)、血培养阳性LOS发生率(RR=0.72,95%CI:0.57~0.92,P=0.008)、病死率(RR=0.70,95%CI:0.52~0.95,P=0.020)、坏死性小肠结肠炎发生率(RR=0.65,95%CI:0.46~0.92,P=0.020)、喂养不耐受发生率(RR=0.49,95%CI:0.29~0.80,P=0.004)和缩短了达到全肠内营养的时间(MD=-2.13,95%CI:-4.03~-0.23,P=0.030)。结论COIT可降低极低出生体重儿LOS、坏死性小肠结肠炎和喂养不耐受的发生率及病死率,并可缩短达到全肠内营养的时间。

关键词：口腔免疫治疗初乳 Meta分析极低出生体重儿

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儿童非食管嗜酸粒细胞性胃肠道疾病预后不良的危险因素研究进展

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中国当代儿科杂志 2025年第4期27卷 493-499页

作者：刘祥晖(综述) 陈秀奇(审校) 广西医科大学第一附属医院儿科广西南宁530021 河池市第一人民医院新生儿科广西河池546300

非食管嗜酸粒细胞性胃肠道疾病(non-esophageal eosinophilic gastrointestinal disorder,non-EoE EGID)是一组以嗜酸性粒细胞浸润为特征的免疫介导的消化系统疾病。尽管多数患者在治疗后症状得到缓解,但仍有部分患者面临症状持续或复... 详细信息

非食管嗜酸粒细胞性胃肠道疾病(non-esophageal eosinophilic gastrointestinal disorder,non-EoE EGID)是一组以嗜酸性粒细胞浸润为特征的免疫介导的消化系统疾病。尽管多数患者在治疗后症状得到缓解,但仍有部分患者面临症状持续或复发的风险,改善这部分患者的预后是亟待解决的挑战,识别影响non-EoE EGID预后的危险因素并及时给予有效干预,对改善预后具有重要意义。该文对遗传因素、过敏、环境因素、临床特征、内镜表现、病理表现等与儿童non-EoE EGID预后相关的危险因素进行综述,以期为临床决策提供参考。

关键词：嗜酸粒细胞性胃肠道疾病预后危险因素儿童

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产时发热产妇所娩新生儿的不同抗生素使用疗程对比研究

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中国抗生素杂志 2025年第2期50卷 235-240,I0001页

作者：王晓康韩兴旺朱艳萍新疆医科大学第一附属医院新生儿科乌鲁木齐830011 新疆医科大学儿科学院乌鲁木齐830011

目的了解产时发热产妇所生新生儿住院期间抗生素的使用情况,分析影响抗生素疗程长短的危险因素。方法选择新疆医科大学第一附属医院2020年1月—2022年12月因母亲产时发热收住新生儿科的足月新生儿进行病例对照研究,根据抗生素使用天... 详细信息

目的了解产时发热产妇所生新生儿住院期间抗生素的使用情况,分析影响抗生素疗程长短的危险因素。方法选择新疆医科大学第一附属医院2020年1月—2022年12月因母亲产时发热收住新生儿科的足月新生儿进行病例对照研究,根据抗生素使用天数将其分为短疗程组(≤3 d)及中长疗程组(>3 d),对比两组间影响抗生素疗程长短的临床危险因素及实验室检查指标(血常规及炎症因子)的差异,使用SPSS23.0统计软件进行统计学分析。结果共纳入221例患儿,其中短疗程组53例,中长疗程组168例。中长疗程组新生儿出生后首次炎症因子指标高于短疗程组CRP14.15 mg/L(9.20, 20.75) vs7.90 mg/L(5.95, 14.05),PCT2.48 ng/mL (1.22, 4.85) vs 1.51 ng/mL (0.70, 2.84),差异均具有统计学意义(P<0.05);中长疗程组新生儿的第二次炎症因子指标高于短疗程组CRP 15.2 mg/L (11.20, 22.65) vs 8.2 mg/L (6.60, 10.60),PCT 1.6 ng/mL (0.75, 3.40) vs 0.99 ng/mL (0.49, 1.76),差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在新生儿出生后首次及第二次血检中WBC指标上差异均无统计学意义;中长疗程组新生儿的母亲发生羊水污染、确诊绒毛膜羊膜炎、发生胎膜早破比例高于短疗程组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过Logistic回归分析显示:新生儿生后第二次CRP指标高(OR=1.178,95%CI 1.086~1.279,P<0.05)、产妇发生胎膜早破(OR=2.384,95%CI1.039~5.470,P<0.05)、产妇确诊绒毛膜羊膜炎(OR=3.344,95%CI1.503~7.438,P<0.05),是影响抗生素疗程长的独立危险因素。结论临床中产妇胎膜早破、明确绒毛膜羊膜炎及新生儿生后第二次CRP升高会影响医生判断,延长抗生素的使用疗程。

关键词：产时发热新生儿抗生素使用临床研究

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IL-6、STAT3表达水平与川崎病合并支原体感染患儿瓣膜炎性损伤的相关性

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中华医院感染学杂志 2025年第2期35卷 255-259页

作者：黄晓波苏昕武丽中国医科大学附属第一医院新生儿科辽宁沈阳110001 中国医科大学附属第一医院儿科辽宁沈阳110001

目的分析白细胞介素6(IL-6)和信号转导与转录活化因子3(STAT3)表达水平与川崎病(KD)合并肺炎支原体(MP)感染患儿瓣膜炎性损伤的相关性,为临床快速评估KD合并MP感染患儿冠脉病变风险提供理论依据。方法随机选取2019年12月—2023年12月中... 详细信息

目的分析白细胞介素6(IL-6)和信号转导与转录活化因子3(STAT3)表达水平与川崎病(KD)合并肺炎支原体(MP)感染患儿瓣膜炎性损伤的相关性,为临床快速评估KD合并MP感染患儿冠脉病变风险提供理论依据。方法随机选取2019年12月—2023年12月中国医科大学附属第一医院收治的70例KD合并MP感染患儿,其中瓣膜炎性损伤组38例和瓣膜无损伤组32例,检测两组患儿外周血炎症因子IL-6、STAT3表达及心功能指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、左心室射血分数(LVEF)水平。结果瓣膜炎性损伤组IL-6(443.83±94.25)ng/ml、STAT3 mRNA表达水平(0.78±0.21)均高于瓣膜无损伤组(P<0.05)。瓣膜炎性损伤组LDH(372.17±41.89)U/L、cTnⅠ(0.24±0.07)ng/ml均高于瓣膜无损伤组(P<0.05)。IL-6、STAT3与LDH、cTnⅠ均呈正相关(r=0.613、0.644、0.549、0.578,均P<0.001),与冠脉损伤程度也均呈正相关(r_(s)=0.724、0.691,均P<0.001)。结论IL-6、STAT3表达水平升高与KD合并MP感染患儿心功能损伤和冠脉损伤严重程度有关。

关键词：白细胞介素6 信号转导与转录活化因子3 川崎病肺炎支原体感染瓣膜炎性损伤

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先天性肾病综合征11例临床分析

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中国小儿急救医学 2025年第1期32卷 56-60页

作者：魏文金郭宏湘程秀永郑州大学第一附属医院新生儿科 450052

目的分析先天性肾病综合征患儿的发病原因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2010年7月至2022年1月郑州大学第一附属医院收治的11例先天性肾病综合征患儿的院内及随访资料。结果11例患儿中,男7例,女4例;8例以水肿为首发症状,主要... 详细信息

目的分析先天性肾病综合征患儿的发病原因、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2010年7月至2022年1月郑州大学第一附属医院收治的11例先天性肾病综合征患儿的院内及随访资料。结果11例患儿中,男7例,女4例;8例以水肿为首发症状,主要表现为全身体位性水肿或双下肢及阴囊水肿,3例合并腹腔和(或)胸腔积液。8例行基因检测患儿中,5例为NPHS1基因变异,1例为LAMB2基因变异,2例阴性。8例患儿死亡,平均死亡年龄为4.6个月。11例患儿中,合并CMV感染6例,其中4例接受规律抗病毒治疗,1例于1岁8个月时尿蛋白转阴,1例尿蛋白波动于+~++,2例死亡。结论先天性肾病综合征患儿常以水肿起病,原发性先天性肾病综合征基因型多为NPHS1,也可见LAMB,目前尚无特效治疗,预后较差。继发性先天性肾病综合征患儿中,CMV感染是较常见的病因,经过规律的抗病毒治疗后,部分患儿的尿蛋白可减少,甚至转阴,预后相对较好。

关键词：先天性肾病综合征巨细胞病毒感染 NPHS1基因 LAMB2基因

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不同时期高危新生儿照顾者需求变化的纵向质性研究

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护理学杂志 2025年第1期40卷 41-46页

作者：王一新杨丽娟张曼玉张娜娜许栋徐兵蔡荣兰王茜蚌埠医科大学护理学院安徽蚌埠233030 蚌埠医科大学第一附属医院新生儿科蚌埠医科大学第一附属医院心内科

目的了解高危新生儿照顾者在高危新生儿入院至出院后回归家庭期间不同时期的照顾需求变化,为制订高危新生儿照顾者出院准备干预方案提供参考。方法通过目的抽样法,选择14名高危新生儿照顾者进行3次半结构化访谈。访谈时间分别为高危新... 详细信息

目的了解高危新生儿照顾者在高危新生儿入院至出院后回归家庭期间不同时期的照顾需求变化,为制订高危新生儿照顾者出院准备干预方案提供参考。方法通过目的抽样法,选择14名高危新生儿照顾者进行3次半结构化访谈。访谈时间分别为高危新生儿入院3 d内、出院时、出院后1个月。采用纵向质性研究的方法,每次访谈完成后运用Smith解释现象学分析方法对资料进行共时分析,待全部资料收集完成后,再进行整体纵向历时分析。结果资料归纳后提取出3个主题8个亚主题,即入院期知晓患儿信息及情感联结的需求(母乳喂养的信息需求、知晓疾病进展的信息需求、建立情感联结的需求)、出院准备期延续性护理服务需求(线上平台沟通的需求、奶粉选择及用药指导的需求、特殊检查指导的需求)、回归家庭期照顾支持的需求(专业照顾信息支持的需求、家庭社会支持的需求)。结论高危新生儿照顾者的需求呈动态变化,医护人员应根据照顾者不同时期的需求,制订针对性的高危新生儿照顾者出院准备干预方案。

关键词：高危新生儿早产儿照顾者照护需求出院准备家庭护理纵向质性研究

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极低出生体重儿肺出血预测模型的建立

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妇儿健康导刊 2025年第8期 187-192+198页

作者：吴卫月陈金玉王琍琍安徽医科大学第一附属医院新生儿科

目的探讨极低出生体重儿（VLBWI）发生肺出血的高危因素并建立预测模型。方法回顾性分析2016年10月至2023年10月安徽医科大学第一附属医院收治的142例VLBWI的临床资料，按照新生儿肺出血诊断标准分为肺出血组（63例）和无肺出血组（79... 详细信息

目的探讨极低出生体重儿（VLBWI）发生肺出血的高危因素并建立预测模型。方法回顾性分析2016年10月至2023年10月安徽医科大学第一附属医院收治的142例VLBWI的临床资料，按照新生儿肺出血诊断标准分为肺出血组（63例）和无肺出血组（79例）。收集两组临床特征、凝血指标、血气分析指标等，先进行单因素分析，再纳入多因素logistic回归分析高危因素，构建预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线对VLBWI肺出血预测模型进行评估。结果肺出血组和无肺出血组性别、剖宫产、羊水量异常、羊水污染、胎盘异常、脐带异常、人工授精、气管插管等比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组出生体重、胎龄、肺表面活性物质（PS）使用、胎膜早破>18 h、产前糖皮质激素使用、低白蛋白血症、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原、二氧化碳分压、HCO3-、二氧化碳总量、游离钙（i Ca）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析显示，产前糖皮质激素使用、iCa是VLBWI肺出血发生的保护因素，PS使用、APTT是VLBWI肺出血发生的独立危险因素（P<0.05）。4个独立因素纳入最终模型，该模型的ROC曲线下面积为0.811。结论VLBWI肺出血的发生与产妇产前糖皮质激素使用、新生儿出生后PS使用、APTT延长及低iCa相关，利用这些因素构建的预测模型可帮助临床医生早期识别肺出血高危人群，为临床诊疗提供重要的参考信息，对发生肺出血有一定的预测作用。

关键词：肺出血极低出生体重儿糖皮质激素肺表面活性物质活化部分凝血活酶时间游离钙

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