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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：乔宏宇逯丹王林麦鸿成张玉生徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的效果。方法回顾分析2014年5月至2014年12月暨南大学附属第一医院脑血管病中心、神经内科行脑梗塞血管成形术时3例术中急性血栓形成后立即经微导管行替罗非班靶向灌注的临床特点...

目的探讨替罗非班在颅内血管支架置入术中急性血栓形成的效果。方法回顾分析2014年5月至2014年12月暨南大学附属第一医院脑血管病中心、神经内科行脑梗塞血管成形术时3例术中急性血栓形成后立即经微导管行替罗非班靶向灌注的临床特点和治疗效果。结果 3例患者均为男性,年龄53～66岁。例1为右侧颈内动脉起始处及基底动脉近端高度狭窄,2级预防14天,行右侧颈内动脉球囊成形术+支架成形术后再通,30分钟造影发现基底动脉支架内急性血栓形成,立予微导管至支架内注入13ml替罗非班,复查造影,基底动脉及分支显影正常。例2为车祸外伤病情相对稳定后造影,示左颈内动脉颅内段夹层,左侧大脑中动脉多发狭窄,行左侧颈内动脉+大脑中动脉支架植入术,10min后造影夹层假腔仍有显影,支架内急性血栓形成,立予导管左颈内动脉注入替罗非班,左侧颈内动脉-大脑中动脉及分支显影正常。例3为左大脑中动脉M1段闭塞及周围烟雾状侧支血管形成,右大脑中动脉M1段高度狭窄,行右侧球囊扩张术+大脑中动脉支架植入术,造影见急性血栓形成,再行右侧球囊扩张术,见右大脑中动脉M1段局部见小充盈缺损,穿支动脉减少,立予替罗非班靶向灌注,30分钟后造影见右大脑中动脉狭窄解除。术后3例均无颅内出血并发症发生,至出院时未发生血管闭塞或其他临床事件。结论颅内血管支架置入术中急性血栓形成并发症时,经动脉导管靶向灌注替罗非班,可有效恢复急性血栓形成的血管内血流灌注且无出血倾向,值得进一步开展相应临床研究。

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盐酸美金刚下调大鼠大脑中动脉闭塞后同侧丘脑过度磷酸化Tau蛋白表达并减轻其继发性损害

盐酸美金刚下调大鼠大脑中动脉闭塞后同侧丘脑过度磷酸化Tau蛋白...

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：郭叶群陈云玉陈丹霞何炳接徐安定张玉生暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨盐酸美金刚是否对大脑中动脉闭塞(MCAO)后同侧丘脑继发性损害有保护作用及其机制.方法电凝法制备右侧MCAO模型,36只大鼠随机分为假手术、MCAO、溶剂和美金刚组,每组9只.美金刚组术后24h开始给药(20mg/kg/d,腹腔注射,连续7d).M...

目的探讨盐酸美金刚是否对大脑中动脉闭塞(MCAO)后同侧丘脑继发性损害有保护作用及其机制.方法电凝法制备右侧MCAO模型,36只大鼠随机分为假手术、MCAO、溶剂和美金刚组,每组9只.美金刚组术后24h开始给药(20mg/kg/d,腹腔注射,连续7d).MCAO后第8d,分别采用粘附物移除和悬挂实验评价神经功能;尼氏染色观测丘脑腹后核(VPN)完好神经元数量;免疫荧光检测神经元(NeuN)、星型胶质细胞(GFAP)、总Tau蛋白(Tau-5)和过度磷酸化Tau蛋白(P-Tau231)表达水平;免疫印迹检测丘脑Tau-5、P-tau231和糖原合成酶-3β(GSK3β)含量.结果与假手术组相比,MCAO组、溶剂组和美金刚组左前肢粘附物平均移除时间明显延长,运动功能评分明显降低,且美金刚组粘附物移除时间较溶剂组更短;MCAO组、溶剂组和美金刚组右丘脑VPN完好神经元和NeuN+细胞数量明显减少,但美金刚组较溶剂组更多.相反,GFAP+细胞数量、P-Tau231和GSK3β表达水平明显增加,但美金刚组较溶剂组更少(P均＜0.05).结论 1、盐酸美金刚对大鼠MCAO后同侧丘脑继发性损害有保护作用,可减少VPN神经元丢失和抑制星型胶质细胞增生,并改善感觉功能;2、MCAO后同侧丘脑P-tau231表达具有损害作用;3、盐酸美金刚可通过抑制MCAO后同侧丘脑GSK3β活性,下调P-Tau231表达,从而发挥减轻丘脑继发性损害作用.

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强化剂量阿托伐他汀预防急性缺血性性脑卒中/TIA早期复发

强化剂量阿托伐他汀预防急性缺血性性脑卒中/TIA早期复发

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：杨万勇谭泽锋辛秀峰黄立安张玉生付耀高徐安定暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心广州 510632

目的探讨短期强化剂量阿托伐他汀治疗急性非心源性脑血管病患者的安全性、可行性,并对有效性进行初步评估.方法前瞻性多中心随机对照研究,在广东省有3家研究中心参加本研究,234例缺血性脑卒中或TIA患者在发病后72小时被随机分配到强...

目的探讨短期强化剂量阿托伐他汀治疗急性非心源性脑血管病患者的安全性、可行性,并对有效性进行初步评估.方法前瞻性多中心随机对照研究,在广东省有3家研究中心参加本研究,234例缺血性脑卒中或TIA患者在发病后72小时被随机分配到强化他汀剂量组(阿托伐他汀80mg,直至90天)和常规他汀剂量组(阿托伐他汀10mg,直至90天).主要观测指标包括：安全性指标;7天内卒中/TIA进展或复发;治疗28天和90天时的复合性血管事件以及神经功能预后改善(mRS 0-2).结果强化剂量阿托伐他汀在两治疗组中的严重不良事件和不良事件发生率相似,无统计学差异(P＞0.05).强化他汀剂量组7天内卒中进展或复发的发生率为12.4％,常规他汀剂量组为14.4％(OR,0.840;95％CI,0.389-1.814;P=0.656).强化剂量组在第28天和90天的复合血管事件发生率分别为18.5％(OR,1.136;95％CI,0.564-2.291;P=0.551)和22.2％(OR,1.170;95％CI,0.606-2.260,P=0.389).第8-28天新发终点事件在两组虽无统计学差异,但在强化他汀剂量组有增高的趋势(OR,3.118;95％CI,0.615-15.805).和常规他汀剂量组相比较,强化剂量组在第28天和90天未发现明显的神经功能预后改善.结论强化剂量阿托伐他汀在急性缺血性脑卒中/TIA中国人患者中具有可靠地安全性;短期应用强化他汀并不能明显减少急性期缺血性脑卒中事件的早期复发;强化他汀大幅度减量似乎有导致缺血性卒中/TIA复发或进展发生率增加趋势.强化他汀治疗急性非心源性缺血性卒中值得进一步研究.

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基于ASPECTS脑梗死部位与机械取栓术后无效复流相关性的多中心临床研究

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中华神经外科杂志 2022年第8期38卷 794-799页

作者：李钊硕钟海龙周腾飞贺迎坤李强王子亮朱良付温昌明韩建峰魏立平黄立安刘金朝黎宏庄蔡学礼关海涛顾建平王守春张育德龙友明南光贤李天晓河南省人民医院(郑州大学人民医院)脑血管病中心郑州450003 南阳市中心医院神经内科南阳473000 西安交通大学第一附属医院神经内科西安710048 郑州大学附属洛阳中心医院神经内科洛阳471000 暨南大学附属第一医院神经内科广州510630 濮阳市油田总医院介入科濮阳457000 南方医科大学顺德医院神经内科佛山528300 丽水市中心医院神经内科丽水323000 广州医科大学附属第三医院神经内科广州510150 南京市第一医院介入科南京210006 吉林大学白求恩第一医院神经内科长春130021 河南科技大学第一附属医院神经内科洛阳471003 广州医科大学附属第二医院神经内科广州510260 吉林大学中日联谊医院神经内科长春130033

目的:探讨基于Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)定义的脑梗死部位与机械取栓术后无效复流的相关性。方法:研究病例来源于河南省人民医院脑血管病中心等14家医院于2018年1月至2019年1月进行的采用机械取栓术治疗颈内动脉系统急性脑梗... 详细信息

目的:探讨基于Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)定义的脑梗死部位与机械取栓术后无效复流的相关性。方法:研究病例来源于河南省人民医院脑血管病中心等14家医院于2018年1月至2019年1月进行的采用机械取栓术治疗颈内动脉系统急性脑梗死的前瞻性、随机对照研究(Skyflow研究)。纳入取栓术后即刻扩展的脑梗死溶栓(eTICI)分级≥2b级、随访时间≥90 d的192例患者进行回顾性研究。根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)将患者分为无效复流组(mRS≥3分)105例(54.7%)、有效复流组(mRS<3分)87例(45.3%)。根据ASPECTS评估的脑梗死部位,将患者分为M6区和非M6区梗死。采用单因素和多因素logistic回归模型分析基于ASPECTS的M6区脑梗死与无效复流的相关性。结果:105例无效复流组中,梗死灶位于M6区者占53.3%(56例);87例有效复流组中,梗死灶位于M6区者占36.8%(32例),差异有统计学意义(P=0.016)。多因素logistic回归分析结果显示,除原发性高血压(OR=1.78,95%CI:1.09~3.47)、术前美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.86,95%CI:1.24~2.77)和ASPECTS(OR=1.92,95%CI:1.22~3.16)、发病至再通时间(OR=2.65,95%CI:1.27~4.65)、术后eTICI分级2c~3级(OR=2.34,95%CI:1.32~3.54)外,梗死灶位于M6区也是影响取栓术后无效复流的重要因素(OR=2.25,95%CI:1.15~3.47),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于ASPECTS评估的M6区脑梗死患者机械取栓术后发生无效复流的风险高。

关键词：脑梗死动脉闭塞性疾病机械取栓术无效复流梗死部位

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动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞伴正常的脑葡萄糖摄取量

动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞伴正常的脑葡萄糖摄取量

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广东省中西医结合学会第八届神经科学术会议暨岭南第二届神经肌肉疾病论坛

作者：熊志霖凌雪英毕伟李雯娴井珍黄立安暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心影像科

背景动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞仅伴有轻微神经功能缺损症状在临床罕见，如何治疗目前仍不清楚。病例我们在此报道一例动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞的老年男性患者，其神经功能缺损症状轻微，头颅DSA上显示丰富的侧...

背景动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞仅伴有轻微神经功能缺损症状在临床罕见，如何治疗目前仍不清楚。病例我们在此报道一例动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞的老年男性患者，其神经功能缺损症状轻微，头颅DSA上显示丰富的侧枝循环，仅予以内科药物治疗。并且，我们以删SE量表、PET及MR-PWI随访患者半年前后的认知功能、脑灌注及脑代谢状态。结果患者前后两次PET及MR-PWI均提示，患者全脑灌注均匀下降但全脑葡萄糖摄取率基本正常，随访期间无缺血事件发生及认知功能损害。这是首例PET动态观察动脉粥样硬化所致双侧颈内动脉完全闭塞而葡萄糖摄取无明显受损的报道。结论对于神经缺损症状轻微并且侧枝循环丰富及脑代谢正常的动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞的患者，及时给予内科药物治疗可能是安全有效的。因此本例患者我们给予积极的药物治疗，目前也取得良好的预后，但仍需进一步的随访观察。

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孤立性眩晕患者的颅内血管形态和脑灌注评价

孤立性眩晕患者的颅内血管形态和脑灌注评价

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广东省医师协会第五届神经内科医师大会

作者：李雯娴蔡香然熊智霖井珍徐安定黄立安暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心暨南大学附属第一医院影像科

目的运用320排螺旋容积CT评价孤立性眩晕(isolated vertigo,Ⅳ)患者的内血管形态变化和全脑血流动力学灌注情况。方法本研究设置三组共包括202例患者。病例组(74例)为仅表现为Ⅳ症状的患者。设置年龄和性别相匹配的另外两组作为对照,...

目的运用320排螺旋容积CT评价孤立性眩晕(isolated vertigo,Ⅳ)患者的内血管形态变化和全脑血流动力学灌注情况。方法本研究设置三组共包括202例患者。病例组(74例)为仅表现为Ⅳ症状的患者。设置年龄和性别相匹配的另外两组作为对照,分别为良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者(69例)和无眩晕症状的同期入院体检者(59例)。

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扩散张量成像在慢性脑低灌注大鼠中的应用价值

扩散张量成像在慢性脑低灌注大鼠中的应用价值

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广东省中西医结合学会第八届神经科学术会议暨岭南第二届神经肌肉疾病论坛

作者：井珍史长征陈佩豪熊智霖李雯娴徐安定黄立安暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心暨南大学附属第一医院影像科

目的慢性脑低灌注大鼠认知及颅内结构受损的动态改变仍不清楚,本研究使用多b值DTI技术动态测定了慢性脑低灌注大鼠在缺血前后灰质和白质部位的变化情况以及认知功能改变.方法本研究选取20只成年雄性Wistar大鼠,运用改良双侧颈总动脉...

目的慢性脑低灌注大鼠认知及颅内结构受损的动态改变仍不清楚,本研究使用多b值DTI技术动态测定了慢性脑低灌注大鼠在缺血前后灰质和白质部位的变化情况以及认知功能改变.方法本研究选取20只成年雄性Wistar大鼠,运用改良双侧颈总动脉结扎方法(即先结扎一侧颈总动脉,1周后结扎另一侧颈总动脉)制作慢性脑低灌注模型.分别于基态,缺血后2,4,6周进行3.0TMR系统的多b值DTI序列扫描和水迷宫实验.多b值DTI序列扫描结果选取双侧海马、胼胝体、皮层下白质6个感兴趣区,每个部位双侧数据取均值后进行统计分析.水迷宫实验通过测定空间探索试验中穿越原平台次数和原平台象限停留时间来评定大鼠认知功能.结果多b值DTI序列扫描显示海马部位的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值在缺血后呈上升趋势,FA值在缺血后各组均与基态有统计学差异(缺血后2,6周p＜0.05,缺血后4周p＜0.01).平均扩散系数(mean diffusivity,MD)和径向扩散系数(diffusivity radial,DR)值在皮层下白质部位呈先下降后上升趋势,两者均在缺血后2周较基态明显下降(p＜0.05),缺血后4,6周恢复至基态水平(p＞0.05).海马、胼胝体、皮层下白质部位轴向扩散系数(diffusivity axial,DA)值在缺血前与缺血后各组之间均无明显差异(p＞0.05).水迷宫结果示缺血后6周组在定位航行试验第1-4天逃避潜伏期(EL)均较基态组明显延长(p＜0.01).缺血后2,4周组大鼠EL在定位航行试验第1 (p＜0.01),3(p＜0.05),4(p＜0.05)天均较基态组明显延长;在空间探索试验中,穿越原平台次数在各缺血组呈下降趋势,其中缺血后6周组较基态组明显减少(p＜0.01).缺血后2 (p＜0.05),4(p＜0.01),6(p＜0.01)周组在原平台象限停留时间均较基态组明显减少.结论 3.0 TMR系统多b值DTI序列扫描中FA值可能为慢性脑低灌注大鼠灰质病变提供诊断价值,而MD,DR值对皮层下白质病变参考意义较大;慢性脑低灌注后可能存在长时间认知功能障碍.

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孤立性眩晕患者的颅内血管形态和脑灌注评价

孤立性眩晕患者的颅内血管形态和脑灌注评价

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中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管会议2015

作者：李雯娴蔡香然熊智霖井珍徐安定黄立安暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心暨南大学附属第一医院影像科

目的：运用320排螺旋容积CT评价孤立性眩晕(isolated vertigo,Ⅳ)患者的颅内血管形态变化和全脑血流动力学灌注情况。方法：本研究设置三组共包括202例患者。病例组(74例)为仅表现为Ⅳ症状的患者。设置年龄和性别相匹配的另外两组作为对...

目的：运用320排螺旋容积CT评价孤立性眩晕(isolated vertigo,Ⅳ)患者的颅内血管形态变化和全脑血流动力学灌注情况。方法：本研究设置三组共包括202例患者。病例组(74例)为仅表现为Ⅳ症状的患者。设置年龄和性别相匹配的另外两组作为对照,分别为良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者(69例)和无眩晕症状的同期入院体检者(59例)。所有患者在入院2天内接受320排螺旋容积CT检查。

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动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞伴正常的脑葡萄糖摄取量

动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞伴正常的脑葡萄糖摄取量

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中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管会议2015

作者：熊志霖凌雪英毕伟李雯娴黄立安暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心暨南大学附属第一医院影像科

背景：动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞仅伴有轻微神经功能缺损症状在临床罕见，如何治疗目前仍不清楚。病例：我们在此报道一例动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞的老年男性患者，其神经功能缺损症状轻微，头颅DSA上显示丰富的...

背景：动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞仅伴有轻微神经功能缺损症状在临床罕见，如何治疗目前仍不清楚。病例：我们在此报道一例动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞的老年男性患者，其神经功能缺损症状轻微，头颅DSA上显示丰富的侧支循环，仅予以内科药物治疗。并且，我们以MMSE量表、PET及MR-PWI随访患者半年前后的认知功能、脑灌注及脑代谢状态。

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扩散张量成像在慢性脑低灌注大鼠中的应用价值

扩散张量成像在慢性脑低灌注大鼠中的应用价值

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中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管会议2015

作者：井珍史长征陈佩豪熊智霖李雯娴徐安定黄立安暨南大学附属第一医院神经内科脑血管病中心暨南大学附属第一医院影像科

目的：慢性脑低灌注大鼠认知及颅内结构受损的动态改变仍不清楚，本研究使用多b值DTI技术动态测定了慢性脑低灌注大鼠在缺血前后灰质和白质部位的变化情况，并动态观察其认知功能改变。

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