检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2014年第7期52卷 541-543页

作者：赵蕾李进义王存川暨南大学附属第一医院微创外科研究所广州510000

1997年Hüscher等[1]率先施行了腔镜甲状腺腺叶切除术并获得成功,因其美容效果好而不断得到改良和发展,诞生了多种术式,现以经胸乳入路为主流.但这些术式通常需建立较长的皮下隧道而扩大了组织的分离范围[2-6],虽然有研究结果表明... 详细信息

1997年Hüscher等[1]率先施行了腔镜甲状腺腺叶切除术并获得成功,因其美容效果好而不断得到改良和发展,诞生了多种术式,现以经胸乳入路为主流.但这些术式通常需建立较长的皮下隧道而扩大了组织的分离范围[2-6],虽然有研究结果表明完全腔镜甲状腺切除术并不会给患者造成较开放手术更大的创伤[7-8],但仍会在体表留下小切口及造成隧道所在区域较明显的不适.Witzel等[9]认为,在保证最佳美容效果的同时选择一种离甲状腺尽可能近的入路方式非常重要.他于2007年在2具人类尸体及10只活猪模型上成功探索出经口底腔镜甲状腺切除术,并由Benhidjeb等[10]于次年首次将此技术应用于8例患者;之后又陆续出现了经口腔前庭入路单孔免充气腔镜甲状腺切除术和经口腔前庭入路3孔腔镜甲状腺切除术.经口入路体现了经自然腔道内镜外科手术的新理念,在充分保证美容效果的同时又顺应人体的自然解剖层次,进一步缩短了入路通道的长度,减小了创伤[11-12].现对经口入路腔镜甲状腺手术现状做一介绍.

关键词：腔镜甲状腺切除术经口入路甲状腺腺叶切除术腔镜甲状腺手术美容效果内镜外科手术多种术式皮下隧道

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减重外科新概念——精准腹腔镜胃旁路术

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中华胃肠外科杂志 2014年第7期17卷 631-634页

作者：王存川赵蕾暨南大学附属第一医院微创外科研究所广州510630

现代减重外科已从粗放模式向精准模式转变,精准腹腔镜胃旁路术这一新概念充分体现了人文医学、循证医学、微创化治疗等先进理念,以实现最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费、最佳减重效果为理想目标.该理念必将有广阔前景,成为减... 详细信息

现代减重外科已从粗放模式向精准模式转变,精准腹腔镜胃旁路术这一新概念充分体现了人文医学、循证医学、微创化治疗等先进理念,以实现最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费、最佳减重效果为理想目标.该理念必将有广阔前景,成为减重外科的主流理念.

关键词：减重外科精准腹腔镜胃旁路术微创手术

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神经超兴奋性与阿尔茨海默病

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中华神经创伤外科电子杂志 2015年第4期1卷 40-44页

作者：张茂营贾伟强马全红徐如祥暨南大学附属第一医院神经外科广州510630 北京军区总医院神经外科研究北京100700 苏州大学神经科学研究所苏州215021

阿尔茨海默病(AD)是一种常见的神经系统疾病,其病因和发病机制尚无满意阐述,治疗上也因存在许多瓶颈而无肯定有效的措施。近年来,研究发现在AD患者及动物模型脑内表现出更高的癫痫发生率或异常的脑电节律,这种异常神经网络活动与AD认知... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是一种常见的神经系统疾病,其病因和发病机制尚无满意阐述,治疗上也因存在许多瓶颈而无肯定有效的措施。近年来,研究发现在AD患者及动物模型脑内表现出更高的癫痫发生率或异常的脑电节律,这种异常神经网络活动与AD认知损害密切相关。近些年来研究发现AD转基因小鼠脑内异常神经网络活动是导致突触功能受损、认知功能损害以及行为异常的上游机制,抗癫痫药物(左乙拉西坦)通过调控钠离子电压门控通道能抑制AD转基因模型鼠脑内这种异常的神经网络活动,恢复异常的突触功能,改善其认知能力。抗癫痫药对AD治疗的有效性引起广泛关注。本文就神经超兴奋性与AD的关系及其治疗进展作一综述。

关键词：阿尔茨海默病神经超兴奋性抗癫痫药

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经窦道造影判断螺旋CT观察胆道引流术后T管窦道的可行性研究

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右江民族医学院学报 2015年第2期37卷 185-187页

作者：汪建初浦涧王存川路远卓臣义吴贤建马日海陆玉敏右江民族医学院附属医院肝胆外科广西百色533000 暨南大学微创外科研究所广东广州510630 右江民族医学院附属医院医学影像科广西百色533000

目的：探讨128排螺旋 CT 对胆道引流术后 T 管窦道观察的准确性。方法前瞻性搜集我院2011年5~12月我科行胆道手术后 T 管引流病人共120例,常规术后14 d 行螺旋 CT 检查,观察窦道是否形成。在进行 T 管造影同时通过 T 管旁另插小管进行... 详细信息

目的：探讨128排螺旋 CT 对胆道引流术后 T 管窦道观察的准确性。方法前瞻性搜集我院2011年5~12月我科行胆道手术后 T 管引流病人共120例,常规术后14 d 行螺旋 CT 检查,观察窦道是否形成。在进行 T 管造影同时通过 T 管旁另插小管进行窦道造影,观察窦道形成情况。以窦道造影无造影剂外漏为诊断窦道形成完整的金标准,观察螺旋 CT 对胆道引流术后 T 管窦道观察的准确性。结果120例病人中,CT 判断窦道形成者有90例,窦道未形成者占30例,经过窦道造影,90例 CT 证实窦道完整的病例窦道均完整,另30例窦道不完整者中,经过窦道造影,有28例发现窦道不完整,有造影剂自 T 管周围漏出,有2例窦道造影显示无造影剂漏出。CT 检查窦道完整性的灵敏度达到97.83%（90/92）；特异性达100%（28/28）；阳性预测值为100%（90/90）；阴性预测值为93.33%（28/30）。结论螺旋CT 可以观察 T 管窦道形成情况,为拔除 T 管前检查窦道的形成提供影像学依据。

关键词：胆总管探查 T 管引流术 T 管窦道窦道造影体层摄影术,螺旋计算机

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低充气压辅助丝线悬吊的经口腔前庭腔镜甲状腺手术

低充气压辅助丝线悬吊的经口腔前庭腔镜甲状腺手术

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2014 CTA第三届甲状腺外科高峰论坛暨第五届腔镜甲状腺国际研讨会

作者：李进义王存川暨南大学附属第一医院/暨南大学微创外科研究所 510630

目的：研究低充气压辅助丝线悬吊行经口腔前庭腔镜甲状腺手术的安全性和可行性。方法：切开口腔前庭粘膜后，钝性分开正中颈阔肌下通道，缝第一条丝线于领下皮肤与颈部皮肤的交界处，悬吊起局部皮肤及皮下组织，置入观察孔Trocar。... 详细信息

目的：研究低充气压辅助丝线悬吊行经口腔前庭腔镜甲状腺手术的安全性和可行性。方法：切开口腔前庭粘膜后，钝性分开正中颈阔肌下通道，缝第一条丝线于领下皮肤与颈部皮肤的交界处，悬吊起局部皮肤及皮下组织，置入观察孔Trocar。充气，二氧化碳压力为4mmHg。进镜观察，直视下穿入主辅操作孔Trocar。然后，在正中线皮肤上缝第二、三条悬吊丝线，用超声刀扩大空间。切开颈白线，在颈外侧经皮缝第四、五条悬吊丝线至舌骨下肌下，牵开双侧舌骨下肌。随后，在需要显露的位置提起该处丝线，其余丝线放松，用超声刀切断血管切除肿物及大部分腺体，完成整个手术过程。结果及讨论：20例手术全部顺利完成，手术时间、出血量无明显增加，无喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能低下等严重并发症发生。低充气压力可以缩小皮下及纵隔气肿的范围，降低气肿的程度，减轻二氧化碳吸收的并发症。多点丝线悬吊仅短时间留下针孔，不遗留疤痕。多点悬吊可以在需要显露的部位灵活使用，有效帮助术野显露。另外，低气压下局部悬吊较高气压下局部悬吊容易实现。结论：低充气压辅助丝线悬吊的经口腔前庭腔镜甲状腺手术降低了充气并发症，手术野显露满意，安全可行。

关键词：经口腔前庭腔镜甲状腺手术丝线悬吊低充气压临床应用

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肾移植急性排斥大鼠的血清NGAL和CXCL10表达及意义

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实用医学杂志 2014年第5期30卷 702-705页

作者：衡宝利叶东明程云华苏泽轩南方医科大学广州市510515 暨南大学附属第一医院泌尿外科暨南大学肾脏外科研究所广州市510630

目的:探讨同种异体肾移植大鼠血清的肾损伤因子中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和趋化因子CXC基序配体10(C-X-C motif chemokine 10,CXCL10)表达与急性排斥反应(AR)的关系。方法:... 详细信息

目的:探讨同种异体肾移植大鼠血清的肾损伤因子中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和趋化因子CXC基序配体10(C-X-C motif chemokine 10,CXCL10)表达与急性排斥反应(AR)的关系。方法:以BN大鼠和Lewis大鼠分别为供受体,采用改良法建立大鼠肾移植模型。实验动物随机分为急性排斥反应组(ARx,BN Lewis)和对照组(con,Lewis Lewis),每组15只大鼠。于移植术后第3、5、7天每组分别处死5只大鼠并采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测其血清肌酐(Cr)、NGAL和CXCL10表达,对移植肾分别作病理分析。结果:根据AR严重程度半定量评分,ARx组大鼠在肾移植术后第3、5、7天分别发生轻、中、重度排斥,对照组无明显排斥现象。ELISA结果显示在肾移植术后第3、5、7天,即急性排斥早期血清Cr、NGAL和CXCL10表达较对照组显著升高(P<0.01),且呈逐渐上调趋势。结论:NGAL和CXCL10是有价值的AR标志物。ELISA法测定血清NGAL和CXCL10表达可以较敏感反映肾移植术后AR的发生,其为非侵袭联合监测方式预测或诊断肾移植术后AR发生提供了新的思路。

关键词：肾移植 NGAL CXCL10 急性排斥

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成纤维细胞Ⅰ型胶原基因shRNA载体的构建及干扰效果

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广东医学 2014年第24期35卷 3792-3796页

作者：张培华刘茂胜曾国芳李瑾段剑峰刘宏伟暨南大学第一临床医学院广州510632 广东医学院附属医院整形外科研究所广东湛江524001

目的构建有效针对人成纤维细胞Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体,检测RNA干扰后对病理性瘢痕成纤维细胞胶原合成的影响。方法设计合成4对针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA靶序列（shRNA1、shRNA2、shRNA3、shRNA4）,将合成的shRNA片段通过重组技... 详细信息

目的构建有效针对人成纤维细胞Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体,检测RNA干扰后对病理性瘢痕成纤维细胞胶原合成的影响。方法设计合成4对针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA靶序列（shRNA1、shRNA2、shRNA3、shRNA4）,将合成的shRNA片段通过重组技术克隆到真核表达载体pm U6,经酶切与测序验证表明成功构建针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体（Col-shRNA1、Col-shRNA2、Col-shRNA3、Col-shRNA4）,并将该干扰载体与空载体分别通过脂质体转染人的病理性瘢痕成纤维细胞（依次为Col-shRNA1组、Col-shRNA2组、Col-shRNA3组、Col-shRNA4组、空载体转染组）,另选未处理的成纤维细胞作为空白对照组,采用RT-PCR与羟脯氨酸含量测定试剂盒检测该干扰载体的干扰效应。结果酶切与测序结果表明成功构建了针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体。Ⅰ型胶原基因mRNA的相对表达水平在空白对照组与空载体转染组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;而干扰组Col-shRNA（1-4）与空载体转染组之间比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。空白对照组与空载体转染组的羟脯氨酸含量及胶原合成差异无统计学意义,干扰组（Col-shRNA1、ColshRNA2、Col-shRNA3、Col-shRNA4）的羟脯氨酸含量和胶原合成与空载体转染组比较,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论成功构建了4组有效针对人Ⅰ型胶原基因的shRNA干扰载体,它们均能明显抑制病理性瘢痕成纤维细胞Ⅰ型胶原基因的表达与减少细胞胶原的合成,其中Col-shRNA1对成纤维细胞Ⅰ型胶原基因表达的干扰效果最强。

关键词：病理性瘢痕成纤维细胞 Ⅰ型胶原短发夹RNA 基因沉默

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腹腔镜胃后、结肠后路胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗单纯性肥胖症22例

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中国微创外科杂志 2013年第2期13卷 123-126页

作者：任宁王存川胡友主杨景哥黄璟暨南大学附属第一医院微创外科暨南大学润良微创外科研究所广州510632

目的探讨腹腔镜胃旁路手术方式中,胃后路胃空肠吻合手术方式的可行性和临床价值。方法 2010年12月～2012年3月,对体重指数(BMI)≥35.0的单纯性肥胖症病例行结肠后腹腔镜胃空肠Roux-en-Y吻合术,随意分组,胃后路径22例,胃前路径38例。对比... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃旁路手术方式中,胃后路胃空肠吻合手术方式的可行性和临床价值。方法 2010年12月～2012年3月,对体重指数(BMI)≥35.0的单纯性肥胖症病例行结肠后腹腔镜胃空肠Roux-en-Y吻合术,随意分组,胃后路径22例,胃前路径38例。对比2组手术时间、出血量、术后住院时间、术后近期并发症发生率,术后6个月体重、BMI、多余体重减除率(EWL%)的差异。结果胃后路组手术时间较胃前路组长[(157.2±9.2)min vs.(144.9±12.1)min,t=-4.127,P=0.000];2组术中出血量,术后住院时间,术后6个月体重、BMI、EWL%差异均无显著性。胃前路组8例(21%)术后出现呕吐等上消化道不全梗阻症状,均在1周内缓解;胃后路组未出现类似并发症(P=0.022)。结论胃后路腹腔镜胃旁路手术是一种可行的术式,相比胃前路术式更符合生理,术后胃肠道近期并发症较少,胃肠道功能恢复较快。

关键词：胃后路胃旁路腹腔镜

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2种体位下颈静脉孔区周围结构3D-CT重建的对比研究

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中华神经医学杂志 2014年第12期13卷 1212-1214页

作者：马亚宾王向宇徐伟伟龙青山覃成箭南方医科大学珠江医院神经外科、广东神经外科研究所、广东省脑功能修复与再生重点实验室广州510282 暨南大学附属第一医院神经外科广州510630 惠州市第三人民医院神经外科 516002 右江民族医学院附属医院神经外科百色533000

目的对比研究头颅正中前屈位与斜仰卧位对远外侧入路中颈静脉孔区（JF）周围结构的位移程度，为该区域手术入路及相关结构的保护提供解剖学依据。方法41例健康成人均经荷兰飞利浦电子公司64排CT机按骨窗条件以1mm层厚分别在头颅正中前... 详细信息

目的对比研究头颅正中前屈位与斜仰卧位对远外侧入路中颈静脉孔区（JF）周围结构的位移程度，为该区域手术入路及相关结构的保护提供解剖学依据。方法41例健康成人均经荷兰飞利浦电子公司64排CT机按骨窗条件以1mm层厚分别在头颅正中前屈位（即模拟术中侧卧位）与斜仰卧位进行连续轴位扫描，扫描范围包括外耳道水平至C3水平的骨性标志，扫描所得的图像输入飞利浦扩展华晨工作站进行CT的多平面重建（MP鼬，测量相关数据。结果在模拟侧卧位（即头颅正中前屈位）时测量寰椎横突（C1）至同侧乳突尖、茎突尖、枕髁外缘中点等解剖标志的距离分别为（20．99±4．18）mm、（20．49±5．47）mm、（22．035±4．27）mm。在斜仰卧位时测量寰椎横突至同侧乳突尖、茎突尖、枕髁外缘中点等解剖标志的距离、分别为（22．795±3．29）mm、（22．315±5．48）mm、（23．025±3．91）mm。与头颅正中前屈位比较，斜仰卧位时3段距离均较长，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论经JF手术入路中，斜仰卧位可以改变相关结构间的相对空间位置关系，增加对颈静脉区的显露空间，使面神经、椎动脉、后组脑神经颅外段等结构得到保护，减少对周围组织结构的损伤及并发症的发生。

关键词：体位 CT三维重建颈静脉孔区解剖

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经脐单切口腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术1例报告

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腹腔镜外科杂志 2013年第2期18卷 158-160页

作者：杨华杨景哥王存川胡友主暨南大学附属第一医院暨南大学微创外科研究所

患者女,43岁,体重90 kg,身高167 cm,腹围112 cm,体重指数32.3 kg/m2,超重29.7 kg;伴有运动后气促、胸闷,双下肢水肿及关节疼痛,无腹部手术史、糖尿病及高血压。决定行经脐单切口腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（single-incision transumbili-c... 详细信息

患者女,43岁,体重90 kg,身高167 cm,腹围112 cm,体重指数32.3 kg/m2,超重29.7 kg;伴有运动后气促、胸闷,双下肢水肿及关节疼痛,无腹部手术史、糖尿病及高血压。决定行经脐单切口腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（single-incision transumbili-cal laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,SITU-LRYGB）。术前经充分准备,于2009年8月12日在气管插管全身麻醉下行SI-TU-LRYGB（图1）。患者取大字平卧位,脐下做3.0 cm弧形切口,逐层切开皮肤、皮下、腹直肌前、后鞘及腹膜,穿刺两枚12 mm Trocar、1枚5 mm Trocar,分别为主、辅操作孔（图2）。缝合固定Trocar,注入CO2建立气腹,压力维持在12 mmHg,

关键词： Roux-en-Y 胃旁路术腹腔镜单切口 laparoscopic 气管插管全身麻醉脐体重指数

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